Ацетонемический синдром у детей комаровский видео
Ничто так не пугает маму, как непонятные изменения в организме малыша. То есть перемены есть, мать их видит, но объяснить не может. Отсюда берутся растерянность и беспокойство. Немало тревог способен вызвать запах ацетона изо рта у ребенка. На ум приходят страшные вещи. О том, что это может значить и как помочь крохе, родителям рассказывает известный на территории России и СНГ, пользующийся непререкаемым авторитетом у миллионов мамочек педиатр Евгений Комаровский.
Что это такое?
Когда появляется запах ацетона изо рта или в моче малыша лабораторно обнаруживается (страшно подумать!) ацетон, речь идет о ацетонемическом синдроме. Такой диагноз ставят примерно 6-8% деток в возрасте от года до 13 лет. В народе сложное название проблемы давно сократили до словосочетания «ацетон у детей».
Возникновение синдрома связано с тем, что в крови ребенка существенно повышается содержание кетоновых тел, которые, в свою очередь, образуются в результате распада жира. В ходе этого сложного процесса выделяется ацетон. Он выводится с мочой, если есть хоть небольшой дефицит жидкости в организме, он попадает в кровь, раздражает желудок и кишечник, агрессивно действует на головной мозг. Так возникает ацетонемическая рвота — состояние опасное и требующее незамедлительной помощи.
Образование ацетона начинается тогда, когда у ребенка в печени заканчиваются запасы гликогена. Именно это вещество помогает организму черпать энергию для жизнедеятельности. Если нагрузка большая (стресс, болезнь, активная физическая нагрузка), энергия расходуется быстрее, глюкозы может не хватать. Вот тогда и начинают расщепляться жиры с выделением «виновника» — ацетона.
У взрослых такое состояние возникает редко, поскольку у них куда богаче запасы гликогена. Детям с их еще несовершенной печенью о таких можно только мечтать. Отсюда и частота развития синдромы именно в детском возрасте.
В группе риска — малыши худощавого телосложения, страдающие неврозами и нарушениями сна, пугливые, чрезмерно подвижные. У них, по наблюдениям врачей, раньше развивается речь, они обладают более высокими показатели умственного и интеллектуального развития по сравнению со сверстниками.
Симптомы
Заподозрить у ребенка ацетонемический синдром можно по некоторым характерным признакам:
- Ребенок вялый и заторможенный, кожные покровы бледные, под глазами — темные круги.
- У него плохой аппетит и нет настроения.
- Чадо жалуется на головные боли, которые носят характер приступов.
Говорить о наступлении ацетонемической рвоты можно тогда, когда у ребенка появляется сильная тошнота и рвота, которая довольно быстро может привести к потере жидкости, нарушении солевого баланса, в тяжелой форме — к появлению судорог, болей в животе, сопутствующей диарее и в случае неоказания своевременной помощи — к летальному исходу от обезвоживания.
Первые «ласточки» синдрома можно заметить, когда ребенку исполняется 2-3 года, наиболее часто кризы могут повторяться в возрасте 6-8 лет, а к 13 годам, как правило, все признаки заболевания исчезают полностью, так как печень уже сформирована и организм к этому возрасту накапливает достаточный запас глюкозы.
Причины обострений ацетонемического синдрома кроются в множестве факторов, среди которых неправильное питание, отягощенная наследственность. Если в роду у ребенка были родственники с нарушениями обмена веществ (с сахарным диабетом, желчекаменной болезнью, падагрой), то риск возникновения состояния у малыша увеличивается.
Точно установить диагноз может врач, опираясь на лабораторные анализы мочи и крови.
Комаровский об ацетоне у детей
Ацетонемический синдром — не болезнь, считает Комаровский, а всего лишь индивидуальная особенность обмена веществ у ребенка. Родителям следует детально представлять себе, какие именно процессы при этом происходят в детском организме. Вкратце они были описаны выше.
Причины возникновения синдрома — вопрос довольно спорный, считает доктор. Среди основных он называет сахарный диабет, голодание, болезни печени, нарушения в деятельности поджелудочной и надпочечников, перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, а также, как ни странно, сотрясение мозга и черепно-мозговые травмы.
Выпуск передачи доктора комаровского на тему «Ацетон у детей»
Одной наследственности здесь недостаточно, уверен доктор. Многое зависит от самого ребенка, от способности его почек выводить вредные вещества, от здоровья печени, от скорости обменных процессов, в частности от того, как быстро у него могут распадаться жиры.
Доктор подчеркивает, что паниковать родителям, обнаружившим запах ацетона изо рта у чада, не стоит. Однако и оставлять его без внимания никак нельзя, при необходимости мама и папа должны быть готовы оказать первую помощь.
Лечение
Лечение синдрома должно понравиться малышам, поскольку довольно очень вкусное. Главное средство для устранение дефицита глюкозы — сладкое питье, сладости. Ребенок с ацетонемическим синдромом должен получать их в достаточном количестве. Поэтому уже при первых подозрениях, как только родители почувствовали запах ацетона от ребенка, следует начать давать ему глюкозу. Это может быть препарат в таблетках или в растворе. Главное, поить его часто — по чайной ложке каждые пять минут, если речь о малыше, по столовой ложке или по две столовых ложки через такие же промежутки времени, если ребенок уже довольно большой.
Желательно поставить ребенку очистительную клизму с содой (чайная ложка соды и стакан теплой воды), и приготовить запас «Регидрона» на случай, если понадобится восстанавливать водно-солевой баланс.
Если родителям удастся вовремя перехватить инициативу, то на этом все закончится. Если было допущено малейшее промедление, вероятно наступление более тяжелого проявления синдрома — рвоты.
Она при ацетонемии обычно настолько интенсивна, что напоить ребенка сладким чаем или компотом уже не представляется возможным. Все, что он выпил, сразу оказывается снаружи. Здесь Комаровский рекомендует действовать быстро. Следует вызвать врача, лучше «Скорую помощь». Чтобы остановить такую рвоту в большинстве случаев требуется посредством капельницы ввести ребенку большое количество сладкой жидкости — аптечной глюкозы.
Кроме того малышу не помешает укол препарата от рвоты (обычно используют «Церукал»). Когда рвотный рефлекс под воздействием медикаментов утихнет, надо начинать активно поить ребенка сладкой водой, чаем с сахаром, глюкозой. Главное, чтобы питье было по-настоящему обильным. Следует помнить, говорит Комаровский, что «Церукал» и препараты ему подобные действуют в среднем 2-3 часа. У родителей есть только это время на то, чтобы полностью восстановить потерю жидкости и запас глюкозы, иначе рвота начнется опять, и состояние ребенка ухудшится.
Будет лучше, если тяжелый приступ синдрома малыш перенесет не дома, а в стационаре. Самолечение, подчеркивает Евгений Олегович, может силно навредить, поэтому будет лучше, если лечение будет проходить под контролем специалистов.
Советы доктора Комаровского
Кризы ацетонемического синдрома легче профилактировать, чем экстренно устранять, говорит Евгений Олегович. Специально чем-то лечить состояние не надо, следует ввести определенные правила в повседневную жизнь семьи в целом и ребенка в частности.
В рационе ребенка должно быть как можно меньше животных жиров. В идеале их быть совсем не должно. Иными словами, не надо давать ребенку сливочное масло, большое количество мяса, маргарин, яйца, крайне осторожно нужно давать молоко. Категорически запрещены копчености, газировка, соления, маринованные овощи и приправы. И поменьше соли.
После криза ребенку нужно давать кушать по любому его требованию, так как организм малыша должен быстрее восстановить гликогенный резерв. Кушать ребенок должен не менее 5-6 раз в день. Общая длительность диеты — около месяца. Комаровский рекомендует давать ему каши на воде, картофельное пюре, запеченные в духовке яблоки, компот из сухофруктов, изюм в с чистом виде, нежирное мясо в небольших количествах, свежие фрукты и овощи, овощные бульоны и супчики. Если ребенок просит есть чаще, между приемами пищи можно давать ему так называемые легкие углеводы — банан, манная кашка на воде.
- В домашней аптечке семьи, где живет ребенок « с ацетоном» должны быть специальные аптечные тест-полоски на определении кетоновых тел в моче. Пока разводите ребенку очередную порцию глюкозы, можно в домашних условиях сделать такой анализ. Результат будет оцениваться визуально: тест показывает «+/-» — состояние ребенка характеризуется как легкой степени тяжести, количество кетоновых тел не превышает 0,5 ммоль на литр. Если тест показывает «+», количество кетоновых тел примерно 1,5 ммоль на литр. Это тоже легкое состояние, ребенка можно лечить в домашних условиях. Полоска, которая покажет «++» говорит о том, что в моче около 4 ммоль кетоновых тел на литр. Это состояние средней степени тяжести. Желательно поехать с ребенком к врачу. «+++» на тесте — сигнал бедствия! Это означает, что ребенок находится в тяжелом состоянии, количество кетоновых тел более 10 ммоль на литр. Нужна срочная госпитализация.
