Тромбоз плечевой артерии код мкб

Тромбоз артерий сопровождается острой ишемией тех тканей, которые кровоснабжает пораженный сосуд. К клеткам прекращает поступать кислород и питательные соединения. В результате развивается гипоксия, которая может привести к инфаркту тканей. Ишемия при отсутствии своевременного лечения может повлечь за собой ряд негативных последствий, самым опасным из которых является некроз.

Что такое артериальный тромбоз, код по МКБ-10

Артериальный тромбоз — это закупорка сосудов, поставляющих насыщенную кислородом кровь, в мягкие ткани. Код заболевания по классификации МКБ-10 — I74. Для окклюзии артерий характерно образование белого тромба, состоящего из слипшихся между собой тромбоцитов, лейкоцитов и нитей фибрина.

Спровоцировать развитие тромбоза могут следующие причины:

• атеросклероз: патологические изменения сосудистой стенки приводят к образованию холестериновых бляшек, на которых кровяной сгусток может легко удерживаться длительное время;
• аневризма: синдром Марфана, нейрофиброматоз, болезнь Элерса-Данлоса, краниофарингиома;
• травма стенки артериального сосуда;
• аутоиммунные заболевания;
• васкулит;
• место защемления сосуда злокачественным или кистозным новообразованием, костью;
• коллагенозы;
• состояния, характеризующиеся повышенной свертываемостью крови.

Какие артерии подвержены поражению?

Наиболее часто артериальный тромбоз возникает в магистральных сосудах — аорте и ее ответвлениях. Патология относится к хроническим заболеваниям сосудов. Для крупных артерий характерна высокая скорость кровотока и повышенное артериальное давление.

В таких условиях увеличивается риск повреждения сосудистой стенки. Спровоцировать развитие микротравм могут вредные привычки, злоупотребление жирной пищей и гиподинамия. В качестве компенсаторного механизма организм начинает вырабатывать нити фибрина, которые сгущают кровь.

В эпителиальном слое начинают формироваться жировые бляшки. Скорость кровотока в области их образования нарушается. Слипшиеся тромбоциты начинают оседать между бляшками в деформированной стенке магистрального сосуда. Постепенно формируется тромб, который закрывает просвет сосуда. Повышается риск развития инфаркта, ишемической болезни сердца.

Аналогичная ситуация развивается при тромбозе коронарных артерий, питающих сердце.

Легочную тромбоэмболию в некоторых случаях не классифицируют как артериальный тромбоз, потому что в ней течет венозная кровь. В то же время ее закупорка приводит к опасным последствиям — дыхательной недостаточности. ТЭЛА возникает в 70% случаев при операции на брюшной полости или открытом сердце. Часто патология развивается при тяжелых родах у беременных женщин.

При сильных нагрузках на ноги, злоупотреблении наркотиками или при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях возможно возникновение тромбоза артерий нижних конечностей.

Симптомы и признаки

При артериальном тромбозе происходит острое нарушение кровоснабжения тканей, за питание которых отвечал закупоренный сосуд, в результате чего больной начинает ощущать сильный болевой синдром в месте расположения пораженной артерии.

Через несколько часов или дней в зависимости от размера кровяного сгустка цвет кожи меняется на бледный, затем на голубоватый оттенок. В месте поражения снижается температура, начинается онемение, наблюдается общее ухудшение состояния. В области тромбообразования отсутствует пульс.

Если функцию пораженного сосуда берут на себя другие артерии, кровоснабжающие такие же ткани или органы, патологический процесс протекает медленно. При этом чувствуется постепенное нарастание боли, клетки подвергаются длительному кислородному голоданию, заболевание протекает в тяжелой форме.

Общие подходы к диагностике

Диагностику проводит сосудистый хирург или флеболог. Врач собирает точный анамнез больного, регистрирует жалобы и просматривает историю болезней. При плановой госпитализации проводится физикальный осмотр.

После этого назначается ряд лабораторных анализов для исследования показателей крови:

• общий и биохимический анализ крови для определения уровня холестерина, триглицеридов, ЛПНП, сахара;
• тест генерации тромбина;
• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), показывающее за какой период кровяной сгусток образовался в плазме;
• тромбодинамика — тест для оценки состояния свертывающей системы крови.

Врач дополнительно просматривает данные об уровне сахара, свертываемости крови и СОЭ. После лабораторных тестов проводят ряд инструментальных исследований:

1. Для определения степени выраженности патологического процесса проводят ангиографию. Процедура позволяет выявить скорость кровотока, показатели которой помогут установить уровень закупорки артериального просвета.
2. УЗИ сосудов. Исследования с помощью ультразвука помогает выявить точную локализацию тромба и оценить состояние тканей, выявить очаги ишемии.
3. КТ сосудов с использованием контрастного вещества. Процедура часто проводится при закупорке артерий в брюшном или грудном отделе туловища, нарушении церебрального кровообращения.
4. Тромбоэластография. Процесс фибринолиза и свертывания крови регистрируются в виде графика. Процедура необходима для отслеживания динамики заболевания.

После постановки диагноза врач определяет дальнейшую схему лечения.

Принципы лечения

Артериальный тромбоз требует срочной госпитализации пациента. В условиях стационара больному проводят лечение, ориентированное на быстрое восстановление кровотока. При поражении ветвей среднего или мелкого калибра проводится консервативная терапия медикаментами. Препараты подбирают в зависимости от состояния пациента и тяжести патологического процесса.

Антикоагулянтная терапия при поражении магистральных сосудов или хронических заболеваний кровеносной системы назначается на пожизненной основе. Часто назначают медикаменты на основе ацетилсалициловой кислоты.

При поражении верхних и нижних конечностей на начальной стадии патологии сосудистый хирург проводит лечение сосудорасширяющими медикаментами, ангиопротекторами и поливитаминными инъекциями. Кроме того, при высоком уровне холестерина назначается специальная диета и препараты для контроля концентрации ЛПНП:

• антикоагулянты;
• витамин PP;
• статины;
• ингибиторы всасывания холестерина;
• фибраты.

При низкой эффективности лекарственной терапии проводят операцию по удалению тромбов. Различают 3 вида процедур:

• прямая тромбэктомия;
• непрямая тромбэктомия, установка кава-фильтра;
• шунтирование сосудов.

При мышечном спазме и отеке фасций на фоне острого нарушения кровоснабжения назначается фасциотомия. Если наблюдается тяжелый артериальный тромбоз, закупоривающий более 95% сосудистого просвета, операция не позволяет избежать развития гангрены. В такой ситуации необходима ампутация конечностей или изъятие пораженных участков органа, чтобы предотвратить распространение некроза на здоровые ткани. После операции назначается антикоагулянтная терапия.

Меры профилактики

Для профилактики артериальной тромбоэмболии людям с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо проходить комплексное обследование 1-2 раза в год. Пациентам с сахарным диабетом требуется тщательно следить за концентрацией сахара в крови, регулярно принимать гипогликемические препараты или вводить инъекции инулина.

Для профилактики тромбообразования следует придерживаться следующих принципов:

• вести здоровый образ жизни без курения, наркотиков и употребления алкоголя;
• сбалансировать рацион: питание на 70% должно состоять из растительной пищи;
• необходимо исключить продукты с высоким содержанием холестерина;
• нельзя злоупотреблять жирной, жареной, острой и маринованной пищей;
• в летнее время необходимо выпивать до 2-2,5 л воды в сутки для поддержания водно-электролитного баланса и нормальной вязкости крови;
• нужно избегать обезвоживания.

Женщинам, планирующим ЭКО или беременность, при назначении гормональной терапии следует исключить возможность развития тромбоза. Необходимо вовремя лечить заболевания, связанные с системой кровообращения.

Полезное видео

Более подробно об этом опасном заболевании будет рассказано в этом видео:

Артериальный тромбоз требует немедленной медицинской помощи, которая направлена на срочное восстановление кровотока в пораженном сосуде. Патологический процесс характеризуется внезапным началом — больной чувствует сильную боль, после чего наступает стремительное онемение тканей. Для предупреждение гипоксии пациенту вводят тромболитические препараты и антикоагулянты. В тяжелой ситуации необходимо проведение хирургической операции.