Вегетоневроз код по мкб
Вегетососудистая дистония или вегето-сосудистая дистония (ВСД), кардионевроз, нейроциркуляторная дистония, психовегетативный синдром, вегетоневроз, соматоформная вегетативная дисфункция (СВД) сердца — комплекс симптомов, включающий в себя неопределенные жалобы, симптомы и результаты обследований, не характерные ни для какого другого заболевания[1]. Это не болезнь, но полиэтиологический синдром, характеризуемый дисфункцией вегетативной нервной системы[2].
Термин «вегетососудистая дистония» был предложен в конце 50-х годов[2] и ныне является устаревшим и обывательским, он отсутствует в современной Международной классификации болезней[3]. Более корректным названием для части психических расстройств, относимых к ВСД, является название «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы»[4][3] (диагноз соматоформной вегетативной дисфункции нервной системы присутствует в Международной классификации болезней (МКБ)[3], в МКБ-10 он идёт под кодом F 45.3[5]).
Частое употребление термина «вегетососудистая дистония» терапевтами, кардиологами и неврологами связано с тем, что такие синдромальные диагнозы удобны, позволяя не затрачивать время на диагностический поиск конкретных причин расстройства; другой причиной частого применения термина является медленная перестройка сложившихся стереотипов клинического мышления. Близок по смыслу к термину «вегетососудистая дистония» термин «нейроциркуляторная дистония», который тоже отсутствует в Международной классификации болезней и тоже широко используется терапевтами, кардиологами и неврологами[3]. Постановке диагнозов «вегетососудистая дистония» и «нейроциркуляторная дистония» нередко сопутствуют неподходящие и неэффективные меры лечения, что ухудшает прогноз болезни и качество жизни пациентов[6].
Как правило, вегетативные нарушения, традиционно относимые к понятию вегетососудистой дистонии, вторичны и возникают на фоне психических расстройств или соматических заболеваний[7], при органическом поражении ЦНС, вследствие гормональных сдвигов в подростковом возрасте[4] и др. В ряде случаев такие вегетативные расстройства могут быть составной частью гипертонической болезни, эндокринных нарушений, хронической ишемической болезни сердца и т. д.[3]; в случаях же, когда они вторичны по отношению к психическим расстройствам, они могут встречаться в рамках соматоформных (в том числе соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы), тревожных (в том числе паническое расстройство) и депрессивных расстройств[8].
Симптомы[править | править код]
Симптомы бывают двух типов. Первый тип симптомов — это жалобы общего характера, связанные с признаками вегетативного раздражения, такими как тремор, повышенная потливость, усиленное сердцебиение, длительное небольшое повышение температуры, покраснение и беспокойство относительно возможного нарушения здоровья и др. Второй тип симптомов — это жалобы на расстройство работы какого-либо конкретного органа или системы органов, такие как быстротечные боли по всему телу, ощущение жара, тяжести, усталости или вздутия живота, которые пациент соотносит с каким-либо органом или системой органов, которые объективными исследованиями часто не подтверждаются.
- Головокружение, быстрая утомляемость.
- Повышенное сердцебиение, аритмия, «тяжесть в сердце».
- Тошнота, икота, метеоризм.
- Одышка, ощущение нехватки воздуха, затруднённый вдох, учащённое и форсированное дыхание.
- Затруднённое, редкое либо частое мочеиспускание.
- Неострые непостоянные боли в суставах.
- Нарушения сна.
- Повышение температуры до 37,5°и выше.
- Озноб или жар.
Лечение[править | править код]
Комплексная терапия с учётом индивидуальных клинических проявлений. Нормализация образа жизни, умеренная физическая нагрузка. Психотерапия.
См. также[править | править код]
- Ипохондрическое расстройство
- Генерализованное тревожное расстройство
- Посттравматическое стрессовое расстройство
- Невроз навязчивых состояний
- Паническое расстройство
- Паническая атака
- Агорафобия
- Астения
- Невроз
- Фобия
- Гиповитаминоз
Примечания[править | править код]
- ↑ Medspecial.ru, 2019.
- ↑ 1 2 Повереннова, И. Е. Вегетативная дисфункция – актуальная проблема современности. Современная терапия и профилактика вегето-сосудистой дистонии / И. Е. Повереннова, А. В. Захаров // Ремедиум Приволжье : журн. — 2014. — № 8 (128) (октябрь). — С. 17–21.
- ↑ 1 2 3 4 5 Абдуева Ф. М., Каменская Э. П. Вегето-сосудистая дистония или соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы сердца? // Вестник Харьковского национального университета имени В. Н. Каразина. Серия «Медицина». — 2012. — № 23 (998).
- ↑ 1 2 Руженкова В.В., Руженков В.А., Шкилева И.Ю., Шелякина Е.В., Гомеляк Ю.Н. Учебный стресс и соматоформная вегетативная дисфункция у студентов медиков первого курса // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. — 2017. — Т. 40, вып. 26 (275). — ISSN 2075-4728.
- ↑ World Неаlth Organization. МКБ-10.
- ↑ Евсегнеев, Р. А. Почему диагноз «паническое расстройство» лучше диагноза «вегето-сосудистая дистония»? // Ліки України. — 2008. — № 4 (120) (май).
- ↑ Воробьева, О. В. Вегетативная дисфункция, ассоциируемая с тревожными расстройствами / О. В. Воробьева, В. В. Русая // Эффективная фармакотерапия. — 2011. — № 17. — С. 46—50. — ISSN 2307-3586.
- ↑ Старостина, Е. Г. Особенности диагностики и лечения психосоматических расстройств в работе врача общей практики // Альманах клинической медицины. — 2004. — № 7.
Ссылки[править | править код]
- Вегетососудистая дистония (ВСД) : Информация для пациентов / Авторский коллектив medspecial.ru // Доказательная медицина для всех : [электр. ресурс]. — 2019. — 29 января.
Источник
Нейроциркуляторной или вегетососудистой дистонией называется патология, при которой отмечаются нарушения артериального давления, периферической иннервации без диагностированных причин. Проблема заключается в том, что ВСД код по МКБ 10 отсутствует.
Такая нозология до сих пор сохранилась лишь в странах СНГ, в Европе от нее давно отказались и предпочитают продолжать диагностические мероприятия до выявления достоверной причины проблемы.
ВСД – диагноз исключения
Дисфункция вегетативной иннервации и некоторых структур сердечно-сосудистой системы чаще всего поражает подростков. У таких детей патология носит соматоформный характер, так как темп их роста не соответствует гормональным перестройкам.
При ВСД происходят нарушения во всем организме, однако врачи до сих пор не могут определить достоверные звенья патогенеза заболевания.
То есть, диагноз ВСД ставится только в том случае, если все другие нозологии, подходящие для данной клинической и объективной картины были исключены.
Основные формы заболевания:
- кардиалгический (сопровождается болезненностью в области сердца без органических нарушений в органе);
- гипертонический (или тахикардический, который характеризуется повышением АД и ускорением сердцебиения);
- аритмический (нарушение ритма сердечной деятельности);
- брадикардический (ВСД характеризуется падением давления и замедлением сердцебиения).
Выделить ведущий клинический синдром заболевания практически невозможно без дополнительной диагностики. Проблема заключается в том, что клиническая картина ВСД при всех формах течения примерно одинаковая.
Заболевание характеризуется следующими симптомами: головокружением, паническими или тревожными приступами, тремором кистей, бессонницей, головной болью, чувством жара, затруднением дыхания, тошнотой, слабостью и потерей аппетита, онемением конечностей и даже обмороками при тяжелом течении.
Из-за того, что в МКБ код вегетососудистой дистонии отсутствует, возникают некоторые трудности с постановкой диагноза и последующим лечением.
Терапевтические мероприятия направлены всегда на устранение клинической картины патологии.
Повлиять на этиологические или патогенетические звенья возможности нет, так как они до сих пор остаются практически не изученными. Несмотря на проблемы с терапией и отсутствие фиксированных протоколов лечения ВСД, пускать патологию на самотек не рекомендуется. Отсутствие какой-либо квалифицированной помощи приведет к тому, что болезнь усугубится и разовьется в полноценное заболевание ЦНС или сердечно-сосудистой системы.
Особенности кодировки
Чаще всего ВСД в международной классификации болезней 10 пересмотра кодируют в классе болезней нервной системы. При этом патологию относят к блоку других нарушений нервной системы. Кодировка может выглядеть следующим образом: G90 или G96, или G98, что соответственно означает расстройства вегетативной нервной системы, другие нарушения нервов и нарушения нервов без классифицирования в каких-либо рубриках.
В МКБ 10 ВСД можно записать также под видом артериальной гипертензии первичного (I10) и вторичного (I15) характеров. Также заболевание могут внести в группу соматоформных дисфункций нервной системы под кодом F45.3. И еще одним вариантом кодировки ВСД может стать R45.8, что представляет собой другие синдромы, которые относятся к нарушениям эмоций.
В зависимости от ведущего клинического признака, а также врача, к которому обратился пациент, будет находиться кодировка.
Например, гипертензию имеет право поставить только кардиолог или доктор терапевтического профиля. В то же время, практически все остальные нозологии определяются у невропатолога или даже психиатра. Причем, постановка диагноза ВСД всегда подразумевает незнание каких-либо звеньев патологического процесса, из-за чего начинаются проблемы в лечении.
Даже поставив ВСД под видом первичной артериальной гипертензии, врач не назначает полноценную терапию, рекомендованную для этой нозологии в МКБ. Из-за подобной неуточненной ситуации, споры о ВСД до сих пор ведутся между врачами разных стран.
Оцените статью
Загрузка…
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Неврастения.
Неврастения
Описание
Неврастения — психическое расстройство из группы неврозов, проявляющееся в повышенной раздражительности, утомляемости, утрате способности к длительному умственному и физическому напряжению. Впервые описана американским врачом Георгом Бирдом в 1869 году.
Неврастения буквально обозначает «слабость нервов» (греч. Asthenos – «слабый»).
Симптомы
Выделяются 3 стадии (формы) неврастении:
1. Гиперстеническая.
Начальная стадия, с которой дебютирует заболевание, проявляется повышенной психической возбудимостью, выраженной раздражительностью. Больных раздражает малейший шум, разговоры окружающих, любые звуки, быстрое передвижение людей, просто толпа окружающих, многолюдные сборища. Они легко раздражаются, кричат на близких, сотрудников, собеседников, способны оскорбить, то есть легко теряют самообладание, отличаются большой нетерпеливостью. Наряду с этим работоспособность больных снижена, но не только за счет утомления, а на этом этапе болезни, главным образом, за счет их психической несобранности, рассеянности, неспособности сосредоточиться на нужном круге представлений и начать необходимое дело, то есть в связи с первичной слабостью активного внимания. Начав же занятие, больной долго не выдерживает необходимого здесь психического напряжения, опять же — напряжения активного внимания. Встает из-за стола, уходит с рабочего места, отвлекается на посторонние раздражители, затем опять «трудное начало» занятия и так многократно, вследствие больших потерь времени, производительность труда ничтожна. Всегда выражены нарушения сна: засыпает больной с трудом, часто просыпается, снова засыпает, переживая обильные сновидения, навеянные дневными заботами. В результате утром поднимается с запозданием и с трудом, не отдохнувшим, с тяжелой «неясной» головой, дурным настроением, с чувством усталости и разбитости, которое несколько отступает лишь к вечеру. Часты жалобы на головную боль, общую слабость, плохую память, неприятные ощущения в различных частях тела. Больные испытывают тяжесть в голове, чувство давления в висках, опоясывающие головные боли («неврастеническая каска»).
2. Раздражительная слабость — вторая, промежуточная, стадия болезни.
