Код диагноза по мкб почек

Код диагноза по мкб почек thumbnail

Мочекаменная болезнь (код по МКБ-10 — N20-N23) — это патология, которая характеризуется образованием камней в мочеточниках. В период обострения человек испытывает сильную боль. На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно.

Мочекаменная болезнь

Общая информация

Согласно классификации МКБ-10, солевой диатез почек имеет номер E79 и возникает при нарушении обмена мочевой кислоты, при кристаллизации которой формируются уратные конкременты. Образования повреждают слизистую оболочку мочеточников и вызывают воспалительный процесс.

Патология может развиться в любом возрасте, даже у детей. Чаще всего возникает у мужчин, но тяжелые формы диагностируются в основном у женщин. В основном камни образуются в правой почке, но в 20% случаев в патологический процесс бывают вовлечены обе почки.

Местом локализации камней может быть любой отдел мочевыводящих путей. От места образования зависят виды заболевания:

  • При камнях в почках диагностируется нефролитиаз.
  • Если новообразования появились в мочеточниках, то это уретеролитиаз.
  • Цистолитиаз развивается при камнях в мочевом пузыре.

Заболевание обнаруживается случайно при проведении обследования или проявляется сильными почечными коликами, которые возникают при движении камня по мочеточнику или спазме протока.

При молочнокислом диатезе важно нормализовать обмен солей, чтобы предотвратить образование конкрементов.

Причины образований

Основная причина, которая приводит к развитию мочекаменной болезни — это нарушение обмена веществ и водно-солевого состава крови.

На заболевание указывают признаки и отклонения от нормы в составе мочи. К образованию инородных тел в почках и мочеточниках могут привести следующие факторы:

  • наследственность;
  • жесткая питьевая вода, содержащая минеральные соли, которые при неправильном обмене откладываются в виде камней в почках и мочеточниках;
  • малое количество потребляемой жидкости, в результате этого соли и вредные вещества не выводятся из почек;
  • сидячий образ жизни;
  • употребление продуктов, содержащих в себе много пуриновых соединений (жирное мясо, фасоль, шпинат).

Это внешние причины заболеваемости и смертности (мочекаменная болезнь находится на 3 месте среди патологий мочевыводящей системы, которые могут повлечь за собой летальный исход).

До конца механизм заболевания не изучен, но врачи считают, что к образованию камней могут привести различные внутренние патологии и особенности организма:

  • Строение канальцев почки, когда ее структура может способствовать застойным явлениям.
  • Проблемы с мочеполовой системой.
  • Эндокринные отклонения.
  • Длительный прием препаратов, влияющих на обмен веществ.

Мочекислый диатез — одна из внутренних причин, дающая толчок для развития заболевания.

Причины мочекаменной болезни

Клиническая картина

Патология может развиться в результате расстройства питания и нарушения обмена веществ, приводящего к отложению солей в почках.

Клиника заболевания протекает в зависимости от формы конкрементов, их размеров, места образования и количества. Проявления патологии:

  • Сильные тупые или острые боли в пояснице или области живота. Могут быть периодическими, или мучают пациента постоянно. Почечная колика (острые боли) отдает в паховую или подвздошную область, бедро, низ живота. Боли над лоном бывают при камнях в мочевом пузыре.
  • Кровь в моче (гематурия) — частый признак мочекаменной болезни. При этом заболевании возникают различные осложнения. Обострение хронического пиелонефрита сопровождается ознобом, слабостью, усиленным выделением пота, повышением температуры тела до +38…+40°С.
  • Нарушение оттока мочи, при котором развивается гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы).
  • Изменения в почках из-за конкрементов вызывают повышение артериального давления.

По международному классификатору мочекаменная болезнь относится к заболеваниям мочеполовой сферы.

Способы диагностики

Существует 5 основных методов для определения диагнозов заболеваний:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря — дешевый, эффективный и информативный способ обнаружения новообразований.
  • Рентген почек. С его помощью можно обнаружить камень размером не менее 3 мм. Но при уратном нефролитиазе неэффективен, потому что этот вид камней пропускает рентгеновские лучи. Является вспомогательным методом. Проводится перед любым оперативным лечением.
  • Исследование мочи и крови. С помощью этих анализов выявляется нарушение обмена веществ, определяется химический состав конкрементов, выявляются воспалительные процессы. Метод бесполезен при нефролитиазе.
  • Урография почек. Проводится с введением контрастного вещества в вену больного, и препарат с кровотоком проникает в почки. В ходе этого исследования выявляется местоположение новообразования. Метод опасен тем, что возможно возникновение аллергической реакции на компоненты контрастного вещества.
  • КТ почек. С помощью этого способа диагностики можно точно определить место камня, при этом уменьшается риск выбора неправильного лечения.

Для обследования больных, страдающих уролитиазом, применяются и другие методы диагностики, которые направлены на определение локализации камня, его размеров и вида.

Состояния, возникающие в перинатальном периоде, диагностируются путем проведения УЗИ почек и мочевого пузыря. Также проводится анализ мочи на наличие гематурии, определение кислот, оксалатов, кальция. Исследуется кровь.

Диагностика мочекаменной болезни

Методы терапии

Терапия уролитиаза направлена на восстановление обменных процессов, нарушение которых привело к образованию конкрементов. Лечение проводится консервативным и хирургическим путями. На начальных этапах заболевания хорошее действие оказывают народные методы.

Читайте также:  Фарингоневроз код по мкб

При мочекаменной болезни большое внимание уделяется питанию больного. Выбор продуктов зависит от химического состава камней, но существуют общие условия, выполнение которых обеспечит положительные результаты в лечении:

  • Обогащение рациона продуктами с богатым содержанием клетчатки.
  • Питьевой режим (в сутки больной должен выпивать не менее 2-2,5 л воды).

Комплексное лечение проблем с почками включает в себя медикаментозную терапию и методы народной медицины.

Для выбора средств для лечения справочник лекарственных препаратов от мочекаменной болезни рекомендует употребление анальгетиков и спазмолитиков для купирования боли — основного признака заболевания. В тяжелых случаях, когда обезболивающие препараты не помогают, применяются наркотические анальгетики.

Врачи назначают средства, которые растворяют новообразования. Лечение подразумевает прием этих препаратов в течение месяца.

Антибиотики применяются при развитии осложнений (пиелонефрит, воспаление мочевого пузыря). Дозировку и схему приема определяет врач. Самолечение противопоказано.

Лечение мочекаменной болезни

В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение, показанием к нему являются следующие состояния:

  • Нарушение оттока мочи по причине перекрытия мочеточника камнем.
  • Новообразование больше 5 мм.
  • Если камень врос в слизистую оболочку.
  • Длительности почечных колик более часа.

Медицинские средства и лекарственные препараты направлены на улучшение состояния больного и облегчение течения заболевания.

Методы народной терапии эффективны в начале развития болезни. Применяются мочегонные травы. На основе растительных компонентов готовятся средства, которые способствуют дроблению мелких камней и выводу их из организма естественным путем.

Выбор метода должен быть согласован с врачом, потому что любое средство может иметь противопоказания, способные вызвать осложнения с необратимыми последствиями.

Источник

Анонимный вопрос  ·  25 января 2019

1,2 K

Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный…  ·  health.yandex.ru

Злокачественные новообразования почек по МКБ (международной классификации болезней) можно закодировать:

  • C64 — Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
  • C65 — Злокачественное новообразование почечных лоханок

Точный диагноз устанавливает врач после очного осмотра с учетом результатов исследований.

Каковы симптомы рака поджелудочной железы?

Лечим рак и заболевания крови. Общаемся. Объясняем.
YouTube: https://clck.ru/HVm…  ·  hemonc.ru

Рак поджелудочной железы – это заболевание, при котором в поджелудочной железе появляются злокачественные клетки, образующие опухоль. Опухоль со временем может прорасти в соседние органы и ткани.
Рак поджелудочной железы сначала никак себя не проявляет, поэтому его редко находят на ранних стадиях, но могут обнаружить случайно во время обследования по другой причине.

К основным симптомам, которые могут сопровождать рак поджелудочной железы относятся:

  • Боль в верхней части живота, которая отдает в спину. В большинстве случаев этот симптом может появляться тогда, когда опухоль выходит за пределы органа и сдавливает нервы или сосуды, или давит на соседние органы или мышцы поясницы. Очень часто, когда опухоль уже обнаружена, пациенты вспоминают, что в течении некоторого времени их беспокоила тяжесть или дискомфорт в верхней части живота особенно после приема пищи. Также могут быть жалобы на отрыжку воздухом, метеоризм.
  • Потеря аппетита или непреднамеренная потеря веса. Потеря аппетита может проявляться в незначительной степени, чему люди не придают внимания. И только после полной потери аппетита или появления отвращения к пище или каким-либо видам продуктов люди обращаются за помощью. Так как нарушаются питание и пищеварение, очень часто можно наблюдать снижение массы тела.
  • Слабость, повышенная утомляемость. Разумеется, она может быть вызвана многими другими причинами. Как правило, пациенты связывают его с условиями работы, погодой, авитаминозом.
  • Иногда рак поджелудочной проявляется через нарушение углеводного обмена. То есть, у человека развивается сахарный диабет, из-за которого приходится обратиться к терапевту или эндокринологу.
  • Венозные тромбозы. При онкозаболевания растет риск тромбообразования, а при раке поджелудочной железы этот риск очень высокий. Поэтому у человека могут появиться тромбозы, например, в венах нижних конечностей, которые потребуют обращения за помощью или даже госпитализации.

Желтуха. Очень часто из-за того, что опухоль сдавливает желчевыводящие пути, может нарушаться отток желчи. Это проявляется пожелтением кожи и белков глаз. Часто на это обращает внимание не сам больной, а окружающие. Вместе с желтухой могут беспокоить зуд кожи, нарушение памяти, сонливость, апатия.
Надо понимать, что все эти симптомы могут быть вызваны самыми разными заболеваниями, поэтому важно вовремя обратиться к врачу, чтобы узнать, что на самом деле их вызвало.

Сколько живут с диагнозом «рак кожи»?

Первая в России частная онкологическая клиника. Создана в 2011 году. Работаем…  ·  euroonco.ru

Добрый день.

Чтобы понять, какие у пациента перспективы, в первую очередь нужно понять, с каким именно видом рака кожи мы имеем дело. В любом случае, называть точные сроки не имеет смысла, каждая ситуация индивидуальна. Ниже приведу самые часто встречающиеся разновидности этой болезни.

Читайте также:  Ганглионеврома заднего средостения код мкб

Базалиома — самая распространенная и самая безопасная разновидность рака кожи. Это местнодеструирующая опухоль, которая не склонна к метастазированию и поражению других органов, однако, она сильно портит качество жизни пациента. При своевременном и грамотном лечении, справиться с ней можно достаточно быстро, жизни она не угрожает. Появились такие современные методы лечения базалиомы, как фотодинамическая терапия.

Плоскоклеточный рак кожи — более агрессивная и достаточно опасная разновидность рака кожи. Метастазирует, в ряде случаев требует проведения химиотерапии. Продолжительность жизни больных этим видом рака кожи зависит от стадии, на которой он был диагностирован.

С уважением, Элина Викторовна Аранович

Прочитать ещё 3 ответа

Чем симптомы коронавируса отличаются от симптомов гриппа?

Врач-эпидемиолог по профилактике ВИЧ/СПИДа, коронавируса/COVID19, венерических…  ·  zen.yandex.ru/epid

При легком течении ничем.

Наиболее распространенными симптомами COVID-19 являются:

  • температура,
  • слабость,
  • сухой кашель.

У некоторых больных могут быть потеря обоняния и чувства вкуса, головные боли, боли в теле, заложенность носа, насморк, боль в горле или диарея (понос).

Эти симптомы обычно слабо выражены и начинаются постепенно.

Некоторые люди заражаются, но переносят без симптомов и не чувствуют себя плохо.

Большинство людей (около 80%) выздоравливают от болезни без специального лечения.

Но приблизительно 1 из каждых 6 человек, болеющих COVID-19, болеют хуже и у них возникают проблемы с дыханием. Т.е. началась одышка, вызываем скорую! Температура, кашель — вызываем врача.

Пожилые люди (>60 лет) и те, у кого есть серьезные проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, проблемы с сердцем или диабет, более склонны к развитию серьезного течения заболевания.

Источник: ВОЗ

Для дополнительного чтения:

  • Люди, выздоровевшие от нового вируса [с фото, из России].
  • Симптомы коронавируса по дням.

Длинный ответ от американского профессора: Отличие симптомов коронавируса от ОРВИ, гриппа и обычной аллергии.

Прочитать ещё 27 ответов

Каковы симптомы рака молочной железы?

Лечим рак и заболевания крови. Общаемся. Объясняем.
YouTube: https://clck.ru/HVm…  ·  hemonc.ru

Симптомы, которые должны насторожить:

  • уплотнение в молочной железе
  • боль, дискомфорт в молочной железе
  • изменение формы молочной железы
  • деформация, отечность и покраснение кожи
  • выделения из соска
  • втянутость соска
  • увеличение лимфоузлов в подмышечной области с одной стороны.

Если вы обнаружили какой-то из этих симптомов, нужно обратиться к врачу – терапевту, маммологу или онкологу. Возможно, после консультации потребуется сделать дополнительные исследования: маммографию или МРТ и взять образец ткани (биопсию) из образования.
Важно не откладывать визит к врачу при подозрительных симптомах, потому что на ранней стадии рак молочной железы успешно лечится.

Как лечат рак молочной железы, можно прочитать здесь

Как лечить содой онкологические заболевания?

Врач-онколог, химиотерапевт. Резидент Высшей школы онкологии.
Эксперт…  ·  ask.nenaprasno.ru

Возможность лечить онкологические заболевание пищевой содой часто обсуждается в немедицинской среде (в частности среди онкологических пациентов). В настоящий момент нет ни одного доказательства клинической эффективности этого подхода. И использование пищевой соды не оказывает противоопухолевого эффекта (ни при одной злокачественной опухоли), не способствует уменьшению опухоли и метастазов и не продлевает жизнь больных.

Идея использование соды в качестве метода лечения в онкологии существует уже давно. В первую очередь это связано с давно известным фактом аномального pH (градиента кислотности) в опухолевой ткани и ее микроокружении. Так для внеклеточной среды опухолевой ткани часто характерен низкий pH (т.е повышенная кислотность).

Изменение этого показателя за счет подщелачивания среды (с помощью соды) теоретически может нормализовать кислотно-основный баланс и приводить к гибели опухолевых клеток.

Несмотря на то, что известны единичные экспериментальные работы на животных, где применение соды позволяло сдвинуть кислотно-основный баланс в опухолевой ткани, клинических эффектов от такого воздействия не было. Воспроизвести результаты этих работ на пациентах в рамках клинических исследований в настоящее время не представляется возможным, так как нужный эквивалент соды может быть губительным для больного (вплоть до летального исхода). Кроме того надежных предпосылок проводить такие исследования пока просто нет.

Безусловно, пищевая сода является привлекательной в качестве средства лечения онкологических заболеваний. Это дешевое средство, которое можно получить без всяческих рецептов. И теории о ее чудодейственных свойствах тоже на слуху, в том числе и в научной и околонаучной литературе. Несмотря на это применение соды не рекомендовано ни одним международным онкологическим сообществом.

Сегодня, уже известны и печальные последствия массового применения соды в лечебных целях. Так итальянский врач Тулио Симончинни был осужден на 5 лет тюремного заключения после смерти пациентки, страдающей раком молочной железы на фоне лечения пищевой содой.

Если у вас имеются вопросы, касающиеся онкологической помощи Вам и Вашим близким, Вы можете обратиться к сервису «Просто спросить»

https://ask.nenaprasno.ru

Прочитать ещё 1 ответ

Источник

Маркеры повреждения почек это любые
изменения, выявляющиеся при клинико-лабораторном обследовании, которые связаны
с наличием патологического процесса в почечной ткани (табл. 1).

Читайте также:  Травма яичка код мкб

Таблица 1. Основные маркеры
повреждения почек, позволяющие предполагать наличие ХБП

Маркер

Замечания

Альбуминурия/протеинурия

Стойкое повышение экскреции альбумина с мочой более 10 мг/сут (10 мг
альбумина/г креатинина) – см. рекомендацию

Стойкие изменения в осадке мочи

Эритроцитурия (гематурия), цилиндрурия, лейкоцитурия (пиурия),

Изменения почек при визуализирующих методах исследования

Аномалии развития почек, кисты, гидронефроз, изменение размеров почек
и др.

Изменения состава крови и мочи

Изменения сывороточной и мочевой концентрации электролитов, нарушения
КОС и др.(В том числе, характерные для «синдрома канальцевой дисфункции»
(синдром Фанкони, почечные тубулярные ацидозы, синдромы Барттера, и
Гительмана, нефрогенный несахарный диабет и др.)

Стойкое снижение скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73
кв.м

При отсутствии других маркеров повреждения почек (см. рекомендацию)

Патоморфологические изменения в ткани почек, выявленные при
прижизненной нефробиопсии

Должны приниматься во внимания, изменения, несомненно, указывающие на
«хронизацию» процесса (склеротические изменения почек, изменения мембран и
др.)

