Первая помощь при алкогольном синдроме

Алкогольная абстиненция — это специфическое состояние, возникающее у людей с хроническим алкоголизмом при отказе от употребления спиртных напитков. Симптомы абстиненции — беспричинная агрессия, чувство страха, ночные кошмары. В чем причина такого состояния, какие опасные последствия поджидают зависимых людей? В каком случае при алкогольном синдроме можно помочь дома, а когда необходимо лечение в наркологической клинике, — читайте ниже.

Причины алкогольной абстиненции

Развитие алкогольного абстинентного синдрома обусловлено несколькими факторами:

Отравляющее действие этилового спирта. Алкоголь в печени разрушается ферментом алкогольдегидрогеназой. При этом образуется ацетальдегид – вещество более ядовитое, чем этанол. При частом употреблении спиртных напитков печень не справляется со своими функциями. В организме накапливаются ядовитые вещества.
Курение сигарет усиливает действие алкоголя, а во время выпивки люди курят гораздо чаще.
Наличие других спиртов – суррогатов алкоголя, которые усиливают токсическое действие этанола.
Дефицит магния. После употребления алкоголя вместе с водой вымывается нужный организму магний. Взамен него поступает кальций, обладающий свойством возбуждать мягкие ткани – мышцы сердца и ног. Дефицит минерала сопровождается аритмией сердца, судорогами ног.
Алкоголь разрушает витамины C, PP и, что особенно важно, группы В. Именно их недостаток является причиной неврологических расстройств.

Алкогольная абстиненция развивается на такой стадии алкоголизма, когда спирт в большом количестве становится жизненной необходимостью. Этанол встраивается в обмен веществ. Развивается физическая зависимость. Обычно это происходит через 5–7 лет регулярного употребления спиртного. У злостных алкоголиков зависимость развивается раньше.

Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме развивается после отказа от алкоголя, когда человек решает бросить пить. Это состояние вызвано синдромом отмены привычной дозы. К сожалению, благие намерения плохо отражаются на самочувствии.

В основе послеалкогольного синдрома лежит несколько механизмов. Этанол усиливает тормозящий эффект гамма-аминомасляной кислоты на возбудимость головного мозга. При отсутствии привычной дозы алкоголя мозг находятся в состоянии постоянного возбуждения.

В генезе алкогольного синдрома принимает участие глутамат (соль глутаминовой кислоты). Нарушается нейрогуморальная передача нервных импульсов, что приводит к активации этого вещества. Глутамат перевозбуждает кору мозга. Поэтапно появляются симптомы астении и аффективных расстройств.

Симптомы абстиненции по степени тяжестои

Симптомы алкогольной абстиненции проявляются ломкой еще до исчезновения этилового спирта из крови. При снижении этанола в плазме появляются признаки I степени второй стадии алкогольного синдрома. Они проявляются вегетативно-астеническими нарушениями:

дрожание пальцев рук, языка;
жажда;
внутреннее напряжение;
учащенное сердцебиение;
апатия;
обильное потоотделение;
головная боль;
двигательное беспокойство;
потеря аппетита;
сухость во рту;
повышенное кровяное давление;
раздражительность;
сниженная работоспособность;
потребность выпить спиртное.

Для II степени абстиненции при алкоголизме характерно присоединение неврологической симптоматики:

тяжесть в голове;
тремор (дрожь) не только рук, но и всего тела;
гиперемия лица;
покраснение склер глаз;
укорочение ночного сна;
диспепсические расстройства;
нарушение мышления, концентрации внимания;
сердцебиение;
резкое снижение давления;
нарушение походки;
“сухая” рвота;
человек уже не может сдерживать тягу к опохмелению.

При III степени тяжести алкогольного синдрома появляются психические расстройства:

постоянное чувство тревоги;
необъяснимый страх;
ощущение тоски и вины;
вспыльчивость;
ночные кошмарные сновидения;
психоз;
поверхностный непродуктивный сон;
слуховые галлюцинации;
агрессивное настроение по отношению к членам семьи.

В III стадии алкогольного синдрома все симптомы усиливаются. Изменяется поведение. Поступки отличаются истеричностью, гневным или злобным отношением к окружающим людям. Слуховые и зрительные галлюцинации возникают обычно при засыпании или во время пробуждения. Больной слышит голоса, которые называют его по имени. Возможно появление судорог.

Тяжелая форма посталкогольного синдрома сопровождается алкогольным делирием (бредом).

Признаки белой горячки:

повышение температуры;
постоянная потливость;
скачки артериального давления;
дрожь во всем теле;
шаткая походка.

Устрашающие галлюцинации при алкогольном синдроме побуждают пациента совершать опасные действия – нападать или убегать. Некоторые в страхе выпрыгивают из окна. Другие бросаются с ножом на членов семьи.

Персонажи видений при алкогольном синдроме – крысы, черти, умершие родственники. Пациенту кажется, что у него во рту черви или волосы. При этом он старается от них всячески избавиться. Приступы психического возбуждения усиливаются к вечеру. К утру наступает некоторое облегчение.

Лечение абстинентного синдрома

Человека с алкогольным абстинентным синдромом необходимо лечить для предупреждения развития осложнений. При легкой и средней степени проводится терапия на дому. При тяжелом течении пациент госпитализируется в наркологическое отделение клиники психиатрии.

Медикаментозные методы

Пациента в таком состоянии должен осмотреть нарколог. Лечение абстинентного синдрома средней и тяжелой степени, а также при наличии судорог в анамнезе, проводится в стационаре. Комплексная терапия включает применение медикаментов:

Прежде всего необходимо восполнить недостаток жидкости, вводя ее внутривенно через капельницу. Под контролем диуреза вводятся солевые полиионные растворы с глюкозой с целью детоксикации и восстановления водно-электролитного баланса.
При необходимости вводится мочегонное средство Лазикс.
Для выведения токсинов при алкогольном синдроме используется новый препарат — Реамберин. В его состав входит оптимальный набор солей и янтарная кислота.
При алкогольном синдроме применяются энтеросорбенты – активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель. Они способствуют выводу из организма продуктов распада этанола.
Для снятия судорог и белой горячки используются бензодиазепины – Феназепам, Диазепам. Для пожилых пациентов и лиц с печеночной недостаточностью предпочтительны препараты короткого действия – Оксазепам или Лоразепам. Облегчает состояние тревожности, злобного настроения транквилизатор с ноотропным действием — Фенибут. Его основу составляет гамма-оксимасляная кислота. При средней степени тяжести алкогольного синдрома для купирования тремора, жажды, потливости применяется Афобазол.
Для устранения бессонницы можно применять Донормил. Препарат помогает снять похмельный синдром, одновременно улучшая качество сна.
Для ускорения обменных процессов и улучшения функций нервной системы назначается витаминотерапия. Схема лечения включает инъекционные формы витамина C, группы B, фолиевой кислоты.
При тахикардии, аритмии применяются сердечные средства.
Некоторым больным вводятся антидепрессанты.

Психотерапевтические методы

Психотерапия закладывает в подсознании алкоголика установочную реакцию на отказ от употребления спиртных напитков. Лечение алкогольной абстиненции включает несколько способов воздействия на мозг пациентов:

Якорный гипноз. С помощью специальной техники программируется подсознание. Закладывается условный рефлекс отказа от спирта при наличии метки-стимула. Она определяется в процессе работы с клиентом.
Кодирование. Наркологи используют метод внушения запрета на алкоголь при ясном или измененном сознании.
Медикаментозный способ при алкогольном синдроме используется только после окончания периода детоксикации. В организм вводятся препараты, резко ухудшающие самочувствие после употребления спирта. Страх перед предстоящим болезненным состоянием сдерживает желание выпить.
Имплантация. Под кожу вшиваются таблетки или капсулы Торпедо, Эспераль. После приема спиртного они провоцируют приливы жара, удушье, рвоту.
Уколы. При алкогольном синдроме наркологи вводят в вену лекарство, в составе которого присутствует дисульфирам. Существуют растворы для внутримышечного введения на базе налтрексона. При контакте этих средств с этиловым спиртом организм реагирует тошнотой, тахикардией.

Все методики при алкогольном синдроме имеют определенный срок действия.

Народные средства

Лечение дома абстинентного синдрома при алкоголизме проводится только в легкой стадии после осмотра пациента врачом-наркологом. Лечение народными методами может быть успешным, если запой случился не раньше, чем 3 месяца назад, и продолжался не дольше недели. К тому же алкоголик не должен быть старше 60 лет.

Вывести из абстинентного синдрома помогают следующие меры:

Обильное питье жидкости ускоряет выведение токсических веществ. Лучше всего действует минеральная вода. Она быстро всасывается из кишечника. Присутствующие в ней минералы восполняют дефицит электролитов. Периодически также следует пить чай с лимоном и медом. Рекомендуются натуральные соки, особенно яблочный. Содержащийся в нем пектин выводит токсины.
При алкогольном синдроме ускоряют вывод продуктов распада этанола водные процедуры – баня, сауна, контрастный душ.
Очищение кишечника сорбентами при алкогольном синдроме обязательно. Самый доступный препарат – активированный уголь. Он удаляет токсические вещества из всех тканей организма, купирует абстиненцию. Вдобавок средство обладает антигистаминным свойством. Для выведения шлаков применяется сразу 10 измельченных таблеток, смешанных с водой. Затем нужно пить по 4 штуки каждые 5 часов на протяжении 3 дней. Продолжить детоксикацию следует Полифепаном или Полисорбом-МП.
Нормализация сна – проблема при лечении алкогольного синдрома дома. Человек не в состоянии заснуть, пьет снотворное. Не разрешен в этом случае Феназепам. Наркологи рекомендуют воспользоваться Донормилом.
Из народных методов для быстрого снятия абстиненции можно принимать глицерин, разбавленный пополам водой или физраствором. Можно пить по 30 мл дважды в сутки.
Рвота при алкогольном синдроме снимается таблетками Церукала.
Дома полезно давать больному витамины группы B, которые всегда выводятся при употреблении алкоголя. Наиболее удачный и сбалансированный препарат – Мильгамма. В отличие от раствора для инъекций, драже содержит бенфотиамин, отличающийся ускоренным всасыванием. Прием Мильгаммы ускоряет выход из алкогольного синдрома.
В качестве дополнительных успокаивающих медикаментов используются настойки пустырника, валерианы. Помогают таблетки Глицин, Персен.

Во время лечения абстиненции при алкоголизме одновременно требуется соблюдать диету, которая поможет облегчить состояние пациента. Рекомендуются жидкие блюда, куриный бульон, овощи, фрукты. При алкогольном синдроме в рацион вводятся каши, удаляющие естественным путем продукты распада спиртов.

Возможные осложнения

Алкогольный синдром представляет собой сильнейший стресс для всех органов. Включается авральный режим работы нервной, эндокринной, мочеполовой, пищеварительной систем. Органы просто не выдерживают, ломаются механизмы самозащиты. Последствия алкогольной абстиненции:

синдром Меллори-Вейса, приводящий к желудочному кровотечению;
инсульт при чрезмерном повышении артериального давления;
геморрой вследствие сбоя работы кишечника;
нарушение сердечного ритма в тяжелой форме – фибрилляции желудочков, которая может привести к летальному исходу;
суицидальные попытки при устрашающих галлюцинациях;
судороги могут вызвать смерть из-за остановки дыхания.

Проблема алкогольного синдрома — не только медицинская, но и социальная. Личность алкоголика деградирует. Разрушаются семейные отношения. Зависимый человек теряет работу. От него отворачиваются друзья, зато появляются такие же спившиеся собутыльники.

Как вести себя близким людям с алкоголиком?

Спившиеся люди редко бросают пить самостоятельно. Пациентам нужна поддержка близких людей.

Алкоголик полностью лишен самокритики, все делает наоборот. Близким остается только сдержанно реагировать на его выходки. Правильное отношение к пациенту при алкогольном синдроме заключается в следующем:

Со стороны родственников неуместны нравоучения, разборки.
В моменты злобного поведения или провокации не кричите на алкоголика. Агрессия пройдет, если вы будете спокойны.
Поддержите в трудный момент, проявите знаки внимания и заботы, проследите за приемом лекарств.

С самого начала близким людям придется настроиться на тяжкий труд восстановления больного человека.

Профилактика

Лучшая профилактика алкогольного синдрома – совсем не употреблять спиртного. Избежать абстиненции можно, если пить изредка. Главное — не принимайте горячительные напитки несколько дней подряд, чтобы не войти в состояние запоя.

Чтобы избавиться от алкогольной болезни, обратитесь к наркологу. Специалист не только профессионально вылечит, но и поставит сбившегося человека на правильный путь, вернет веру в себя.

Источник

Медицинская помощь больному алкоголизмом, как правило является первым этапом лечения алкоголизма и предполагает первоочередное снятие алкогольной интоксикации.

Помощь при острой алкогольной интоксикации

Медицинская помощь больному алкоголизмом, как правило является первым этапом лечения алкоголизма и предполагает достижение таких основных целей:

утоления острых алкогольных эксцессов;
полный отказ от употребления алкоголя;
лечения абстинентного синдрома;
нормализация психического состояния пациента (лечение расстройств сна, аффективных состояний, невротических проявлений);
нормализация основных показателей соматического здоровья пациента.

В случае острой алкогольной интоксикации необходимо срочное проведение следующих мероприятий:

Искусственное вызывание рвоты, промывание желудка до исчезновения запаха алкоголя в рвотных массах. Вызвать рвоту можно с помощью подкожного введения 0,25-0,5 мл 1% раствора солянокислого апоморфина (одновременно утоляет возбуждения).
Катетеризация (при задержке мочеиспускания).
Прием 5-10 капель нашатырного спирта на 1/2 стакана воды.
При нарушении сердечной деятельности и коматозном состоянии — подкожные введение 1-2 мл 10% раствора кофеин-бензоата натрия, подкожно или внутривенно инъекция 1-3 мл 10% коразола (можно повторять через каждые 1-2 часа), 1 мл кордиамина, 1-3 мл 0,1% раствора азотнокислого стрихнина, внутривенно или внутримышечно введения 1-4 мл физиологического раствора или 200-300 мл 5% раствора глюкозы с 15 МО инсулина.
Вдыхание смеси 90% кислорода и 10% углекислоты.

При асфиксии — вдыхание кислорода, искусственное дыхание, подкожная инъекция 1 мл 1% лобелина, внутривенно или внутримышечно введения 1 мл цититона, общее и местное согревание.

Для уменьшения алкогольной интоксикации можно использовать ацетилсалициловую кислоту, 1 г 2-3 раза, введение подкожно 10-20 ЕД инсулина с следующим внутривенным введением 40-60 мл 40% раствора глюкозы.

Быстрыми (1-1,5 ч.) и безопасными методами отрезвление можно воспользоваться при наличии соответствующей аппаратуры. К таким методикам относятся подкожное вдувание 300-500 см куб. кислорода, гипербарическая оксигенация (метод применения кислорода под высоким давлением в лечебных целях, который проводится в специальных гипербарических барокамерах) и поверхностно управляемая краниоцеребральная гипотермия (искусственное охлаждение головного мозга через наружные покровы головы при помощи специального аппарата)

Для утоления возбуждения в состоянии алкогольного опьянения иногда используют нейролептические средства (аминазин, тизерцин, галоперидол и др.), но их применение должно быть взвешенным. Нейролептики является синергистами этанола, то есть увеличивают его действие переводя больного из состояния возбуждения в следующую стадию (торможение), аналогичный эффект производят и антигистаминные препараты (поэтому они даже более желательны в данном случае). Однако, опасность заключается в возможности того, что во время сна может развиться коллаптоидное и даже коматозное состояние. Поэтому в одном шприце с этими препаратами внутримышечно нужно вводить аналептики.

При развитии тяжелого алкогольного опьянения, алкогольной комы показано немедленное введение аналептических смесей. Например, смесь бемегрида (20 мл 0,5%), реактиваторов холинэстеразы дипироксиму (1 мл 15%), кордиамин (2 мл),кофеина (2 мл 20%), коразол (2 мл 10%) и глюкозы (10 мл 40%) или изотонического раствора хлорида натрия. Как правило, эту смесь (40 мл) вводят внутримышечно двумя шприцами, в тяжелых случаях добавляют к изотонического раствора хлорида натрия внутривенно капельно. Все это при необходимости сочетается с комплексом реанимационных мероприятий (интубацией трахеи, ИВЛ, стимуляцией сердечной деятельности). После преодоления острых явлений, на первом этапе главным образом применяют различные фармакологические и немедикаментозные средства.

Вверх

Фармакотерапия абстиненции и запоев

С целью дезинтоксикации и предотвращения отека мозга применяют:

Гемо- и плазмозаменяющие солевые растворы:
- изотонический (0,9%) раствор хлорида натрия до 1,5 л/сут,внутривенно с помощью капельницы;
- раствор глюкозы 5% до 1 л/сутки;
- гемодез до 500 мл, внутривенно с помощью капельницы;
- реополиглюкин до 1 л/сутки.
Гипертонические противоотечные растворы:
- раствор глюкозы 40%, 10-20 мл внутривенно 1 раз/сут;
- мочевины 30% с 10% глюкозой из расчета 0,5 г мочевины на 1кг массы тела;
Мочегонные препараты:
- лазикс в / в 40-80 мг/сут;
- магния сульфат 25% 10 мл внутривенно;
Тиоловые соединения:
- унитиол 5% 1 мл / 10 кг веса тела, внутримышечно 3 раза / сут;
- натрия тиосульфат 30% — 10-20мл, внутривенно.

С целью повышения резистентности организма и защиты мозга от токсического действия этанола применяют ноотропы, среди которых предпочтение отдается пирацетама (ноотропил) 20%, внутримышечно 10 мл/сут.

Психотропные препараты помогают уменьшать патологическое влечение к алкоголю и утоляют возбуждения в период абстиненции:

Транквилизаторы:
- седуксен (диазепам) 10-40 мг/сутки;
- элениум 50 мг/сут;
- феназепам 5-10 мг/сут;
Антидепрессанты:
- амитриптилин 100 мг/сут;
- пиразидол 100 мг/сут;
- Тимолептические нейролептики:
- хлорпротиксен 15-30 мг/сут;
- сонапакс (Меллерилом) 200 мг/сут.

В последнее время появилась информация об эффективности применения в терапии алкоголизма антидепрессантов новых поколений, которые обладают способностью к селективноЙ блокировки обратного захвата серотонина.

Заместительная терапия используется для нормализации окислительно восстановительных процессов и компенсации вторичного гиповитаминоза:

тиамин 50-300 мг/сут, внутримышечно;
пиридоксин 20-100 мг/сут;
никотиновая кислота (РР) 50-200 мг/сут;
аскорбиновая кислота 50-400 мг/сут.

Витамин В1 можно вводить внутримышечно вместе с аскорбиновой и никотиновой кислотами, но не с В6 или В12, поскольку он затрудняет биотрансформацию первого и проявляет аллергические свойства в присутствии другого.

Вверх

Немедикаментозное лечение алкоголизма

Немедикаментозные средства лечения алкоголизма практически не имеют противопоказаний и могут использоваться на всех этапах противоалкогольной терапии.

На этапе купирования абстинентных явлений назначаютсоляно-хвойные ванны (34-36оС), 10-12 процедур на курс, циркулярный и веерный душ. Возможно применение электропроцедур: электросона, электрофореза новокаина и йодида калия на воротниковую зону, индуктотермию на область печени и прочее. Некоторые наркологи с этой целью использовали трансцеребральный электрофорез микроэлементов (5% раствор сульфата магния и растворимой соли лития), первые три дня электрофорез магния, следующие пять — лития. употребление медикаментов при этом исключается.

Оксигенотерапия показана на этапе купирования алкогольного абстинентного синдрома для ликвидации гипоксии. Проводится она путем вдыхание увлажненной 40-60% смеси кислорода с воздухом через маску по 1,5-2 г 2-4 раза в сутки. Под воздействием кислорода у больных ослабляются висцеральный и психическое компоненты абстиненции, уменьшается влечение к алкоголю, нормализуется настроение. Противопоказанием этого метода является повышенная судорожная готовность. Применяется также смесь закиси азота и кислорода в равных частях в течение 30-45 минут. Для положительного эффекта, как правило, достаточно одной процедуры. Наиболее же эффективна оксигенотерапия в виде гипербарической оксигенации. Как правило, 1-3 таких сеанса в течение 40 минут каждый помогают полностью утолять проявления абстинентного синдрома.

Быстрому отрезвлению и утоления абстиненции способствует метод краниоцеребральной гипотермии в течение одного сеанса при экспозиции в 1-1,5 ч. применение гемо- и энтеросорбции базируется на представлениях о патогенетических механизмах алкогольной абстиненции с накоплением в крови избыточного количества катехоламинов (дофамина и др.). Вышеупомянутые методы помогают приближать их уровень до нормы.

Хорошие результаты получены также при применении иглорефлексотерапии (Акупунктуры). Рецепт точек для этой процедуры зависит от преобладающих в этот момент нервно-вегетативных расстройств и психопатологических проявлений. При тяжелой алкогольной абстиненции, передпсихотических состояниях эффективное проведение одного-трех сеансов в течение 1-2 дней. При этом используют акупунктуру (введение игл на 30 минут) и электростимуляцию точек ушной ракушки, межлопаточной, верхнепоясничного и других участков. после преодоления острых явлений частоту сеансов постепенно сокращают. Этот этап, в зависимости от начального состояния пациента, может длиться от одной до трех недель.

Вверх

Вернуться в основной раздел

Источник