Синдром встряхнутого ребенка из за чего

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 мая 2017;
проверки требуют 4 правки.

Синдром детского сотрясения (СДС) (синдром встряхнутого ребенка, SBS) — комплекс органических нарушений, которые могут возникнуть, если организм ребенка испытывает сотрясение. Незафиксированная головка болтается, из-за чего разрываются мембраны клеток головного мозга и повреждается мозг в целом — происходят кровоизлияния под оболочки головного мозга (без наружных признаков повреждения). СДС служит одной из причин гибели, травм и неврологических нарушений у младенцев.

В последнее время растет озабоченность педиатров синдромом встряхнутого младенца (shaken baby syndrome, SBS). Это разновидность жестокого обращения с ребенком. Этот синдром трудно выявлять, трудно лечить, трудно предотвращать.

Редкий родитель в гневе способен нанести прямую травму ребенку, но проблема в том, что встряхивание обычно не воспринимается как нанесение травмы — оно ведь не оставляет видимых синяков, переломов или других очевидных повреждений.

Самые простые, но не очевидные способы защитить своего малыша

Сильнее всего риск SBS увеличивает послеродовая депрессия. Но есть и другие факторы риска:

• возраст родителей моложе 34 лет (особенно моложе 24 лет);
• сильная занятость второго родителя на работе;
• первичное обращение к педиатру в возрасте ребенка старше 4 месяцев;
• первый ребенок в семье;
• проживание в отдельно стоящем доме;
• экономические проблемы семьи;
• повышенная плаксивость младенца.

Родители, читайте и знайте об этом, бойтесь навредить своему ребенку в гневе! Если чувствуете, что вас сейчас накроет, что вы вот-вот сорветесь на это орущее существо, — немедленно АККУРАТНО положите ребенка в кроватку и найдите более безопасный способ отреагировать на негативные эмоции. И не тяните с обращением за помощью к врачу и/или психологу.

Накричать на ребенка или встряхнуть его в сердцах — это то, чем не гордятся, конечно, но считают вполне безопасным и иногда позволяют себе многие родители, чтобы «выпустить пар» и «чтобы он, наконец, заткнулся». И нет, они не чудовища после этого, они просто устали и сорвались, к тому же они не представляли себе возможных последствий (потому что врачи им не рассказали).

Профилактика синдрома встряхнутого младенца

Для профилактики синдрома встряхнутого младенца у вашего ребенка вам следует сделать следующее:

1) Осознать, что ВСЕ матери / отцы / иные ухаживающие лица иногда могут раздражаться на ребенка, уставать от него и злиться. Это нормально, мы все люди, а не железные роботы. Это иррационально, да, но мало ли мы испытываем иррациональных эмоций в своей жизни, так уж мы устроены, это не изменить.

Сергей Бутрий

«Красным флагом» для вас должен стать такой симптом, как желание причинить ребенку боль. Вот это уже ненормально, это требует немедленного обращения за помощью.

Желание причинить ребенку вред (заорать на него, ударить, ущипнуть, швырнуть на кровать, с силой взад-вперед подергать коляску, наконец, взять на руки младенца и сильно встряхнуть его в сердцах) — это следствие крайнего истощения человека, ухаживающего за младенцем. Такое истощение может случиться от чрезмерного утомления и у здоровой женщины, но чаще бывает у матерей с послеродовой депрессией и другими заболеваниями. То есть это НЕ говорит о том, что вы «монстр», «ужасная мать» или «дурно воспитаны» — нет, это не ваша черта, это просто симптом болезни.

Если вы больны пневмонией, у вас выраженная слабость и вы боитесь, что можете слабыми руками уронить ребенка на пол, вы терзаетесь совестью от этого? Нет, это временно, и это не ваша плохая черта, это просто временный симптом болезни, и не более того. Скоро вы поправитесь и снова сможете носить малыша на руках, а пока лучше попросить об этом другого, а самой обратиться к врачу.

С желанием причинить вред то же самое. Тот факт, что вы его испытываете, вовсе не говорит, что вы не сможете стать хорошей матерью и «все пропало». Вы поправитесь и научитесь всему, в том числе долготерпению.

А пока, по возможности, не оставайтесь с ребенком наедине, особенно надолго. Просите близких проводить с вами больше времени, помогать. И расскажите вашему врачу, с которым (я надеюсь) у вас теплые и доверительные отношения, об этом симптоме. Хотя бы педиатру — вы же часто с ним видитесь. А дальше решите вместе с ним, как получить психологическую/психиатрическую помощь, максимально деликатно и эффективно.

Российское общество насквозь пропитано стигматизацией (презрением и порицанием) психиатрических заболеваний. Но психиатрические болезни встречаются так же часто, как и соматические, и так же, как соматические, не всегда проходят сами; промедление может закончиться трагедией. Поэтому если вы испытываете все меньше нежности к ребенку, у вас нет сил сюсюкаться с ним и искренне радоваться ему, если у вас все чаще возникает желание причинить ему вред, то вам НЕОБХОДИМА срочная помощь. Просто толкового и участливого врача (педиатра, терапевта, гинеколога) — уже неплохо, но никто не заменит профессионалов: психиатра и/или психотерапевта.

2) Не оставлять ребенка надолго с отцом. Отцы, с одной стороны, более склонны реагировать вспышкой гнева на любую стрессовую ситуацию, а с другой — обычно менее образованны в области ухода за детьми (попросту никогда не слышали о синдроме встряхнутого младенца), поэтому чаще всего в ярости трясут младенцев именно они.

Это опять же никак не характеризует их как «плохих» или «монстров», не нужно мыслить этими категориями вовсе. Мы все учимся, мы все завтра будем мудрее и осторожнее, чем вчера. Главное — не натворить такого, чего завтра нельзя будет исправить, о чем завтра и всю оставшуюся жизнь мы будем горько сожалеть.

(По статистике в большинстве случаев именно мужчины становились виновниками СДС (более 70% случаев). Ученые считают, что мужчины как правило знают меньше об уходе за детьми и не осознают, как опасно трясти детей — прим. «Правмира»)

3) Провести отдельный разговор с няней, бабушкой и всеми, кто остается с детьми наедине. О том, что на пеленальнике нельзя оставлять младенца одного, о других рисках бытового травматизма и, наконец, о недопустимости «встряхивания в сердцах». Конечно же, вас будут заверять, что «низачтоникогда», «кактымоглаподуматьвообще» и проч., и наверняка они говорят искренне, но все же, пожалуйста, доведите этот разговор до конца.

Российской статистики по SBS нет, а вот, например, в США ежегодно регистрируется от 1200 до 1600 (!) случаев травм детей, пострадавших от травматичного встряхивания. Родители, знайте про этот вид травм, про эту свою слабость и будьте осторожны!

Начнем с ужасного. Однажды одной молодой маме срочно и незапланированно потребовалось съездить в учебное заведение, где она училась. Она попросила недолго посидеть с шестимесячной дочкой ее папу, с которым они не жили вместе. Он и раньше оставался с ребенком, и все было в порядке, поэтому женщина, ни о чем не волнуясь, отправилась по своим делам. Когда она через несколько часов вернулась домой, там было тихо. Папа сидел в гостиной перед телевизором и на вопрос, где малышка, сообщил, что она спит в своей кроватке. Выглядел он совершенно спокойным и рассказал, что за время маминого отсутствия ничего такого не произошло.

Прошел час, а девочка все спала, что для нее было необычно. Когда мама попыталась ее разбудить, ей это не удалось, при этом она обратила внимание на то, что ручки и ножки девочки как-то странно напряжены. Что-то было не так. Вызвали «скорую», ребенка увезли в больницу и срочно прооперировали. Оказалось, что у малышки произошло кровоизлияние в мозг. И не просто так, на ровном месте. Ее очень сильно трясли. Очень. Папа сначала все отрицал. Но потом признался — девочка ужасно расплакалась, он не мог ее успокоить, впал в панику, нервы не выдержали… Подонок, конечно, и за свои нервы он ответил в суде. Девочка выжила, но осталась инвалидом.

В данном случае речь идет о так называемом синдроме сотрясения ребенка или посткоммоционном синдроме, по-английски он называется Shaken Baby Syndrome (SBS). Впервые медицинские последствия резкого встряхивания младенцев были описаны британским педиатром Джоном Кэффи еще в 1946 году, а более глубокие исследования были проведены нейрохирургом Норманом Гуткельхом в 1971 году. До появления компьютерной и магнитно-резонансной томографии диагностика SBS была затруднена, однако в наше время ситуация с выявлением последствий резкого встряхивания ребенка улучшилась. В 2003 году в Эдинбурге состоялся первый международный конгресс по SBS, и в этом же году в Швейцарии прошел первый судебный процесс, связанный с гибелью ребенка от SBS.

В чем же дело? А дело в том, что мышцы шеи у младенцев недостаточно сильны, чтобы крепко удерживать относительно большую и тяжелую голову. В результате тряски незафиксированная головка болтается, из-за чего происходят кровоизлияния под оболочки головного мозга, причем без каких-либо наружных признаков повреждения. Последствиями такой травмы головы могут стать паралич, слепота, судороги, умственная отсталость, но в первую очередь смерть. SBS служит одной из основных причин гибели младенцев — умирает более 25 процентов жертв. У остальных же стойкие неврологические нарушения сохраняются на всю жизнь.

В США от SBS ежегодно умирают около двух тысяч малышей, в Великобритании — около ста, в мировом масштабе происходит в среднем 27 случаев SBS на 100 тысяч младенцев. Есть данные о том, что ежедневно в мире от тряски умирает хотя бы один ребенок. Эксперты полагают, что каждый год от SBS страдают десятки тысяч младенцев, но не все случаи сразу становятся известны, тяжелые последствия для здоровья детей проявляются позже.

Еще немного статистики. В результате проведенных в США и Великобритании исследований выяснилось, что, как правило, жертвами SBS становятся младенцы в возрасте трех-четырех месяцев, а виновниками чаще всего являются отцы или отчимы малышей (68-83 процента), далее следуют няни (8-17 процентов) и на последнем месте матери (9-13 процентов).

А теперь перейдем к главному вопросу — почему все-таки трясут младенцев? Потому что они плачут (согласно одному из исследований, посвященных SBS, родители 89 процентов жертв еще до совершения преступления обращались к медикам с жалобами на то, что ребенок постоянно плачет). Детский, а особенно младенческий плач — очень серьезное, иногда непереносимое испытание для нервов взрослых. Известно, что в систему тренировок «морских котиков» — элитного отряда спецназа ВМС США — входит лишение сна и звук младенческого плача. Так их готовят к пыткам.

Так вот, считается, что в норме младенцы могут плакать от двух до трех часов в день. Но от 20 до 30 процентов эту норму не соблюдают, то есть плачут значительно больше. И взрослые срываются, теряют контроль над собой. Малыша трясут от усталости, ярости, бессилия и отчаяния, не помня себя. Мужчины в этом случае более подвержены таким срывам, их психика, в отличие от матерей, которым все-таки помогают гормоны, не выдерживает. Это ни в коем случае не оправдывает «сорвавшихся с катушек» родителей, но их состояние вполне понятно.

В США ежегодно третья неделя апреля посвящена информированию населения о том, к каким тяжелым последствиям может привести тряска младенца. Но просто знать, что трясти нельзя, еще не значит, что в стрессовой ситуации не может произойти неконтролируемый срыв. Поэтому родителей учат мерам профилактики SBS — то есть тому, как и самому не дойти до невменяемого состояния, и не дать младенцу сводить родителей с ума своим непрекращающимся плачем. Тут, правда, стоит отметить, что такой плач может быть, не дай бог, связан с серьезными патологиями, например, с инвагинацией кишечника или пилоростенозом, так что необходимо все-таки исключить их наличие.

Но если с этой стороны все в порядке, то сначала очевидное: малыш плачет — надо проверить, удовлетворены ли самые его насущные нужды. Накормить, подержать столбиком, поменять подгузник, проверить, не слишком ли тесная на нем одежда, не жарко ли ему или наоборот, не замерз ли. Если младенец продолжает орать, можно попробовать многое — прогулку в коляске или в машине, соску, грудь (если малыш на ГВ), массаж спинки, темноту и тишину, или наоборот, музыку и танцы с младенцем на ручках, погремушки, пение, включение пылесоса или фена и так далее.

При этом желательно регулярно практиковать глубокое дыхание и счет до десяти, а еще лучше, если есть кто-то, кому можно доверять, чтобы оставить на него малыша и хотя бы ненадолго выйти из дома, отвлечься, чтобы успокоиться. А потом, вернувшись, взять ребенка на руки и дышать спокойно и медленно — есть шанс, что, почувствовав ваше спокойствие, малыш тоже затихнет.

Но иногда все эти танцы с бубнами не помогают. И вот еще одно подтверждение того, что новое — это хорошо забытое старое. Самой современной рекомендацией по утихомириванию разбушевавшихся младенцев является широко рекламируемый сейчас в США так называемый метод «пяти S» — по первым буквам английских терминов, составляющих предлагаемый метод — swaddling, side/stomach position, shushing, swinging and sucking, то есть запеленать, повернуть на бочок или на животик, дать соску, покачать на ручках, издавая при этом шипящие звуки. Все эти действия инстинктивно проделывает испокон веку каждая мама, но одно дело инстинкты, а другое — наука.

Метод предложил доктор Харви Карп в своей книге «Самый счастливый малыш в районе», который подсмотрел его в одном племени в Южной Африке. Тамошние матери именно таким образом за минуту успокаивают своих младенцев и это работает в 95 процентах случаев, причем тем эффективнее, чем младше ребенок. По мнению доктора Карпа, примерно до трех месяцев у младенца сохраняется некий природный «успокоительный» механизм, непосредственно связанный с его пребыванием в матке и создание условий, похожих на те, дородовые, этот механизм запускает.

Вобщем, чем бы дитя не тешилось, лишь бы не плакало. И тогда, будем надеяться, обойдется без тряски.

Татьяна Щеглова

Вот видео с доктором Карп о котором речь. У него классно получается, всем бы так! https://baby-files.com/publ/videoehkspert/sposoby_uspokoenija_malysha/kak_uspokoit_malysha/76-1-0-73