Для вибрационной болезни не характерен синдром

11.06.2020
0
Главная › Синдром › Для вибрационной болезни не характерен синдром
Для вибрационной болезни не характерен синдром thumbnail

Вибрационная болезнь – кому грозит недуг, и как с ним справиться?

Такое физическое явление, как вибрация, способно вызвать развитие патологических изменений в организме, классифицируемых в медицине как вибрационная болезнь. Рассмотрим, кто может столкнуться с таким диагнозом, как проявляется недуг, как его лечить и предотвратить.

Патогенез вибрационной болезни

Вибрация представляет собой периодически повторяющееся колебательное движение, которое возникает при работе различных механизмов, инструментов, машин. Невзирая на внедрение новых технологий, производственные процессы нередко сопровождаются данным явлением. Как и многие профессиональные болезни, вибрационная болезнь развивается на производстве – среди работников строительной, металлургической, горнодобывающей, транспортной отраслей, в сельском хозяйстве.

Все ткани организма воспринимают вибрационные колебания. При этом низкочастотная вибрация распространяется по костной системе, вызывая повреждения, воспринимается нервными рецепторами (в особенности, рецепторами кожи кистей рук и подошв ног), оказывает на слуховой аппарат действие, подобное шумовому. Высокочастотная вибрация проявляет локальное влияние в зоне приложения.

У человека, регулярно подвергающегося вибрационным раздражениям, в организме развивается сложный комплекс регуляторных расстройств. Характер патологических изменений зависит от уровня вибрации, индивидуальной чувствительности, воздействия прочих факторов. Перечислим, какие нарушения при этом развиваются:

  • спазмы сосудов;
  • нарушение кровообращения;
  • ишемия тканей;
  • повышение артериального давления;
  • смещение внутренних органов;
  • дистрофические изменения в тканях и органах и так далее.

патогенез вибрационной болезни

Вибрационная болезнь – причины возникновения

Как было описано, вибрационная болезнь причины имеет связанные с производственной вибрацией. Распространенными источниками данного явления являются: электро- и пневмоинструменты (отбойные молотки, перфораторы), инструменты для рубки, транспортные средства (трамвай, поезд метро), трансформаторы. Во многих случаях развитию заболевания содействуют сопутствующие профессиональные вредности: шум, статическое напряжение мышц, вынужденное положение тела и прочие. Зачастую вибрационная болезнь развивается спустя 5-7 лет трудовой деятельности.

Классификация вибрационной болезни

Когда ставится диагноз «вибрационная болезнь», учитывается степень распространения вибрационного воздействия на организм, в зависимости от чего выделяется три формы патологии:

  1. Локальная – при воздействии вибрации на один участок (подвержены работники, использующие ручной инструмент).
  2. Общая – при распространении вибрационных колебаний по всему телу (встречается у специалистов машинных установок, водителей).
  3. Комбинированная – при одновременном общем и локальном воздействии.

Вибрационная болезнь – симптомы

Признаки вибрационной болезни неспецифические, так как недуг может развиваться и протекать в разных формах. Проявления зависят от специфики негативного воздействия, стадии болезни, сопутствующих заболеваний. Зачастую по одним только клиническим признакам выявить патологию затруднительно, ведь они могут присутствовать и при прочих болезнях.

Синдромы при вибрационной болезни

Клиническая картина болезни, которую иногда называют «синдром белых пальцев», включает одновременное развитие комплекса симптомов, самые частые из которых:

  • синдром вегето-сенсорной полиневропатии рук;
  • синдром сенсомоторной полиневропатии рук;
  • периферический ангиодистонический синдром, который может включать ангиоспазмы пальцев рук, вегетативно-трофические расстройства кистей, дистрофические нарушения в плечевом поясе, шейно-плечевую плексопатию;
  • синдром полиневропатии с генерализованными акроангиоспазмами.

В случаях болезни от влияния общей вибрации развиваются такие синдромы:

  • периферический или церебральный ангиодистонический синдром;
  • синдром сенсорной полиневропатии ног с полирадикулярными нарушениями;
  • синдром сенсомоторной полиневропатии;
  • синдром дисциркуляторной энцефалопатии, сочетающийся с периферической полиневропатией;
  • вегетативно-вестибулярный синдром.

