Лимбико ретикулярный комплекс синдромы поражения

Билет №23

НС подразделяется на соматическую (анимальную), регулирующую взаимоотношения с внешней средой и вегетативную (висцеральную, автономную), регулирующую внутренние процессы.

ВНС регулирует функцию внутренних органов, открытых и закрытых желез, кровеносных и лимфатических сосудов, гладкой и поперечнополосатой мускулатуры, а также органов чувств, осуществляет взаимодействие внутренних органов с другими системами и тканями организма, обеспечивает гомеостаз.

Функции: вегетативное обеспечение различных форм психической и физической деятельности и поддержание гомеостаза (гомеокинеза).

Особенности-отличия ВНС от СНС: автономна в большей степени, не подконтрольна сознанию, однако влияет на эмоциональный фон и общее самочувствие; Связь деятельности с суточными биоритмами. Присутствие ее нейронов во многих частях тела, внутренних органах; очаговое расположение вегетативных ядер в ЦНС; отсутствие строгой сегментарности и метамерности, меньший диаметр нервных волокон; меньшая скорость проведения; трехнейронная простейшая рефлекторная дуга, широкое представительство аксональных рефлексов (сегментарные, аксональные, висцеро-висцеральные, висцеро-кутанные, кожно-висцеральные). Вегетативная система имеет две части: симпатическую и парасимпатическую.

Парасимпатическая нервная система.

Более древняя в эволюционном отношении. Выполняет трофотропную функцию, контролирует анаболические процессы. Регулирует деятельность органов, ответственных за поддержание гомеостаза. Более автономна, чем симпатическая. Тонус повышен ночью. Холинэргическая. Парасимпатические узлы – в стенке органов или около органа. Преганглионарные волокна длиннее постганглионарных.

Симпатическая система: Более молодая в филогенетическом отношении. Эрготропные функции. Контролирует катаболические процессы. Регулирует условия внутренней среды и органов применительно к выполняемым им функциям. Зависит от влияния ГМ и эндокринной системы, менее автономна, чем парасимпатическая. Тонус повышен днем. Адренэргическая. Симпатические узлы вне органа. Преганглионарные волокна короче постганглиогнарных.

Ваготония: уменьшение ЧСС, АД, ЧДД, склонность к обморокам, миоз, гипергидроз, ожирение, нерешительность, работоспособность выше в утренние часы.

Симпатикотония: повышение ЧСС, АД, ЧДД, мидриаз, блеск глаз, похудание, зябкость, запоры, тревожность, повышение работоспособности в вечернее время, повышена инициативносить. Снижена сосредоточенность.

Амфотония – гипертонус СВНС и ПВНС.

СВНС и ПВНС не являются 100%-ными антагонистами, 20% возбуждение ПВНС – активация СВНС.

Структура ВНС: надсегментарный и сегментарный отделы.

Надсегментарный отдел: лимбикоретикулярный комплекс, «висцеральный мозг».

Выделяют 3 уровня надсегментарной вегетативной регуляции- ствол, гипоталамус и лимбическую систему. Лимбическая система принимает участие в формировании мотиваций, эмоций, регулирует мнестические функции, эндокринные, сон, бодрствование и др. Эрготропные и трофотропные сисиемы. Функциив лимбической системе представлены глобально и топографически плохо дифференцируются. Первичная обонятельная система, базальные отделы лобной и височной долей, гиппокамп, грушевидная и поясная извилина, Миндалина, гипоталамус, передние ядра таламуса, ретикулярная формация. Многочисленные связи, и круги между различными структурами ЛРК и другими отделами ГМ.

Сегментарный отдел:

Парасимпатический (краниальный отдел – ядро Якубовича-Эдингера-Вестфаля, Перлиа, верхнее и нижнее слюноотделительные, дорсальное ядро блуждающего нерва и сакральный – боковые рога S2-S4)

Симпатический— симпатический ствол – боковые рога С8-все Т-L2

Поражение сегментарного отдела носит органический характер, а надсегментарного – чаще опосредовано психогенными факторами.

