Боли по передней поверхности бедра синдром
СодержаниеБеременность и менструацияСидячий образ жизниТравмаБолезни мышц, костей и суставовГрыжаЗаболевания нервовКамни в почках
Что делать, если в одно прекрасное утро обнаруживается боль в бедре? Искать причину, конечно. Одно дело, если человек решил, наконец, похудеть к лету и занялся спортом. Учитывая, что до лета осталось всего ничего, те, кто хочет решить проблему быстренько, нередко задают себе такие нагрузки, от которых у них болит все — и в том числе и бедра. Характерный признак избыточных нагрузок — симметричные болевые ощущения в обеих ногах. Унять боль, развивающуюся на следующий день после интенсивной тренировки, помогут качественная разминка и теплая ванна. Но бывает так, что боль развивается в одном бедре и явно не является результатом здорового образа жизни.
MedAboutMe выяснял, какие бывают причины боли в области бедер — обычные и необычные.
Беременность и менструация
Хотя ни то, ни другое состояние болезнью назвать нельзя, тем не менее они все-таки могут приводить к болевым ощущениям в области бедер, ограничению подвижности, а также быть причиной щелчков при движении в тазобедренном суставе.
Это объясняется тем, что при беременности нередко развивается так называемая дисфункция лонного сочленения — состояние, при котором положение тазовых костей нестабильно из-за чрезмерного расслабления связок. Чаще всего оно развивается во втором триместре.
При сильных и болезненных спазмах во время месячных болевой синдром может охватывать даже внутреннюю поверхность бедра, наряду с областью таза и нижней частью спины. Но если боли очень сильные — следует обратиться к гинекологу для выяснения причин этого. Например, эндометриоз может вызывать довольно сильные боли во время месячных.
Сидячий образ жизни
Раз уж ноги болят от нагрузок, логично было бы предположить, что отказ от них послужит надежной гарантией здоровья мышц. Но не тут-то было. Мы рождены, чтобы двигаться, а не для прозябания в офисных креслах и на диванах. Давление на суставы и мышцы, развивающееся в положении сидя, тоже вызывает боль. Отсутствие активности усугубляет ситуацию, приводя к ослаблению мышц и распространению болевых ощущений.
Люди, страдающие от боли в бедрах из-за хронической неподвижности, со временем начинают жаловаться на боль во всем теле, также приобретающую хронический характер.
Тромбоз и боль в бедре
При вынужденном длительном нахождении в сидячем положении (авиаперелеты) на фоне таких состояний, как ожирение, нарушение кровообращения, сердечно-сосудистые патологии, беременность и курение, может развиться тромбоз глубоких вен. Это довольно редкая патология, которая, кроме необъяснимой боли в бедре, сопровождается отеком, покраснением и разливающимся по ноге теплом, а также болями при ходьбе. Подозрение на тромбоз — повод для немедленного обращения к врачу.
Травма
Самая логичная и самая распространенная, особенно среди людей, занимающихся спортом, причина боли в бедре — это, конечно, травма мышц. Часто страдают внутренние приводящие мышцы бедра (аддукторы). Их повреждение развивается при слишком резком движении, ударе, при излишнем усердии в растяжке. Боль в результате будет ощущаться в области внешней или внутренней стороны бедра, паха, а ее интенсивность будет зависеть от степени повреждения мышц. Нередко при таких травмах развиваются отеки и даже кровоподтеки в пораженной области.
Боли во внешней области бедра чаще связаны с растяжениями или разрывами мышц и сухожилий. Нередко боль при этом разливается выше и ниже места травмы, движения затруднены. Даже боль в коленях может ощущаться как боль в бедрах из-за того, что их связывают одни и те же мышцы.
Болезни мышц, костей и суставов
Некоторые заболевания костной ткани тоже могут вызывать боль в области бедер. Так, при остеоартрите происходит разрушение хрящевой ткани на головках костей. На этом фоне развивается воспаление суставов. Если боль связана с остеоартритом, то она будет ощущаться при движении, а также будет сопровождаться ограничениями подвижности в области бедер. Впрочем, другие виды артрита тазобедренных суставов также могут вызывать болевые ощущения.
Другая разновидность хронической травмы — фемороацетабулярный конфликт (он же импинджмент тазобедренного сустава). Под этим громоздким названием скрывается ситуация, когда головка бедренной кости при движении постоянно травмирует ткани вертлужной впадины. При отсутствии лечения с течением времени боли в бедрах усиливаются, подвижность тазобедренного сустава снижается, может развиться хромота.
Хроническая боль в бедре развивается на фоне фибромиалгии при давлении на определенные участки бедра.
Наконец, причиной болей во внутренней части бедра может оказаться остеосаркома — эта болезнь очень редко встречается, но исключать риски заболевания без консультации у врача не стоит. Чаще всего эта болезнь развивается в возрасте от 10 до 25 лет и поражает бедренную кость.
Грыжа
Боль с внутренней стороны бедер может наблюдаться на фоне паховой грыжи. Эта патология встречается довольно часто, если быть точным — это самая распространенная разновидность грыж передней брюшной стенки. А еще на нее приходится 75-80% всех хирургических патологий. Мужчины страдают от паховых грыж в 6 раз чаще, чем женщины.
Суть болезни заключается в том, что внутренние органы из брюшной полости «выходят» наружу, причем брюшина остается неповрежденной. В случае паховой грыжи кишечник выпячивается через слабые места брюшной стенки — паховые ямки или бедренный канал. Внешне это выглядит как выпуклость. Вокруг нее ощущается боль, разливающаяся на внутреннюю поверхность бедра.
Заболевания нервов
Боль в верхней части бедра может быть результатом повреждения нервных путей, даже если физических повреждений тканей нет. Одной из самых распространенных патологий является периферическая невропатия. Причиной ее может быть, например, сахарный диабет. Человек при этом может чувствовать в области бедра жжение, онемение, испытывать колющие и стреляющие ощущения.
Другая разновидность невропатий — синдром Рота-Бернгардта (она же — парестетическая мералгия). Это вариант туннельного синдрома, только сдавливанию в данном случае подвергается латеральный кожный нерв бедра, расположенный в области паховой связки. Именно он отвечает за чувствительность всей передней поверхности бедра. Человек с синдромом Рота-Бернгардта ощущает жжение, стреляющие боли или онемение в верхней части бедра.
Камни в почках
Камни, которые образуются в почках, при прохождении через мочевыводящие пути могут вызывать острую боль именно во внутренней области бедра. Но если речь идет о камнях, то, помимо этого, должны быть и другие симптомы: боли при мочеиспускании и острые болевые спазмы в животе, тошнота, кровь в моче, а также боль в области паха и нижней части спины.
Выводы Если боль в бедре вызвана чрезмерными физическими нагрузками, беременностью и другими неопасными для здоровья состояниями, то не следует беспокоиться по ее поводу. Чтобы справиться с такой болью, следует акцентировать внимание на: борьбе с лишним весом, поддержании водного баланса организма, ограничении физических нагрузок до разумных пределов, но при этом сохранение регулярной физической активности, а также на здоровом питании, богатом кальцием и витамином D. Во всех остальных случаях требуется обращение к врачу еще в период острой боли. Если же боль стала хронической и возникает постоянно — это говорит о том, что лечение вряд ли будет быстрым. И если острую боль можно снять при помощи безрецептурных лекарств, например, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), то хроническую боль, да еще и в сочетании с другими опасными симптомами, дома лечить не стоит, не проконсультировавшись с врачом. Подозрение на камни в почках, грыжу, тромбоз требует немедленного обращения за медицинской помощью. Пройдите тестПричины болей в суставахЕсли Вас беспокоят боли или хруст в суставах, пройдите тест.
Источник
Боль, распространяющаяся по передней поверхности бедра, может возникать в результате:
- изменений в суставах, связках;
- повреждений, заболеваний мышц;
- патологии внутренних органов – стенокардия, язвенная болезнь желудка, холецистит, эндометриоз, проктит, мочекаменная болезнь;
- психогенных факторов;
- метастазов, онкологических процессов;
- сосудистых проблем.
Мнение эксперта
Астафьев Игорь Валентинович
Врач-невролог — городская покровская больница. Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.
От того, насколько своевременно пациент обратится за специализированной медицинской помощью, будет зависеть успех лечения и исход заболевания.
В рамках одной статьи мы не можем рассмотреть все возможные причины данного вида боли, поэтому остановимся на тех, которые связаны с болезнями опорно-двигательного аппарата.
Основные заболевания
Итак, причиной боли в рассматриваемой нами области обычно являются:
- поражение корешков L3 и/или L4 в результате остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- воспаление подвздошно-поясничной мышцы;
- болезнь Бернгардта-Рота;
- растяжение мышц.
Ниже подробно рассмотрим причины появления и механизмы развития болевого синдрома. От этих составляющих зависит характер обследования и лечения каждого конкретного заболевания.
Поражение корешков L3 и/или L4
Самое распространённое заболевание у человека – это остеохондроз. В связи с тем, что при данной патологии страдают и позвонок, и межпозвонковый диск, и суставы, и нервные корешки, клиника боли очень разнообразная. Проявления заболевания зависят от стадии болезни, выраженности процесса, уровня поражения.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
Причины:
- наследственная предрасположенность;
- малоподвижный образ жизни;
- неправильное питание, избыточная масса тела и другие.
Основные симптомы:
- Сначала возникает ноющая боль в пояснице, которая может никуда не стрелять. Присоединяется ограничение подвижности, что свидетельствует о вовлечении в процесс мышц, сосудов, суставов.
- Как только патологический процесс начинает затрагивать корешок, возникает острая нестерпимая боль в ноге, расположение которой зависит от уровня повреждения позвоночного столба.
- Если грыжа диска расположена между третьим и четвёртым позвонками, т. е. в межпозвонковом промежутке L3-L4, то боль чувствуется в передней части бедра. Первично возникшая боль в ноге служит сигналом тревоги, свидетельствующим о том, что надо искать её причину. Достаточно долго боль в ноге может быть единственным симптомом.
- По мере прогрессирования процесса, увеличения размеров межпозвонковой грыжи возникают чувствительные нарушения. Нарушения чувствительности характеризуются появлением ощущения беганья мурашек или покалывания иголочками.
- Когда вовлекается верхняя часть корешка, то присоединяются двигательные расстройства – снижение рефлексов, слабость мышц нижней конечности.
Если раньше остеохондроз был проблемой пожилых людей, то сейчас – это болезнь века, которая встречается в любом возрасте, даже у подростков. Лица любого пола в равной степени часто страдают этим заболеванием.
Лечение необходимо получать у невролога после дообследования:
- Рентгенография поясничного отдела позвоночника, при необходимости с функциональными пробами для исключения патологической подвижности отдельных сегментов позвоночного столба.
- МРТ поясничного отдела, которая позволит увидеть протрузию или грыжу межпозвонкового диска, степень её выбухания в просвет позвоночного канала, степень сдавления нервных корешков.
- При необходимости выполняется СКТ поясничного отдела. Цель – вычислить ширину просвета позвоночного канала на поражённом уровне, определить, имеется ли абсолютный или относительный стеноз.
Лечение:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Целекоксиб, Ациклофенак, Нимесулид, Аркоксиа, Ибупрофен.
Мнение эксперта
Митруханов Эдуард Петрович
Врач-невролог, городская поликлиника, Москва. Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.
При назначении НПВС необходимо, с целью защиты желудка от раздражающего действия лекарств, применять Омепразол с профилактической целью, по 20 мг 1 раз вечером.
- Витамины группы В – Цианокобаламин в комбинации с Лидокаином, Пиридоксином, Тиамином.
- Аскорбиновая кислота, которая нормализует проницаемость сосудистой стенки, уменьшает явления небактериального воспаления.
- Сосудистые средства – Пентоксифиллин, Кавинтон.
- Препараты, уменьшающие напряжение периферических мышц, – Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
- Хондропротекторы – препараты, улучшающие питание и восстанавливающие хрящевую ткань, например Алфлутоп, Цель Т.
- Местно — мази и гели с нестероидными противовоспалительными средствами.
- При отсутствии противопоказаний — физиолечение, массаж, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, плавание в бассейне.
- Санаторное лечение.
Синдром подвздошно-поясничной мышцы
Подвздошно-поясничная мышца состоит из следующих образований:
- большая поясничная мышца;
- подвздошная мышца.
На переднюю поверхность бедра мышца выходит из-под пупартовой связки, огибает спереди тазобедренный сустав, крепится к бедренной кости. Участвует в создании мышечного каркаса задней поверхности брюшной полости. На каждом из вышеперечисленных участков мышц может возникнуть болевой синдром.
Функции мышцы:
- сгибает ногу в тазобедренном суставе;
- вращает бедро кнаружи;
- стабилизирует корпус во время наклона вперёд.
Заболевание возникает как отголосок патологического процесса в тазобедренном суставе, при растяжении, аномалии строения поясничного отдела позвоночника, сколиотической и травматической его деформации.
Основные симптомы:
- ломящая поясничная боль, которая может отдавать в область паховой связки, в переднюю часть бедра;
- усиление боли происходит в положении лёжа на животе, при длительной ходьбе, поворотах туловища;
- продолжительная боль ведёт к перекосу таза, функциональному укорочению ноги, усилению прогиба поясницы;
- при развитии данной патологии вслед за деформацией таза, тазобедренного сустава, появляется сколиоз;
- человек не может прогнуться назад, но зато с лёгкостью наклоняется вперёд;
- больной лежит в вынужденном положении – на боку с согнутой и приведённой к животу ногой;
- на передней и внутренней поверхности бёдер появляются ощущения беганья мурашек, ощущение то холода, то жара;
- сила ноги снижается, что хорошо ощущается во время ходьбы: нога периодически ослабевает и подкашивается.
Если проблемой не заниматься, то со временем пациент не сможет ходить, т. к. при разгибании бедра появляется нестерпимая боль в пояснице, паховой связке, на передней поверхности бедра.
Аналогично развивается болевой синдром при артрите, остеохондрозе, спондилите, что определённым образом влияет на ход обследования.
Диагностика:
- спондилография – на рентгенограммах видна уплотнённая поясничная мышца, искривлённый позвоночник;
- МРТ — усиление сигнала между вторым и четвёртым поясничными позвонками от поясничной мышцы;
- ЭНМГ.
Медикаменты назначает врач, в зависимости от причины появления заболевания. Большая устойчивость к медикаментозной терапии, стойкость болевого синдрома, склонность к рецидивам требуют серьёзного отношения к вопросу назначения комплексной терапии:
- Основная задача — снять болевой синдром, чтобы не перевести процесс в хронический. В данной ситуации хороший эффект даёт Лирика.
- Противоотёчная терапия – Диакарб, Фуросемид, Гипотиазид.
- При применении мочегонных препаратов необходимо назначать Аспаркам, Панангин.
- Постизометрическая релаксация.
- Блокады.
- Физиолечение, массаж, иглорефлексотерапия.
Первоначально необходимо обратиться к врачу-неврологу. Когда присоединяется боль в тазобедренном суставе, может понадобиться консультация травматолога-ортопеда.
Болезнь Бернгардта-Рота
Данное заболевание является одной из разновидностей туннельных синдромов, которые развиваются при сдавлении, нарушении кровоснабжения крупных нервных стволов. Периодически компрессионно-ишемические невропатии ошибочно трактуются как проявления остеохондроза, заболеваний суставов, артерий и вен нижних конечностей.
Причины:
- ущемление бедренного нерва под паховой связкой тугой одеждой;
- травматизация нерва на бедре, например, о край стола, которая приводит к нарушению его кровоснабжения.
Основные симптомы:
- Ноющая, постоянная или периодически возникающая внезапная, резкая, острая боль. Самый разнообразный характер боли сопровождается ощущением жжения по передней и наружной бедренной поверхностям. Может быть односторонняя или с двух сторон.
- Чувство беганья мурашек, покалывания иголками по передней и внешней поверхностям бедра. При прикосновении к коже ощущается онемение этой же зоны.
- Боль усиливается при ходьбе и длительном стоянии на ногах.
- Преобладают нарушения чувствительности. Движения не нарушены, слабости в ногах нет.
- При прощупывании под паховой связкой определяется очень сильная боль в зоне выхода нерва на переднюю поверхность бедра.
- В случае возникновения боли из-за сдавления, она, как правило, носит очень интенсивный характер и заставляет больного быстро обратиться за медицинской помощью. Когда преобладает ишемия нерва, то наряду с умеренным болевым синдромом имеются нарушения чувствительности и со временем присоединяется атрофия мышц передней поверхности бедра.
Для правильной постановки диагноза необходимо обращение к врачу-неврологу, будет назначена электронейромиография (ЭНМГ) для определения уровня поражения. После диагностического этапа и подтверждения диагноза будет назначено специфическое лечение.
Основные направления лечения:
- Исключить источник сдавления, например, прекратить носить сдавливающее нижнее бельё.
- Противосудорожные средства – Тебантин, Примидон, Финлепсин, Фенитоин, Радедорм.
- Витамины группы В – Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит.
- Средства для улучшения микроциркуляции – Трентал, Вессел Дуэ Ф.
- Для нормализации венозного оттока применяются Детралекс, Троксерутин, Флебодиа.
- Препараты, уменьшающие напряжение периферических мышц, – Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
- Местно — мази и гели с нестероидными противовоспалительными средствами.
- При отсутствии противопоказаний — физиолечение, ДДТ, СМТ, электрофорез, дарсонваль, магнитотерапия.
- Иглорефлексотерапия.
- Санаторно-курортное лечение.
Растяжение мышц
Растяжение мышц передней поверхности бедра возникает после интенсивной физической нагрузки, перетренированности, выполнения нехарактерных, непривычных движений, направленных на растяжение мышцы. При этом целостность мышечных волокон не страдает.
При растяжении имеются следующие признаки:
- припухлость;
- болезненность;
- синяк;
- нарушение функции.
Если попросить человека повторить то движение, при котором он получил травму, то болевой синдром будет усиливаться.
Отличие растяжения от разрывов характеризуется специфическими симптомами:
- синяк очень больших размеров, значительно превышающих зону повреждения;
- могут появиться ненормальные движения в зоне разрыва, сопровождающиеся хрустом или скрипом;
- значительное нарушение функции, например, нарушение способности опереться на ногу;
- оторванная в месте крепления мышца может определяться в виде выпячивания под кожей.
При наличии подозрения на растяжение человек обращается к травматологу. Доктор назначает рентгенографию, чтобы исключить наличие перелома в зоне наибольшей болезненности. Используется УЗИ мягких тканей, которое позволяет увидеть:
- отёк мышцы, характерный для ушиба;
- разрыв сухожилий и связок.
Специфических УЗИ признаков растяжения не существует, т. е. отсутствие объективных признаков ушиба, разрыва, открытых ран, скорее всего, свидетельствует о растяжении мышц.
Такое, на первый взгляд, простое для диагностики и лечения состояние, как растяжение мышц передней поверхности бедра, может таить большие опасности. Необходимо при возникновении боли в этой части бедра помнить, что она может маскировать опасные онкологические, воспалительные, дистрофические процессы.
Дополнительные данные истории заболевания и динамики развития процесса, которые позволят заподозрить серьёзную проблему:
- наличие травмы в прошлом;
- перенесённые онкологические заболевания;
- приём гормональных препаратов, в том числе с ингаляциями;
- внутривенное употребление наркотических средств;
- появление боли без предшествующей травмы, нарастание её со временем и в положении лёжа;
- сниженный иммунитет;
- наличие недомогания, незначительно повышенной температуры тела, необъяснимое падение массы тела.
Если при обращении к врачу исключены все опасные заболевания, которые могли послужить причиной появления боли в передней части бедра, то можно связать её с растяжением. Для назначения терапии необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.
В острый период травмы к пострадавшему месту прикладывают холод по следующей схеме: полчаса держать холод, затем убирать на 30 минут и так повторять 3 раза. При этом человек должен лежать с приподнятой ногой, чтобы уменьшить отёк мягких тканей. Тепловые процедуры начинают через 4-5 дней после травмы с целью ускорения рассасывания кровоизлияний, предотвращения образования рубцов и спаек, заживления.
Лечение растяжения местными противовоспалительными, согревающими мазями, кремами, гелями:
- Мазь – Апизартрон, Вирапин, Гэвкамен, Индометацин и др.
- Крем – Долгит, Кетонал, Хондрекс.
- Гель – Фастум гель, Дикловит, Долобене.
В каких случаях немедленно к врачу?
Обращение к врачу позволит не просто убрать болевой синдром, но и выяснить причину его возникновения, пролечить основное заболевание, ставшее причиной появления боли и дискомфорта.
Обращение к врачу необходимо всегда, когда впервые возникает боль спереди бедра, независимо от того, какими симптомами она сопровождается. Основной перечень жалоб и проявлений, которые должны насторожить больного и при которых следует немедленно обратиться к врачу:
- любой характер боли в передней группе мышц бедра;
- наличие в прошлом травмы бедра или поясничного отдела позвоночника;
- появление неприятных тянущих ощущений после физической нагрузки или поднятия тяжести;
- сочетание болевого синдрома с онемением ноги или слабостью в мышцах нижней конечности;
- присутствие прострелов или скованности в ноге с воспалительными изменениями в коленном суставе, проявляющимися увеличением его в размерах, повышением местной кожной температуры над суставом;
- боль в бедре в сочетании с похолоданием стопы, хромотой при ходьбе;
- боль по передней поверхности бедра одной или обеих ног и температура тела выше 37 °С;
- постоянное или периодически возникающее онемение в передней части бедра;
- постоянная или волнообразная боль в ноге, чередование ремиссий и обострений в сочетании с отёками или без них.
При обострении хронической боли доктор поможет подобрать грамотную лечебную тактику, остановить прогрессирование процесса и помочь полностью избавиться от болезни.
При наличии известной хронической проблемы в виде соматической патологии, которая даёт обострения 2 раза за год, весной и осенью, надо обращаться к доктору, не дожидаясь обострения. Всегда надо помнить, что предупреждение обострения облегчит страдания человека и снизит затраты на лечение.
Независимо от причины возникновения боли, для успешного её лечения необходим щадящий режим, ограничение физической нагрузки и эмоциональный покой.
Скорая помощь в домашних условиях
При возникновении боли в передней части бедра необходимо оценить, какими симптомами сопровождается боль, страдает ли чувствительность, движения. Если боль носит изолированный характер, не сопровождается неврологическими расстройствами, не затрудняет движения, то можно до визита к врачу принять:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
- Витамины группы В.
В качестве НПВС внутримышечно вводится Вольтарен, Мовалис или Ксефокам по 3 мл однократно за сутки. Продолжительность действия данных препаратов — 24 часа. Колоть эти лекарства можно не более 5-ти дней, т. к. они влияют на свёртывающую систему крови, обладают раздражающим действием на желудочно-кишечный тракт.
Для усиления действия данных лекарственных средств, при очень выраженном болевом синдроме можно в отдельном шприце одновременно с НПВС ввести Баралгин 3 мл. Необходимо помнить, что Баралгин снижает артериальное давление, поэтому после применения данного средства надо полежать.
Препараты, содержащие витамины группы В, например, Мильгамма, Тиогамма, Комбилипен вводятся по 2 мл внутримышечно 1 раз в день, ежедневно в течение 10-ти дней.
Местно используются мази с Диклофенаком, Нимесилом, Найзом. Также приём НПВС требует обязательного назначения препаратов, защищающих желудок, – это Омез или Зульбекс.
И, конечно, необходимо помнить, что боль – это симптом, свидетельствующий о неблагополучии в организме. Надо искать причину возникновения боли. Просто убрать болевой синдром – это значит притупить внимание человека. Это чревато различными осложняющими жизнь проблемами, например, можно пропустить метастазы рака в позвоночнике.
Источник