Перелом фаланги стопы код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Анатомия и патанатомия
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Переломы костей стопы.
Переломы костей стопы
Описание
Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Переломы костей стопы возникают как в результате прямого повреждения, так и вследствие непрямой травмы (неудачного прыжка, подворачивания стопы, падения). Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы. Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов. С диагностической целью выполняются рентгенограммы стопы в 2-3-х проекциях. В отношении переломов костей стопы проводится открытая/закрытая репозиция с последующей иммобилизацией сроком до 1,5 мес.
Дополнительные факты
Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы. Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.
Переломы костей предплюсны.
Переломы таранной кости.
Таранная кость имеет особенности, отличающие ее от остальных костей стопы. Во-первых, через таранную кость на стопу передается давление всей тяжести человеческого тела. Во-вторых, таранная кость является единственной костью стопы, к которой не прикрепляется ни одна мышца. В-третьих, таранная кость играет значительную роль в формировании сводов стопы.
Переломы таранной кости встречаются в травматологии редко (около 3% от общего числа переломов костей стопы), относятся к группе тяжелых повреждений костей стопы и нередко сочетаются с другими повреждениями (переломами лодыжек, вывихами стопы, переломами других костей стопы). Различают переломы тела, головки, шейки, латерального или заднего края таранной кости.
Переломы таранной кости чаще являются результатом непрямой травмы (подворачивание стопы, прыжок, падение с высоты). Реже причиной повреждения становится сдавление стопы или прямой удар тяжелым предметом. Симптомы.
Пациент жалуется на резкие боли в поврежденной области. Стопа и голеностопный сустав отечны, на коже видны кровоизлияния, преимущественно – в области внутренней лодыжки. При смещении отломков выявляется деформация. Движения в голеностопном суставе практически невозможны из-за боли.
Определяется резкая болезненность при прощупывании на уровне суставной щели, причем при переломах шейки боли сильнее выражены спереди, а при переломах заднего отростка – по задней поверхности кнаружи от ахиллова сухожилия.
Для подтверждения перелома таранной кости, определения его локализации, выявления характера и степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в 2-х проекциях. Лечение.
При переломе со смещением показана неотложная репозиция отломков. Следует учитывать, что при увеличении давности травмы сопоставление костных фрагментов резко затрудняется или вовсе становится невозможным. Неудача закрытой репозиции является показанием к открытому вправлению или наложению скелетного вытяжения.
При переломах заднего отростка гипс накладывается на 2-3 недели, при остальных переломах таранной кости – на 4-5 недель. С 3-4 недели пациенту рекомендуют вынимать поврежденную ногу из шины и совершать активные движения в голеностопном суставе.
В последующем назначают ЛФК, массаж и физиолечение. Восстановление трудоспособности происходит через 2,5-3 месяца. В течение года после травмы больным рекомендуют ношение супинаторов для предупреждения травматического плоскостопия.
Переломы плюсневых костей.
Переломы плюсневых костей по частоте занимают первое место среди всех переломов костей стопы. Обычно возникают при прямом воздействии травмирующей силы (сдавление стопы, падение тяжести или переезд стопы колесом). Могут быть множественными или одиночными. В зависимости от уровня повреждения выделяют переломы головки, шейки и тела плюсневых костей.
Одиночные переломы плюсневых костей очень редко сопровождаются значительным смещение фрагментов, поскольку оставшиеся целыми кости плюсны выполняют функцию естественной шины, удерживая отломки от смещения. Симптомы.
При одиночных переломах плюсневых костей выявляется локальный отек на тыле и подошве, боль при опоре и прощупывании. Множественные переломы плюсневых костей сопровождаются выраженным отеком всей стопы, кровоизлияниями, болью при пальпации. Опора затруднена или невозможна из-за боли. Возможна деформация стопы. Диагноз подтверждается данными рентгенографии в 2-х проекциях, а при переломах основания костей плюсны – в 3-х проекциях. Лечение.
При переломах костей плюсны без смещения накладывают заднюю гипсовую шину сроком на 3-4 недели. При переломах со смещением проводят закрытое вправление, выполняют открытый остеосинтез или накладывают скелетное вытяжение. Срок фиксации при таких переломах костей стопы удлиняется до 6 недель. Затем пациенту накладывают специальную гипсовую повязку «с каблучком», а в последующем рекомендуют использовать ортопедические вкладки.
Переломы фаланг пальцев стопы.
Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает при прямом воздействии травмирующей силы (падение тяжести, удар по пальцам). Переломы средней и ногтевой фаланг пальцев в последующем не нарушают функцию стопы. Неправильное сращение переломов основных фаланг может приводить к развитию посттравматических артрозов плюснефаланговых суставов, ограничению подвижности и болям при ходьбе. Симптомы.
Травмированный палец синюшен, отечен, резко болезненен при движениях, ощупывании и осевой нагрузке. Переломы ногтевой фаланги часто сопровождаются образованием подногтевой гематомы. Для подтверждения переломов фаланг выполняют рентгенограммы в 2-х проекциях. Лечение.
При переломах фаланг пальцев стопы без смещения накладывают заднюю гипсовую шину. При смещении отломков выполняют закрытую репозицию. Костные фрагменты фиксируют спицами. При переломах ногтевой фаланги без смещения возможна иммобилизация с использованием лейкопластырной повязки. Срок фиксации зависит от тяжести перелома и составляет от 4 до 6 недель.
Анатомия и патанатомия
Стопа состоит из 26 костей, связанных между собой мелкими суставами и большим количеством связок. Выделяют три отдела стопы: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Предплюсна образована пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными костями.
Проксимально (ближе к центру тела) таранная кость соединяется с костями голени. Дистально (дальше от центра тела) кости предплюсны сочленяются с костями плюсны, которые, в свою очередь, образуют суставы с костями основных фаланг пальцев.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Переломы пальцевой фаланги
Перелом пальцевой фаланги определяется довольно просто. О таком переломе говорит цвет – темно-синюшный. Из-за разрыва многочисленных сосудов, находящихся в области перелома, ваша травма приобретает именно такой окрас. При таких переломах можно не сразу ощутить боль, возможно, вы не заметите и самого перелома, пока не снимите обувь.
Болевые ощущение пропадают тогда, когда вы куда-то торопитесь, у вас много дел, увлекательный футбольный матч и организм, который выделяет вещества – анальгетики способствует скрытности вашей травмы. Нервные окончания оглушены после травмы, сигнал о болевых ощущениях может просто не дойти до вашего мозга. Если вовремя не определить характер травмы и не вылечить ее, палец может стать неподвижным и деформированным (кривым).
Переломы плюсны
В повседневной жизни случаются еще и переломы плюсны, которые в домашних условиях сложно определить как перелом. Лечить перелом плюсны несложно, так же, как и в случае перелома фаланги пальцев. Обеспечьте для своей стопы высокое положение и начинайте с перевязывания тугой повязкой, спустя сутки или двое начинайте двигаться, заниматься упражнениями.
Кости плюсны более всего относятся к усталостному перелому. Перелом образовывается именно на месте прикрепления мышечной ткани, а не так, как в обычных переломах – соединительной. Когда у вас случается перелом «усталостный», то боль обостряется во время ходьбы, а когда вы ложитесь отдыхать — боль прекращается. Следует отдыхать как можно больше. Только через две недели начинайте занятия физическими упражнениями.
Травмы голени
При падениях или автомобильных катастрофах, травмы голени могут быть неизлечимыми. Качественное излечение может гарантировать не каждый врач, а только эксперт, и то не во всех случаях.
Самые распространенные переломы голени
Неискушенные люди могут не придать большого значения перелому голени, который случился как следствие огромных физических нагрузок. На начальной стадии отсутствует смещение костей и человек испытывает минимальную боль, если говорить о переломах.
Возможны ситуации, когда при таком переломе вы продолжаете активно ходить, двигаться, работать по дому, игнорируя болевые ощущения. Усталостный перелом голени имеет уже известные нам признаки: усиление боли при движении и прекращение болевых импульсов в состоянии отдыха.
Переломы в преклонном возрасте
Лидером самых коварных минусов старости является остеопороз. Остеопороз – это заболевание, когда у человека хрупкие кости, такие кости очень легко ломаются. После падения у человека пожилого возраста могут поломаться с повышенной вероятностью, а срастаться они будут в 3-4 раза длительнее, чем у молодого человека.
Самой первой причиной появления остеопороза является нарушенный обмен веществ, который появляется в старости. Во время такого обмена веществ у человека с огромной вероятностью нарушается сбой поступления кальция в организм. При обычном обмене веществ ежедневная норма поступления кальция – это 0.4 грамма в день, такое количество ежедневно вымывается.
Организм контролирует обмен кальция самостоятельно, но в пожилом возрасте кальций очень тяжело усваивается и приемы пищи, содержащие его, должны быть большими. Даже через пищу кальций у пенсионеров трудно усваивается. Исходя из всего, совершенно понятно, что чем старше мы становимся, тем сложнее нам поддерживать свой организм в тонусе, таковыми нас сделала природа.
Причины нарушения обмена веществ
Не только в пожилом возрасте можно кардинально нарушить обмен веществ в организме. Основным временным барьером для нарушения обмена веществ составляет возраст — 60 лет. Но другие факторы могут повлиять на более раннее его нарушение: некачественное питание, ранняя менопауза, частое и длительное употребление кортекостероидов или курение. Еще при частом употреблении спиртных напитков, высокой активности паращитовидных желез, при неумеренных нагрузках (больших или маленьких) можно нарушить свой обмен веществ. Сидячая работа не улучшит его.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Причины нарушений обмена кальция
Исследования ученых доказали, что нарушение кальциевого обмена может быть из-за недостаточного количества витамина D3, а именно этот витамин регулирует правильное количество кальция в плазме крови. Витамин D3 вырабатывается при употреблении морепродуктов, молочной пищи, мяса и от солнечных лучей.
Если не придерживаться употребления такой пищи, витамин D3 не будет поступать в достаточном количестве в ваш организм. У пенсионеров медленные метаболические процессы, это является причиной низкой выработки витаминов.
Женщины 40-50 лет могут страдать от особого вида остеопороза – постменопаузного. У женщин этого возраста, его еще называют «переходным», из-за ухудшения работы яичников и недостатка выработки важного для женин гормона- эстрогена, вымываются соли из организма и кости становятся хрупкими.
[11], [12], [13], [14]
Лечение остеопороза
Излечить остеопороз не всегда возможно, да и это занимает очень длительное время. Рекомендуем вам обратиться к своему лечащему врачу за консультацией, чтобы он приписал вам комплект необходимых витаминов. Старайтесь придерживаться диет и гулять по свежему воздуху, чтобы предупредить хрупкость костей – остеопороз. Не занимайтесь самолечением, чтобы не нарушать работу почек.
Источник
S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы
- S90.0 Ушиб голеностопного сустава
- S90.1 Ушиб пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
- S90.2 Ушиб пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
- S90.3 Ушиб другой и неуточненной части стопы
- S90.7 Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
- S90.8 Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
- S90.9 Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная
S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы
- S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава
- S91.1 Открытая рана пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
- S91.2 Открытая рана пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
- S91.3 Открытая рана других частей стопы
- S91.7 Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы
S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава
- S92.00 Перелом пяточной кости закрытый
- S92.01 Перелом пяточной кости открытый
- S92.10 Перелом таранной кости закрытый
- S92.11 Перелом таранной кости открытый
- S92.20 Перелом других костей предплюсны закрытый
- S92.21 Перелом других костей предплюсны открытый
- S92.30 Перелом костей плюсны закрытый
- S92.31 Перелом костей плюсны открытый
- S92.40 Перелом большого пальца стопы закрытый
- S92.41 Перелом большого пальца стопы открытый
- S92.50 Перелом другого пальца стопы закрытый
- S92.51 Перелом другого пальца стопы открытый
- S92.70 Множественные переломы стопы закрытые
- S92.71 Множественные переломы стопы открытые
- S92.90 Перелом стопы неуточненный закрытый
- S92.91 Перелом стопы неуточненный открытый
S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы
- S93.0 Вывих голеностопного сустава
- S93.1 Вывих пальца ев стопы
- S93.2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы
- S93.3 Вывих другой и неуточненной части стопы
- S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава
- S93.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальца ев стопы
- S93.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы
S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
- S94.0 Травма наружного [латерального] подошвенного нерва
- S94.1 Травма внутреннего [медиального] подошвенного нерва
- S94.2 Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
- S94.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
- S94.7 Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
- S94.8 Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
- S94.9 Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
- S95.0 Травма тыльной [дорсальной] артерии стопы
- S95.1 Травма подошвенной артерии стопы
- S95.2 Травма тыльной [дорсальной] вены стопы
- S95.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
- S95.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
- S95.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голеностопного сустава и стопы
S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
- S96.0 Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
- S96.1 Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
- S96.2 Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
- S96.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы
- S96.8 Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
- S96.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы
S97 Размозжение голеностопного сустава
- S97.0 Размозжение голеностопного сустава
- S97.1 Размозжение пальца (ев) стопы
- S97.8 Размозжение других отделов голеностопного сустава и стопы
S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы
- S98.0 Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава
- S98.1 Травматическая ампутация одного пальца стопы
- S98.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы
- S98.3 Травматическая ампутация других частей стопы
- S98.4 Травматическая ампутация стопы на неуточненном уровне
S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы
- S99.7 Множественные травмы голеностопного сустава и стопы
- S99.8 Другие уточненные травмы голеностопного сустава и стопы
- S99.9 Травма голеностопного сустава и стопы неуточненная
Источник
Краткая анатомия.
Все пальцы, кроме первого, состоят из трех фаланг: проксимальной, дистальной и средней ( проще ногтевой, основной и средней). Кости фаланг трубчатые. Фаланги пальцев имеют тело, головку и основание. Основания проксимальных фаланг соединяются с головками пястных костей; с головками проксимальных фаланг соединяются основания дистальнее расположенных фаланг. В первом пальце только две фаланги ногтевая и основная.
Перелом ногтевой (дистальной) фаланги.
Механизм и признаки перелома.
Механизм травмы прямой. Это либо раздавление, либо удар молотком, камнем, дверью и т.п.
Пострадавший жалуется на боли и кровоподтек в области ногтевой фаланги, чаще под ногтем. К признакам перелома ногтевой фаланги можно отнести отечность пальца, кровоподтек мягких тканей синего-красного цвета, гематома может сформироваться и локально под ногтем. Движения в прилегающем межфаланговом суставе ограничены из-за боли . Осевая нагрузка, если надавить на кончик пальца, болезненна. Функция захвата и удержания частично нарушена. Бывают случаи с травматической ампутацией ногтевой пластинкой, когда ногтевая пластинка полностью или частично отслаивается. При редких случаях отрывных краевых переломах в месте прикрепления сухожилия разгибателя наблюдается формирование деформации в виде бугорка у основания ногтевой пластинки и свисание пальца в сторону сгибания, полное самостоятельное выпрямление пальца не возможно.
Первая помощь.
-принять анальгетик,
-холод локально на ногтевую фалангу,
-придать пальцу положение выше предплечья,
-фиксация при помощи пластыря, бинта или тряпки к палочке от мороженного по ладонной поверхности.
Диагностика и лечение .
Основным методом диагностики является рентгенография в 2х проекциях, возможна в некоторых случаях КТ.
Лечение начинается с репозиции (сопоставления отломков) под местной анестезией новокаина, если перелом со смещением . При подногтевой гематоме производят пункцию и эвакуацию гематомы. Далее гипсовая иммобилизация пальца на 3- 6 нед. В данный момент присутствуют более комфортные фиксирующие средства на палец, которые приносят меньше хлопот, это ортезы и бандажы.
Осложнения
Панариций при нагноении гематомы вплоть до остеомиелита
Нарушение функции захвата
Косметическая внешняя деформация
Посттравматический артроз межфалангового сустава
Перелом средней фаланги.
Механизм и признаки перелома.
Механизм травмы такой же как и при переломе ногтевой фаланги-прямая травма.
Больной жалуется на боль в средней фаланги, отек и кровоподтек синего цвета. При смещении костных отломков ярко выраженная внешняя деформация и крепитация костных отломков при попытке движения. Движения в данном случае уже ограничены в двух межфаланговых суставах. Осевая нагрузка болезненна. Мышцы сгибателей сильнее разгибателей, поэтому смещение происходит в ладонную сторону и палец изгибается вперед. Если линия перелома идет по диагонали наблюдается укорочение пальца.
Первая помощь.
-принять анальгетик,
-холод локально на среднюю фалангу пальца,
-придать пальцу положение выше предплечья,
-фиксация при помощи пластыря, бинта или тряпки к палочке от мороженного или линейки по ладонной поверхности.
Диагностика и лечение .
Основным методом диагностики является рентгенография в 2х проекциях, возможна в некоторых случаях КТ.
Лечение начинается с репозиции (сопоставления отломков) под местной анестезией новокаина, если перелом со смещением, придают определенную форму гипса . Далее гипсовая иммобилизация пальца на 3- 6 нед в полусогнутом положении. В данный момент в продаже более комфортные фиксаторы на палец, которые приносят меньше хлопот нежели гипс повязка.
Осложнения:
-Нарушение двигательной функции, функции захвата и удержания,
-Укорочение пальца,
-Остемиелит при открытых переломах,
Перелом основной (проксимальной) фаланги пальца.
Механизм и признаки перелома.
Механизм травмы прямой или непрямой. Это раздавление, либо удар молотком, камнем, дверью и т. п., либо падение на пальцы, игра в мяч.
Пострадавший жалуется на боли и кровоподтек в области основной фаланги. К признакам перелома проксимальной фаланги можно отнести отечность пальца, кровоподтек мягких тканей синего-красного цвета, гематома. Внешне мы можем увидеть деформацию, отклонение пальца. Движения в прилегающем межфаланговом и пястно-фаланговом суставе ограничены из-за боли . Осевая нагрузка, если надавить на кончик пальца, болезненна у его основания. Функция захвата и удержания нарушена.. За счет анатомического строения и механизма травм, например удар о мяч, смещение костных отломков происходит в тыльную сторону кисти.
Первая помощь.
-внутрь анальгетик (Кеторол, Кетанов, Баралгин и тп)
-холод локально на проксимальную(основную) фалангу,
-придать пальцу положение выше предплечья,
-фиксация при помощи пластыря, бинта или тряпки к дощечке по ладонной поверхности. Иммобилизация должна быть наложена от ногтевой фаланги до костей предплечья.
Диагностика и лечение .
Основным методом диагностики является рентгенография в 2х проекциях, возможна в некоторых случаях КТ или МРТ пальца.
Лечение начинается с репозиции (сопостовления отломков) под местной анестезией новокаина, если перелом со смещением. Далее гипсовая иммобилизация пальца на 3- 6 нед. В данный момент присутствуют более комфортные ортезы на палец. Трудоспособность восстанавливается через 4-6 нед.
При нестабильных переломах со смещением выполняют металоостеосинтез спицей.
Осложнения:
-Нарушение двигательной функции, функции захвата и удержания,
-Укорочение пальца,
-Остемиелит при открытых переломах,
-Косметическая деформация
Источник