Характеризуется так называемой раздражительной слабостью (главное клиническое содержание второй формы неврастении) — сочетанием повышенной возбудимости и раздражительности с утомляемостью и быстрой истощаемостью. По случайным и незначительным поводам у больного возникают бурные реакции раздражения или вспышки возбуждения, которые обычно непродолжительны, но часты. Повышенная возбудимость нередко выражается в слезливости, ранее не свойственной больному, или же в нетерпеливости, суетливости. Характерна болезненная непереносимость громких звуков, шума, яркого света, резких запахов. Утрачивается способность контролировать внешние проявления своих эмоций. Расстраивается активное внимание. Появляются жалобы на рассеянность, плохое запоминание. Настроение неустойчивое, со склонностью к подавленности. При тяжёлых формах неврастении может развиться картина так называемой депрессии истощения: больные мрачны, вялы, ко всему безразличны. Постоянный признак неврастении — нарушение сна: затруднение засыпания, поверхностный или неосвежающий сон, тревожные сновидения, сонливость днём и бессонница ночью. Снижается или полностью пропадает аппетит, появляются отрыжка, изжога, запоры, чувство тяжести в желудке. Часты жалобы на головные боли, сердцебиение, чувство замирания сердца, возможны расстройства половой функции.
Раздражительная слабость — главное клиническое содержание второй формы неврастении (или же второй фазы болезни), которая может проявиться у субъектов безудержного, холерического темперамента или же у лиц с сильным и уравновешенным типом нервной системы в случаях, когда выздоровления на гиперстенической стадии не последовало, а патогенная ситуация сохраняется.
3. Гипостеническая — третья стадия. Преобладают слабость и истощаемость.
Основные симптомы — вялость, апатия, повышенная сонливость, подавленность. Больные не способны мобилизовать себя на рабочее усилие, они постоянно испытывают чувство большой усталости, подавлены мыслями о своих соматических ощущениях. На этом этапе болезни налицо постоянная массивная астения на фоне сниженного настроения. Фон настроения несколько тревожный, с оттенком грусти и ослаблением интересов. Здесь нет аффектов тоски или тревоги, сниженное настроение имеет невротический характер, пронизано астенией и отличается слезливостью и эмоциональной лабильностью. Часты ипохондрические жалобы и фиксация больных на своих внутренних ощущениях. С течением времени (особенно под влиянием лечения) у больных улучшается сон, с чего, в сущности, и начинается процесс выздоровления. Следует отметить, что при повторных приступах неврастении (при любой ее форме, в особенности — последней) продолжительность приступов возрастает, а депрессивные явления, углубляясь, все более приближаются к циклотимному уровню. В связи с этим еще старые авторы (Н. Schule, R. Kraft-Ebing, С. С. Корсаков, А. В. Каннабих) указывали на возможность возникновения периодической неврастении. С этим согласуются и последние данные клинического опыта о возможности перерастания такого рода периодических проявлений неврастенической депрессии в циклотимию.
Апатия. Вялость. Запор. Заторможенность. Изжога. Изжога в груди. Метеоризм. Обострение обоняния. Отрыжка. Отрыжка воздухом. Отсутствие аппетита. Плаксивость. Понос (диарея). Разбитость. Раздражительность. Рассеянность. Эмоциональная лабильность.
Причины
Неврастения возникает обычно при сочетании психической травмы с чрезмерно напряжённой работой и физиологическими лишениями (хроническое недосыпание, отсутствие отдыха ). Возникновению неврастении способствуют ослабляющие организм инфекции и интоксикации (алкоголь, курение), эндокринные расстройства, недостаточное питание и.
Лечение
Лечение неврастении в начальной стадии направлено на упорядочение режима труда и отдыха, устранение причины эмоционального перенапряжения, общее укрепление организма (регулярное питание, витаминотерапия, общеукрепляющее лечение, психотерапия). При необходимости — перемена работы. В тяжёлых случаях (гипостенической неврастении) показано лечение в стационаре, применение наряду с общеукрепляющими средствами антидепрессантов и транквилизаторов. Прогноз благоприятен.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Другие названия и синонимы
Межпальцевая неврома, Метатарзалгия Мортона Синдром мортоновского пальца.