Давая ребенку обильное питье, родители должны знать, что жидкость быстрее будет всасываться, если она не холодная, а имеет температуру, сходную с температурой тела малыша.
Для профилактики повторных приступов Комаровский советует купить в аптеке и давать ребенку по инструкции витаминный препарат «Никотинамид» (основной витамин РР), так как он эффективно участвует в регуляции обмена глюкозы.
Описанная схема лечения, подчеркивает Комаровский, актуальная для большинства видов ацетонемического синдрома, за исключением состояния, вызванного сахарным диабетом. При этом серьезном недуге нет дефицита глюкозы как такового, есть иная проблема — она не усваивается организмом. Лечить такой «ацетон» следует по-другой схеме, и заниматься этим должен врач -эндокринолог.
- Ребенку, который хотя бы раз перенес ацетонемический криз, нужно больше времени проводить на свежем воздухе, много гулять, заниматься спортом. Однако родителям обязательно нужно контролировать физические нагрузки своего чада. Они не должны быть чрезмерными, нельзя допускать, чтобы ребенок отправлялся тренироваться или гулять натощак. Выброс энергии потребует глюкозы, а если ее окажется недостаточно, приступ может повториться.
Источник
Одним из главных методов лечения и профилактики ацетонемического синдрома (наличие в крови большого количества кетоновых тел) является диета. Она направлена на восстановление в организме обмена веществ.
Лечение и диета при ацетоне у детей, Комаровский Е.О. считает, должны начинаться одновременно. Лечение лекарственными препаратами не будет давать должного эффекта, если пациент будет продолжать употреблять запрещенные продукты. Такой метод, по словам доктора, будет способствовать выздоровлению ребенка.
Читайте также:
Пахнет ацетоном изо рта у ребенка Комаровский
Клизма при ацетоне у детей с содой
Внимание. 40-процентная глюкоза в ампулах является хорошим средством при первых симптомах ацетонемического синдрома.
Рекомендованные продукты при детском ацетоне.
Приведенная ниже таблица подскажет, какие продукты разрешены, а какие необходимо сократить или вообще отказаться от них.
Разрешить продукты:
- Морская рыба и водоросли (зеленые и бурые).
- Лук, салат, укроп, белокочанная капуста, редис. свекла, кабачки, овощные супы, картофель, морковь, огурцы.
- Сладкие груши и яблоки. Ягоды: абрикосы, виноград, персики, черешни.
- Индейка, кролик, говядина, (мясо выросших животных).
- Молоко, брынза, кефир, творог, ряженка. Все продукты имеют низкое содержание жира.
- Компот из сухофруктов, соки с мякотью, морсы из ягод, зеленый чай.
- Каши: овсяная, гречневая, кукурузная, рисовая. Мармелад, сухари, галетное печенье, карамель, пастила, варенье.
Запретить следующие продукты:
- Лосось и форель, раки (исключением является судак и щука). Рыбные бульоны и супы.
- Томаты, грибы, петрушка, грибные супы, майонез, аджика, кетчуп, шпинат, ревень, сладкий перец, зеленый борщ, баклажаны, щавель, орехи.
- Все фрукты, имеющие кислый вкус.
- Супы на бульонах, мясо молодой птицы, сосиски и колбасу. А также копчения, субпродукты (мозги, печень, сердце, почки). Телятину, маринады, бульоны (костные и мясные), сало. Куриные и перепелиные яйца.
- Жирный йогурт, творог, сыр, мороженое.
- Черный чай, отвар шиповника, кофе, соки из концентратов, газированные напитки.
- Шоколад, чипсы, слоеное тесто, сдоба, кремовые кондитерские изделия.
Сократить потребление следующих продуктов:
- Соленая рыба, икра, сельдь, морепродукты, рыбные консервы.
- Бобовые, редька, цветная капуста, томатные супы.
- Мандарин, киви, финики, бананы, инжир.
- Консервы.
- Бисквит, макаронные изделия, кекс.
Придерживаясь правильного перечня продуктов, диета при ацетоне у детей (Комаровский) может превратиться не только в полезную, но и вкусную.
Диета при ацетонемическом кризе (остро выраженных симптомах ацетона в организме).
Напомним, что ацетонемический криз выражается следующей симптоматикой: тошнота, вялость, боль в животе (спазматические), понос, отсутствие аппетита, адинамия, запах изо рта ацетона, головная боль. Несмотря на всю тяжесть ситуации, ребенок не должен оставаться голодным. Исключением остается момент наличия обильной рвоты:
- Диета при первых признаках криза: картофель на воде (пюре); сладкие яблоки (запеченные); печенье сухое (галетное); каши также приготовленные на воде (овсяная, кукурузная, гречневая).
- При отсутствие рвотных позывов и улучшении самочувствия малыша, можно разнообразить меню молоком, отварным мясом, овощными супами, кефиром.
- По истечении 3 недель, можно перевести больного на обычное питание, исключая жареное, жирное, копченое и пряное. Отварная и пропаренная пища подойдет наилучшим образом для восстановления организма.
- Питьевой режим. Употребление достаточного количества воды должно сопровождаться на протяжении всей болезни и выздоровления. Для дегидратации (восстановления жидкости) используются средства: гастролит, регидрон, оралит, хумана-электролит. А также воды без газа (минеральная, щелочная) и компот из сухофруктов.
Читайте также:
Регидрон при ацетоне у детей
Бетаргин а ампулах при ацетоне у детей
Внимание. Для быстрого всасывания в кровь любой употребляемой жидкости ее температура должна соответствовать температуре тела ребенка.
Соблюдая рекомендации (диета при ацетоне у детей), Комаровский Е.О. настоятельно рекомендует использовать вместо сахара — фруктозу. Механизм ее воздействия на организм значительно мягче. Ее постепенное увеличение в крови не вызовет резкого скачка и внезапного спада.
Внимание. Все действия по отношению к ребенку во время лечения и диеты при ацетоническом синдроме должны быть согласованы с лечащим педиатром.
Полезные советы после ацетонемии от доктора Комаровского Е.О.
- свежеприготовленная, полезная пища для детей 3-4 приема в день;
- соблюдение режима питания;
- сладкая газированная вода остается под запретом;
- жирную пищу и кондитерские изделия ограничить;
- минеральная вода — аптека, соки без консервантов — в стекле;
- не переедать.
Профилактические мероприятия в питании — гарантия отсутствия повторного появления симптомов заболевания.
Диета при ацетоне у детей Комаровский (меню).
Способ быстрого приготовления каши на воде.
Крупу очистить от лишнего мусора и промыть теплой водой. Залить в кастрюлю воды (1/2) и довести до кипения. Посолить воду по вкусу и засыпать приготовленную крупу. Поле закипания дать хорошо побурлить 3-5 минут. После, прикрутить газ до минимума и плотно закрыть крышкой. Через 7 минут, не открывая крышки, выключить газ и оставить на печке (15 минут). Каша готова.
Запеченные яблоки с изюмом.
Яблоко сладких сортов (Глостер, Голден, Макинтош) хорошо вымыть. Аккуратно вырезать ножом серединку и вложить туда немного изюма и меда. Поставить яблоки на противень, застеленный пергаментной бумагой. Поставить в разогретую духовку на 15-20 минут. Запекать яблоки можно в микроволновой печи.
Изюмный напиток.
Залить стаканом кипящей воды 100 г изюма. Накрыть крышкой. Настаивать на протяжении 15 минут, процедить. Напиток, содержащий глюкозу, готовый.
Напоминаем, ацетонемический синдром не является заболеванием, а признаком отсутствия глюкозы (энергии) в организме ребенка. Диета при ацетоне у детей (Комаровский Е.О.) способствует хорошему обмену веществ в организме: белков, углеводов, жиров. Будьте здоровы!
Источник
Неприятный запах изо рта всегда свидетельствует о каких-либо изменениях в работе внутренних органов не в лучшую сторону. А если у ребенка изо рта пахнет ацетоном (Комаровский Е.О. говорит об этом запахе, как о сладковатом вкусе портящихся яблок), то, вероятнее всего, у ребенка присутствует ацетонемический синдром (нарушение в организме обменных процессов).
Он бывает первичным и вторичным.
Первичный — нарушение обмена веществ (углеводов, мочевой кислоты, пуринов, липидов).
Вторичный — является следствием возникшего заболевания (соматического, хирургического, инфекционного, эндокринного).
Комаровский Е.О. — ацетон у детей.
Главный источник энергии для детского организма остается глюкоза. Печень вырабатывает и накапливает гликоген. У взрослых его достаточно много, а вот у деток — дефицит. При нехватке гликогена организм ребенка переходит на потребления жировых и белковых клеток. При их расщеплении и вырабатывается излишний ацетон (кетоновые тела).
Внутренние органы у ребенка (печень и почки) во время ацетонемического синдрома не способны вывести излишек ацетона из организма в связи с особенностью функционирования. Уже по достижению подросткового возраста картина кардинально изменится.
Ацетонемический криз — появление в организме большого количества нерасщепленных жирных кислот. Именно при частичном выводе их через легкие мы так отчетливо улавливаем запах ацетона. Они накапливаются в крови, чем вызывают ацидоз (кислая кровь).
По мнению доктора Комаровского существуют некоторые причины, вызывающие синдром:
- сахарный диабет;
- голодание или неправильная диета;
- высокая физическая нагрузка;
- патологические изменения печени;
- дисбактериоз;
- неправильная работа поджелудочной железы или надпочечников;
- инфекционные заболевания;
- поражение печени;
- сотрясение мозга.
В зависимости выясненной причины заболевания определяется схема лечения.
Чем же себя проявляет ацетонемический криз?
- внезапная обильная рвота всегда связанная с пищей (после или вовремя);
- слабость и вялость;
- отказ от еды;
- острая боль живота;
- наличие в моче кетоновых тел (с помощью теста-полоски);
- на фоне бледной кожи круги под глазами;
- небольшая температура тела;
- запах ацетона.
При наличии вышеперечисленных симптомов следует помнить об опасности, которую несет в себе ацетон для всего организма. Когда пахнет ацетоном изо рта у ребенка, Комаровский рекомендует сочетать диету и лечение для решения возникшей ситуации.
Ацетон у детей, лечение (Комаровский).
Сразу надо сказать о том, что с запахом ацетона можно преодолеть в домашних условиях (если причина связана с неправильным питанием). Но это не распространяется на все остальные причины заболевания. Весь курс лечения должен проходить под присмотром врача.
Инструкция действий в домашних условиях:
- Очистительная клизма (1 ч ложка соды, 250 мл воды).
- Щелочное питье каждые 15 минут.
- При отсутствии рвоты поить компотом из сухофруктов.
- Регидрон — в сутки должно быть принято 1 литр (чайная ложка каждые 2 минуты).
- Если вернется аппетит, давать постную пищу.
- Профилактика: ЗОЖ, прогулка на свежем воздухе, режим дня, спорт, сбалансированное питание.
По вопросу назначения лекарственных средств доктор Комаровский Е.О. говорит о назначении препаратов исключительно лечащим врачом.
Как делается клизма при ацетоне у детей с содой читайте здесь.
При обильной рвоте у ребенка возможен прием Смекты или Фосфолюгеля (энтеросорбенты). При всей их безобидности неправильная дозировка может привести к негативным последствиям на организм.
Читайте также:
- Регидрон при ацетоне у детей
- Бетаргин в ампулах при ацетоне у детей
- Церукал при ацетоне у детей
Диета после ацетона у детей (Комаровский).
Известный педиатр Комаровский Е.О. рекомендует придерживаться следующих принципов. Как только появляется подозрение на ацетон, и ребенок начинает капризничать — не надо его оставлять без еды.
При таком обстоятельстве необходимо готовить:
- каши исключительно сваренные на воде (гречка, овсянка, кукуруза);
- картофельное пюре;
- галетное печенье и запеченные яблоки;
- нежирное мясо;
- овощные супы;
- молоко и кисломолочные продукты (ряженка, кефир);
- 1 сваренное куриное яйцо;
- свежие овощи и фрукты;
- негазированная минеральная вода, компот с сухофруктов, регидрон, соки в стекле.
Такой рацион следует соблюдать не менее 3 недель с 3-4 разовым суточным приемом пищи.
При этом из питания убираем: соленья, копчености, приправы, жирное, сладкие газированные напитки.
Полезная статья! Диета при ацетоне у детей Комаровский
Несколько советов:
- Пища должна быть всегда свежеприготовленной.
- Питание желательно в одно и то же время (режим).
- Запрет на употребление сладкой воды.
- Не перекармливать.
- Сладкую и жирную пищу по возможности ограничить.
- Минеральная вода только из аптеки
- Соки в стекле.
Рецепт напитка с изюмом и яблоками.
Берем 30 г изюма и хорошо промываем горячей водой. Пару яблок очищаем от кожуры, удаляем внутренности и нарезаем маленькими кубиками. Изюм кидаем в кипящую воду (1 литр) и варим 30 минут. Добавляем нарезанные яблоки. Варим еще 5-6 минут. Снимаем с огня. Даем остыть и процеживаем. Напиток готов.
В любой ситуации надо подходить к вопросу здраво. Даже если пахнет ацетоном изо рта у ребенка, Комаровский Е.О. говорит о том, что прежде всего в организме ребенка появились признаки истощения запасов глюкозы. При должном уходе и правильном питание все поправимо. Не стоит забывать и о питьевом режиме дня. Будьте здоровы!
Источник