К какому врачу идти при туннельном синдроме
Туннельный синдром запястья – это комплекс симптомов, возникающих при сдавливании нервных волокон, проходящих в запястном канале. Туннель, формируемый костями запястья и поперечной связкой, достаточно узкий. Если развивается воспалительный процесс и возникает отечность синовиальных оболочек (тканей, окружающих сухожилья запястья), срединный нерв испытывает сильное давление, что и приводит к следующим симптомам:
- боль (особенно в ночное время);
- покалывание в кисти;
- прострелы;
- онемение и чувство отечности пальцев;
- утрата силы в мышцах тенара (на поздних стадиях может развиться атрофия).
Обычно заболевание развивается медленно, и на протяжении нескольких лет человек не обращает внимания на симптомы, ведь они появляются нерегулярно и пропадают без лечения, а интенсивность болевых ощущений низкая.
Часто люди обращаются к специалисту, когда капральный канал сужается настолько, что возникают интенсивные боли, нарушается сон и возникает ярко выраженная слабость мышц запястья. На поздней стадии может потребоваться хирургическое вмешательство, тогда как при своевременном обращении достаточно эффективны консервативные методы лечения.
Причины туннельного синдрома
Наиболее часто туннельный синдром диагностируют у людей, профессиональная деятельность которых связана с многократным повторением определенных движений, напрягающих кисть. В зоне риска секретари, пианисты, водители, парикмахеры, а также рабочие строительных специальностей, по много часов работающие с отбойными молотками, ударными дрелями, вибрационными машинами и другим специальным оборудованием.
Развитию данной патологии могут способствовать:
- наследственная предрасположенность;
- гормональный дисбаланс, вызванный приемом контрацептивов, беременностью или различными нарушениями в работе эндокринной системы;
- возрастные изменения организма;
- некоторые системные заболевания (сахарный диабет, акромегалия дисфункция щитовидной железы, ревматоидный артрит);
- травмы;
- опухоль срединного нерва.
Выявить причину, вызывающую тот или иной симптом данного заболевания поможет опытный специалист.
Важно! Для постановки диагноза «синдрома запястного канала» мало ознакомиться с симптоматикой. Для исключения более серьезных патологий необходимо провести обследование, которое будет включать в себя лабораторную диагностику (стандартные анализы), ЭНМГ, рентген лучевого сустава, а также тесты Тинеля и Фалена.
К кому обращаться за помощью?
Как и при любых других заболеваниях, поиск истины стоит начать с кабинета терапевта. Оценив характер и тяжесть, врач назначит необходимую диагностику и скажет, консультация каких специалистов будет необходима.
В зависимости от проявлений заболевания, терапевт может направить к таким врачам:
- Невропатолог. Поскольку заболевание непосредственно затрагивает участок нервной системы, оно лежит в сфере деятельности именно этого специалиста.
- Травматолог. Поможет определить степень изменения или повреждения костных тканей и сухожилий. Консультация обязательна, если перед возникновением синдрома имела место травма.
- Хирург. Консультация потребуется, если обращение произошло на поздних стадиях заболевания и лечащий врач видит, что медикаментозная терапия не дает ожидаемого результата.
В зависимости от состояния, специалисты могут рекомендовать медикаментозное лечение, временное ограничение нагрузки на руку или смену рода деятельности, физиотерапию, леченую физкультуру. Эффективность нерадиационных методик, таких как акупунктура и мануальная терапия, не доказаны, хотя их применение в комплексе лечебных процедур помогает уменьшить проявление недуга.
Если по профессиональной деятельности или по состоянию здоровья вы попали в группу риска, не лишней будет профилактика туннельного синдрома, которая заключается в удобном положении руки, щадящем режиме работы с техническими перерывами, а также выполнении комплекса простых упражнений, направленных на снятие мышечного напряжения.
Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.
Источник
442 сообщений
Как у любой профессии существуют свои профзаболевания, так и у фрилансеров… есть туннельный синдром. О том, что это такое, откуда возникает такой синдром, чем он грозит бывалому копирайтеру и что может случиться в случае, если вы продолжите игнорировать такие сигналы своего организма – читайте в этой публикации. И, хотя кому-то может показаться, что тема здоровья для самого фрилансера неважна, на самом деле, работать может только здоровый удаленный работник, поэтому, наше здоровье – залог нашей трудоспособности…
Что такое туннельный синдром
У людей, которые много времени проводят перед экраном компьютера и клавиатурой, развивается такое профессиональное заболевание, как туннельный синдром в области запястья. Вначале оно проявляет себя дискомфортом и болезненными ощущениями в этой области руки, а потом… если вы не дочитаете нашу публикацию до конца и не предпримите соответствующие меры, не удивляйтесь тому, что в один прекрасный день показатель вашей работоспособности снизиться только потому, что вам просто больно будет печатать.
Причины туннельного синдрома в области запястья
Откуда появятся болезненные ощущения, спросите вы, ведь, мы же, фрилансеры, не вагоны разгружаем, а только извлекаем барабанную дробь из клавиатуры? На самом деле, причиной возникновения туннельного синдрома станет защемление нерва в области запястного канала. В свою очередь, защемление нерва может возникнуть из-за опухания сухожилий, которые проходят непосредственно близко к нерву. Причиной защемления может стать и сам отёк нерва. Виной всему постоянная статическая нагрузка на одну и ту же группу мышц, которая вызывается тем, что вы постоянно повторяете одни и те же движения (вспомните, свои руки во время набора текста или работы с мышкой). Ускорить развитие туннельного синдрома может и не удобно оборудованное рабочее место фрилансера, слишком высокий или низкий стол и стул, и вынужденное положение рук, при котором запястья постоянно находятся в состоянии напряжения, которое сковывает ваши руки…
Симптомы туннельного синдрома в области запястья
Как узнать, что у вас развивается этот профессиональный недуг? На самом деле, для этого даже не обязательно идти на приём к врачу. Просто, внимательно посмотрите на свои руки и прислушайтесь к своему организму. Вы чувствуете лёгкое покалывание в области подушечек пальцев, а возможно небольшой зуд, ваши руки дрожат? На начальной стадии туннельного синдрома такие симптомы возникают, как правило, через несколько часов после окончания вашей работы с компьютером. Если вы активно продолжаете напрягать свои руки, и ничего не меняете, то, в скором времени болезнь начнёт прогрессировать, и уже во время работы вы будете замечать, что ваши руки немеют, а кровь плохо циркулирует. Сами руки станут тяжёлыми, и вам сложно будет ими «порхать» над клавиатурой. Может даже появиться раздражение в области запястья или видимый отек. Что же касается покалывания в пальцах, дрожи – то, эти симптомы не исчезнут, но напротив усилятся. Со временем ваше заболевание, если вы не уменьшите нагрузки на руки, начнет вам докучать ещё больше, у вас даже могут возникнуть нарушения сна, ведь руки будут настолько нестерпимо болеть, а пальцы – сводить судорогой. По утрам же вам будет казаться, что ваши руки не отдохнули, а налиты свинцом…
Самое удивительное, что многие фрилансеры и на этой стадии заболевания продолжают игнорировать своё состояние. К чему это приводит? К атрофии мышцы большого пальца . Вы замечаете в одно прекрасное утро, что не можете согнуть большой палец, а саму руку крепко сжать в кулак, да и сама кисть и пальцы – они как будто бы перестали вас слушаться. Когда вы пытаетесь взять больной рукой тяжёлый предмет, даже кружку с кофе – в руке возникает болезненное ощущение, пальцы может свести судорога, а кофе… может пролиться на клавиатуру. Вам становится сложно удерживать в руках предмет длительное время, а про то, чтобы быстро набирать тексты – уже не может быть и речи…
И, если в случае получения профессиональной травмы на предприятии, само предприятие возмещает убытки рабочему, даже может выплачивать ему пенсию, то, в случае с удалённой работой, к сожалению, у вас таких гарантий нет. Вы не можете работать и становитесь не интересны своему работодателю. Вот такая вот, правда жизни. Поэтому, осознайте, что ваше здоровье — оно в ваших руках, и заинтересованность в нём должны проявлять, прежде всего, вы сами…
Поэтому, если вы почувствовали что-то неладное со своими руками – отложите в сторону срочный заказ, найдите время для визита к врачу, а он пускай разбирается, что с вами. Кстати, подобные симптомы могут свидетельствовать не только о том, что у вас туннельный синдром в области запястья, но и могут говорить о повреждениях позвоночника (межпозвонковых грыжах, остеохондрозе), в случае которых направление повреждения нерва наблюдается от спинного мозга.
К какому врачу обращаться с туннельным синдромом
Итак, вы подозреваете, что тяжесть в руках и низкая продуктивность связаны с туннельным синдромом? Тогда, записывайтесь на приём к невропатологу. Он внимательно выслушает вас, проведет осмотр, и может дополнительно назначит вам проведение электромиографии, которая поможет установить саму степень повреждения мышц в области запястья.
Кстати, самый простой метод, определить, то у вас или «не то» (речь идёт о туннельном синдроме) – постарайтесь соединить тыльные стороны кистей рук и опустите сами руки вниз. Разведите локти в разные стороны, а запястья согните под прямым углом. Если в течение 1 минуты нахождения рук в таком положении вы не почувствуете дискомфорта и боли – с вами всё в порядке, но, если вы ощущаете покалывание и боль – срочно на консультацию к неврологу.
Как лечить туннельный синдром
Как правило, в запущенной стадии заболевания необходимо уже прибегать к медикаментозному лечению, которое включает в себя введение в область запястья специальных препаратов из группы кортикостероидов, применение препаратов, отвечающих за улучшение кровообращения и средств противовоспалительного характера, как местного назначения, так и внутреннего.
Как правило, достаточно курса лечения для того, чтобы наступило облегчение. Не помешает фрилансеру позаботиться и о своём правильном и сбалансированном рационе питания, витаминной поддержке. Всё это ускорит процесс выздоровления, и сократит сроки реабилитационного периода, и вы быстрее сможете вернуться к своей работе…
В случае, если вам настолько дорога работа, что сложно найти время для визита к врачу, ситуация может обостриться до такой степени, что медикаментозным лечением уже не ограничится и вам может потребоваться оперативное вмешательства или эндоскопия…
Советы фрилансеру, как избежать туннельного синдрома
Для того, чтобы не столкнуться с таким диагнозом, рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:
- Во время работы с клавиатурой, угол сгиба вашей руки в области локтя должен быть прямым – не больше и не меньше 90 градусов.
- Во время работы с мышкой, ваша кисть должна быть прямой и лежать на поверхности стола, как можно дальше от его края. При этом ваш локоть тоже должен находиться на столе.
- Обязательно наличие специальной опоры для вашего запястья.
- Ваш рабочий стул или кресло должны быть с подлокотниками…
Гимнастика для рук
Старайтесь в течение своего рабочего дня найти несколько минут для выполнения таких простых упражнений:
- Медленно сжимайте и разжимайте руки в кулаки.
- Положите ладонь на поверхность стола и надавите, а теперь, по очереди отрывайте пальцы от поверхности стола.
- Выполняйте кистями рук вращательные движения.
- Стряхивайте руки, сжимая и разжимая пальцы.
- Соедините руки и надавливайте одной рукой на пальцы другой руки.
Все упражнения необходимо делать аккуратно, особенно, если вы чувствуете болезненные ощущения в области запястья…
Источник
Синдром запястного канала или туннельный синдром — состояние, развивающееся при механическом повреждении или поражении срединного нерва, который находится в запястном канале. Оно сопровождается болью, нарушением чувствительности и скованностью движений первых трех и частично четвертого пальца. При появлении дискомфорта в кистях и руке следует обратиться к врачу-неврологу.
Симптомы синдрома запястного канала
Для синдрома запястного канала характерны следующие симптомы:
- парестезии – сопровождаются покалыванием и онемением пальцев, нередко возникают утром после пробуждения, исчезают сами к полудню. При отсутствии лечения дискомфорт появляется в любое время суток и приводит к тому, что больной не в состоянии удерживать кисть на весу в течение длительного времени;
- боль — распространенный симптом, бывает покалывающего или жгучего характера. Может возникать ночью и нарушать сон. Болевые ощущения локализуются не в определенных суставах, а распространяются от основания до кончиков пальцев;
- слабость – человек не может долгое время удерживать предметы любого веса и размера;
- снижение чувствительности — наблюдается при сильном поражении срединного нерва, сопровождается болезненным онемением и жжением;
- атрофия мышц – визуально становится заметным уменьшение мышц в размере, в отягощенных случаях кисть руки деформируется;
- изменение цвета кожного покрова — питание клеток кожи нарушается, и она становится более светлого оттенка.
Причины
Синдром запястного канала возникает вследствие таких причин:
- особенности строения канала;
- ушиб, перелом запястных костей и повреждение лучезапястного сустава;
- акромегалия — избыточный рост костей, вызывающий анатомические изменения структур, образующих карпальный канал;
- воспалительные заболевания;
- опухоли в области запястья;
- артриты и другие болезни ревматического характера;
- воспаление сухожилий;
- задержка жидкости в организме в климактерический период, во время беременности, заболеваниях почек или приеме оральных контрацептивов;
- сахарный диабет;
- наследственная предрасположенность.
Хроническое воспаление в области запястного канала развивается при регулярной травматизации, когда человек многократно сгибает и разгибает кисти руки, к примеру, во время упаковки чего-либо или игре на пианино.
Невропатия срединного нерва вызывает расстройство кровоснабжения и приводит к ишемии. В начале происходит поражение оболочки нервного ствола. По мере прогрессирования заболевания начинают страдать глубокие слои нерва. Он теряет двигательную, сенсорную и вегетативную функции.
Диагностика
Для выявления синдрома запястного канала пациент должен сдать специальные диагностические тесты. Они показывают наличие синдрома карпального канала, при каких движениях усиливаются болевые ощущения и парестезии, сколько по времени они длятся и на какой стадии находятся.
Уточнить диагноз помогут инструментальные методы исследования — рентгенография, УЗИ, электронейромиография и МРТ. При подозрении на сахарный диабет, аутоиммунные нарушения, артрит или подагру назначают общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови и ревмопробы.
Для диагностики синдрома запястного канала в сети клиник ЦМРТ используют разные методы:
Лечение синдрома запястного канала
Курс лечения включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они уменьшают воспалительный процесс, снимают болевой синдром и отечность. При возникновении первых симптомов кисть необходимо зафиксировать специальным фиксатором. Его действие направлено на уменьшение амплитуды движений и защиту от дальнейшего повреждения тканей. На 2 недели желательно отказаться от деятельности, вызывающей появление неприятных симптомов. Также во время лечения следует придерживаться диеты, внеся в рацион овощи и фрукты, продукты, содержащие в больших количествах витамины и микроэлементы.
Вылечить отеки и воспаление можно с помощью компрессов. Их следует выполнять ежедневно. Длительность процедуры — 30-50 минут. Для быстрого уменьшения негативных проявлений врач вводит в запястный канал анестетик в сочетании с глюкокортикостероидным гормоном. Если признаки синдрома возникают спустя некоторое время, то назначают два повторных введения. Интервал между ними — 14 дней.
Для улучшения состояния пациента при туннельном синдроме используют такие лекарственные средства:
- витаминные комплексы;
- сосудорасширяющие препараты;
- миорелаксанты;
- глюкокортикостероиды;
- антидепрессанты.
Кроме приема лекарств назначают дополнительные процедуры — лазеротерапия, электрофорез, фонофорез со стороны ладони, мануальная терапия, грязелечение и ударно-волновая терапия.
Если консервативное лечение оказалось малоэффективным, то требуется оперативное вмешательство. Наиболее распространенной считается эндоскопическая операция.
Для терапии синдрома запястного канала в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:
Осложнения
Если не вылечить синдром запястного канала, то он может привести к повреждению периферических нервов. При раннем выявлении и правильно подобранном лечении шанс полностью выздороветь очень высок. Болезнь отступает после полноценного отдыха, но иногда не обойтись без операции.
Профилактика синдрома запястного канала
Для предотвращения развития заболевания следует соблюдать такие правила:
- обеспечить комфорт за столом, отрегулировать высоту монитора, купить удобную клавиатуру и мышку;
- делать регулярные перерывы на работе;
- избегать переохлаждения;
- самостоятельно делать массаж рук;
- при однообразных движениях руками использовать кистевые эспандеры;
- сократить потребление соленой еды, способствующей удержанию в организме воды и провоцирующей формирование отеков;
- внести в рацион питания продукты, обогащенные витамином B6;
- укреплять мышечный корсет;
- выполнять упражнения для снятия и расслабления мышц верхних конечностей, улучшения в них кровообращения;
- своевременно лечить ревматические заболевания.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник