Атонически астатический синдром код по мкб 10
- Описание
- Симптомы (признаки)
- Лечение
Краткое описание
Атаксия — двигательное расстройство, проявляющееся в неспособности к координации произвольных движений; может быть следствием мозжечковых нарушений, расстройств двигательной или чувствительной систем.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- G11 Наследственная атаксия
- G60.2 Невропатия в сочетании с наследственной атаксией
- G80.4 Атаксический церебральный паралич
- R26 Нарушения походки и подвижности
- R27.0 Атаксия неуточненная
Генетические аспекты. В основе ряда форм находятся дефекты генов кальциевых и других каналов. Типы и гены: Атаксия спиномозжечковая: • тип 1: 164400, ATX1, SCA1 (атаксин 1, 601556, 6p23); • тип 2: 183090, ATX2, SCA2 (атаксин 2, 601517, 12q24); • тип 4: SCA4, 600223, 16q22.1; • тип 5: SCA5, 600224, 11p11 q11; • тип 6: 183086, CACNA1A, CACNL1A4, SCA6 (a1A СЕ кальциевого потенциалзависимого канала P/Q типа, 601011, 19p13); • тип 7: 164500, SCA7, OPCA3, 3p21.1 p12; • тип 8 (инфантильная с сенсорной невропатией): 271245, SCA8, IOSCA, 10q24. Атаксия с недостаточностью витамина Е: 277460, TTPA, TTP1, AVED (600415 [токоферол транспортирующий белок], 8q13.1 q13.3). Атаксия мозжечковая: • Каймановых островов: 601238, ATCAY, CLAC, 19p13.3.
Симптомы (признаки)
Классификация и клиническая картина
• По характеру •• Статическая (атаксия туловища) — нарушение равновесия в положении стоя и сидя •• Динамическая (локомоторная) — нарушение координации при произвольных движениях конечностей, особенно верхних •• Статико — локомоторная — расстройство стояния и ходьбы.
• По локализации основного поражения •• Сенситивная (заднестолбовая) атаксия возникает при поражении задних столбов спинного мозга, реже — при поражении периферических нервов, задних корешков, зрительного бугра, коры теменной области. Наблюдают при нейросифилисе (табетическая атаксия, часто сочетается с синдромом Аргайлла Робертсона), фуникулярном миелозе, некоторых формах полиневропатий, сосудистых нарушениях, опухолях. Характерна общая неустойчивость. При ходьбе больной чрезмерно сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах и с излишней силой опускает их на пол (штампующая походка). Контроль зрения уменьшает, а закрывание глаз резко усиливает явления атаксии •• Мозжечковая атаксия — статическая или динамическая атаксия, возникающая при поражении мозжечка и/или его проводящих путей. Наблюдают при рассеянном склерозе, опухолях, энцефалитах, сосудистых очагах в мозжечке и стволе мозга, дегенеративных заболеваниях мозжечка ••• В позе Ромберга и при ходьбе пациент отклоняется или падает в сторону поражённого полушария мозжечка ••• При поражении червя мозжечка наблюдают падение в разные стороны, нередко назад (пьяная походка) ••• Контроль зрения мало влияет на выраженность нарушений координации ••• Речь замедленная, растянутая, толчкообразная, иногда скандированная (артикуляционная атаксия) ••• Изменения почерка — неровность, размашистость, макрография ••• На стороне поражения обычно снижен мышечный тонус •• Вестибулярная атаксия возникает при поражении вестибулярного аппарата. Развивается при болезни Меньера и других заболевания внутреннего уха, стволовых энцефалитах, опухолях IV желудочка. Характерные признаки: системное головокружение (больному кажется, что все предметы движутся в определённом направлении); горизонтальный нистагм, тошнота, рвота, усиливающиеся при поворотах головы; больной беспорядочно шатается в стороны или падает •• Корковая атаксия возникает при поражении лобной или височно — затылочной коры. Регистрируют при опухолях, абсцессах, нарушении мозгового кровообращения ••• Максимально страдает контралатеральная очагу нога, появляются неустойчивость при ходьбе, особенно на поворотах, отклонение в сторону, противоположную поражённому полушарию. Контроль зрения мало влияет на степень атаксии. В случае тяжёлых поражений больной совсем не может стоять и ходить (астазия — абазия) ••• Другие симптомы поражения лобной доли (изменение психики, хватательный рефлекс, нарушение обоняния).
