Синдром врожденной йодной недостаточности неврологическая форма

12.06.2020
0
Главная › Синдром › Синдром врожденной йодной недостаточности неврологическая форма
Синдром врожденной йодной недостаточности неврологическая форма thumbnail

(Синдром врожденной йодной недостаточности, неврологическая форма )

Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни щитовидной железы

Заполните форму для подбора врача

Диагноз Синдром врожденной йодной недостаточности, неврологическая форма ставится
мужчинам на 48.68% чаще чем женщинам

565

мужчин имеют диагноз Синдром врожденной йодной недостаточности, неврологическая форма.
Для 141 из
них этот диагноз смертелен

24.96 %

смертность у мужчин при заболевании Синдром врожденной йодной недостаточности, неврологическая форма

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

380

женщин имеют диагноз Синдром врожденной йодной недостаточности, неврологическая форма
Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у женщин при заболевании Синдром врожденной йодной недостаточности, неврологическая форма

Группа риска при
заболевании Синдром врожденной йодной недостаточности, неврологическая форма
мужчины в
возрасте 0-4 и
женщины в
возрасте 30-34

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в
возрасте 0-4, 20-24, 60-64

У мужчин заболевание реже всего встречается в
возрасте 5-19, 25-59, 65+

У женщин заболевание реже всего встречается в
возрасте 0-29, 35-64, 70-84, 90+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в
возрасте 30-34, 65-69, 85-89

Особенности
заболевания Синдром врожденной йодной недостаточности, неврологическая форма

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний E00 Синдром врожденной йодной недостаточности

Этиология

Основными причинами развития заболеваний щитовидной железы являются:

недостаток йода в пище или его избыток;
воздействие неблагоприятных экологических факторов (радиации, ядовитых веществ и пр.).
неблагоприятная наследственность (наличие заболеваний щитовидной железы у кровных родственников);
развитие патологии иммунной системы, когда иммунная система начинает проявлять агрессию по отношению к собственной щитовидной железе, что приводит к появлению аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (аутоиммунного тиреоидита, диффузного токсического зоба);
патология гипоталамуса или гипофиза; — медицинские воздействия (хирургические операции, использование опасных для щитовидной железы медикаментов).

Клиническая картина

К основным заболеваниям щитовидной железы в настоящее время относят:

аутоиммунный тиреоидит; — подострый тиреоидит;
диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь);
диффузный эутиреоидный зоб (увеличение щитовидной железы без нарушения ее функции);
узловой зоб (появление узлов в щитовидной железе);
рак щитовидной железы.
Нередко заболевание щитовидной железы пациент выявляет у себя сам. Чаще всего внимание пациентов обращают на себя следующие симптомы: — появление припухлости на передней поверхности шеи; — прощупываемое пальцами уплотнение в области щитовидной железы; — раздражительность, плаксивость; — тремор пальцев рук; — быстрая утомляемость, сонливость; — появление отеков, увеличение массы тела; — активное выпадение волос, повышенная ломкость ногтей; — появление сухости кожи или, наоборот, выраженная потливость; — появление пучеглазия (увеличения глазных яблок).

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Синдром врожденной йодной недостаточности, неврологическая форма
не установлено

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинские услуги для определения диагноза Синдром врожденной йодной недостаточности, неврологическая форма

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний E00 Синдром врожденной йодной недостаточности

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Синдром врожденной йодной недостаточности, неврологическая форма не
установлено

Важный принцип лечения заболеваний щитовидной железы – полный запрет самолечения. Несмотря на большое количество литературы, описывающей те или иные методы лечения заболеваний щитовидной железы, разобраться в характере симптомов и требующихся пациенту лечебных мероприятиях может только профессиональный врач

Читайте также:  Синдроме истощения раннего яичников лечение

Медицинские услуги для лечения заболевания Синдром врожденной йодной недостаточности, неврологическая форма

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний E00 Синдром врожденной йодной недостаточности

Профилактика

Самыми эффективными мерами для профилактики заболеваний щитовидной железы являются следующие:
Если вы проживаете в регионе, в котором наблюдается недостаток йода, необходимо регулярно восполнять запасы организма данным микроэлементом. Для этого достаточно употреблять в пищу йодированную соль. Необходимо отказаться от курения и сбалансировать свой рацион питания.
Доказано, что заболевания щитовидной железы чаще всего возникают у курильщиков и людей с избыточной массой тела. Важной профилактической мерой является употребление продуктов, которые выросли в экологически чистых районах.
Применение защитных средств от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей. В случае работы с радиоактивными элементами, данная мера является необходимой.
Не допускать большого количества стрессов, которые могут вызывать гормональные сбои.

Медицинские услуги для профилактики заболевания Синдром врожденной йодной недостаточности, неврологическая форма

Источник

Комментарии

Под редакцией Соколовой М.Ю.

Предыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел

Название патологии: Йододефицитные заболевания (ЙДЗ)

Код МКБ-10: Е00. Синдром врожденной йодной недостаточности (00.0 — неврологическая форма, 00.1. — микседематозная форма, 00.2. — смешанная форма).

Е01. Болезни щитовидной железы (ЩЖ), связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния [Е01.0. — диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью; Е01.1. -многоузловой (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью] Е02. Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности.

Краткие эпидемиологические данные

По данным ВОЗ около 2 млрд. жителей Земли живут в условиях йодного дефицита. Недостаточное потребление йода угрожает здоровью более чем 100 миллионов россиян, в том числе создает угрозу нормальному физическому и умственному развитию 32,8 миллионов детей, проживающих в Российской Федерации (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Трошина Е.А. и др., 2004). Диффузный эутиреоидный зоб выявляется в среднем у 20% россиян. Частота узлового коллоидного зоба, связанного с йодной недостаточностью, у женщин старше 30 лет в РФ достигает 30%.

Классификация

Спектр йододефинитной патологии в популяции весьма широк и включает в себя (ВОЗ, 2001):

— во внутриутробном периоде — внутриутробная гибель (аборты), мертворождения, врожденные аномалии, повышение перинатальной и детской смертности, неврологический кретинизм (умственная отсталость, глухонемота, косоглазие), микседематозный кретинизм (умственная отсталость, гипотиреоз, карликовость), психомоторные нарушения;
— у новорожденных — неонатальный гипотиреоз;
— у детей и подростков — нарушения умственного и физического развития;
— у взрослых — зоб и его осложнения, йодиндуцированный тиреотоксикоз;
— в любом возрасте — гипотиреоз, нарушение когнитивной функции, повышение поглощения радиоактивного йода при ядерных катастрофах [Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., 2000; Герасимов Г.А. и др., 2002; Мельниченко Г.А. и др., 2005].

В данном разделе мы рассмотрим вопросы йодной профилактики и ведения женщин с диффузным эутиреоидным и узловым/многоузловым коллоидным зобом во время беременности. [Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Дедов И.И., 2003].

Диагностика

  • Жалобы и объективное исследование Как видно из вышеприведенной классификации, клиническая картина ЙДЗ весьма вариабельна и часто неспецифична. Дефицит йода в окружающей среде приводит, прежде всего, к увеличению распространенности в популяции ряда заболеваний ЩЖ: в молодом возрасте (в том числе у детей и подростков) — диффузного эутиреоидного зоба, в средней возрастной группе — узлового и многоузлового коллоидного зоба, в старшей возрастной группе — функциональной автономии, в том числе многоузлового токсического зоба. При значительном увеличении ЩЖ появляются жалобы на дискомфорт в области шеи, поперхивание, одышку, дисфонию, дисфагию, ощущение «кома в горле». Эти жалобы особенно выражены при загрудинном расположении зоба. При пальпации ЩЖ выявляется диффузное увеличение ЩЖ или пальпируемые узловые образования. При диффузном зобе и узловом (многоузловом) коллоидном зобе функция щитовидной железы, как правило, не нарушена; также возможно развитие субклинического и манифестного гипотиреоза. При функциональной автономии ЩЖ (диссеминированная форма или узловой/многоузловой токсический зоб) появляются симптомы тиреотоксикоза.
  • Лабораторно-инструментальное исследование Для оценки функции ЩЖ показано определение тиреотропного гормона (ТТГ) сыворотки высокочувствительным методом. При беременности необходимо совместное определение ТТГ и свободного тироксина (СвТ4). Данные пальпации (диффузное увеличение ЩЖ различной степени, пальпируемые узлы ЩЖ) следует верифицировать при помощи ультразвукового исследования ЩЖ, во время которого можно точно оценить объем ЩЖ (в норме у женщин не более 18 мл), а также количество, размеры и эхоструктуру узловых образований ЩЖ. Пальпируемые узлы ЩЖ, а также узлы размером 1 см и более по данным УЗИ ЩЖ являются показанием для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) ЩЖ с последующим цитологическим исследованием биоптата. Беременность не является противопоказанием к ТАБ. При выявлении многоузлового коллоидного зоба в сочетании с субклиническим или манифестным тиреотоксикозом (а иногда и при эутиреозе) показана сцинтиграфия ЩЖ для исключения функциональной автономии ЩЖ (исследование противопоказано при беременности). При подозрении на загрудинный зоб для исключения признаков компрессии соседних органов выполняется рентгенологическое исследование с контрастированием пищевода барием (исследование противопоказано при беременности) [6; Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Дедов И.И., 2003; 12].
  • Дифференциальная диагностика При диффузном зобе проводится с аутоиммунным тиреоидитом (гипертрофической формой), для которого характерны наличие в сыворотке антитиреоидных антител в высоких титрах, а также специфические для аутоиммунных тиреопатий изменения эхоструктуры ЩЖ (диффузная гипоэхогенность). При узловых формах зоба необходима дифференциальная диагностика с другими объемными образованиями ЩЖ, которая возможна только в результате проведения ТАБ с последующим цитологическим исследованием биоптата. Наиболее часто в условиях хронического йодного дефицита при цитологическом исследовании выявляется узловой коллоидный в разной степени пролиферирующий зоб, который является естественным этапом эволюции нелеченного йододефицитного диффузного зоба. При получении в результате ТАБ данных за злокачественные новообразования ЩЖ, а также при промежуточных (подозрительных) цитологических диагнозах (фолликулярная неоплазия, неоплазия из клеток Гюртле-Ашкенази) показана консультация хирурга-эндокринолога [6; Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Дедов И.И., 2003, 12].
    • Читайте также:  Первичная аменорея характерна для синдрома нунан

    Лечение

  • Цели лечения Основная цель лечения йододефицитных заболеваний на ранних стадиях (в том числе заболеваний ЩЖ) — обеспечить адекватное поступление йода в организм и тем самым прервать цепь патологических реакций организма, направленных на компенсацию хронического йодного дефицита. В случае развития выраженных изменений (многоузловой эутиреоидный или токсический зоб и другие последствия йодного дефицита) целями лечения являются профилактика прогрессирования имеющейся патологии и лечение осложнений.
  • Немедикаментозное лечение Основным методом массовой профилактики ЙДЗ на территории РФ, соответствующим общепринятым международным стандартам, является употребление йодированной соли. Индивидуальная йодная профилактика и лечение в группах повышенного риска ЙДЗ проводится на фоне массовой йодной профилактики.
  • Медикаментозная терапия Согласно рекомендациям ВОЗ и Международного совета по контролю за йододефицитными заболеваниями к группам повышенного риска развития ЙДЗ, требующим индивидуальной и групповой йодной профилактики фармацевтическими препаратами йода, относятся дети от 1 до 3 лет, беременные и кормящие женщины. Суточная потребность беременной женщины в йоде составляет 200 мкг по данным ВОЗ (2001) и 220 мкг по данным Национальной Академии Наук (НАН) США (2001), кормящей женщины — 290 мкг (НАН, 2001). Таким образом, в период беременности и лактации женщина должна ежедневно употреблять 200 мкг йода в виде фармацевтического препарата (Йодомарин, Йодид, Йодбаланс) или в составе минерально-поливитаминного йодсодержащего комплекса на фоне обычного употребления йодированной соли (в 1 г соли 40±15 мкг). Следует отметить, что применение биологически активных добавок с йодом во время беременности и лактации не рекомендуется. Противопоказанием для приема препаратов йода является болезнь Грейвса. Индивидуальная йодная профилактика у беременных и кормящих женщин позволяет решить одновременно несколько задач: профилактику развития (или прогрессирования) диффузного эутиреоидного зоба у женщины, а также профилактику развития ЙДЗ у плода и новорожденного. Тактика лечения диффузного эутиреоидного зоба во время беременности зависит от предшествовавшей терапии. Если женщина получала монотерапию препаратами йода (200 мкг/сутки) либо комбинированную терапию препаратами йода (200 мкг/сутки) и L-тироксина, то такое лечение следует продолжить и во время беременности. Если проводилась монотерапия L-тироксином, следует добавить к лечению 200 мкг йода. В любом случае проводится динамическая оценка функции ЩЖ (ТТГ, свТ4) каждые 8 недель (не реже 1 раза в триместр), а также объема ЩЖ. При значительном увеличении зоба и развитии гипотиреоза пациентка переводится на комбинированную терапию препаратами йода и L-тироксина. При впервые выявленном диффузном эутиреоидном зобе во время беременности показана монотерпия препаратами йода (200 мкг йода в сутки) с регулярной оценкой функции ЩЖ. Узловой/многоузловой коллоидный в разной степени пролиферирующий зоб (верифицированный при ТАБ) не является противопоказанием для планирования беременности, а также не является показанием к ее прерыванию. При выявлении узлов ЩЖ диаметром 1 см и более показана ТАБ (во время беременности). Однако если узловой зоб выявлен впервые в конце беременности, проведение ТАБ в большинстве случаев можно отложить на послеродовый период. Оперативное лечение крупного узлового коллоидного зоба, за исключением редких случаев сдавления трахеи, может быть выполнено в плановом порядке после родов. Женщинам с эутиреоидным коллоидным узловым зобом показана индивидуальная йодная профилактика (200 мкг йода в сутки), а также регулярная оценка функции ЩЖ (ТТГ и свТ4 1 раз в триместр). Супрессивная терапия эутиреоидного узлового коллоидного зоба L-тироксином при беременности не проводится [Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Дедов И.И., 2003].
  • Хирургическое лечениеПри диффузном и узловом (многоузловом) коллоидном зобе хирургическое лечение может потребоваться в случае больших размеров зоба с синдромом компрессии соседних органов или значительного косметического дефекта (редко). Хирургическое лечение является основным методом лечения декомпенсированной функциональной автономии ЩЖ. Следует отметить, что показания к оперативному лечению заболеваний ЩЖ во время беременности существенно ограничены (за исключением случаев рака ЩЖ).
  • Показания к госпитализацииВозникают в случае необходимости хирургического лечения.
    • Читайте также:  Синдром братика что это такое

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Алгоритмы профилактики и лечения йододефинитных заболеваний [Текст] / Под ред. Г.А. Мельниченко. — М.: [б.и.], 2005. — 48 с.
    2. Дедов И.И. Эндокринология [Текст] / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. — М.: Медицина, 2000. — 632 с.
    3. Йододефинитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы [Текст] / Г.А. Герасимов [и др.]. — М.: Адамантъ, 2002. — 168 с.
    4. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по диагностике и лечению узлового зоба [Текст] / И.И. Дедов [и др.] // Клиническая тиреоидология. — 2004. — Т.2, №4. — С. 47-52.
    5. Мельниченко, Г.А. Заболевания щитовидной железы во время беременности. Диагностика, лечение, профилактика [Текст]: пособие для врачей / Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев, И.И. Дедов. — М.: МедЭкспертПресс, 2003. — 48с.
    6. Профилактика и лечение йододефицитных заболеваний в группах повышенного риска [Текст] / И.И.Дедов [и др.]. — М.: [б.и.], 2004. — 56 с.
    7. Современные концепции клинической эндокринологии [Текст]. Тезисы докладов пятого московского городского съезда эндокринологов (23-24 марта 2006 г.) / М.: Геос, 2006. — 134 с.
    8. American Association of Clinical Endocrinologists and Assocazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules. Endocr Pract., 2006 — V. 12, №1. — P. 63-102.

    Предыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел

    Комментарии

    (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

    Источник

    Предыдущая статья
    Дети с синдромом дауна проект
    Следующая статья
    Развивающий центр для детей с синдромом дауна
    © МКБ 10