ХБП – понятие наднозологическое, и в тоже
время не является формальным объединением хронических повреждений почек
различной природы.

Причины выделения этого понятия базируются на
единстве основных патогенетических механизмов прогрессирования патологического
процесса в почках, общности многих факторов риска развития и прогрессирования
заболевания при повреждениях органа разной этиологии и вытекающих отсюда
способов первичной и вторичной профилактики.

Диагноз ХБП следует устанавливать на основании
следующих критериев:

  1. Наличие любых клинических маркеров повреждения почек,
    подтвержденных с интервалом не менее 3 месяцев;
  2. Любые маркеры необратимых структурных изменений органа,
    выявленные однократно при прижизненном морфологическом исследовании органа или
    при его визуализации;
  3. Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) < 60
    мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия
    других признаков повреждения почек.

В
2007 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) существенно уточнила
рубрику N18 (ранее этим под кодом значилась «Хроническая почечная
недостаточность») международного классификатора болезней (МКБ-10). В целях
сохранения общепринятой структуры диагноза рекомендуется диагноз «Хроническая
болезнь почек» указывать после основного заболевания и тогда кодировка болезни
устанавливается в соответствии с МКБ по основному заболеванию.

Если
этиология нарушения функции почек неизвестна, то основным диагнозом может
выставляться «Хроническая болезнь почек», которая кодируется рубрикой N18 (где
N18.1 — Хроническая болезнь почек, стадия 1; N18.2 — Хроническая болезнь почек,
стадия 2 и т.д.).

Стадии ХБП

Код МКБ-10
(с поправками от
октября 2007 г.)**

Описание МКБ-10

С1

N18.1

ХБП 1 стадии, повреждение почек с нормальной или повышенной СКФ
(>90 мл/мин)

С2

N18.2

ХБП 2 стадии, повреждение почек с незначительно сниженной СКФ (60-89
мл/мин)

С3а

N18.3

ХБП 3 стадии, повреждение почек с умеренно сниженной СКФ (30-59
мл/мин)

С3б

С4

N18.4

ХБП 4 стадии, повреждение почек с выраженным снижением СКФ (15-29
мл/мин)

С5

N18.5

ХБП 5 стадии, хроническая уремия, терминальная стадия заболевания
почек (включая случаи ЗПТ (диализ и трансплантацию)

* — для обозначения этиологии ХБП следует
использовать соответствующие коды заболеваний

**- кодом N18.9 обозначаются случаи ХБП с неуточненной стадией

Необходимость выявления ХБП на
ранней стадии у детей

Код диагноза по мкб почекУ детей определен свой перечень
заболеваний, которые приводят к развитию ХБП:

1. Поликистоз почек или
другие генетические болезни почек в семейном анамнезе.
2. Малая масса при рождении.
3. Острая почечная недостаточность в результате перинатальной гипоксемии или
других острых повреждений почек.
4. Почечная дисплазия или гипоплазия.
5. Урологические аномалии, особенно обструктивные уропатии.
6. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, связанный с повторными инфекциями
мочевыводящих путей и рубцеванием почек.
7. Острый нефрит или нефротический синдром в анамнезе.
8. Гемолитико-уремический синдром в анамнезе.
9. Болезнь Шенлейна — Геноха в анамнезе.
10. Сахарный диабет.
11. Системная красная волчанка.
12. Гипертензия в анамнезе, в частности в результате тромбоза почечной артерии
или почечной вены в перинатальном периоде.

Дети с отставанием в
физическом развитии (задержка роста, низкая масса тела), рахитоподобными
деформациями скелета, метаболическим ацидозом, рано возникающей анемией,
полиурией, полидипсией, протеинурией, гипертензией, нарушением концентрационной
функции почек представляют группу риска по развитию ХБП, что требует
тщательного обследования этих пациентов, назначения корригирующей и заместительной
терапии с целью предотвращения или замедления прогрессирования ХБП.

Врожденные,
наследственные и приобретенные заболевания почек у детей, потенциально несут
вероятность развития неблагоприятных исходов – формирования хронической болезни
почек (ХБП) и ХПН.

Необходимость выявление ХБП у детей на ранней стадии является
социально – значимой задачей — чем раньше мы начнем профилактику выявления факторов риска развития ХБП у детей,
тем больше людей останется здоровыми и трудоспособными, при этом значительно
будет снижен риск развития у них сопутствующих болезней.

Источник