Укушенная рана колена код по мкб 10

Укус собаки

Укушенная рана в области голени, бедра или стопы — это нарушение целостности тканей, которое в 80% случаев – результат нападения собак. Дефекты могут быть обширными, вплоть до снятия скальпа, ампутации части конечности. Фактор, отличающий их от рваных – отпечатки челюстей. Считаются первично загрязненными – содержащими некоторое количество микробов.

Классификация укушенных повреждений нижних конечностей

Животные не любят запах алкоголя, резкие движения, попытки помешать есть или спать. Это вызывает агрессию у хищников. Чаще кусают за ноги: голени, стопы, колени, реже за руки. Особенно опасны раны в области лица, головы.

Укушенная рана голени код по МКБ 10: W54 при нападении собаки, W53 – крысы, W55 – другого млекопитающего. Такие травмы с высокой вероятностью становятся причиной заражения столбняком, вирусом бешенства. Профилактика инфицирования обязательна.

Повреждения от укусов могут быть расположены на разных частях ноги.

Повязка на ноге

На голени

Код по МКБ-10: S81.9 Открытая рана неуточненной локализации.

Для укушенной на ноге: колене, голени, щиколотке — характерны неровные края, любая углубленность. На коже могут быть царапины, ссадины, отпечатки зубов, полученные во время нападения животного.

Места сопутствующих ран:

мускульные волокна;
нервы;
сосуды;
кости;
суставные сочленения.

Размер и серьезность травмы определяется габаритами, силой атаки. Симптомы открытой укушенной раны голени может увидеть даже непрофессионал.

Основные клинические признаки состояния:

разрыв кожи;
зияние;
истечение из полости крови — слабое или значительное;
отходящие в разные стороны края эпидермиса на голени;
боль в ране.

На бедре

Укушенная рана бедра код по МКБ 10: S71,1 представляет собой глубокое повреждение. Сложность лечения состоит в том, что в первые три дня после нападения запрещено хирургическое ушивание.

Большинство таких дефектов долго заживают, доставляя пациенту неудобства. Укушенное ранение на голени или бедре постоянно подвергается трению одеждой, ее швами, кожа натягивается при движении, замедляя выздоровление.

На стопе

Укушенная рана стопы код по МКБ 10: S91. Представляет в терапии такие же сложности, как повреждение голени или бедра.

Дефект иммобилизует пациента, вплоть до полного ограничения активности.

Наличие в этом отделе ноги множества сосудов, нервных окончаний, суставных сочленений при небольшой жировой прослойке делает укушенную рану максимально глубокой. Она является проблемной в плане лечения и заживления, в отличие от других локализаций.

МКБ-10

Особенности лечения нижних конечностей

При укушенной ране на голени и на других участках тела необходимо обратиться к врачу.

До этого допустимо промыть места с царапинами, слюной и ссадинами с мылом. Это частично инактивирует вирус бешенства. Затем дефект обмывают чистой водой, заливают перекисью водорода.

Малые повреждения голени или бедра смазывают бриллиантовым зеленым. Возможно наложение асептических повязок.

Кровотечение в ране, особенно немассивное, останавливать не следует: оно способствует удалению слюны из полости.

При травме, захватывающей большую часть укушенной конечности, ее иммобилизуют.

Пострадавших необходимо осмотреть на предмет целостности нервов голени, костей и сухожилий, особенно если речь идет о маленьких детях. Обязательна вакцинопрофилактика бешенства, столбняка.

При лечении укушенной раны на голени и другой области ноги проводится первичная хирургическая обработка под местным или общим обезболиванием. Антибактериальную терапию проводят в течение 5-7 дней. Дополнительно требуется метронидазол или аналогичные препараты против анаэробных бактерий.

Возможные осложнения и прогноз выздоровления

Иногда происходит инфицирование укушенной раны на голени, бедре с развитием симптомов: гиперемия вокруг анормального участка, усиление болезненности, присоединение отека, увеличение местной температуры тела, гноетечение.

Признаки общей интоксикации:

лихорадка;
боль, тяжесть в голове;
тошнота, рвота;
слабость.

Каждая укушенная рана чревата бешенством — код по МКБ-10: А82, которое заканчивается смертью в 100% случаев всех историй болезни. Заболевание поражает нервные ткани головного мозга, последняя стадия — паралич дыхания, прекращение сердечной деятельности.

Если есть возможность, нужно уведомить ветеринарную службу о наличии укушенной раны в области голени или бедра, определить напавшее животное и отправить его в карантин для надзора. Наблюдение целесообразно, если собака или кошка выглядят здоровыми, бешеные – немедленно усыпляются.

В качестве альтернативного метода животное может быть подвергнуто эвтаназии для срочного лабораторного исследования.

В течение десяти суток наблюдения или до получения результатов необходимо осуществлять вакцинацию. Прекратить ее можно, если подтвердится, что животное не болело бешенством. Когда укусившую собаку или другое млекопитающее поймать и изучить не удалось, курс профилактики доводят до конца.

Другой неблагоприятный результат укушенной раны на голени – столбняк, код по МКБ 10 А35. Эта инфекция, атакующая организм, провоцируется бактерией Clostridium tetani.

Отличается острым течением и поражает нервную систему.

Клинические признаки имеют тенденцию к нарастанию:

Судороги мышц ног и всего туловища.
Общее мышечное напряжение.
Дугообразная поза с опорой на затылок и пяточные кости – опистотонус.
Тахикардия.
Сильно выраженный болезненный синдром в месте укушенной раны.
Потливость.

Незадолго до летального исхода, которым с высокой вероятностью заканчивается эта болезнь, возникает спутанность сознания, бред.

По медицинской статистике, около 20 процентов укушенных ран голени, бедра – инфицированные.

Другие патологии связаны в основном с глубокими повреждениями голени, конечностей, которые чреваты развитием гнойных осложнений (септический артрит, остеомиелит, газовая гангрена).

Один из диагнозов, угрожающих всему организму — сепсис. Из косметических проблем — формирование на месте укушенной раны грубого рубца на голени, иногда деформирующего орган, ограничивающего его функцию.

Если осложнений на голени или бедре не произошло — дефект заживает вторичным натяжением в течение 7–10 суток.

После атаки животного не рекомендуется заниматься самолечением, оттягивать обработку и антирабические прививки в медицинском учреждении. Врач определит алгоритм лечения, назначит антибиотики, антигистаминные препараты, иммунокорректоры, мази и средства для ускорения регенерации следа от укушенной раны.

Статья проверена редакцией

Источник

S80 Поверхностная травма голени

S80.0 Ушиб коленного сустава
S80.1 Ушиб другой уточненной и неуточненной части голени
S80.7 Множественные поверхностные травмы голени
S80.8 Другие поверхностные травмы голени
S80.9 Поверхностная травма голени неуточненная

S81 Открытая рана голени

S81.0 Открытая рана коленного сустава
S81.7 Множественные открытые раны голени
S81.8 Открытая рана других частей голени
S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации

S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

S82.00 Перелом надколенника закрытый
S82.01 Перелом надколенника открытый
S82.10 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости закрытый
S82.11 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости открытый
S82.20 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости закрытый
S82.21 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости открытый
S82.30 Перелом дистального отдела большеберцовой кости закрытый
S82.31 Перелом дистального отдела большеберцовой кости открытый
S82.40 Перелом малоберцовой кости закрытый
S82.41 Перелом малоберцовой кости открытый
S82.50 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки закрытый
S82.51 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки открытый
S82.60 Перелом наружной [латеральной] лодыжки закрытый
S82.61 Перелом наружной [латеральной] лодыжки открытый
S82.70 Множественные переломы голени закрытые
S82.71 Множественные переломы голени открытые
S82.80 Переломы других отделов голени закрытый
S82.81 Переломы других отделов голени открытый
S82.90 Перелом неуточненного отдела голени закрытый
S82.91 Перелом неуточненного отдела голени открытый

S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

S83.0 Вывих надколенника
S83.1 Вывих коленного сустава
S83.2 Разрыв мениска свежий
S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий
S83.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение наружной внутренней боковой связки
S83.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение передней задней крестообразной связки коленного сустава
S83.6 Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава
S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава

S84 Травма нервов на уровне голени

S84.0 Травма большеберцового нерва на уровне голени
S84.1 Травма малоберцового нерва на уровне голени
S84.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голени
S84.7 Травма нескольких нервов на уровне голени
S84.8 Травма других нервов на уровне голени
S84.9 Травма неуточненного нерва на уровне голени

S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени

S85.0 Травма подколенной артерии
S85.1 Травма большеберцовой передней задней артерии
S85.2 Травма малоберцовой артерии
S85.3 Травма большой подкожной вены на уровне голени
S85.4 Травма малой подкожной вены на уровне голени
S85.5 Травма подколенной вены
S85.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голени
S85.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голени
S85.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени

S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени

S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия
S86.1 Травма другой их мышцы мышц и сухожилия ий задней мышечной группы на уровне голени
S86.2 Травма мышцы мышц и сухожилия ий передней мышечной группы на уровне голени
S86.3 Травма мышцы мышц и сухожилия ий малоберцовой мышечной группы на уровне голени
S86.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени
S86.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне голени
S86.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени

S87 Размозжение голени

S87.0 Размозжение коленного сустава
S87.8 Размозжение другой и неуточненной части голени

S88 Травматическая ампутация голени

S88.0 Травматическая ампутация на уровне коленного сустава
S88.1 Травматическая ампутация на уровне между коленным и голеностопным суставами
S88.9 Травматическая ампутация голени на неуточненном уровне

S89 Другие и неуточненные травмы голени

S89.7 Множественные травмы голени
S89.8 Другие уточненные травмы голени
S89.9 Травма голени неуточненная

Источник

Виды ран

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Ранение поверхности кожных покровов происходит в результате воздействия различных внешних факторов. Раны могут носить как поверхностный, так и глубокий характер с сопутствующим поражением сосудов, связок, нервных окончаний.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рваная

Такая рана (S81.0) отличается неровными краями, возможно отделение кожи от травмированного участка. Возникает преимущественно при механическом воздействии (попадании голеностопа в работающий механизм), в аварийных ситуациях, дорожно-транспортных происшествиях. Характерный признак – масштабность раневого поражения, наличие умеренного зияния.

Такие раны наиболее склонны к инфицированию, развитию осложнений гнойного характера. Рваные повреждения требуют длительного заживления, что чревато заменой нормальных тканевых структур соединительными.

Резаная

Эта рана голеностопа (S81.0) возникает при воздействии острых предметов. Характерной чертой данного вида являются ровные края, кровотечение, обусловленное повреждением кровеносных сосудов по всей площади ранения.

Медики относят резаные раны к одним из наиболее безопасных. Своевременное обращение к врачу, соединение и ушивание ровных краев способствует быстрому заживлению, регенерации, практически исключает неприятные последствия вроде рубцов и шрамов.

Колотая

Такая рана носит множественный характер (код по МКБ10 – S81.7): отличается небольшим диаметром, но достаточно внушительной глубиной, проникающей в полость ткани. Кровотечение наблюдается не всегда. Врачи указывают на высокие риски присоединения гнойных процессов, обусловленных узостью, глубиной и извилистым направлением раневого отверстия.

Укушенная

Код S81.0. Из названия становится понятно, что рана возникает вследствие укуса животного (домашнего или дикого). Отличается неровными краями и достаточно большой глубиной. Масштабность и серьезность укушенного повреждения зависит от размеров животного и степени укуса.

В силу изначального загрязнения слюной существует большая вероятность нагноения, инфицирования и других неблагоприятных последствий. Поэтому в таких ситуациях требуется не просто провести дезинфекцию, но и сделать вакцинацию против бешенства и столбняка.

Открытая

Такая рана (S81) сопровождается разрывом кожи. Имеет высокие риски развития гнойного процесса в результате попадания болезнетворных микроорганизмов через предмет, которым было нанесено ранение, одежду и т.д. При большой глубине раневого отверстия могут наблюдаться сопутствующие повреждения мускульных волокон, сосудов, нервных окончаний, голеностопного сустава и кости.

Инфицированная

Это осложненное ранение (код S81), характеризующееся присоединением инфекционных процессов. Провоцирующим фактором выступают болезнетворные возбудители, бактерии, проникающие внутрь раневого отверстия.

Сопровождается покраснением и гиперемией кожных покровов, отечностью, ярко выраженным болевым синдромом. В запущенных и тяжелых клинических случаях может наблюдаться общая интоксикация организма с характерной для данного состояния клинической картиной.

Открытая рана

В медицинской практике дифференцируют закрытые и открытые раневые травмирования. Последний термин характеризует ранения, при которых повреждаются кожные покровы и слизистые оболочки. Травма сопровождается зиянием – расхождением краев в стороны.

Выделяют следующие виды ран:

Укушенная.
Резаная.
Скальпированная.
Рваная.
Колотая.
Огнестрельная.

Первая защитная реакция организма – воспаление. Оно возникает вследствие влияния на тело различных раздражителей, характеризуется местными проявлениями. На начальном этапе происходят биохимические изменения, в результате которых к месту повреждения приходят медиаторы воспаления. Макрофаги активно перерабатывают поврежденные клетки тканей, что способствует ускорению естественной регенерации.

Чем лучше кровоток в пораженной области, тем быстрее пройдет восстановление.

Источник

Инфицированная рана голени (код по МКБ – S81) – травматическое повреждение, вызванное нарушением целостности кожи с сопутствующим присоединением инфекции. Международная классификация болезней выделяет разные типы ран, поражающих область коленного сустава. Травмы могут иметь различные особенности и проявления.

Виды ран

Ранение поверхности кожных покровов происходит в результате воздействия различных внешних факторов. Раны могут носить как поверхностный, так и глубокий характер с сопутствующим поражением сосудов, связок, нервных окончаний.

Рваная

Такие раны наиболее склонны к инфицированию, развитию осложнений гнойного характера. Рваные повреждения требуют длительного заживления, что чревато заменой нормальных тканевых структур соединительными.

Резаная

Колотая

Читайте также: Кожный панариций код мкб

Укушенная

В силу изначального загрязнения слюной существует большая вероятность нагноения, инфицирования и других неблагоприятных последствий. Поэтому в таких ситуациях требуется не просто провести дезинфекцию, но и сделать вакцинацию против бешенства и столбняка.

Открытая

Инфицированная

Причины и симптомы

Среди возможных причин появления ран голени доктора выделяют:

механические повреждения;
аварийные ситуации, дорожно-транспортные происшествия;
укусы;
воздействие острым предметом.

Симптомы открытой раны специфичны, заметны даже невооруженным глазом. Среди основных клинических признаков выделяют:

разрыв кожных покровов;
зияние;
кровотечение (может быть как сильным, так и незначительным);
расходящиеся в стороны края кожи, образующие раневую поверхность;
болевой синдром.

Для инфицирования характерны такие симптомы, как покраснение кожи вокруг пораженного участка, ярко выраженные болезненные ощущения, отечность, повышение местной температуры тела, возможно наличие гнойных выделений. В особенно тяжелых случаях отмечается интоксикация организма, сопровождаемая лихорадочным состоянием, головными болями, тошнотой и приступами рвоты, общей ослабленностью.

Диагностика

Диагностирование ран голени не составляет труда для врачей. Диагноз ставится на основе осмотра пациента, исходя из клинической картины, собранного анамнеза. При очень глубоких ранах может потребоваться дополнительная рентгенография или ультразвуковое исследование с целью исключения повреждений костной ткани, нервов, сухожилий, суставов.

Первая помощь

Во избежание инфицирования и других неприятных осложнений при получении раны коленного сустава важно своевременно оказать потерпевшему грамотную первую помощь.

В первую очередь травмированный участок обрабатывают при помощи антисептического раствора, после чего накладывают стерильную повязку (от голеностопа до бедра).

В случае кровотечения потребуется наложение давящей марлевой повязки, которую перед бинтованием следует крепко прижать ладонью на несколько минут. Поврежденной конечности желательно придать возвышенное положение, подложив под нее валик или подушку.

Если пострадавший жалуется на сильные болезненные ощущения, можно дать ему таблетку анальгетического препарата.

Особую опасность несут большие, масштабные раны. В таких случаях необходимо обеспечить иммобилизацию конечности (от щиколотки до бедра), используя любые подручные средства, бинты или марлевую ткань, после чего как можно скорее доставить пациента в травмпункт.

Лечение

Терапия ран предполагает санацию и дезинфекцию. Для этих целей травмированную область регулярно обрабатывают при помощи йода или зеленки. При открытых ранах рекомендуется 1–2 раза на протяжении суток обрабатывать место ранения антисептическими средствами, после чего накладывать повязку с ранозаживляющими мазями (Левомеколь).

При возникновении воспаления, инфекционного процесса нужно обязательно обратиться к врачу, который назначит грамотное лечение с применением антибиотических, обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Реабилитация

Восстановление после лечения ран голени носит непродолжительный характер. На протяжении месяца пациенту рекомендуется воздерживаться от повышенных физических нагрузок, занятий спортом (во избежание расхождения краев раневой поверхности). Хороший эффект даст применение витаминно-минеральных комплексов, иммуномодуляторов, активизирующих защитные механизмы организма, регенерацию.

Возможные осложнения

Открытая рана голени (в МКБ-10 код S81) при отсутствии своевременной первой помощи и должного лечения может спровоцировать нежелательные последствия:

нагноение;
присоединение инфекционных процессов;
флегмоны;
интоксикация организма;
воспалительные процессы;
сепсис, заражение крови;
сильные кровотечения.

Некоторые из перечисленных осложнений угрожают не только здоровью, но и жизни пострадавшего. Однако их можно легко избежать, своевременно дезинфицировав и правильно обработав рану на голени.

Профилактика

Мероприятия по предупреждению ран предполагают в первую очередь внимательность и осторожность при работе с различными механизмами, в путешествиях и других экстремальных ситуациях.

С целью предотвращения инфицирования и сопутствующих осложнений важна первая помощь, дезинфекция, предупреждающие проникновение в рану пыли, грязи, микробов и бактерий.

Раны голени – распространенное явление. При получении такого повреждения необходимо вовремя провести обработку травмированной поверхности антибактериальным средством и в дальнейшем использовать методы лечения, рекомендованные врачом. Незамедлительно обращаться за медицинской помощью требуется при появлении признаков присоединения инфекции, нагноения.

Источник