Суицидальное поведение код мкб

Преднамеренное самоотравление и воздействие неопиоидными анальгетиками, жаропонижающими и противоревматическими средствами

X61

Преднамеренное самоотравление и воздействие противосудорожными,седативными, снотворными, противопаркинсоническими и психотропными средствами, не классифицированные в других рубриках

X62

Преднамеренное самоотравление и воздействие наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами], не классифицированные в других рубриках

X63

Преднамеренное самоотравление и воздействие другими лекарственными средствами, действующими на вегетативную нервную систему

X64

Преднамеренное самоотравление и воздействие другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

X65

Преднамеренное самоотравление и воздействие алкоголем

X66

Преднамеренное самоотравление и воздействие органическими растворителями, галогенсодержащими углеводородами и их парами

X67

Преднамеренное самоотравление и воздействие другими газами и парообразными веществами

последние изменения: January 2013

X68

Преднамеренное самоотравление и воздействие пестицидами

X69

Преднамеренное самоотравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами

X70

Преднамеренное самоповреждение путем повешения, удавления и удушения

X71

Преднамеренное самоповреждение путем погружения в воду и утопления

X72

Преднамеренное самоповреждение путем выстрела из ручного огнестрельного оружия

X73

Преднамеренное самоповреждение путем выстрела из винтовки, дробового ружья и крупнокалиберного огнестрельного оружия

X74

Преднамеренное самоповреждение путем выстрела из другого и неуточненного огнестрельного оружия

X75

Преднамеренное самоповреждение путем использования взрывчатых веществ

X76

Преднамеренное самоповреждение дымом, огнем и пламенем

X77

Преднамеренное самоповреждение паром, горячими испарениями и горячими предметами

X78

Преднамеренное самоповреждение острым предметом

X79

Преднамеренное самоповреждение тупым предметом

X80

Преднамеренное самоповреждение путем прыжка с высоты

Включено: преднамеренное падение с одного уровня на другой

X81

Преднамеренное самоповреждение путем прыжка под движущийся объект или лежания перед ним

X82

Преднамеренное самоповреждение посредством аварии моторного транспортного средства

X83

Преднамеренное самоповреждение посредством других уточненных действий

X84

Преднамеренное самоповреждение посредством неуточненных действий

Рубрика МКБ-10: R45.8

МКБ-10 / R00-R99 КЛАСС XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках / R40-R46 Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению / R45 Симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию

Определение и общие сведения[править]

Самоубийство и покушение на самоубийство

Суицид — умышленное лишение себя жизни. Преобладающая часть самоубийств совершается психически здоровыми лицами в состоянии социальнопсихологической дезадаптации личности в условиях микросоциального конфликта.

В большинстве случаев импульсивное неодолимое влечение во что бы то ни стало покончить жизнь самоубийством возникает при депрессивной фазе маниакально-депрессивного психоза, инволюционной депрессии в состоянии ажитации, алкогольной депрессии, шизофрении, эпилепсии.

Значительно чаще в психиатрической практике наблюдают суицидальное поведение, к которому относят случаи с сознательной направленностью на лишение себя жизни. В суицидальном поведении выделяют пресуицид — период от возникновения суицидных мыслей, намерений и других проявлений внутреннего суицидального поведения до попыток их реализации, — внешнего суицидального поведения. Внутреннее суицидальное поведение включает суицидальные мысли, представления, тенденции, намерения, высказывания, угрозы и т.д. Его подразделяют на следующие этапы: пассивные суицидальные мысли, суицидальные замыслы, суицидальные намерения. Внешние формы суицидального поведения включают подготовку к суициду (например, накопление лекарств) и суицидальную попытку (завершённую или незавершённую). Следует отличать истинные суициды — покушения, тенденции, цель которых — лишение себя жизни, от демонстративно-шантажного поведения.

Истинные суициды чаще всего наблюдают у лиц с астенической, циклоидной и ипохондрической психопатией и акцентуацией, у больных с психотической депрессией, шизофренией.

Демонстративно-шантажное суицидальное поведение обычно представляет собой попытку запугать окружающих намерением покончить жизнь самоубийством. В большинстве подобных случаев имеют место незавершённые суицидные попытки, но иногда могут быть и завершенные самоубийства (аффективно обусловленный просчёт суицидента). Демонстративно-шантажные суициды большей частью наблюдают у лиц с истерической, истерически-неустойчивой, гипертимно-истерической, эпилептоидной психопатией и акцентуацией, реже — при шизоидных, циклоидных и сенситивных психопатиях и акцентуациях. С учётом актуальности суицидогенного конфликта, степени фиксированности суицидных тенденций, отношения к совершённой суицидной попытке выделяют следующие типы постсуицидных состояний:

— Критический тип сопровождается разрядкой эмоциональной напряженности, чувством стыда, сожаления, ликвидацией суицидных тенденций. Вероятность повторения суицида при этом типе постсуицидного состояния минимальная.

— Манипулятивный тип характеризуется уменьшением актуальности суицидогенного конфликта за счёт влияния суицида пациента на ситуацию, ослаблением суицидной активности с тенденцией превращения истинных попыток в демонстративно-шантажные. При этом вероятность повторных суицидов сохраняется, хотя опасность их уменьшается в связи с указанной склонностью использования в демонстративно-шантажных целях.

— Аналитический тип предполагает сохранение актуальности суицидогенного конфликта, но с исчезновением суицидных тенденций в связи с раскаянием в совершении суицидной попытки.

— Суицидально-фиксированный тип отличается сохранением актуальности суицидогенного конфликта и суицидальных тенденций. Последние сопровождаются положительным отношением к суициду. Этот тип постсуицидального состояния может быть расценен как суицидальный статус.

Этиология и патогенез[править]

Основной детерминантой суицидального поведения является социальнопсихологическая дезадаптация личности в условиях межличностного или внутриличностного конфликта, когда суицидент не может найти адекватного способа его разрешения. Психологическое состояние, в котором принимается решение о самоубийстве, характеризуется как кризисное. В острых кризисных состояниях человек испытывает целую гамму негативно окрашенных эмоций — чувство беспомощности, ущербности, отчаяния, безнадежности, личной катастрофы. Другой формой протекания кризиса является безразличие к жизни и желание уйти из нее.

Этиология суицидального поведения достаточно сложна, в ней обнаруживается целый комплекс разнообразных психологических и социальных факторов. Как уже отмечалось, высокие показатели суицидов коррелируют с мужским полом, а также увеличением возраста, вдовством, отсутствием семьи и детей, высокой плотностью населения, проживанием в крупном городе, высоким общим жизненным стандартом страны, экономическими кризисами, состоянием алкогольного опьянения, некоторыми психическими нарушениями и соматическими заболеваниями. Очень высок риск суицида у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Алкоголизм имеет отношение к 25-30% самоубийств. Длительное злоупотребление алкоголем способствует усилению депрессии, чувства вины и психической боли, которые, как известно, часто предшествуют суициду.

Следует заметить, что представители различных научных направлений, последователи различных психологических школ по вопросу о суицидах не имеют полного согласия. Основатель психоанализа З. Фрейд является автором наиболее ранней попытки психологического толкования суицида. Позднее это выразилось в его утверждениях о существовании инстинкта смерти. Работа Фрейда «Печаль и меланхолия» посвящена его теории суицида.

Причинами самоубийств следует заниматься многосторонне, поскольку речь идет об очень сложном явлении. Самоубийство нельзя схематически отождествлять с психическим заболеванием, хотя несомненно, что обычно речь идет о людях с ранимой психикой, подверженных различным социальным нагрузкам. Наиболее частыми причинами суицида обычно называют депрессию и агрессивность личности, направленную против себя самой.

Клинические проявления[править]

Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию: Диагностика[править]

При описании суицидального поведения необходимо отражать способы совершения суицидных попыток, соответствующих действий (порезы вен, самоповешение, отравление медикаментами, газом и др.), значение алкоголизации (мера подготовки — «для смелости», либо провоцирующая роль). Важно выяснить личностный смысл суицидального поведения, степень совпадения мотива и цели действия (как реакция протеста, призыва, способ избежания наказания или страдания, «самонаказания», «отказа»). Следует обратить внимание на возможную нозологическую окраску суицидального поведения (например, вычурность, особая жестокость, черты амбивалентности — при шизофрении, яркая демонстративность — при истерии и т.д.). Суицидальное поведение необходимо отличать от несчастных случаев, когда действия больных определяются иными, не суицидными намерениями, а также от алгофилии.

Дифференциальный диагноз[править]

Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию: Лечение[править]

При различных типах постсуицидных состояний необходим дифференцированный терапевтический подход. При критическом типе наибольший положительный эффект оказывает рациональная психотерапия; при манипулятивном типе — комплексное воздействие на пациента (социально-реабилитационные мероприятия и психотерапия); при аналитическом типе — главным образом социальные меры ликвидации конфликтной ситуации; при суицидально-фиксированном типе — меры строгого надзора, а также медикаментозная терапия и психотерапия. Естественно, что в случаях осложнённых постсуицидов (ожоги, раны и т.д.) терапевтический комплекс должен быть расширен.

Организационными формами оказания медико-психологической помощи лицам в суицидальном кризисе являются «Телефон доверия», кабинеты социально-психологической помощи в диспансере, кризисный стационар. В учреждениях кризисной службы человек может получить не только разнообразные виды психотерапевтической помощи, но и медикаментозное лечение.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Основы диагностики психических расстройств [Электронный ресурс] / Антропов Ю.А., Антропов А.Ю., Незнанов Н.Г. / Под ред. Ю.А. Антропова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970412923.html

Клиническая психология [Электронный ресурс] / Сидоров П.И., Парняков А.В — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970414071.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]