Названия
Неврома Мортона.
Неврома Мортона
Синонимы диагноза
Межпальцевая неврома, Метатарзалгия Мортона Синдром мортоновского пальца.
Описание
Неврома Мортона является болезненным состоянием, которое возникает в области стоп, чаще всего между третьим и четвертым пальцами. Неврома Мортона может быть болезненной, пациенты это описывают ощущение, «слово камешекв ботинке».
Симптомы
Неврома Мортона представляет собой утолщение ткани вокруг одного нервов, ведущих к пальцам ног. В некоторых случаях, неврома Мортона вызывает острые, жгучие боли в стопе. Также бывает онемение.
Неврома Мортона может возникать в ответ на раздражение, травму или давление. Общие методы лечения невриномы Мортона включать в себя ношение ортопедической обуви и прменени специальных стелек. Иногда могут быть необходимыми инъекции кортикостероидов или хирургическое вмешательство.
Как правило, нет никаких внешних признаков невромы Мортона. Однако, у пациента могут возникнуть следующие симптомы:
1. Ощущение, как будто Вы стоите «на камешке в ботинке».
2. Жгучая боль в стопе, которая отдает в пальцы.
3. Покалывание или онемение в пальцах ног.
Лучше не игнорировать любую боль в ногах, которая длится дольше, чем несколько дней. Обратитесь к врачу, если Вы испытываете жгучую боль в стопе, которая не уменьшается, несмотря на смену обуви и изменение действий, которые могут вызвать дискомфорт ног.
Причины
Причина развития невромы Мортона доподлинно неизвестна. Существует связь между развитим этой патологии и раздражением стопы, давлением или травмой одного из нервов, которые ведут к пальцами ног. Рост утолщенной нервной ткани (невриномы) является частью ответа организма на раздражение или травму.
Факторы, которые способствуют развитиюневромы Мортона, включают в себя:
1. Высокие каблуки. Ношение обуви на высоких каблуках, которая плотно или, наоборот, слишком свободно сидит на ноге, способствует возникновению подошвенной невриномы.
2. Некоторые виды спорта. Особенно опасным в этом плане является бег. Тесная обувь, используемая при катании на лыжах или скалолазании, может оказать давление на пальцы ног.
3. Деформации стопы. Люди, которые имеют так называемую косточку, имеют более высокий риск развития невриномы Мортона.
Лечение
Лечение зависит от тяжести симптомов. Вначале рекомендуются консервативные подходы в лечении плантарной невриномы.
Специальные подушечки, подкладываемые под стопы в обувь, помогут снизить давление на нерв.
Положительный результат дают инъекции глюкокортикостеноидов в болезненную область.
Криогенная нейроабляция. Это минимально инвазивная процедура предоставляет собой «замораживание» нерв, что препятствует передаче болевых сигналов. Результаты процедуры не являются постоянными.
Декомпрессия. В некоторых случаях можно облегчить давление на нерв, пересекая близлежащие структуры, такие как связки, создавая при этом декомпрессию.
Хирургическое удаление невриномы может быть необходимостью, если другие методы лечения не могут обеспечить облегчение боли. Хотя операция, как правило, дает хороший эффект, врачи часто прибегают к хирургии в качестве последнего средства, так как во время процедуры удаляются и нервы, что может привести к постоянному онемению в пораженной стопе.
Чтобы облегчить боли, связанные с невромой Мортона, можно применять следующиеспособы: 1. Противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, могут уменьшить отек и облегчить боль.
2. Массаж льдом. Регулярный массаж с кубиком льда может помочь уменьшить боль.
3. Смена обуви. Избегайте высоких каблуков и тесной обуви. Выберите обувь с широким носком.
4. Сделайте перерыв в занятиях спортом. Ограничьте на некоторое время такие виды деятельности, как бег трусцой, занятия аэробикой или танцами.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник