Синдром желудочной диспепсии у ребенка

Диспепсия у детей

Диспепсия у детей – довольно распространённое заболевание, характеризующееся нарушением процесса пищеварения. Зачастую такой недуг диагностируется у детей на первом году жизни, а тяжесть протекания напрямую зависит от количества употребляемой пищи. Это обусловлено тем, что не всегда объёмы потребляемой пищи соответствуют возможностям ЖКТ. Существует несколько разновидностей такого синдрома у детей – простая и токсическая. В первом случае нарушается функционирование органов ЖКТ, во втором – наблюдается нарушение обмена веществ.

Причин возникновения такого расстройства у малышей несколько – незрелость органов пищеварительной системы, резкий переход на искусственное питание, введение в рацион ребёнка новых продуктов. Но некоторые специалисты считают, что предрасполагающими факторами к возникновению могут служить генетическая предрасположенность или недостаточная выработка ферментов.

Такое заболевание у детей проявляется характерными симптомами – сильной болезненностью в области живота, жалобами на переполнение желудка, ранним насыщением, тошной и рвотой, диареей, которая может сменяться запорами, а также возникновением изжоги и отрыжки.

Диагностические мероприятия диспептического синдрома включают в себя проведение лабораторных анализов кала и крови, а также инструментальные обследования, среди которых УЗИ и ЭГДС. Все эти процедуры необходимы для того, чтобы найти причину недуга. Лечение болезни зависит от результатов диагностики и типа протекания. При простой диспепсии терапия заключается в отмене того продукта, который вызвал расстройство, и приёме медикаментов, снижающих проявление характерных признаков. При токсической форме необходимо лечение в условиях медицинского учреждения, поскольку может понадобиться переливание плазмы, внутривенное введение медикаментов и приём антибиотиков.

Существует несколько групп факторов, которые влияют на появление диспептического синдрома. Они зависят от возрастной категории ребёнка. Таким образом, причинами формирования диспепсии у детей раннего возраста являются:

нерациональное или нерегулярное кормление малыша;
частое перекармливание ребёнка;
раннее и неграмотное введение прикорма грудничку;
введение в рацион продуктов или блюд, не соответствующих возрасту;
недостаточная выработка полезных кишечных бактерий;
несоблюдение установленной диеты женщиной при грудном вскармливании;
дефекты пищеварительных ферментов – это наследственное расстройство, во время которого развиваются заболевания, связанные с обменом веществ;
перегревание организма ребёнка.

Причины возникновения и развития синдрома у детей старшего возраста:

неправильное питание – преобладание в той или иной группы питательных веществ, например, только жиров или углеводов;
употребление в пищу некачественных продуктов;
повышенная секреция соляной кислоты в желудке при его воспалении – гастрите;
приём некоторых медикаментов, например, антибиотиков или гормональных веществ;
продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
острая интоксикация – при отравлениях продуктами или при инфекционных и гнойных заболеваниях;
нарушение продвижения пищи вследствие неправильной моторики органов ЖКТ.

Причины формирования диспепсии у детей

Ярко выраженный диспептический синдром у ребёнка требует немедленного лечения, поскольку длительно протекающее заболевание может стать причиной возникновения серьёзных осложнений.

Медицине известно два основных типа заболевания:

простая форма – характеризуется поражением только органов пищеварительной системы;
токсическая – представляет собой намного большую опасность, потому что происходит нарушение обмена веществ. Симптомы при такой форме ярко выражены и проходят на протяжении долгого времени.

Кроме этого, диспептический синдром делится в зависимости от погрешностей питания и причин возникновения. Таким образом, болезнь делится на:

бродильную – формируется на основе приёма в пищу большого количества углеводов. Например, кваса и пива, бобовых и фруктов, капусты и хлеба;
гнилостную – преобладание в пище белка, по причине употребления большого количества мяса и яиц;
жировую – чрезмерное поступление в организм жиров.

Классификация заболевания по мере проявления характерных симптомов синдрома у детей:

язвенноподобная – выражается сильными болями в желудке, которые проходят после употребления пищи. Терапия проводится путём приёма лекарственных препаратов;
рефлюксоподобная – наблюдается появление отрыжки, изжоги и вздутие живота;
дискинетическая – выражается возникновением дискомфорта в животе, который усиливается после приёма пищи, и повышенным выделением газов;
неспецифическая.

Также есть несколько других классификаций, но они наиболее характерны для взрослых людей.

Клиническое проявление диспептического синдрома у новорождённых и детей старшего возраста начинается с выражения простой формы недуга, которая характеризуется следующими симптомами:

запорами, которые позже сменяются диареей. Частота опорожнения может составлять более пяти раз в сутки;
наличие в каловых массах слизи и характерных комочков, которые могут иметь белый, жёлтый или зелёный оттенок;
увеличением объёмов живота;
повышенным газоотделением;
быстрым насыщением;
снижением или полным отсутствием аппетита;
возникновением кишечных колик;
отрыжкой.

Продолжительность протекания такой формы недуга составляет примерно одну неделю. Если за это время не начать лечение, развивается более тяжёлая форма болезни – токсическая. При этом наблюдается выражение таких симптомов, как:

значительное повышение показателей температуры тела, вплоть до лихорадочного состояния;
постоянная тошнота и частая рвота;
диарея – частота опорожнения достигает двадцати раз в сутки;
сильное обезвоживание;
западание большого родничка у новорождённых;
значительное снижение массы тела;
снижение проявления рефлексов;
отсутствие интереса к новым игрушкам или людям;
припадки судорог.

Симптомы диспепсии у детей

Токсическая форма синдрома может стать причиной нарушения сознания, развития коматозного состояния и смерти детей раннего возраста.

Диагностика диспепсии у детей включает в себя целый комплекс средств, и состоит из обследования педиатром и детским гастроэнтерологом, лабораторных исследований и инструментальных обследований.

Прежде всего, врачу необходимо ознакомиться с историей болезни пациента и его ближайших родственников. Это необходимо для того, чтобы исключить или подтвердить генетические факторы возникновения болезни. После чего специалисту необходимо выяснить первое время, интенсивность и продолжительность проявления симптомов. Затем проводится тщательный осмотр.

Лабораторные исследования включают в себя:

осуществление общего и биохимического анализа крови – что поможет выявить поражения внутренних органов и признаки наличия воспалительного процесса;
изучение каловых масс – для определения в них частичек крови и слизи, а также остатков непереваренной пищи, жира или яиц паразитов.

К инструментальным методикам диагностики относят:

тест на кислотность;
ЭГДС – процедура, во время которой специалист осматривает внутреннюю поверхность органов пищеварительной системы при помощи специального инструмента. При этом необходимо обязательное проведение биопсии;
определение кислотности в желудке;
дыхательная диагностика – необходима для обнаружения бактерии Хеликобактер пилори;
УЗИ органов брюшной полости;
колоноскопию;
рентгенографию с применением контрастного вещества;
определение моторики желудка и кишечника;
КТ;
манометрию – проводят для оценки двигательной функции пищевода;
зондирование – желудочное или дуоденальное.

Кроме этого, необходимы дополнительные консультации детского невролога и психолога поскольку такое заболевание довольно часто сопровождается нарушениями со стороны нервной системы.

После обнаружения характерных симптомов недуга и проведения диагностики, для лечения болезни у детей применяют медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Немедикаментозное лечение состоит из:

ограничения приёма пищи — на протяжении шести часов давать только жидкость. В дальнейшем соблюдать правила питания согласно возрастной группе ребёнка;
осуществления массажных движений на животе, по часовой стрелке;
ходьбы с малышом, после того как он поел. На протяжении двадцати минут обеспечить ему вертикальное положение;
исключения чрезмерно плотного пеленания;
регулирования рациона у детей старшего возраста и подростков;
полного исключения переедания.

Медикаментозное лечение диспепсии заключается в приёме лекарственных препаратов, направленных на устранение признаков болезни. Пациентам зачастую назначают – обезболивающие вещества, блокаторы протонной помпы, препараты для снижения кислотности, ферментные вещества, которые нормализуют процесс пищеварения. Помимо этого, необходимо посещение психотерапевта и приём психотропных препаратов.

Лечение диспепсии у детей

Тяжёлые формы диспепсии у детей устраняются в условиях медицинского учреждения. В таких случаях терапия включает в себя – переливание плазмы, введение плазмозаменяющих или солевых растворов. Могут понадобиться внутривенные инъекции препаратов, направленных на ликвидацию симптомов и заболевания, которое вызвало этот недуг.

Профилактические мероприятия от такого расстройства заключаются в выполнении несложных правил:

соблюдения рационального и сбалансированного питания, согласно возрасту ребёнка;
полного исключения перееданий, употребления в пищу некачественных продуктов и фастфуда;
ведения здорового образа жизни – для подростков;
регулярного выполнения умеренных физических нагрузок;
соблюдения гигиены перед приёмом пищи;
регулярного посещения педиатра, не менее одного раза в год.

В большинстве случаев диспепсия у детей имеет благоприятный прогноз, заканчивается полным выздоровлением и не влечёт осложнений. Но при несвоевременно начатом лечении прогноз не такой утешительный. Может развиться токсическая форма недуга, которая может повлечь за собой кому или смерть.

Симптомы диспепсии у ребенка

Дискомфорт, чувство тяжести в области желудка (в верхних отделах живота).
Периодическая, не связанная с приемом пищи боль в верхних отделах живота.
Чувство переполнения (ощущение задержки пищи) в желудке.
Нарушения аппетита, раннее насыщение (ощущение, что желудок уже наполнен, возникающее сразу после начала приема пищи).
Чувство вздутия, распирания в области желудка.
Тошнота (как на голодный желудок, так и после приема пищи).
Отрыжка.
Изжога, чувство жжения в груди после еды.
Рвота (необязательный, но иногда встречающийся симптом). Как правило, после нее наступает кратковременное облегчение.
Комплекс симптомов, симулирующих язвенную болезнь желудка (образование дефектов различной глубины и язв в желудке) при настоящем ее отсутствии: ночные « голодные» боли в животе, изжога, тошнота, рвота.

Как правило, диспептический синдром имеет следующие варианты течения:

язвенноподобный вариант (симптомы сходны с признаками язвенной болезни желудка – ночные, или « голодные», боли, отрыжка, изжога);
дискинетический вариант (дискомфорт в области желудка, чувство переполнения и раннего насыщения, вздутия);
неспецифический вариант (проявляется симптомами, характерными как для язвенноподобной, так и для дискинетической диспепсии).

Формы диспепсии у ребенка

Выделяют две основные группы диспепсических расстройств у детей.

Функциональная диспепсия (синдром, при котором отсутствуют органические поражения (грубые повреждения, нарушения структуры) органов желудочно-кишечного тракта, имеются только функциональные поражения (нарушения деятельности)).
Органическая диспепсия (синдром, связанный с органической патологией (структурными повреждениями) органов желудочно-кишечного тракта). Симптомы при органической диспепсии обычно более выражены и не проходят в течение длительного времени.

Также выделяют несколько вариантов диспепсии, исходя из вызвавшей ее причины.

Алиментарная (связанная с погрешностями в питании) – чаще всего является причиной расстройства пищеварения у детей:
- бродильная диспепсия – возникает при преобладании в пище углеводных продуктов (хлеба, сахара, фруктов, бобов, капусты) и бродильных напитков (кваса, пива у подростков);
- гнилостная диспепсия – возникает при преобладании в пище белковых (мясо, рыба, птица, яйца), а также несвежих мясных продуктов;
- жировая (мыльная) диспепсия – возникает при чрезмерном поступлении с пищей жиров, особенно тугоплавких (бараний, свиной жир).

Диспепсия, связанная с недостаточным выделением пищеварительных ферментов, отвечающих за переваривание пищи в желудке и кишечнике:
- гастрогенная (недостаточное выделение ферментов желудка);
- панкреатогенная (недостаточное выделение ферментов поджелудочной железы);
- энтерогенная (недостаточное выделение кишечных соков);
- гепатогенная (недостаточное выделение желчи печенью).

Диспепсия, связанная с нарушением кишечного всасывания (поступление питательных веществ из кишечника в кровь) при синдроме мальабсорбции (врожденная патология (заболевание), характеризующаяся нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике).

Диспепсия при кишечных инфекциях.

Интоксикационная диспепсия (возникает вследствие интоксикации (отравление) при различных заболеваниях: ОРВИ, острой хирургической патологии, гнойных инфекциях, интоксикации ядовитыми веществами).

Причины диспепсии у ребенка

Причины возникновения диспепсии в раннем возрасте:

неправильное и/или нерегулярное кормление;
перекармливание ребенка;
неграмотное и несвоевременное (ранее 3,5-4-х месяцев) введение прикорма;
введение в пищу продуктов, не соответствующих возрасту ребенка;
незрелость бактериальной флоры кишечника (недостаточный рост полезных кишечных бактерий);
несоблюдение диеты кормящей мамой;
дефект пищеварительных ферментов (биологически активных веществ, осуществляющих процессы пищеварения в желудочно-кишечном тракте) — наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, при которых вследствие изменения активности ферментов нарушается течение пищеварительных и химических процессов в организме и развиваются болезни обмена веществ.

Выраженные диспепсические расстройства у ребенка требуют вмешательства со стороны врача. Дискомфорт и неправильное питание могут привести к снижению веса, нарушению режима сна и отдыха. Рвота и понос, возникающие при диспепсии, у маленьких детей очень быстро приводят к обезвоживанию.

Общие причины возникновения диспепсии у детей.

Нарушения в питании, преобладание тех или иных групп питательных веществ (белков, жиров, углеводов) или потребление некачественных продуктов.
Гиперсекреция (повышенное выделение) соляной кислоты в желудке при гастрите (воспалении желудка).
Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, гормональных препаратов, противотуберкулезных и противоопухолевых средств).
Психоэмоциональные стрессы.
Интоксикация (отравление) организма при вирусных инфекциях, гнойных заболеваниях, профессиональных и бытовых отравлениях.
Нарушения моторики (продвижения пищевых масс) желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика диспепсии у ребенка

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли, дискомфорт в животе, как часто возникают, связано ли их появление с приемом пищи, сколько длится изжога, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза жизни (страдает ли пациент заболеваниями желудочно-кишечного тракта: гастритом (воспалением желудка), холециститом (воспалением желчного пузыря), язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (образованием язв в желудке и двенадцатиперстной кишке) и др.).
Лабораторные методы исследования.
- Клинический и биохимический анализы крови (позволяют выявить признаки воспаления, нарушения функций внутренних органов – печени, почек, поджелудочной железы).
- Анализ кала на скрытую кровь (обнаружение скрытой крови в кале является признаком язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образования язв и дефектов различной глубины в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки), или язвенного колита (воспаления кишечника)).
- Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна).

Инструментальные методы исследования.
- Тест продукции кислоты желудком (если кислотность (рН) желудка меньше, чем 2.0 вместе с большим объемом измеряемого материала (>140 мл), это является поводом для того, чтобы заподозрить патологическую (ненормальную) природу диспепсии).
- Эзофагогастродуоденоскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
- Импенданс-рН-метрия (процедура, основанная на измерении на переменном токе сопротивления между несколькими электродами, введенными в пищевод, для определения кислотности среды).
- Исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori (бактерия, повреждающая стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для установления наличия опухоли поджелудочной железы, стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)).
- Рентгенография (проводится при необходимости при подозрении на опухоль или сужение пищевода). Больной проглатывает небольшое количество (обычно 200 мл) жидкого контраста (специальное вещество, которое хорошо видно на рентгеновском снимке), и с помощью рентгеновского аппарата наблюдается продвижение или застой контрастного вещества по пищеводу в желудок.
- Компьютерная томография (КТ) – проводится для выявления труднодиагностируемой опухоли или повреждения пищевода, желудка, кишечника.
- Электрогастроэнтерография – выявляет нарушение моторики (продвижения пищевых масс) желудка и кишечника.
- Эзофагеальная и антродуодеальная манометрия – исследование сократительной (двигательной) способности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Возможна также консультация детского гастроэнтеролога.

Лечение диспепсии у ребенка

При возникновении симптомов, характерных для диспепсии, у детей можно применять немедикаментозные методы лечения.

Ограничить прием пищи на 6-12 часов, давать ребенку только жидкость (воду, слабозаваренный чай), в дальнейшем соблюдать режим кормления и контролировать правильное количество пищи для ребенка согласно его возрасту.
Делать массаж живота ребенка по часовой стрелке.
Ходить с маленьким ребенком на руках в течение 15-20 минут после еды для поддержания его вертикального положения и предупреждения чрезмерных срыгиваний.
Исключить слишком тугое пеленание.
Следить за тем, чтобы дети старшего возраста рационально и сбалансированно питались.
- Необходимо ограничить или отказаться от употребления продуктов, провоцирующих появление изжоги: цитрусовых, газированных напитков, кофе, крепкого чая, слишком соленых или сладких блюд, острой, копченой и жареной пищи.
- Также следует исключить попадание в пищу некачественных или несвежих продуктов.
Исключить переедания.

Медикаментозное лечение.

Лечение:
- запоров (слабительные препараты следует применять только до нормализации стула (исключить постоянный прием));
- диареи (жидкого стула) — прием антидиарейных препаратов.

Прием:
- обезболивающих препаратов (уменьшающих болевой синдром в животе) — спазмолитических препаратов;
- блокаторов водородной помпы – препаратов, снижающих кислотность желудка, при изжоге (жжении за грудиной) и отрыжке кислым;
- Н2-гистаминоблокаторов – препаратов, снижающих кислотность желудка и имеющих более слабое действие, чем блокаторы водородной помпы;
- ферментных препаратов, помогающих пищеварению в желудке и/или в двенадцатиперстной кишке.
Консультация детского психотерапевта, психотерапия, психотропные препараты по строгим показаниям врача.
Лечение депрессий, выявление и устранение психотравмирующего фактора.

А также лечение того или иного заболевания, вызвавшего диспепсию.

Гастрит (воспаления желудка).
Дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки).
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (образование язв и дефектов различной глубины в желудке и двенадцатиперстной кишке).
Хеликобактерная инфекция (заболевание, вызываемое бактерией Helicobacter pylori, которая оказывает повреждающее действие на стенку желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая диспепсию, возможный гастрит, дуоденит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки).
Заболевания поджелудочной железы — панкреатит (воспаление поджелудочной железы), сахарный диабет (заболевание, связанное с повышением глюкозы (сахара крови)).
Холецистит (воспаление желчного пузыря), желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре).
Вирусная инфекция (например, грипп).
Гастроэзофагорефлюксная болезнь (« заброс» кислого содержимого желудка в пищевод, которое повреждает его слизистую оболочку).
Синдром Золлингера-Эллисона — состояние, вызванное гастрин-секретирующей (выделяющей гастрин — биологически активное вещество, оказывающее регулирующее влияние на выделение желудочного сока и на физиологические функции желудка) опухолью поджелудочной железы (гастриномой).

Осложнения и последствия диспепсии у ребенка

Осложнения чаще всего связаны с основным заболеванием и состоянием, которое явилось причиной возникновения диспепсии, в частности:

снижение массы тела (резкое похудение);
длительная потеря аппетита;
синдром Меллори-Вейса (разрыв слизистой оболочки нижнего отдела пищевода в месте его перехода в желудок, который является источником желудочного кровотечения). Кровотечение при данном синдроме может быть очень сильным и нести угрозу жизни больного. Возникновение синдрома, как правило, связано с многократной рвотой;
однократно возникшая нетяжелая диспепсия, связанной с употреблением некачественной пищи или погрешностями в диете. Обычно не несет за собой ощутимых последствий. Однако длительно протекающее или интенсивно выраженное диспептическое расстройство сигнализирует о серьезном нарушении в работе организма и требует консультации специалиста для выявления причин и лечения заболевания.

Профилактика диспепсии у ребенка

Рациональное и сбалансированное питание. Необходимо ограничить или отказаться от употребления продуктов, провоцирующих появление изжоги: цитрусовых, газированных напитков, кофе, крепкого чая, алкоголя, слишком соленых или сладких блюд, острой и жареной пищи. Следует исключить переедания.
Исключение из пищи некачественных и несвежих продуктов питания.
Отказ от курения и употребления алкоголя (у подростков).
Умеренные физические нагрузки, здоровый образ жизни.
Соблюдение гигиенических норм (мытье рук перед приемом пищи, мытье овощей, фруктов).
Регулярное (не реже одного раза в год) посещение врача-педиатра.

Дополнительно диспепсии у ребенка

Заболевания, сопровождающиеся диспептическим синдромом.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – заброс кислого содержимого желудка (смеси желудочного сока и съеденной пищи) в пищевод и, как следствие, раздражение и повреждение его стенок.
Непереносимость пищи или аллергия (сверхчувствительность иммунной системы организма к чужеродному ему веществу, в данном случае к продуктам питания).
Дифрагмальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия (через которое пищевод проникает из грудной полости в брюшную) диафрагмы). Возникает в случае, если брюшная часть (которая находится в брюшной полости) пищевода смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость.
Гастрит (воспаление желудка).
Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образование в слизистой оболочке желудка и/или двенадцатиперстной кишки язв и дефектов различной глубины).
Холецистит (воспаление желчного пузыря).
Желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре).
Дуоденогастральный рефлюкс — заброс содержимого двенадцатиперстной кишки (смеси желчных кислот, полупереваренной пищи и биологически активных веществ (ферментов)) в желудок и, как следствие, раздражение и повреждение его стенок.
Опухоли желудочно-кишечного тракта (опухоли желудка, поджелудочной железы, пищевода).
Заболевания поджелудочной железы — панкреатит (воспаление поджелудочной железы), сахарный диабет (заболевание, связанное с повышением уровня глюкозы (сахара крови)).
Стеноз привратника желудка (сужение желудка в месте его перехода в двенадцатиперстную кишку).
Рак (злокачественная опухоль) желудка.
Снижение кислотности желудочного сока (ахлоргидрия).
Синдром Золлингера-Элиссона — состояние, вызванное гастрин-секретирующей (выделяющей гастрин (биологически активное вещество, оказывающее регулирующее влияние на выделение желудочного сока и на физиологические функции желудка)) опухолью поджелудочной железы (гастриномой).
Кишечная непроходимость – частичное или полное затруднение прохождения кишечного содержимого по кишечнику.
Вирусный гепатит А – острое инфекционное заболевание печени, проявляющееся расстройствами пищеварения, тошнотой, рвотой и пожелтением кожи.

Источник