Патология:

Надсегментарные вегетативные нарушения:

Психовегетативные и нейроэндокринные

Генерализованные и локальные

Первичные и вторичные

Перманентные и пароксизмальные.

Сегментарные вегетативные нарушение:

СПВН и ВГС

Первичные и вторичные

Смешанные

Первичные и вторичные (МСА)

Волокна отходящие от симпатической цепочки состоят из двух групп 1) постсинаптическая- направляются к исполнительным органам, 2) пресинаптическая- к промежуточным органам. От верхнего симпатического шейного узла волокна формируют симпатическое сплетение на наружной и внутренней сонных артериях и их разветвлениях. От 3-й пары шейных симпатических узлов отходит верхний сердечный нерв, который образует симпатическое сплетение в сердце и посылает исполнительные импульсы для миокарда. Ветви от 5-ти верхних грудных ганглиев снабжают сосудодвигательными волокнами грудную аорту, легкие и бронхи. Пресинаптические волокна от 7 нижних грудных узлов подходят к чревному, верхнему и нижнему брыжеечным узлам, к промежуточным узлам, в которых они прерываются. Аксоны нейронов этих узлов образуют чревное и подчревное сплетения и иннервируют органы брюшной полости. От поясничных ганглиев подходят к нижнему узлу и подчревному сплетению и иннервирует органы малого таза.

В составе лицевого нерва идут волокна, иннервирующие секреторные слезоотделительные клетки, подчелюстную и подъязычную слюнную железы. Парасимпатические волокна ядер среднего мозга иннервируют ресничную мышцу и мышцы радужки глаза. Волокна ядер продолговатого мозга обеспечивают сердце, легкие, пищеварительную систему. Парасимпатические образования крестцового отдела спинного мозга иннервируют мочеполовые органы. И прямую кишку. Надсегментарная регуляция вегетативных функции обеспечивается несколькими уровнями. Одним из главных является подбугорная область, которая имеет многочисленные связи с вегетативными клетками ствола мозга и спинного мозга, также связана с корой головного мозга особенно с лимбической областью, парагипокамповой и орбитальной извилинами (лимбико-гипаталамо-ретикулярный комплекс).

Дата добавления: 2015-11-05; просмотров: 740 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

16. Строение, функции и патология экстрапирамидной системы.

Формы:

1)
акинетико-ригидная форма
— общая двигательная активность заметно
ограничена, действия больного медленны,
осуществляются с трудом, речь тихая,
монотонная, лицо амимичное. Больные
передвигаются мелкими шагами, при ходьбе
у них отсутствуют содружественные
движения рук. Ригидность мышц обуславливает
характерную позу: туловище согнуто
вперед, голова наклон к груди, руки
приведены к туловищу и согнуты в локтевых
суставах. 2)
ригидно-дрожательная
форма—
сочетание-е мышечной ригидности и мелко
размашистого дрожания. Дрожание
отмечается в покое, преимущественно в
верх конечностях и исчезает или ↓ при
целенаправленных движениях. Может
наблюдаться дрожание головы (движения
типа «да-да» или «нет-нет»). 3)
дрожательная
форма
— ведущим симптомом является дрожательный
гиперкинез, тогда как гипокинезия и
ригидность мышц выражены меньше. Лечение:
противопаркинсонические средства
(L-дофа)+
холинолитические средства+ стимуляторы
дофаминергич рецепторов (наком, синемед,
мадопар).

Гиперкинезы
– непроизвольные движения, вызванные
сокращением
мышц лица, туловища, конечностей, реже
гортани, мягкого неба, языка,
наружных мышц глаз. Возникают из-за
поражения экстрапирамидной системы,
мозжечка, таламуса, КГМ и их сложных
связей. В
механизме развития лежит нарушение
метаболизма, прежде всего дофамина, НА,
гамма-аминомасляной кислоты, серотонина,
АХ и др.

Выделяют
гиперкинезы преимущественно
стволового уровня
(паркинсоническое дрожание, симптоматическая
миоклония, миоаритмии, спастическая
кривошея), характерна ритмичность
простая структура движений; преимущественно
подкоркового происхождения
(миоклонус-эпилепсия) характерно
аритмичность, асинхронность, разнообразие
двигательных проявлений и их сложная
структура; корковые
гиперкинезы (джексон-я и кожевник-я
эпилепсия, гемитония) характерны быстрые,
бросковые движения конечностей большой
амплитуды и силы (поражение субталамического
ядра Льюиса и его связей с бледным
шаром). Лечебные препараты: влияющие
на этиологические факторы
(противовоспалительные), симптоматическая
терапия холинолитиков и адренергических
средств, миорелаксантов, ганглиоблокирующих,
седативные, дегидратирующих препаратов,
а также средств, влияющих на метаболизм
головного мозга.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Деятельность
ВНС регулируется корковыми отделами
нервной системы (лимбическая область:
парагиппокамповая и поясная извилины);
также образования обонятельных путей,
расположенные на основании мозга,
прозрачная перегородка, сводчатая
извилина, кора задней орбитальной
поверхности лобной доли, гиппокамп,
зубчатая извилина.
Подкорковые
структуры лимбической системы: хвостатое
ядро, скорлупа, миндалевидное тело,
передний бугорок таламуса, гипоталамус,
ядро уздечки.
Лимбическая система –
сложное переплетение восходящих и
нисходящих путей, теснейшим образом
связанных с ретикулярной формацией.
Раздражение лимбической системы →
мобилизация симпатических, парасимпатических
механизмов. При раздражении передних
отделов (орбитальной коры, миндалевидного
тела и поясной извилины) — саливация,
изменение дыхания, усиление перистальтики
кишечника, мочеиспускание, дефекация
и др. Ритм сна и бодрствования, эмоции
и нервный субстрат памяти также
регулируются лимбической системой.
Лимбико-ретикулярный комплекс находится
под контролем лобных отделов коры
большого мозга и обеспечивает вегетатику
головы.
Вегетативная иннервация
головы. Симпатические волокна от клеток
боковых рогов СМ (СVIII – ThIII) — иннервация
лица, головы, шеи. Большинство волокон
прерывается в верхнем шейном симпатическом
узле, а меньшая часть образует на НСА и
ВСА периартериальные симпатические
сплетения (в которых оканчиваются
волокна не прервавшиеся в узлах
симпатического ствола). К ним присоединяются
постганглионарные волокна от среднего
и нижнего шейных симпатических узлов.
Остальные волокна прерываются в лицевых
ганглиях: ресничном, крылонебном
подъязычном, подчелюстном и ушном.
Постганглионарные волокна от этих
узлов, а также волокна от клеток верхнего
и других шейных симпатических узлов
идут либо в составе черепных нервов,
либо непосредственно к тканевым
образованиям лица и головы.
Афферентная
симпатическая иннервация: симпатические
волокна от головы и шеи направляются к
периартериальным сплетениям разветвлений
общей сонной артерии, через шейные узлы
симпатического ствола подходят к
спинномозговым узлам.
Парасимпатические
волокна образуются аксонами стволовых
парасимпатических ядер, направляются
в основном к пяти вегетативным ганглиям
лица, в которых прерываются Меньшая
часть — к клеткам периартериальных
сплетений, а их постганглионарные
волокна идут в составе черепных нервов
или периартериальных сплетений.
Передний
и средний отделы гипоталамической
области через симпатические и
парасимпатические проводники оказывают
влияние на функцию слюнных желез СВОЕЙ
СТОРОНЫ. В парасимпатической части —
афферентные волокна, идущие в системе
блуждающего нерва и направляются к
чувствительным ядрам ствола мозга.

16. Строение, функции и патология экстрапирамидной системы.

Представлена
системой ядер головного мозга и
двигательных внепирамидных проводящих
путей, осуществляющих непроизв-ю
регуляции и координацию движений,
регуляцию мышечного тонуса, поддержание
позы, организацию двигательных проявлений
эмоций. При участии экстрапирамидной
системы создаются плавность движений,
и устанавливается исходная поза для их
выполнения. К экстрапирамидной
(внепирамидной) системе относят ряд
образований подкорковой области и
ствола мозга, образующие стриопаллидарную
систему: хвостат ядро (n. caudatus) и чечевичное
ядро (n. lenticularis), сост-е из бледного шара
(globus pallidus) и скорлупы (putamen), красное ядро
(n. ruber), черная субстанция (substantia nigra),
субталамич-е ядро Льюиса. Функция
экстрапирамидной системы выражается
в поддержании нормального мышечного
тонуса, регуляции непроизвольных,
автоматизированных движений, обеспечении
диффузных, сложных автоматизированных
движений (плавания, лазания, бросков и
др.) Экстрапирамидная система определяет
плавность и ритм движения, принимает
участие в обеспечении эмоциональных
проявлений (мимика эмоций). Поражение
различных отделов экстрапирамидной
системы сопровождается проявлением
гипертонически-гипокинетического
статуса: явления ↑ мышечного тонуса и
↓ двигательной активности или практическая
обездвиженность при отсутствии параличей.
При пассивных движениях ощущается
постоянное сопротивление действию.
Паркинсонизм – синдром прогрессирующего
поражения нервной системы, проявляющийся
↓общей двигательной активности,
замедленностью движений, дрожанием, ↑
мышечного тонуса.
Формы:
1)
акинетико-ригидная форма — общая
двигательная активность заметно
ограничена, действия больного медленны,
осуществляются с трудом, речь тихая,
монотонная, лицо амимичное. Больные
передвигаются мелкими шагами, при ходьбе
у них отсутствуют содружественные
движения рук. Ригидность мышц обуславливает
характерную позу: туловище согнуто
вперед, голова наклон к груди, руки
приведены к туловищу и согнуты в локтевых
суставах. 2) ригидно-дрожательная форма-
сочетание-е мышечной ригидности и мелко
размашистого дрожания. Дрожание
отмечается в покое, преимущественно в
верх конечностях и исчезает или ↓ при
целенаправленных движениях. Может
наблюдаться дрожание головы (движения
типа «да-да» или «нет-нет»). 3) дрожательная
форма — ведущим симптомом является
дрожательный гиперкинез, тогда как
гипокинезия и ригидность мышц выражены
меньше. Лечение: противопаркинсонические
средства (L-дофа)+ холинолитические
средства+ стимуляторы дофаминергич
рецепторов (наком, синемед,
мадопар).
Гиперкинезы – непроизвольные
движения, вызванные сокращением мышц
лица, туловища, конечностей, реже гортани,
мягкого неба, языка, наружных мышц глаз.
Возникают из-за поражения экстрапирамидной
системы, мозжечка, таламуса, КГМ и их
сложных связей. В механизме развития
лежит нарушение метаболизма, прежде
всего дофамина, НА, гамма-аминомасляной
кислоты, серотонина, АХ и др.
Выделяют
гиперкинезы преимущественно стволового
уровня (паркинсоническое дрожание,
симптоматическая миоклония, миоаритмии,
спастическая кривошея), характерна
ритмичность простая структура движений;
преимущественно подкоркового происхождения
(миоклонус-эпилепсия) характерно
аритмичность, асинхронность, разнообразие
двигательных проявлений и их сложная
структура; корковые гиперкинезы
(джексон-я и кожевник-я эпилепсия,
гемитония) характерны быстрые, бросковые
движения конечностей большой амплитуды
и силы (поражение субталамического ядра
Льюиса и его связей с бледным шаром).
Лечебные препараты: влияющие на
этиологические факторы (противовоспалительные),
симптоматическая терапия холинолитиков
и адренергических средств, миорелаксантов,
ганглиоблокирующих, седативные,
дегидратирующих препаратов, а также
средств, влияющих на метаболизм головного
мозга.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник