Демпинг синдром после резекции желудка форум
Итак….какой же бывает этот «страшный зверь»и как с ним бороться))
Напомним,что при продольной резекции желудка демпинг-синдром обычно умеренно выражен и самопроизвольно исчезает..Но….существуют более тяжёлые степени его проявления(ни у кого пока из наших пациентов они не встречались)…
.
Демпинг-синдром наиболее часто встречается после операций на желудке и возникает вскоре после еды. Быстрое опорожнение оперированного желудка и стремительный пассаж сбрасываемого в тощую кишку содержимого с последующими неадекватными осмотическими и рефлекторными влияниями — таковы основные звенья механизма развития синдрома. Массивное поступление жидкости в просвет тонкой кишки приводит к развитию гиповолемии, снижению сердечного выброса и периферической сосудистой резистентности, что и лежит в основе проявления демпинг-синдрома.
Проявления демпинг-синдрома могут быть разделены на три группы: общего характера (слабость, утомляемость); вазомоторные (сердцебиение, головокружение, головная боль, обморочное состояние); желудочно-кишечные (тошнота, рвота, диарея). В зависимости от выраженности этих симптомов различают демпинг-синдром легкой, средней и тяжелой степени.
Классификация:
Различают 3 степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая).
– приступы 1-2 раза в месяц после нарушения диеты. Длятся 20-30 минут, купируются самостоятельно. Иногда понос.
— приступы 3-4 раза в неделю длительностью от 1 до 1,5 ч; тахикардия, повышенное системное АД, снижение диастолического давления, изменения МОК, поносы, нарушен жировой, белковый, углеводный обмены, снижение работоспособности, появляется канцерофобия. Больные вспыльчивы, агрессивны, плохо спят. На ЭКГ: понижение вольтажа зубцов. Нарушен обмен Na+, K+, Cl-, Ca2+ потеря веса, анемия.
— не могут есть сидя, приступы 2,5-3 часа после любого приема пищи. Может быть потеря сознания, коллаптоидное состояние, нарушение обмена веществ, кахексия.
Диагностика:
сбор анамнеза — указание на хирургическое вмешательство на желудке;рентгенологическое исследование желудка с бариевым контрастом- усиленная (широкой струёй за 5-15 минут) эвакуация бария через анастомоз, расширение отводящей петли и быстрое продвижение контрастного вещества в дистальные отделы тонкой кишки.
Пример формулировки диагноза:
Болезнь оперированного желудка: демпинг-синдром 2 ст.
Лечение:
1-2 ст. — консервативно
3 ст. – оперативное лечение (гастроеюнодуоденостомия)
Консервативная терапия:
1) Диетотерапия: прием пищи 6 раз в сутки малыми порциями. Раздельное употребление жидкой и твердой пищи. Сначала – второе блюдо, через 30 минут – первое. Пища должна быть не горячая (чтобы не ускорять эвакуацию). Рекомендуется за 30 минут до приема пищи – стакан томатного сока чтобы возбудить гидрокинетическую фазу секреции (панкреатический сок). Снизить количество углеводов, сахар заменить сорбитом. Ограничить жирную пищу. После еды лечь в постель на 30 минут.
2) Общеукрепляющая терапия
— глюкоза с инсулином
— витамин В1 6% — 1 ml; В12 по 2000 гр/сут;
— витамин В6 5% — 1 ml;
— никотиновая кислота 1% — мл.
— переливание плазмы, альбумина, эритроцитов, плазмозаменителей (ГЭК, осмотически активные растворы).
3) Заместительная терапия: натуральным желудочным соком до или во время еды (1 столовая ложка на 1/3 стакана воды), ферменты — пепсин, панкреатин, панзинорм, креон.
4) Седативная терапия: элениум, реланиум, седуксен, триоксазин, аминазин, барбитураты
5) Замедление моторики 12-ти перстной кишки: за 30 минут до приема пищи — 0,5 мл. 0,1% раствора атропина подкожно
6) В случае кахексии – кортикостероиды, анаболики
Хирургическое лечение
Показания к операции: демпинг-синдром тяжёлой степени в случае неэффективности лечебного питания и длительного комплексного медикаментозного лечения.
Оперативное вмешательство заключается в редуоденизации с гастроеюнодуоденопластикой. Тонкокишечный трансплантат замедляет опорожнение культи желудка, включение двенадцатиперстной кишки улучшает пищеварение и у ряда больных может уменьшить интенсивность демпинг-реакции.
Источник
— инфа отсюда
Демпинг-синдром
Демпинг-синдром — это некоординированное поступление пищи в тонкий кишечник в связи с выпадением резервуарной функции желудка.
Различают демпинг-синдром ранний, наступающий сразу или через 10-15 минут после еды, и поздний, который развивается спустя 2-3 ч после еды.
Ранний демпинг-синдром
Патогенез раннего демпинг-синдрома заключается в быстром поступлении недостаточно обработанного пищевого химуса в то-щую кишку. Это создает в начальном отделе тощей кишки чрезвычайно высокое осмотическое давление, что вызывает ток жидкости из кровеносного русла в просвет тонкой кишки и гиповоле-мию. В свою очередь, гиповолемия обусловливает возбуждение симпато-адреналовой системы и поступление в кровь катехолами-нов. В ряде случаев возможно значительное возбуждение парасимпатической нервной системы, что сопровождается поступлением в кровоток ацетилхолина, серотонина, кининов. Указанные нарушения и обусловливают развитие клинической картины раннего демпинг-синдрома.
Основные клинические проявления раннего демпинг-синдрома:
•появление вскоре после еды резкой общей слабости, тошноты, выраженного головокружения, сердцебиений;
•потливость;
•бледность или, наоборот, покраснение кожи;
•тахикардия (реже — брадикардия);
•снижение артериального давления (это наблюдается чаще всего, но возможно и повышение).
Указанная симптоматика появляется, как правило, после приема большого количества пищи, особенно содержащей сладости.
Поздний демпинг-синдром
Патогенез позднего демпинг-синдрома заключается в избыточном сбросе пищи, особенно богатой углеводами, в тонкий кишечник, всасыванием углеводов в кровь, развитием гипергликемии, поступлением в кровь избыточного количества инсулина с последующим развитием гипогликемии. Значительную роль в избыточном поступлении инсулина в кровь играет повышение тонуса блуждающего нерва, а также выпадение эндокринной функции 12-перстной кишки.
Основные клинические проявления:
•выраженное чувство голода;
•потливость;
•головокружение, иногда обморочное состояние;
•дрожание рук и ног, особенно пальцев кистей;
•двоение в глазах;
•покраснение кожи лица;
•сердцебиение;
•урчание в животе;
•позывы на дефекацию или учащенный стул;
•снижение содержания глюкозы в крови;
•после окончания приступа сильная разбитость, вялость.
В табл. 18 приведена дифференциальная диагностика раннего и позднего демпинг-синдрома.
Различают три степени тяжести демпинг-синдрома:
•легкая степень характеризуется эпизодическими и непродолжительными приступами слабости после приема сладких и молочных блюд; общее состояние больного удовлетворительное;
•средняя степень тяжести — указанная симптоматика развивается закономерно после каждого приема сладких и молочных блюд, сохраняется долго; общее состояние больных может страдать, но при этом нет резкого ограничения трудоспособности и снижения массы тела;
•тяжелая степень — проявляется очень выраженной симптоматикой, значительным нарушением общего состояния, резким снижением работоспособности, снижением массы тела, нарушением белкового, жирового, углеводного, минерального, витаминного обмена.
Источник
| Æèçíü áåç æåëóäêà | #399110 | íàâåðõ |
Àâòîð: Ìèðòà Âðà÷è ïåðåä âûïèñêîé äàëè îáùèå ðåêîìåíäàöèè, êàê äàëüøå æèòü. Íî ïîêà íå î÷åíü õîðîøî ïîëó÷àåòñÿ. Áóäó áëàãîäàðíà çà ñîâåòû [Ñîîáùåíèå èçìåíåíî ïîëüçîâàòåëåì 11.08.2010 16:48] | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: Æèçíü áåç æåëóäêà | #399115 | íàâåðõ |
Àâòîð: Kaifa Åñëè áû âû â äâóõ ñëîâàõ íàïèñàëè î ïðîáëåìå, íó õîòÿ áû äèàãíîç. | ||
| 4/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: Æèçíü áåç æåëóäêà | #399117 | íàâåðõ |
Àâòîð: Mila-30 Ó ìåíÿ ó òåòè óäàëÿëè æåëóäîê (îíêîëîãèÿ áûëà) ïðîæèëà 9 ëåò. | ||
| 1/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: Æèçíü áåç æåëóäêà | #399133 | íàâåðõ |
Àâòîð: Ìèðòà Çàáîëåâàíèå òåëà æåëóäêà ñ ïîäðàñòàíèåì ê òåëó ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû (áåç èñòèííîé èíâàçèè) | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: Æèçíü áåç æåëóäêà | #399135 | íàâåðõ |
Àâòîð: Leo2 https://www.specdiet.ru/ Ïèòàíèå ïàöèåíòà ñ ðàêîì æåëóäêà Ó ïàöèåíòîâ ñ ðàêîì æåëóäêà, îñîáåííî ïpu ïðîâåäåíèè ëó÷åâîé òåðàïèè èëè õèìèîòåðàïèè, ïèòàíèå äîëæíî áûòü íàïðàâëåíî íà ïîääåðæàíèå ñèë, ïîâûøåíèå èììóíîðåàêòèâíîñòè, ðåãåíåðàòèâíîé ñïîñîáíîñòè êîñòíîãî ìîçãà. Îñòàíîâèìñÿ ïîäðîáíåå íà ïèòàíèè ïàöèåíòîâ ïîñëå ðåçåêöèè æåëóäêà. Ïîñëå ãàñòðýêòîìèè ðåêîìåíäóþòñÿ ïðèíöèïèàëüíî òå æå âàðèàíòû äèåòû, Îáùèå ïðèíöèïû ïèòàíèÿ ïàöèåíòîâ, ïåðåíåñøèõ ãàñòðýêòîìèþ, ñëåäóþùèå: ëå÷åáíîå ïèòàíèå ×åðåç îäíó äâå íåäåëè ïîñëå Ó ïàöèåíòîâ ñ ëåãêèì äåìïèíã-ñèíäðîìîì íåîáõîäèìî Ïàöèåíòàì, ó êîòîðûõ êëèíè÷åñêîå òå÷åíèå ïîñëå ðåçåêöèè æåëóäêà îñëîæíèëîñü ðàçâèòèåì ïàíêðåàòèòà, íåîáõîäèì ïðîòåðòûé âàðèàíò äèåòû ñ ìàêñèìàëüíî Ïðè ýòîé äèåòå B ðàöèîí âêëþ÷àþò ñëåäóþùèå ïðîäóêòû: ïøåíè÷íûé õëåá â÷åðàøíåé âûïå÷êè, ñóõàðè èç ïøåíè÷íîãî õëåáà, íåñäîáíîå ïå÷åíüå; ïðîòåðòûå Ïðèìåðíîå îäíîäíåâíîå ìåíþ äèåòû äëÿ ×åðåç | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: Æèçíü áåç æåëóäêà | #399139 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Ìèðòà
Âû çíàåòå, â èíåòå ÿ íàøëà ìíîãî èíôîðìàöèè, çà÷àñòóþ ïðîòèâîðå÷àùåé, â òîì ÷èñëå ïðîòèâîðå÷àùåé ñîâåòàì ëå÷àùåãî âðà÷à. Ê ïðèìåðó òî, ÷òî êàñàåòñÿ ïðîòåðòîé ïèùè. Ìíå õîòåëîñü áû óñëûøàòü ñîâåòû òåõ, êòî ëè÷íî ñòîëêíóëñÿ ñ ýòèì | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: Æèçíü áåç æåëóäêà | #399142 | íàâåðõ |
Àâòîð: Âæèê))) åñòü æå ñïåöäèåòû ïîä íîìåðàìè, äëÿ êàæäîãî âèäà çàáîëåâàíèé. | ||
| 0/7 | | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: Æèçíü áåç æåëóäêà | #399151 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Leo2
ïðèíöèï òî îäèí | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: Æèçíü áåç æåëóäêà | #399154 | íàâåðõ |
Àâòîð: Ìèðòà È åùå âîïðîñ ê âðà÷àì, ÷åðåç êàêîå âðåìÿ ïîñëå îïåðàöèè ìîæíî ïîäóìàòü î ñàíàòîðíî-êóðîðòíîì ëå÷åíèè è ìîæåò ïîñîâåòóåòå êîíêðåòíî êàêîé-òî íàø óðàëüñêèé ñàíàòîðèé | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: Æèçíü áåç æåëóäêà | #399169 | íàâåðõ |
Àâòîð: öåðåðà Åùå áû ýòîò áîëüíîé ñìîã åñòü òî, ÷òî íàçíà÷èëè. | ||
| 0/1 | | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: Æèçíü áåç æåëóäêà | #399172 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Ìèðòà
à âû â êóðñå ÷òî íàçíà÷àþò åñòü òàêèì áîëüíûì? Îáû÷íàÿ åäà áåç æàðåíîãî, æèðíîãî è ò.ï. È ïî÷åìó îí íå äîëæåí ñìî÷ü ýòî åñòü? | |||
| 1/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: Æèçíü áåç æåëóäêà | #399244 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Ìèðòà
Ê ÷åìó áûë âàø ïîñò âîâñå íå ïîíÿëà | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: Æèçíü áåç æåëóäêà | #459481 | íàâåðõ |
Àâòîð: Ameli-3 Çäðàâñòâóéòå. Ìîåìó îòöó, 10 ìåñÿöåâ íàçàä âûðåçàëè æåëóäîê â ñâÿçè ñ äèàãíîçîì — ðàê, êðîìå òîãî ó íåãî ðåôëþêñ, èç-çà êîòîðîãî îí óæàñíî ìó÷àåòñÿ. Ïîñòîÿííûå âûáðîñû æåë÷è íå äàþò ïîêîÿ, ÷òî îí òîëüêî íå äåëàë. Âðà÷è ðàçâîäÿò ðóêàìè — íå çíàþò ÷òî ïîñîâåòîâàòü. Îí î÷åíü ïîõóäåë, ïèùà íå | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: Æèçíü áåç æåëóäêà | #459490 | íàâåðõ | |
Àâòîð: c-KIT (Î ïîëüçîâàòåëå)
ôåðìåíòû íóæíî ïðèíèìàòü, ëó÷øå êðåîí, êàïñóëó ñíèìàòü — ïîñêîëüêó æåëóäêà íåò. | |||
| 1/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: Æèçíü áåç æåëóäêà | #459492 | íàâåðõ |
Àâòîð: öåðåðà Íåçíàþ, êàê è ñêàçàòü, ó íàñ ðîäñòâåííèê óìåð ÷åðåç 2 ìåñÿöà ïîñëå îïåðàöèè , îò ðàêà æåëóäêà,åñòü íè÷åãî âîîáùå íå ìîã,ïèë òîëüêî ÷àé ñ ñàõàðîì. À òàê ñîâåòîâàëè äåòñêîå ïèòàíèå â áàíî÷êàõ. | ||
| 1/1 | | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: Æèçíü áåç æåëóäêà | #459493 | íàâåðõ | |
Àâòîð: c-KIT (Î ïîëüçîâàòåëå)
à ïîäðîáíîñòè äèàãíîçà è âûïîëíåííîé îïåðàöèè Âû çíàåòå? | |||
| 1/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: Æèçíü áåç æåëóäêà | #459494 | íàâåðõ |
Àâòîð: öåðåðà Ñêàçàíî áûëî âðà÷îì,æåíå áîëüíîãî, Ëó÷øå áû íå äåëàòü, äîëüøå áû ïîæèë. Íî êàê? Âî âðåìÿ îïåðàöèè ïðîíèêàåò âîçäóõ,è ïîòîì íà÷èíàåò åùå áîëüøå ïðîãðåññèðîâàòü, ìåòàñòàçû. Òåðìèíû ìåäèöèíñêèå åãî æåíà íå çàïîìíèëà. Îáúÿñíèëà, êàê ñìîãëà. | ||
| 0/4 | | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: Æèçíü áåç æåëóäêà | #459495 | íàâåðõ | |
Àâòîð: c-KIT (Î ïîëüçîâàòåëå)
ýòî òàê âðà÷ ãîâîðèë (ÿ íå ïðî ñëîâà, à ïðî ñìûñë)? Êàêàÿ îïåðàöèÿ áûëà ñäåëàíà òî â ðåçóëüòàòå? | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: Æèçíü áåç æåëóäêà | #459506 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Dock
×åðåç íèêàêîå — òî åñòü íèêîãäà. | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: Æèçíü áåç æåëóäêà | #459647 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Òðîå÷íèê
Ðàäèêàëüíî ïðîîïåðèðîâàííûå ïàöèåíòû ñ ðàêîì æåëóäêà áåç ïðèçíàêîâ ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ íå èìåþò ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ñàí-êóð. Åñòü ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðîöåäóðàì — íå ïîêàçàíî ôèçèîëå÷åíèå, òåïëîâûå ïðîöåäóðû, ðàäîíîâûå âàííû (ýòî òî, ÷òî âñïîìíèë ñ õîäó). Äèåòà, ïðîãóëêè, îáùåóêðåïëÿþùèå óïðàæíåíèÿ, ËÔÊ, ìàññàæ — ïî÷åìó íåò? | |||
| 1/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: Æèçíü áåç æåëóäêà | #459664 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Dock
Ýòî äîì îòäûõà, íå ñàíàòîðèé | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: Æèçíü áåç æåëóäêà | #459865 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Ìèðòà
Ñïàñèáî çà î÷÷÷åíü öåííóþ èíôîðìàöèþ. Äîêëàäûâàþ, êîìó ìîæåò áûòü ýòî èíòåðåñíî.  èþëå áóäåò ãîä, êàê ìóæà ïðîîïåðèðîâàëè. Åãî íûíåøíåå ñàìî÷óâñòâèå íå èäåò , êîíå÷íî, íè â êàêîå ñðàâíåíèå ñ òåì, êàêîé îí áûë ïåðåä | |||
| 1/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: Æèçíü áåç æåëóäêà | #459869 | íàâåðõ | |
Àâòîð: c-KIT (Î ïîëüçîâàòåëå)
Ýòî íåèçáåæíî, âåäü íîâûé æåëóäîê íå âûðàñòåò, à íà÷àëüíûé îòäåë òîíêîé êèøêè íå ìîæåò âìåñòèòü ñòîëüêî æå áåç ïîäîáíûõ îùóùåíèé Õîòü Âàì óæå è íå îñîáî | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: | |||
Âíèìàíèå! ñåé÷àñ Âû íå àâòîðèçîâàíû è íå ìîæåòå ïîäàâàòü ñîîáùåíèÿ êàê çàðåãèñòðèðîâàííûé ïîëüçîâàòåëü.
×òîáû àâòîðèçîâàòüñÿ, íàæìèòå íà ýòó ññûëêó (ïîñëå àâòîðèçàöèè âû âåðíåòåñü íà
ýòó æå ñòðàíèöó)
Источник