• По этиологии дополнительно выделяют •• Алкогольная атаксия, возникает при алкогольной интоксикации •• Истерическая атаксия — заболевание психогенного происхождения с большой вариабельностью проявлений, зависящей от эмоционального состояния больного.
Лечение
Лечение • Симптоматическое • Лечебная гимнастика, направленная на тренировку чувства равновесия.
МКБ-10 • G11 Наследственная атаксия • G60.2 Невропатия в сочетании с наследственной атаксией • G80.4 Атаксический церебральный паралич • R26 Нарушения походки и подвижности • R27.0 Атаксия неуточнённая
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Астенический синдром.
Описание
Астенический синдром – это состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью, ослаблением или утратой способности к продолжительному физическому и умственному напряжению.
Симптомы
При астении у больных наблюдается раздражительная слабость, выражающаяся повышенной возбудимостью, легко меняющимся настроением, вспыльчивостью, которая усиливается во второй половине дня и к вечеру. Настроение все время пониженное, больные капризны, слезливы, постоянно выражают окружающим свое недовольство.
Для астенического синдрома характерна также непереносимость яркого света, громких звуков, резких запахов. Нередко наблюдаются головные боли, расстройство сна в виде повышенной сонливости или упорной бессонницы, нарушения со стороны вегетативной нервной системы (она иннервирует кровеносные сосуды и внутренние органы). Больные, страдающие астенией, зависимы от погоды. При падении атмосферного давления у них может повышаться утомляемость и усиливаться раздражительная слабость.
При астеническом синдроме, развившемся вследствие органических (с изменением структуры головного мозга) заболеваний головного мозга, страдает память, нарушается в основном запоминание текущих событий.
Астенические расстройства, как правило, развиваются исподволь, интенсивность их нарастает постепенно. Иногда первыми проявлениями заболевания являются повышенная утомляемость и раздражительность, сочетающиеся с нетерпеливостью и постоянным стремлением к деятельности, даже в обстановке, предрасполагающей к отдыху – «усталость, не ищущая покоя».
Проявления астении зависят от вызвавших ее причин:
•астения после различных острых заболеваний нередко принимает характер состояния эмоциональной слабости и повышенной чувствительности, что сочетается с непереносимостью эмоционального напряжения;
•после перенесенной черепно-мозговой травмы астенические расстройства выражаются раздражительной слабостью, наплывом мыслей, головными болями и выраженными вегетативными нарушениями (перепадами артериального давления, приступами сильного сердцебиения, приливами крови к лицу, болям в сердце и так далее), в таком случае говорят об астено-вегетативном синдроме;
•в начальном периоде гипертонической болезни астения принимает характер «усталости, не ищущей покоя»;
•при атеросклерозе астения проявляется резко выраженной утомляемостью, раздражительной слабостью, слезливостью, плохим настроением;
•при шизофрении астения проявляется преобладанием психической истощаемости и несоразмерностью последней со степенью умственного напряжения, сниженной активностью.
Причины
Астенический синдром может быть следствием длительного эмоционального или интеллектуального перенапряжения, а также многих психических заболеваний. Часто астения возникает после острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, интоксикаций (например, отравлений), черепно-мозговых травм.
Астенический синдром может возникать в начальном периоде некоторых заболеваний головного мозга, при гипертонической болезни, атеросклерозе, энцефалите. Астенические расстройства свойственны также начальному периоду шизофрении.
Возникает это заболевание чаще всего у людей со слабым или неуравновешенным типом высшей нервной деятельности, но может развиться и у лиц с сильным, возбудимым и тормозным типом высшей нервной деятельности. Возникновение астении связывают с истощением нервных элементов из-за чрезмерного расхода энергии, недостаточного питания, нарушения внутриклеточного обмена, отравления токсинами внутреннего или внешнего происхождения.
В целом астению можно рассматривать как приспособительную реакцию, сопровождающуюся снижением скорости обменных процессов и уменьшением интенсивности деятельности различных органов и систем с последующей возможностью восстановления нарушенных процессов.
Лечение
Лечение астении напрямую зависит от вызвавших ее причин. Прежде всего, выявляется и лечится основное заболевание. Кроме того, проводится симптоматическое лечение, направленное на снятие основных признаков заболевания. Больному назначается специальный режим – регулярное чередование сна и отдыха, освобождение от работы, изменение окружающей обстановки, занятия физическими упражнениями, спортом, туризмом. Медикаментозное лечение включает в себя общеукрепляющие средства, витамины, для уменьшения раздражительной слабости назначают транквилизаторы. Прибегают также к физиотерапевтическим процедурам (электросон, электрофорез с лекарственными препаратами и так далее), массажу, лечебной гимнастике, санаторно-курортному лечению. Помогают психотерапевтические методы лечения и методы рефлексотерапии.
Прогноз
Прогноз при астеническом синдроме зависит от характера основного заболевания, вызвавшего это состояние.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Вестибуло-атактический синдром – это заболевание, которое появляется из-за хронических нарушений функционирования сосудов.
Патология занимает лидирующее место по распространенности в современном мире. Заболевание не является самостоятельным и всегда диагностируется в комплексе с другой, в основном, невралгической болезнью.
Неправильное мозговое и общее кровообращение приводит к расстройствам движения, появляются проблемы с координацией. Человек, страдающий этим синдромом, может внезапно потерять равновесие при ходьбе, а иногда и при стоянии. В некоторых случаях возможно падение без влияния внешних факторов.
Что такое вестибуло-атактический синдром?
При вестибуло-атактическом синдроме (код по МКБ 10 Н82) поражается вестибулярный аппарат, что приводит к проблемам с координацией и равновесием. Сам термин “атаксия” обозначает нарушения таких процессов, как движение конечностей, походки, а в некоторых случаях – речи и даже дыхания. Состояние мышц при этом не играет роли, ведь идет поражение нервных структур, которые отвечают за координацию, а не непосредственно мышц.
Черепно-мозговая травма может привести к вестибуло-атактическому синдрому
К атаксии чаще всего приводят такие нарушения:
- черепно-мозговые травмы,
- неправильное кровообращение в мозгу,
- интоксикации.
Другими словами, наличие такой патологии, как атаксия, свидетельствует о невралгическом заболевании. Вначале симптомы синдрома практически незаметны, однако, когда заболевание начинает активно развиваться, у человека появляются серьезные координационные проблемы.
Формы
Медики выделяют три формы заболевания, в зависимости от стадии и степени прогрессирования. Каждая из них характеризируется определенными симптомами, которые помогают при дальнейшей диагностике. Если врачам удается точно диагностировать, на каком этапе развития находится заболевание, то лечение сопутствующих болезней будет более успешным. Формы вестибуло-атактического синдрома:
- Легкая.
- Умеренная.
- Тяжелая.
Незначительные изменения в походке могут говорить о появлении синдрома
Первая форма отличается отсутствием выраженных симптомов. Это главная причина, из-за которой редко диагностируется вестибуло-атактический синдром в самом начале своего развития. Больного на этом этапе должны насторожить незначительные изменения в походке и едва заметные нарушения координации.
Умеренная форма синдрома имеет более выраженные симптомы. Главные признаки:
- шатающаяся походка;
- человека будто бросает в разные стороны;
- головокружение, головные боли;
- нервные реакции глаз;
- тошнота.
Больному с тяжелой формой даже самые простые движения даются тяжело. Их походка напоминает походку человека, который находится в состоянии сильного алкогольного опьянения, поэтому их по ошибке принимают за алкоголиков и даже наркоманов. Таким больным рекомендуется всегда носить при себе справку, свидетельствующую о данном заболевании, чтобы избежать недопонимания со стороны правоохранительных органов. На этой стадии вестибуло-атактического синдрома устанавливается инвалидность.
Причины возникновения
Главная причина возникновения патологии – хроническое нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Также синдром может появиться из-за дисфункции мозжечка и других нарушений деятельности головного мозга.
Гидроцефалия — водянка головного мозга у детей
Вестибуло-атактический синдром не является самостоятельным заболеванием, это вторичный признак основной серьезной болезни. Такой патологией может быть любая из данного списка:
- гидроцефалия;
- детский церебральный паралич;
- гипертонические расстройства;
- атеросклероз;
- атрофия мозговых клеток;
- опухоли головного мозга (доброкачественные или злокачественные).
Иногда причина возникновения вестибуло-атактического синдрома − рассеянный склероз. Это очень тяжелое заболевание, которое в большинстве случаев попросту не лечится. Склероз поражает как головной, так и спинной мозг.
Патологию вызывают родовые травмы, кровоизлияния в мозг, грыжи, интоксикации, инфекции, нарушения в развитии черепа и ЧМТ. Синдром может сопутствовать такой тяжелой болезни, как гепатит. Иногда патология появляется из-за острой нехватки полезных веществ и витаминов, особенно В12 (цианокобаламин).
Также патология появляется из-за поражений вестибулярного аппарата вследствие заболеваний ушей, энцефалита, нарушений процесса кровообращения в мозгу или новообразований в нем.
Иногда причина возникновения вестибуло-атактического синдрома − это рассеянный склероз
Как и любое заболевание, вестибуло-атактический синдром имеет группу риска. К ней относятся люди:
- с травмой черепа, полученной при родах;
- с осложнениями, возникшими вследствие инфекционного заболевания;
- которые подвергаются интоксикациям разного характера;
- с вредными привычками;
- питающиеся нерационально, у которых недостаточно полезных веществ и витаминов;
- с отягощенной наследственностью.
Данный синдром – проявление огромного количества серьезных заболеваний. Для определения основной болезни нужно как можно раньше обратиться к неврологу. Тогда шансы на хороший прогноз возрастают.
Симптомы патологии
Синдром является комплексом вестибулярных и двигательных нарушений, поэтому симптомы в совокупности становятся тревожным звоночком для больного. Если вы чувствуете головокружение даже при спокойной, неторопливой ходьбе, вас иногда заносит в разные стороны, видите “мушек” перед глазами – срочно обратитесь к врачу.
Головная боль — это один из симптомов заболевания
Помимо этих симптомов на ранней стадии присутствуют и такие признаки:
- головная боль;
- рвота;
- тошнота.
Если этим симптомам не придать значения, вскоре появятся следующие нарушения:
- шатания при ходьбе;
- потеря равновесия вплоть до падений;
- появляется неконтролируемое подергивание глазного века;
- постоянная усталость;
- нарушения сна;
- звон в ушах, может быть постоянным или периодическим.
Вестибуло-атактический синдром характеризируется подобными симптомами и у детей, поэтому лечение нужно начинать сразу же после диагностирования патологии. Первые проявления замечаются уже в два года. Ребенок неуверенно ходит, показывает неточность движений. У детей, помимо выше перечисленных признаков, присутствует тремор, чаще встречаются речевые нарушения.
Нарушения сна может появиться при таком заболевании
Диагностика
Диагностика вестибуло-атактического синдрома – многоэтапный и кропотливый процесс. Перед врачами стоит сложнейшая задача – не только определить наличие данной патологии, но и точно назвать основное заболевание, повлекшее развитие этого отклонения. Для того чтобы правильно поставить диагноз, используется дифференциальная диагностика. Она состоит из:
- сбора анамнеза;
- осмотра больного неврологом;
- лабораторных, а также инструментальных методов обследования.
Лабораторные исследования включают сдачу:
- мочи на общий анализ;
- крови − на биохимию;
- жидкости из спинного мозга на биопсию.
Инструментальные методы позволяют увидеть более точную клиническую картину. К ним относят компьютерную и магнитно-резонансную томографии, электроэнцелографию, рентген, а также реоэнцелографию.
Нужно сдать общий анализ мочи
Степень тяжести болезни медики устанавливают, воспользовавшись экспресс-тестами, наибольшую популярность среди которых имеют:
- проба Ромберга;
- пальценосовая проба;
- коленопяточная проба.
Эти тесты просты в исполнении и не требуют дорогостоящего оборудования, однако результаты проб помогают врачам при постановке формы синдрома. После полного обследования пациента, доктор может заниматься непосредственно постановкой диагноза.
Лечение вестибуло-атактического синдрома
Лечение патологии зависит от возраста больного. Детей с вестибуло-атактическим синдромом не лечат, считается, что с возрастом он проходит самостоятельно. Однако это только в случаях отсутствия серьезного заболевания, которое и повлекло развитие патологии.
