Синдром застоя в малом тазу у женщин симптомы

Боль внизу живота у женщин. Застой крови в малом тазу: симптомы, профилактика

Практически у каждой женщины периодически возникает больвнизу живота, и далеко не всегда это происходит перед месячными. Многие женщины не обращают на этот симптом внимания, особенно в тех случаях, когда болевые ощущения не слишком интенсивные или же исчезают достаточно быстро. Но нужно отметить, что в гинекологии боль внизу живота считается наиболее частой проблемой, с которой обращаются к врачам женщины. Поскольку этот симптом может появляться при многих заболеваниях, связанных с мочеполовой системой женщины, он не считается специфическим симптомом. Чтобы вовремя выявить какое-либо заболевание и не допустить его перехода из острой фазы в хроническую, наиболее правильное решение, которое может принять женщина – это обращение к гинекологупри первом же появлении болевых ощущений в нижней части живота. Не стоит забывать, что только высококвалифицированный врач-гинеколог поможет женщине разобраться, что стало причиной возникновения этого неприятного симптома. А если заболевание, которое вызвало этот симптом, не входит в его компетенцию, врач направит пациентку к другому специалисту, например, к урологу.

Но такие болевые ощущения могут возникать не только по причине развития какого-либо заболевания, затрагивающего мочеполовую системуу женщин, но и из-за такого состояния, как застой крови в малом тазу. Необходимо отметить, что далеко не каждая женщина знает, что это за состояние и как его распознать. Сейчас мы поговорим о том, какие симптомы могут указывать на застой крови в органах малого таза, а также о том, как можно избежать возникновения этого нарушения.

Заболевания, которые могут вызвать боль внизу живота

Прежде чем поговорить о причинах, вызывающих у женщин такое состояние, как застой крови малом тазу, перечислим некоторые заболевания, которые наиболее часто становится причиной боли в нижней части живота, которую испытывает женщина.

Чаще всего этот неприятный симптом возникает при таких заболеваниях:

цистит

Цистит (воспаление слизистой мочевого пузыря);
Аднексит (воспаление придатков яичников);
Апоплексия яичника (кровоизлияние);
Внематочная беременность;
Перекрут ножки кисты яичника;
Эндометриоз;
Спаечная болезнь;
Фибромиома матки;
ЗППП (гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз).

На самом деле причин возникновения этого вида боли намного больше, и некоторые из этих причин очень серьезные и требуют немедленной врачебной помощи. Застой крови в органах малого таза, хотя и не считается заболеванием, однако может вызывать достаточно сильную боль в области малого таза. Женщина, периодически испытывающая этот симптом, непременно должна посетить гинеколога, чтобы точно понять, какая из патологий его вызвала и чтобы специалист назначил соответствующее лечение.

Теперь, когда мы разобрались, что боль в нижней части живота у женщин может возникать при многих заболеваниях мочеполовой системы, есть смысл поговорить о том, что такое застой крови в малом тазу, почему возникает эта проблема, а также какие еще симптомы могут указывать на это состояние. Помимо всего выше сказанного, весьма важно знать, какие методы профилактики помогут избежать этой проблемы.

Причины возникновения застоя крови в малом тазу

Как известно, в малом тазу (в нижней части таза) находятся такие органы, как мочевой пузырь, репродуктивные (половые) органы женщины и прямая кишка. Посколькувсе органы, расположенные в маломтазу, находятся в тесной взаимосвязи и имеют общее кровоснабжение, к тому же, важнейшие нервные узлырасполагаются в непосредственной близости от этих органов, то любое нарушение, произошедшее в работе одного из них, может спровоцировать развитие какого-либо заболевания в органе, который расположен рядом. Есть ли необходимость говорить о том, что даже незначительное нарушение нормальной циркуляции крови в этих органах может стать основной причиной развития некоторых заболеваний одного, а то и нескольких органов, расположенных в нижней части таза.

Как известно, кровь – это главный поставщик кислорода, основных питательных и минеральных веществ во все органы и ткани человеческого организма. Помимо этой функции, кровь также служит для вывода продуктов обмена веществ из организма, поэтому нельзя допускать, чтобы в органах малого таза образовалсязастой крови. Вероятно, у некоторых женщин может возникнуть вопрос, какие причины могут вызвать это состояние? Таких причин несколько, и многие из них модифицируемые, то есть такие, которые можно исправить.

Причины, которые могут вызвать застой крови в малом тазу:

работа

Наиболее частая причина– недостаток физической активности. Известно, что низкий уровень физической активности может быть причиной развития многих достаточно серьезных заболеваний, в число которых входит ожирение, метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания и другие не менее серьезныеболезни. Недостаточная физическая активность и постоянное пребывание в сидячем положении рано или поздноприводит к нарушению циркуляции крови по главным артериям и сосудам человеческого организма. А, как известно, у людей, которые на протяжении дня в основном находятся в сидячем положении, все органы, которыерасположены в малом тазу, подвергаются постоянному сдавливанию.При этом пережимаются все большие и малые сосуды, по которым циркулирует кровь, что в результате и приводит к застою крови.
Еще одной причиной считается неправильное питание, так как нездоровая пища вызывает склеротические изменения сосудов, тем самым снижая нормальную циркуляцию крови по кровеносной системе всего организма, не исключая и органы малого таза.
Загиб матки – это еще одна причина, способная вызвать застой крови в малом тазу, так как эта патология может спровоцировать нарушение циркуляции крови в этом органе и в органах, связанных с маткой.
Некоторые серьезные заболевания и травмы, которые ограничивают подвижность, также могут стать причиной нарушения нормального кровообращения в органах малого таза и в результате привести к застою крови, но, к сожалению это немодифицируемые причины. Если уровень физической активности или рацион питания можно изменить, тем самым предотвратив возникновение застоя крови, то системные аутоиммунные заболевания или травмы, приведшие к инвалидности, изменить самостоятельно невозможно.

Причинами такого нарушения могут быть и некоторые другие значимые факторы, например, прием оральных контрацептивов, регулярный подъем тяжестей, роды, аборты… Но какими бы ни были причины, женщине, которая испытывает болевые ощущения, необходимо посетить своего гинеколога.

Симптомы застоя крови в органах малого таза

Симптомы этого патологического состояния практически такие же, как и симптомы некоторых заболеваний, затрагивающих органы мочеполовой системы женщины. Чаще всего, особенно при незначительном застое крови в малом тазу, женщина испытывает только некоторый дискомфорт, незначительную боль, легкое покалываниеи давление внизу живота. Иногда боль иррадирует в область поясницы, что может несколько затруднить первичную диагностику. Если оставить без внимания эти симптомы, то с течением времениболевые ощущения могут стать более сильными и более продолжительными, а иногда боль становится настолько острой, что вызывает в буквальном смысле невыносимые страдания. Многие женщины описывают эту внезапно возникающую боль, как режущую или колющую.

Хотя такое патологическое состояние, как застой крови в органах малого таза, можно достаточно эффективно контролировать, что позволяет предупредить развитие более серьезных заболеваний, которые затрагивают мочеполовую систему, очень многие женщины не спешат к своему лечащему врачу, так как незначительная краткосрочная боль, периодически возникающая внизу живота, не воспринимается ими как нечто серьезное. Однако каждая здравомыслящая женщина должна понимать, что застой крови в органах малого таза – это одна из причинразвития некоторых серьезных заболеваний, способных привести к невозможности забеременеть, к бесплодию и даже к развитию болезней мочевыводящих органов и кишечника. И если с застоем крови в малом тазу, особенно на начальной стадии, можно достаточно легко справиться, то серьезные заболевания требуют очень длительного лечения, а иногда и хирургического вмешательства.

Конечно же, профилактика застоя крови в малом тазу – наиболее правильный подход, позволяющий предупредить появление многих проблем, тогда как лечение, особенно запущенной формы этого нарушения, требует медикаментозной терапии. Помимо изменения уровня активности и режима питания, врач может назначить лечебную физкультуру, лекарственные средства для разжижения крови, препараты, способствующие укреплению стенок сосудов, а при необходимости даже проведение некоторых видов хирургии, например, такого малоинвазивного метода, как лапароскопия.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие застоя крови в малом тазу, каждая женщина должна предпринимать вполне конкретные меры профилактики, которые помогают избежать возникновения этой проблемы и даже помогают избавиться от незначительного застоя крови в органах малого таза.

Как уже говорилось, застой крови в малом тазу – не болезнь, а состояние, которое может спровоцировать развитие многих заболеваний мочеполовой системы, и именно поэтому женщины должны предпринимать меры для предупреждения возникновения этого состояния.

При появлении первых симптомов, указывающих на то, что в органах малого таза нарушена циркуляция крови, женщине непременном необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы врач разработал план действий для устранения этого состояния. Конечно же, при сильной боли врач порекомендует принимать некоторые обезболивающие средства, однако основное лечение все же заключается в переходе на здоровый образ жизни.

Профилактика заключается в основном в увеличении уровня физической активности, в изменении рациона питания, в отказе от курения и от чрезмерного количества алкоголя.

Предлагаем несколько простых, но весьма эффективных советов, которые помогут в профилактике застоя крови в малом тазу:

ходьба

Женщины, работающие на протяжении всего рабочего дня сидя (офисные сотрудники, швеи, водители троллейбусов и другие), должны как можно чаще вставать, чтобы пройтись.
Уменьшить потребление жирной, острой, сладкой пищи и перейти на рацион с высоким содержанием овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов;
Отказаться от курения и потребления алкоголя;
Уделять физическим упражнениям средней интенсивности не менее 30 минут в день, если же такой возможности нет, то стоит продумать свой маршрут на работу таким образом, чтобы часть пути проходить пешком;
По выходным дням необходимо предпринимать длительные прогулки пешком в парке, а если есть возможность, то выезжать за город, чтобы совершать прогулки либо в лесу, либо в лугах, либо в горах. Хождение по пересеченной местности – это прекрасная возможность улучшить кровообращение во всем теле, а особенно в органах малого таза.

Источник

Содержание

Варикозное расширение вен малого таза
Причины ВРВМТ
Классификация ВРВМТ
Симптомы ВРВМТ
Диагностика ВРВМТ
Лечение ВРВМТ
Профилактика ВРВМТ

Варикозное расширение вен малого таза – эктазия сосудов венозной системы малого таза, приводящая к нарушению кровооттока от внутренних и наружных половых органов. Проявляется видимым расширением промежностных и вульварных вен, сопровождающимся местным отеком, чувством тяжести и распирающих болей, кровотечениями. Характерны тазовые боли, дисменорея, диспареуния и др. симптомы. Варикозное расширение вен малого таза диагностируется посредством гинекологического осмотра и УЗИ с ЦДК, флебографии, КТ, лапароскопии. Лечение синдрома может быть консервативным (прием венотоников, ЛФК) или хирургическим (склерооблитерация/эмболизация гонадных вен, флебэктомия и др.).

Варикозное расширение вен малого таза

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) – заболевание тазовых вен, связанное с нарушением их архитектоники и застоем венозной крови в малом тазу. В литературе варикозное расширение вен малого таза также обозначается терминами «синдром тазового венозного полнокровия», «варикоцеле у женщин», «синдром хронических тазовых болей». Распространенность варикозного расширения вен малого таза увеличивается пропорционально возрасту: от 19,4% у девушек младше 17 лет до 80% у женщин в перименопаузе. Наиболее часто патология тазовых вен диагностируется в репродуктивном периоде у пациенток в возрастной группе 25-45 лет. В подавляющем большинстве случаев (80%) варикозная трансформация затрагивает яичниковые вены и крайне редко (1%) наблюдается в венах широкой связки матки. Согласно современным медицинским подходам, лечение ВРВМТ должно осуществляться не столько с позиций гинекологии, но, прежде всего, с позиций флебологии.

Причины ВРВМТ

Патоморфологической основой варикозного расширения вен малого таза считается дисплазия соединительной ткани, которая имеет место у 35% практически здоровых людей. Данное состояние является врожденным и характеризуется уменьшением содержания некоторых типов коллагена, обусловливающим снижение прочности соединительной ткани, в т. ч. составляющей стенку сосуда. Крайним проявлением такой патологии может служить недоразвитие или отсутствие какого-либо морфологического компонента сосудистой стенки. Системным поражением соединительной ткани объясняется нередкое сочетание ВРВМТ с варикозом вен нижних конечностей и геморроем. Кроме соединительнотканной дисплазии, определенное «ослабляющее» влияние на тонус венозной системы малого таза у женщин оказывают половые гормоны (главным образом, прогестерон), ВЗОМТ, тромбоз тазовых вен.

Факторами, увеличивающими риск варикозного расширения вен малого таза, служат тяжелые физические нагрузки; работа, сопряженная с вынужденным длительным нахождением в положении стоя или сидя; беременность и роды, травмы таза, отсутствие оргазма у женщины. Из гинекологических заболеваний наиболее существенное влияние на развитие ВРВМТ оказывают эндометриоз, опущение влагалища и матки, опухоли матки и яичников, ретрофлексия матки и др. Не исключается пусковая роль гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии.

Классификация ВРВМТ

Варикозное расширение вен малого таза может проявляться в двух формах: варикоза вен вульвы и промежности и синдрома венозного полнокровия. Более чем в половине случаев обе этих формы обусловливают и поддерживают течение друг друга. Изолированный вульварный и промежностный варикоз часто возникает в результате рефлюкса крови через сафенофеморальное соустье с поражением наружной половой вены и притока большой подкожной вены. Встречается у 30% беременных, после родов сохраняется у 2-10% женщин. Главным провоцирующим фактором варикоза вен промежности и вульвы служит давление растущей матки на подвздошную и нижнюю полую вены. Патоморфологической предпосылкой для варикозного расширения вен малого таза выступает рефлюкс крови по яичниковой вене.

Выделяют 3 степени выраженности варикозного расширения вен малого таза с учетом диаметра и локализации венозной эктазии:

1 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр до 0,5 см и извитой ход; поражение может затрагивать любое из венозных сплетений малого таза;

2 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр 0,6-1 см; поражение может носить тотальный характер или затрагивать яичниковое сплетение, или параметральные вены, или аркуатные вены миометрия;

3 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр более 1 см при варикозе тотального типа или магистрального типа (параметральная локализация).

Симптомы ВРВМТ

Основу клинической картины вульварного и промежностного варикоза составляет видимое глазом расширение венозных сосудов в данной области. Субъективные жалобы могут включать ощущения зуда, дискомфорта, тяжести и распирающих болей в области наружных гениталий. При осмотре может выявляться отек половых губ. Возможно присоединение спонтанного или посттравматического кровотечения, чаще спровоцированного половым актом или родами. Ввиду истончения венозной стенки и высокого давления в варикозных венах остановка такого кровотечения сопряжена с определенными трудностями. Еще одним осложнением варикоза данной локализации может стать острый тромбофлебит вен промежности. В этом случае возникают интенсивные боли, гиперемия и отек кожи промежности. Пораженные варикозом вены становятся плотными и болезненными на ощупь. Развивается гипертермический синдром – повышение температуры тела до 37,5-38,0 °С.

Другая форма варикозного расширения вен малого таза — синдром венозного полнокровия – может давать полиморфную клиническую картину, в связи с чем часто принимается за воспалительную гинекологическую патологию, колит, цистит, пояснично-крестцовый радикулит и др. Наиболее постоянный признак — боли в нижней части живота, имеющие различную интенсивность, характер и иррадиацию. Чаще пациентки описывают свои ощущения как ноющие боли, отдающие в пояснично-крестцовую область, пах или промежность. Почти половина женщин с варикозным расширением вен малого таза отмечает усиление болевого синдрома во вторую фазу менструального цикла. Зачастую боли провоцируются половым актом, длительным сидением или стоянием, физической нагрузкой. Для синдрома венозного полнокровия малого таза типично наличие выраженного предменструального синдрома, альгодисменореи, диспареунии, дизурических расстройств.

Диагностика ВРВМТ

Диагностика варикозного расширения вен малого таза складывается из стандартного гинекологического осмотра, ультразвукового сканирования ОМТ и вен нижних конечностей, тазовой флебографии, КТ малого таза, лапароскопии. В обследовании пациенток с подозрением на ВРВМТ должны участвовать гинеколог и флеболог.

При осмотре наружных гениталий обнаруживаются расширенные поверхностные вены в области вульвы и промежности; при влагалищном исследовании определяется цианоз стенок влагалища, болезненность при пальпации живота. Подтвердить ВРВМТ позволяет сонография органов малого таза, при этом наиболее информативным является комбинированное УЗИ ТА+ТВ доступом. Исследование не только дает возможность выявить органическую патологию, но и с помощью режима ЦДК обнаружить конгломераты варикозно-расширенных вен с измененным кровотоком, патологический рефлюкс крови. По данным УЗДГ сосудов определяется снижение пиковой скорости кровотока в маточных, яичниковых и внутренних подвздошных венах. В рамках оценки флебологического статуса пациента целесообразно провести ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей.

С целью изучения локализации и распространенности варикозного расширения вен малого таза, состояния клапанной системы и венозных анастомозов, а также обнаружения тромбов производится чрезматочная флебография. При синдроме венозного полнокровия может быть показана селективная оварикография, предполагающая введение контраста непосредственно в яичниковые вены. При изолированном вульварно-промежностном варикозе используется варикография — контрастирование вен промежности. В настоящее время на смену рентгенконтрастным исследованием приходит КТ органов малого таза, не уступающая им по диагностической значимости. В рамках дифференциальной диагностики, а также при недостаточной информативности перечисленных методов, прибегают к диагностической лапароскопии.

Лечение ВРВМТ

Во время беременности возможно только симптоматическая терапия варикозного расширения вен малого таза. Рекомендуется ношение компрессионных колгот, прием флеботоников ( диосмин, гесперидин) по рекомендации сосудистого хирурга. Во II-III триместре может осуществляться флебосклерозирование варикозных вен промежности. Если в связи с варикозом существует высокий риск кровотечения во время самостоятельных родов, выбор делается в пользу оперативного родоразрешения.

Консервативная тактика может быть эффективной при ВРВМТ 1-2 степени. Курсовой прием веноактивных и антиагрегантных препаратов, НПВС, занятия лечебной физкультурой, восходящий контрастный душ, нормализация условий труда и физической активности, подбор компрессионного трикотажа и другие меры способны замедлить прогрессирование варикоза и значительно улучшить самочувствие. При возникновении дисфункциональных маточных кровотечений назначается гемостатическая терапия. В ряде случаев пациентке может потребоваться помощь психотерапевта.

Некупируемый болевой синдром, а также варикозное расширение вен малого таза 3 степени служат показанием для хирургического лечения патологии. К современным методам малоинвазивной хирургии относятся склерооблитерация или эмболизация яичниковых вен, которые выполняются под ангиографическим контролем. В ходе вмешательства под местной анестезией в просвет сосуда вводится склерозант или устанавливается эмболизационная спираль, в результате чего достигается облитерация/окклюзия гонадной вены. Возможной альтернативой может служить резекция яичниковых вен лапаротомным или забрюшинным доступом либо их эндоскопическое клиппирование. Если причиной ВРВМТ служит ретрофлексия матки, производится пластика ее связочного аппарата.

При изолированном вульварном и промежностном варикозе может быть осуществлена минифлебэктомия или флебэктомия в промежности. Операция нередко дополняется резекцией малых или больших половых губ. В случае сочетания варикоза вен промежности и нижних конечностей показана кроссэктомия.

Профилактика ВРВМТ

Превентивные меры, направленные на снижение риска возникновения и прогрессирования варикозного расширения вен малого таза, сводятся, главным образом, к нормализации образа жизни. В этом ряду ведущая роль принадлежит исключению длительных статических и тяжелых физических нагрузок, коррекции рациона питания (включение большого количества фруктов и овощей), отказу от алкоголя и курения. При начальных признаках варикоза рекомендуется лечебная и дыхательная гимнастика, ношение компрессионного трикотажа, проведение профилактических и противорецидивных курсов консервативной терапии. В этом случаев возможно достижение длительной ремиссии и улучшение качества жизни пациенток.

Источник