Степени вибрационной болезни

Выделяют четыре стадии вибрационной болезни:

  1. Начальная – возникшие изменения незначительные, обратимые.
  2. Умеренно выраженная – заметные нарушения, компенсаторные механизмы организма истощены.
  3. Выраженная – изменения имеют стойкий характер.
  4. Генерализованная – органические нарушения затрагивают весь организм.

Локальная вибрационная болезнь имеет следующие последовательно развивающиеся симптомы:

  • пониженная температура тела;
  • небольшое онемение и болезненность в кончиках пальцев рук, мышцах плечевого пояса;
  • спазмы пальцев рук и ног;
  • приступы судорог кистей, стоп, икроножных мышц;
  • нарушение подвижности пальцев рук;
  • деформация и утолщение ногтей;
  • нарушение чувствительности в плечевом поясе;
  • снижение памяти, концентрации внимания;
  • нарушение координации движений;
  • головные боли;
  • частые приступы тошноты;
  • боли в области сердца и живота;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • нарушение слуха.
Читайте также:  Как до родов узнать о синдроме дауна

Развитие вибрационной болезни от общего воздействия на организм зачастую происходит со следующей клинической картиной:

  • кратковременные головные боли;
  • боли в руках и ногах;
  • увеличенное потоотделение;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • головокружения;
  • дрожание пальцев рук;
  • тремор век;
  • обострение имеющихся хронических воспалений;
  • тахикардия;
  • боли в животе;
  • боли в сердце;
  • боли в позвоночнике, спине;
  • нарушение слуха, зрения.

синдром белых пальцев

Диагностика вибрационной болезни

Диагноз ставят на основании осмотра терапевта и невролога, которые прослеживают связь между жалобами пациента, клиническими проявлениями и условиями труда. Кроме того, применяются специальные методы диагностики вибрационной болезни:

  1. Холодовая проба при вибрационной болезни – выявляет степень нарушения функциональности сосудов, оценить компенсаторные реакции. Для этого пациенту требуется погрузить кисти рук в холодную воду, после чего отслеживается, как быстро кожа кистей восстановит температуру, какие на ней появляются изменения (посинение, побеление, покраснение, мраморность).
  2. Капилляроскопия – выявляет изменения в мелких сосудах.
  3. Альгезиметрия – устанавливается болевая чувствительность пальцев рук и ног, предплечья, голени.
  4. Исследование комплексного электрического сопротивления кожи – позволяет установить стадию болезни.

Необходим ряд других исследований:

  • анализ крови, мочи;
  • УЗИ брюшной полости;
  • электрокардиограмма;
  • аудиометрия;
  • электромиография;
  • рентгенография кистей, стоп, позвоночника;
  • реография и многие другие.

Лечение вибрационной болезни

При развитии вибрационной болезни главным условием успешного лечения является исключение вибрационной нагрузки. При своевременно начатой терапии шансы на восстановление организма велики, а если болезнь запустить, это ведет к инвалидизации. Острые нарушения в сосудах сердца и головного мозга при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу.

лечение вибрационной болезни

Вибрационная болезнь – клинические рекомендации

Пациентам, у которых выявлена вибрационная болезнь, рекомендации даются не только в отношении прекращения влияния главного провоцирующего фактора – вибрации, но и прочих производственных вредностей, особенно воздействия холода, шума, физические перегрузки. Для успешной терапии требуется перевод на работу, не связанную с данными неблагоприятными факторами. Рекомендуется наладить режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек, обогатить рацион полезными продуктами.

Лечение вибрационной болезни – препараты

Если диагностируется патология на начальной стадии, лечение проводится амбулаторно, а вибрационная болезнь 2 степени и более тяжелые стадии требуют терапии в стационаре. Могут назначаться следующие препараты:

  • ганглиоблокаторы (Пахикарпин, Гексаметоний);
  • сосудорасширяющие средства (Дротаверин, Винпоцетин);
  • холинолитики (Амизил, Метамизил, Хлорпромазин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Индометацин);
  • средства для улучшения периферического кровотока (Андекалин, Тропафен, Пентоксифиллин);
  • биогенные стимуляторы (Продигизон, Гумизоль, экстракт плаценты);
  • адаптогены (экстракт женьшеня, настойка элеутерококка, лимонника, Пантокрин);
  • витамины (В, С, РР).

Помимо медикаментозной терапии, назначаются:

  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, минеральные ванны, грязевые аппликации);
  • лечебная гимнастика;
  • массаж.

Профилактика вибрационной болезни

Предупредить развитие патологии возможно при строгом соблюдении правил организации труда. Общие меры профилактики вибрационной болезни предусматривают:

  1. Использование спецодежды и приспособлений, гасящих вибрацию.
  2. Сокращение времени контакта с виброинструментом.
  3. Периодический самомассаж конечностей в перерывах на рабочем месте.
  4. Своевременное прохождение медосмотров.

Источник

Вибрационная
болезнь обусловлена длительным (не
менее 3-5 лет) действием вибрации в
условиях производства. Различают формы
вибрационной болезни, вызванные локальной
и общей вибрацией.

Клиническая
картина вибрационной болезни,
предопределенной локальной вибрацией
характеризуется сосудистым синдромом,
который сопровождается явлениями
местного процесса, связанного с
вегетативным невритом. Заболевание
развивается постепенно. Больные жалуются
на боль в руках и ногах без четкой
локализации, на быструю усталость во
время ходьбы,
повышения чувствительности к холоду,
раздражительность, бессонницу, шум и
ощущение тяжести в голове.

Сосудистый
синдром сопровождается приступами
побеления пальцев и нарушение вибрационной,
болевой, температурной чувствительности.
Могут наблюдаться стертость
кожного рисунка конечных фаланг, отек
пальцев и их деформация, изменения в
костно-суставном и нервно-мышечном
аппаратах. Болезнь сопровождается
нарушением регуляции тонуса периферических
кровеносных сосудов.

Читайте также:  Адаптационный синдром стадии и фазы

В
развитии клинической картины ВХ выделяют
3 степени тяжести. Первая
степень
характеризуется проявлениями
периферического ангиодистонического
синдрома и синдрома сенсорной
полиневропатии рук. Вторая
степень
характеризуется умеренно выраженными
проявлениями ангиоспастического
синдрома, а третья
– выраженными проявлениями генерализованого
ангиоспастического синдрома.

Вибрационная
болезнь, вызванная
действием общей вибрации, характеризуется
поражением ЦНС и более выраженным
полиневротическим
синдромом.
Изменения в ЦНС провоцируют приступ
головокружения, головной боли, тремора
пальцев рук, общей слабости. В коре
большого мозга нарушаются корково-подкорковые
взаимосвязи и возникают вегетативные
дисфункции. Нарушаются системы
нейрогуморальной регуляции, обменные
процессы, функции пищеварительной
системы. Одновременно снижается острота
зрения, нарушается функция вестибулярного
аппарата, ухудшается восприятие звуков.

Клинически различают 4 стадии развития вибрационной болезни, вызванной действием общей вибрации:

1)
малосимптомная – жалобы на нерезкую
боль и парестезии рук;

2)
характеризуется выраженными парестезиями
и снижением чувствительности кожи;

3) отмечается
выраженными вазомоторными и трофическими
нарушениями, а также изменениями в ЦНС;

4)
характеризуется генерализованными,
резко выраженными сосудистыми нарушениями,
ангиоспастическими кризисами сосудов
сердца и мозга.

Выделяют основные синдромы вибрационной болезни:

1)ангиодистонический
– характеризуется нарушением капиллярного
кровообращения;

2)
ангиоспастический
– выраженным нарушением вибрационной
чувствительности;

3)
синдром
вегетативного полиневрита – парестезиями
и болью в конечностях;

4)
синдром
вегетомиофасциту
– болью в мышцах;

5)
синдром
неврита – нарушением двигательных
функций;

6)
диэнцефальный
синдром – нейроциркуляторными
нарушениями;

7)
вестибулярный
синдром – повышением возбудимости
вестибулярного аппарата.

При
гигиенической оценке локальной вибрации
необходимо учитывать, что действие
вибрации
малой интенсивности облегчает
микроциркуляцию тканевой жидкости,
активирует ферментативные реакции,
повышает обменные процессы в клетках,
способная вызывать перестройку в
хромосомном аппарате. На этом базируется
позитивный эффект вибрационного массажа
на организм человека. Кроме прямого
механического действия, вибрация может
вызывать в организме опосредованный
эффект за счет привлечения центральной
и вегетативной нервной систем и
эндокринной системы.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

В. Зябкость кистей

Г. Мраморность кистей

Д. Гипергидроз ладоней

63.Какой из синдромов характерен для
вибрационной болезни от воздействия
локальной вибрации Iстепени?

А. Периферический ангиодистонический
с частыми ангиоспазмами

Б. Периферической вегетативно-сенсорной
полинейропатии

В. Дистрофический

Г. Астеновегетативный

Д. Вегетативно-вестибулярный

64. Укажите синдром не характерный для
вибрационной болезни, обусловленной
воздействием локальной вибрации IIстепени

А. Периферический ангиодистонический

Б. Ангиоспастический

В. Периферической вегетативно-сенсорной
полинейропатии

Г. Вегетативно-вестибулярный

Д. Дистрофический

65.
В лечении вибрационной болезни могут
быть использованы все перечисленные
средства, кроме:

А.
Сосудорасширяющих

Б.
Витаминов группы B

В.
Комплексонов

Г.
Физиотерапии

Д.
Бальнеотерапии

66.
С какими заболеваниями необходимо
дифференцировать вибрационную болезнь?

А. Болезнь Рейно

Б. Сирингомиелия

В. Алкогольная полиневропатия

Г. Все перечисленное

Д. Ничего из перечисленного

67. Какие лабораторные и инструментальные
методы используются для диагностики
вибрационной болезни?

А.Термометрия

Б. Рентгенография суставов

В. Капилляроскопия

Г. Все перечисленное

Д. Ничего из перечисленного

68. Для Iстадии вибрационной
болезни от воздействия общей вибрации
характерны следующие синдромы:

А. Периферический ангиодистонический

Б. Вегетативно-сенсорная
полинейропатия

В. Вегетативно-вестибулярный

Г. Все перечисленное

Д. Ничего из перечисленного

69.Для IIстадии вибрационной
болезни от воздействия локальной
вибрации характерны следующие синдромы:

А. Периферический ангиодистонический
с частыми ангиоспазмами

Б. Вегетативно-сенсорная полинейропатия

В. Дистрофический

Г. Все перечисленное

Д. Ничего из перечисленного

70.
В лечении вибрационной болезни могут
быть использованы все перечисленные
средства, кроме:

А.
Сосудорасширяющих

Б.
Витаминов группы B

В.
Комплексонов

Г.
Физиотерапии

Д.
Бальнеотерапии

71. Красный цвет мочи при сатурнизме
обусловлен:

А. Гематурией

Б. Увеличением копропорфирина

В. Увеличением уропорфирина

Г. Увеличением свинца в моче

Д. Увеличением билирубина

  1. Выберите механизмы токсического
    действия свинца на организм:

Читайте также:  Мукополисахаридоз i типа синдром гурлера

А. Нарушение порфиринового обмена

Б. Непосредственное эритропатическое
действие

В. Нарушение процессов миелинизации
нервных стволов

Г. Все перечисленное

Д. Ничего из перечисленного

  1. При выраженной форме свинцовой
    интоксикации наиболее показано
    назначение:

А. Переливание крови

Б. Тетацин-кальций

В. D-пеницилламин

Г. Витамины группы В

Д. Спазмолитики

74.
Характерными клиническими симптомами
свинцовой колики являются все
перечисленные, кроме:

А.
Болей в животе схваткообразного
характера

Б.
Выделения мочи красного цвета

В.
Гипертензии

Г.
Симптомов раздражения брюшины

Д.
Запоров

75.
К наиболее эффективным лекарственным
средствам при интоксикации свинцом
относятся:

А.
Глюкоза

Б.
Витамины группы B

В.
Препараты железа

Г.
Комплексоны

Д.
Сернокислая магнезия

76.
К производствам, в которых наиболее
часто встречаются интоксикации свинцом,
относятся все, кроме:

А.
Производства аккумуляторов

Б.
Цветной металлургии

В.
Производства хрусталя

Г.
Лакокрасочного

Д.
Текстильного

77.Укажите патогенез анемии при
интоксикации свинцом:

А. Недостаток железа в организме

Б. Угнетение функции кроветворения

В. Кровопотери

Г. Нарушение синтеза порфиринов

Д. Дефицит витамина В12

78. Какой из перечисленных патогенетических
механизмов характерен для свинцовой
интоксикации?

А. Угнетение стволовых клеток
костного мозга

Б. Нарушение биосинтеза порфиринов
и гема

В. Образование метгемоглобина

Г. Активация гемсинтетазы

Д. Угнетение функциональной активности
надпочечников

79.Что из перечисленного характерно для
свинцовой интоксикации?

А. Увеличение содержания аминолевулиновой
кислоты в моче

Б. Уменьшение содержания аминолевулиновой
кислоты в моче

В. Уменьшение содержания копропорфирина
в моче

Г. Снижение сывороточного железа

Д. Лейкопения

80.Наиболее ранним признаком свинцовой
интоксикации является:

А. Увеличение содержания аминолевулиновой
кислоты и свинца в биосредах

Б. Лейкопения и увеличение содержания
свинца в биосредах

В. Увеличение содержания уропорфирина
в моче

Г. Уменьшение содержания копропорфирина
в моче

Д. Уменьшение содержания сывороточного
железа

81. При хронической свинцовой интоксикации
анемия может быть:

А. Железодефицитная

Б. Связана с нарушением синтеза порфиринов

В. Гипопластическая

Г. Гемолитическая

Д. Связана с нарушением синтеза ДНК и
РНК

82.Как решаются вопросы экспертизы
трудоспособности при свинцовой
интоксикации?

А.Возможен перевод в облегченные условия
труда на 1-2 месяца по справке КЭК

Б. Может приступить к своей работе после
излечения при начальной форме свинцовой
интоксикации

В. Определение процента утраты
трудоспособности при выраженной форме
свинцовой интоксикации

Г. Все перечисленное

Д. Ничего из перечисленного

83.Какие синдромы наблюдаются при
хронической интоксикации бензолом?

А. Астеноневротический

Б. Вегетативно-сенсорной полиневропатии

В. Гематологический

Г. Все перечисленное

Д. Ничего из перечисленного

84. При хронической бензольной интоксикации
анемия может быть:

А. Железодефицитная

Б. Связана с нарушением синтеза порфиринов

В. Гипопластическая

Г. Гемолитическая

Д. Связана с нарушением синтеза ДНК и
РНК

85.Какие синдромы поражения нервной
системы наблюдаются при хронической
интоксикации бензолом?

А. Астеноневротический

Б. Вегетативно-сенсорной полиневропатии

В.Гематологический

Г. Все перечисленное

Д. Ничего из перечисленного

86. При острой бензольной интоксикации
тяжелой степени смерть может наступить
в результате:

А. Глубокого поражения костно-мозгового
кроветворения

Б. Массивного желудочно-кишечного
кровотечения

В. Паралича сердечно-сосудистого центра

Г.Паралича дыхательного центра

Д. Печеночной комы

87.
Для острой интоксикации ртутью наиболее
характерными симптомами являются все
перечисленные, кроме:

А.
Болей в конечностях

Б.
Головной боли

В.
Головокружения

Г.
Общей слабости

Д. Кровоточивости десен

88. Для хронической ртутной интоксикации
характерно:

А. Дерматиты

Б. Гиперфункция щитовидной железы

В. Астматический синдром

Г. Анемический синдром

Д. Инфекционно-воспалительный синдром

89. Антидотом при ртутной интоксикации
является:

А. Тетацин кальция

Б. Унитиол

В. Преднизолон

Г. Метиленовый синий

Д. Ферроплекс

90. Угнетение активности холинэстеразы
характерно для интоксикации:

А. Ртутью

Б.Марганцем

В. Мышьяком

Г. Хлором

Д. Сероуглеродом

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Предыдущая статья
Синдром запирательной мышцы симптомы и лечение
Следующая статья
Синдром карпального канала к какому врачу обратиться
© МКБ 10