Взрослому человеку врач назначает лечение, которое укрепит организм больного и нормализует его состояние:
- медикаменты для улучшения мозгового кровообращения (Кавинтон, Инстенон, Трентал);
- седативные препараты;
- витамины группы В;
- специальную диету;
- занятия физкультурой;
- общеукрепляющие процедуры и массажи.
Лечение приводит к облегчению пациента. Если это не помогает, врач назначит внутривенные инъекции иммуноглобулина, плазменную обменную терапию и прием гормональных препаратов. При лечении последней стадии синдрома назначаются антидепрессанты.
Однако бывают случаи, когда нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Этот метод лечения эффективен – 70% больных после операции идут на поправку.
Источник
Синдром хронической усталости также называют синдромом послевирусной слабости, миалгическим энцефаломиелитом, хронической усталостью или синдромом иммунной дисфункции. Это — заболевание, которое приводит к сильной постоянной слабости в течение продолжительного периода времени и сопровождается широким спектром других симптомов.
Причины возникновения
Причина заболевания остается неизвестной, хотя есть мнение, что в его развитие вовлечено несколько различных факторов. В некоторых случаях синдром хронической усталости появляется после перенесенной вирусной инфекции или тяжелой эмоциональной трамы, например развода. В других — не было отмечено каких-либо предшествующих болезней или значительных событий.
Факторы риска
Чаще всего заболевание наблюдается у женщин в возрастной группе от 25 до 45 лет.
Симптомы
- сильная слабость, которая может продолжаться до 6 мес;
- нарушение краткосрочной памяти и концентрации;
- больное горло;
- болезненные лимфатические узлы;
- боли в суставах и мышцах без опухания и покраснения;
- сон, не приносящий отдыха;
- головные боли;
- сильная усталость и недомогание после минимального напряжения.
Из-за широкой вариабельности симптомов заболевание часто даже не распознают или неправильно диагностируют.
Осложнения
У большинства людей с синдромом хронической усталости развивается депрессия, которая проявляется в отсутствии интереса к работе, хобби или постоянном беспокойстве. При синдроме хронической усталости обостряются такие аллергические заболевания, как экзема и астма.
Диагностика
Врач может диагностировать синдром хронической усталости, если слабость сохраняется более 6 мес без очевидных причин и сопровождается минимум 4 симптомами из приведенных выше. Это — диагностические критерии данного состояния. Однако постоянная слабость является распространенным симптомом многих болезней, включая гипофункцию щитовидной железы и анемию, и врач в первую очередь должен исключить именно эти нарушения. Если при обследовании не найдено причин слабости, то диагноз синдрома хронической усталости ставят только при соблюдении диагностических критериев. На врачебном приеме будет выполнен общий осмотр, заданы вопросы о том, нет ли у пациента психологических проблем, таких как депрессия. Также могут быть проведены анализы крови. Поскольку нет специфических диагностических тестов, то на диагностику требуется значительное время.
Mеры самопомощи
Несмотря на то что не разработано специфического лечения синдрома хронической усталости, существует ряд мер самопомощи, которые помогают справиться с этим состоянием. Рекомендуется предпринять следующие действия:
- постараться разделить периоды отдыха и работы;
- постепенно наращивать физическую и умственную нагрузку, принуждать себя быть активным каждую неделю;
- ставить себе реальные цели;
- внести изменения в режим питания, пить меньше спиртных напитков и полностью отказаться от кофеина;
- постараться снизить уровень стресса в своей жизни;
- присоединиться к группе поддержки, если пациент чувствует себя одиноким.
Лечение
Врач может назначить лекарства для снятия некоторых симптомов. Например для облегчения головной, суставной и мышечной боли назначают анальгетики, такие как аспирин и НПВС. Улучшить состояние пациента могут и антидепрессанты (даже при отсутствии симптомов депрессии). Врач назначит пациенту консультацию психолога, чтобы справиться с болезнью и получить поддержку, также будут полезны когнитивная и поведенческая терапия.
Прогноз
Синдром хронической усталости является очень продолжительным заболеванием. У некоторых пациентов в первые 1–2 года происходит ухудшение симптомов, а иногда симптомы появляются исчезают в течение многих лет. Примерно в половине случаев болезнь проходит полностью через несколько лет.
Источник