Синдром внезапной смерти у подростков
Что такое синдром внезапной детской смерти
Синдромом внезапной детской смерти (СВДС) называют необъяснимую смерть здорового ребенка, имеющего возраст менее одного года, происходящую обычно во сне. Синдром внезапной детской смерти иногда называют смертью в кроватке, поскольку чаще всего он случается во время сна.
Хотя точная причина синдрома внезапной детской смерти неизвестна, считается, что младенцы умирают во сне из-за очаговых изменений некоторых частей мозга, отвечающих за дыхание и пробуждение ото сна.
СВДС случается не только у больных детей, но и на фоне полного благополучия, у совершенно здоровых детей. Слабая изученность причин и непредсказуемость этого синдрома часто тревожат родителей.
Как мы уже сказали, точные причины синдрома внезапной детской смерти неизвестны, однако исследования в этой области показали основные причины и факторы риска развития этого синдрома. На этом основании ученые разработали определенные правила поведения родителей, которые позволяют снизить риск развития СВДС. Наиболее важной частью таких рекомендацией является правильная организация сна младенца.
Причины (факторы риска) синдрома внезапной детской смерти
Сочетание некоторых факторов окружающей среды может сделать ребенка более уязвимым перед синдромом внезапной детской смерти.
Физические причины
К физическим причинам, увеличивающим риск СВДС, относятся:
- Аномалии строения мозга. Некоторые младенцы рождаются с заболеваниями, которые повышают риск смерти от СВДС. В большинстве случаев эти аномалии касаются частей мозга, контролирующих функцию дыхания и пробуждения ото сна.
- Низкий вес при рождении. Преждевременные роды и многоплодные роды увеличивают вероятность того, что мозг ребенка еще не созрел до нужной степени, и имеет низкую степень контроля над автоматическими процессами, такими как дыхание и сердечные сокращения.
- Дыхательная инфекция. Многие младенцы, умершие от СВДС, накануне перенесли инфекционное респираторное заболевание, что могло внести свой вклад в проблемы с дыханием.
Факторы риска синдрома внезапной детской смерти, связанные со сном
Положение ребенка в кроватке и некоторые атрибуты сна могут увеличивать риск СВДС. Примерами этого являются:
- Сон младенца на животе или на боку. Дети, которые спят на животе или на боку – чаще имеют трудности с дыханием, нежели дети, спящие на спине.
- Сон на мягкой поверхности. Сон лицом вниз на мягком матрасе, укрывшись мягким одеялом – может привести к удушению тканью. Укрывание головки ребенка одеялом – также является рискованной практикой.
- Сон с родителями. Сон в одной комнате с родителями – снижает риск СВДС, однако сон в одной постели – значительно увеличивает этот риск. Хотя бы потому, что взрослые привыкли использовать более мягкие поверхности для сна, нежели требуются младенцу.
Хотя синдром внезапной детской смерти может случиться с любым ребенком, ученые выявили несколько факторов, которые способны увеличить риск этого синдрома. Они включают в себя:
- Пол. Мальчики чаще умирают от СВДС.
- Возраст. Младенцы наиболее уязвимы во время второго и третьего месяцев жизни.
- Национальность. По неизвестным причинам, чернокожие дети и дети американских индейцев погибают от СВДС несколько чаще, чем дети остальных рас и национальностей.
- Семейный анамнез СВДС. Дети, у которых родные или двоюродные братья/сестры умерли от СВДС, имеют особенно высокий риск развития СВДС.
- Пассивное курение. Дети, которые проживают в одном доме с курящими людьми, имеют более высокий риск СВДС.
- Преждевременные роды. Недоношенность и низкий вес при рождении способны увеличить риск смерти от СВДС.
Материнские факторы риска СВДС
Во время беременности можно прогнозировать повышенный риск смерти младенца от синдрома внезапной детской смерти, если будущая мать:
- Возраст менее 20 лет.
- Курит сигареты.
- Употребляет наркотики или алкоголь.
- Не имеет доступа к адекватной дородовой медицинской помощи.
Поддержка родителей Наличие эмоциональной и психологической поддержки родителей, потерявших младенца от синдрома внезапной детской смерти – имеет чрезвычайно важное значение. Родители обычно чувствуют острую личную вину за случившееся; кроме того, немало беспокойства доставляет обязательное полицейское расследование смерти младенца, непременно проводящееся в каждом таком случае.
Если вы столкнулись с этой бедой – постарайтесь не замыкаться в себе, обсуждать эту беду и свои чувства с другими родителями, пережившими подобное.
Ваш врач может порекомендовать группу психологической поддержки, доступную в вашем городе, или интернет-форум, объединяющий таких людей, как вы. Беседы с близким другом или духовным наставником – также могут принести пользу.
Проговаривайте свои чувства
Старайтесь делиться с друзьями и членами семьи своими чувствами и переживаниями. Поверьте, многие люди искренне хотят помочь, но просто не знают, как подойти к вам, чтобы не причинить еще больше боли.
Старайтесь быть максимально ближе к супругу/супруге. Потеря ребенка является страшным ударом, способным разрушить ваш брак. Не пренебрегайте возможностью получения консультации семейного психолога, если это возможно. Делитесь своими чувствами и мыслями о произошедшем друг с другом.
Дайте себе время для исцеления душевной раны
Наконец, не запрещайте себе горевать. Не смущайтесь, если слезы волной начинают душить вас в неподходящих местах или ситуациях. Это не симптом психической болезни, это просто тяжелая душевная рана. Исцеление от нее требует времени.
Профилактика синдрома внезапной детской смерти
Нет никаких способов полностью исключить возможность развития синдрома внезапной детской смерти, однако вы можете свести риск СВДС у вашего ребенка к минимуму, следуя этим советам:
- Укладывайте младенца спать на спине, а не на животе или на боку. Этот совет теряет актуальность только если ваш ребенок в данный момент не спит, или если он уже научился самостоятельно переворачиваться со спины на живот и обратно.
- Держите кроватку младенца максимально свободной от вещей. Используйте твердый матрас, не застилайте его ничем мягким и пушистым (шерстяной подстилкой, одеялом, периной и тд). Не кладите в кроватку подушки, мягкие игрушки и прочие лишние вещи, которые могут помешать дыханию ребенка, если случайно упадут ему на лицо.
- Осторожнее с одеялом. Чтобы сохранить тепло ребенка – старайтесь укладывать его спать не под одеялом, а в специальном спальном мешочке, который исключает возможность перекрыть доступ воздуха к носу и рту младенца. Вы также можете использовать теплую пижамку, которая делает ненужным дополнительное укрывание спящего младенца. Если вы все же используете одеяло – выбирайте максимально легкое. Не укутывайте младенца с головой!
- Не пеленайте ручки ребенка на время сна. У ребенка должна быть возможность использовать их, чтобы освободиться от преграды дыханию.
- Младенец должен спать один. Вы вполне можете разместить его кроватку впритык к вашей, однако взрослые кровати – совсем не приспособлены для сна младенцев, и опасны для них. Ребенок может попасть в ловушку и задохнуться в углу между подушками, между спинкой кровати или подлокотником дивана, между матрасом и стенкой. Ребенок также может задохнуться, если спящий родитель случайно переворачивается во сне и скидывает на него одеяло, подушку, пучок волос (перекрывая рот и нос ребенка) или, тем более, кладет руку ему на туловище (ваша рука слишком тяжела для младенца, он не сможет долго дышать под ее весом).
- Кормите ребенка грудью, если это возможно. Кормление грудью в течение, по крайней мере, шести месяцев — снижает риск СВДС.
- Избегайте использования видеоняни и других коммерческих устройств, которые позиционируют себя как средства, снижающие риск СВДС. Американская академия педиатрии не рекомендует использовать мониторы и другие беспроводные устройства из-за их неэффективности, и нерешенных вопросов безопасности радиоволн для младенцев.
- Используйте пустышку. Сосание пустышки во время бодрствования и перед сном — может уменьшить риск синдрома внезапной детской смерти. Только помните, что если вы кормите грудью – пустышка не показана ребенку до 3-4 недели жизни, до установления уверенной лактации.
Если вашего ребенка не интересует пустышка — не заставляйте его. Предложите ее на следующий день. Если пустышка выпадает изо рта ребенка во сне – не нужно поправлять ее обратно.
Источник
Термин СВДС, расшифровывающийся как синдром внезапной детской смерти, введен еще в 1969 году, однако точные факторы, которые его провоцируют, до сих пор неизвестны. Наибольшему риску подвержены недоношенные малыши с низкой массой тела в возрасте до 12 месяцев. Мальчики умирают во сне в 2 раза чаще девочек.
Статистика СВДС у младенцев
Согласно официальным данным статистики разных стран, большая часть малышей, умерших от внезапной остановки дыхания во сне, находились в возрасте от 1 до 4 месяцев.
Например, в России в 90-х годах умирало 4 ребенка на 10 тыс. В Америке по этой причине каждый год погибает около 3,5 тыс. малышей по данным 2016 года.
Синдром внезапной детской смерти характеризуется остановкой дыхания во время ночного сна
Причины синдрома внезапной детской смерти
Основной причиной гибели малышей является остановка дыхания во сне. Точные провоцирующие факторы пока неизвестны. Учеными и врачами выдвинуто множество гипотез, однако научного подтверждения ни одна из них не нашла.
Факторы, провоцирующие СВДС у детей, можно условно подразделить на несколько категорий:
- связанные со здоровьем матери и течением беременности;
- осложнения при родах;
- условия, в которых проживает младенец;
- заболевания малыша.
Чаще всего синдром внезапной смерти развивается у абсолютно здоровых на первый взгляд новорожденных. Это подтверждают записи амбулаторной карты погибшего и результаты вскрытия.
Основными причинами СВДС врачи считают:
- неправильное положение малыша во сне – на животе или на боку;
- слишком тугое пеленание;
- мягкий матрац;
- перегрев или переохлаждение;
- недостаточно увлажненный воздух в детской комнате;
- использование освежителей воздуха, моющих средств с отдушками;
- пренебрежение уборкой.
В группу наибольшего риска входят дети, проживающие в плохих социально-бытовых условиях.
СВДС может развиться, если беременная женщина:
- имела серьезные заболевания – инфекционные, эндокринные, опухолевые;
- курила, употребляла алкоголь, наркотики, определенные медикаменты;
- отказалась от врачебной помощи на этапе вынашивания младенца;
- рожала в домашних условиях без наблюдения акушеров;
- регулярно нервничала и мало отдыхала.
Также синдрому внезапной смерти может предшествовать гипоксия плода.
Другие факторы, которые могут способствовать синдрому внезапной детской смерти:
- поздний крик;
- перенашивание или недонашивание беременности;
- желтуха;
- долгий безводный период;
- генетические дефекты, например, синдром Бругада;
- неблагоприятный семейный анамнез, если СВДС уже имел место у других детей или близких родственников;
- сонный паралич мышц;
- небольшой промежуток между беременностями, обычно менее 12 месяцев;
- случаи остановки дыхания;
- совместный ночной сон с родителями;
- продолжительные и осложненные роды;
- неспособность младенца нормально брать грудь;
- слишком глубокий сон.
У некоторых детей при вскрытии обнаруживают проблемы с синтезом серотонина и триптофана. Эти вещества влияют на работу вегетативной нервной системы, которая отвечает в том числе за дыхание и сердцебиение.
Точные причины возникновения синдрома внезапной детской смерти неизвестны
Правоохранительными органами было зафиксировано немало случаев, когда за синдром внезапной смерти выдавали намеренное или случайное убийство собственного ребенка. Очень много таких ситуаций было в США. Там некоторым родителям удавалось выдать за СВДС около 5 смертей детей из одной семьи.
Если никаких следов насильственной смерти на теле нет, патологоанатомы могут составить неверное заключение. Вторая и каждая последующая смерть от СВДС в одной семье воспринимается сотрудниками полиции как подозрительная.
Симптомы
Чаще всего патологическое состояние развивается на фоне полного благополучия. Иногда ему предшествуют случаи остановки дыхания раннее, однако если у малыша диагностируют какие-либо патологии, это уже не попадает под понятие СВДС. Апноэ, или остановка дыхания развивается в ночное время суток, когда сам малыш и его родители, как правило, крепко спят.
В ряде случаев несчастье удается предотвратить, если кто-то из взрослых в этот момент заходит в комнату к малышу и успевает оказать первую помощь.
Обследование для снижения риска внезапной детской смерти
Предугадать, что может стать причиной СВДС сложно, однако родители, которые регулярно наблюдаются у педиатра, рискуют здоровьем детей намного меньше.
Глубокое обследование без показаний малышам не проводят. Достаточно первичного осмотра врачом-неонатологом и дальнейшего посещения детской поликлиники. Дети, родившиеся в условиях асфиксии, требуют усиленного контроля. Им рекомендуется посещать ряд узких специалистов в профилактических целях. В этот список входят:
- невролог;
- офтальмолог;
При появлении признаков удушья, даже единичного случая, нужно обследоваться. Возможно, речь идет об бронхиальной обструкции, врожденных пороках, аллергических реакциях. Все это требует медицинского контроля.
Методы оказания первой помощи
До какого возраста присутствует риск остановки дыхания врачи точно не знают. Наиболее опасный период – до полугода. Случаев СВДС после 12 месяцев не зафиксировано.
Иногда при развитии СВДС малыша достаточно разбудить, однако для этого нужно наблюдать за движениями его грудной клетки, чтобы вовремя распознать опасность. На практике такое невозможно осуществить физически, поэтому в помощь родителям придумали специальные датчики, осуществляющие мониторинг дыхания. Это небольшие пластиковые приспособления, которые прикрепляются на памперс.
До какого возраста присутствует риск возникновения синдрома внезапной детской смерти точно сказать невозможно
Первый сигнал предназначен для самого ребенка. Вибрация будит малыша, если тот перестает дышать. Второй звуковой сигнал подается для родителей. Функцией контроля за дыханием оснащены и некоторые модели видеонянь.
При остановке дыхания взрослым нужно быстро провести реанимационные мероприятия и вызвать скорую.
Алгоритм действий:
- уложить новорожденного на твердую поверхность;
- сделать 2 вдоха в его рот и нос одновременно;
- сделать 60 надавливаний указательным пальцем (2 раза в секунду) на область грудной клетки между сосками;
- чередовать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца до возобновления дыхания либо приезда медиков.
В случае своевременного обнаружения проблемы и проведения реанимационных мероприятий трагедию иногда удается предотвратить. Взрослым рекомендуется изучить техники оказания первой помощи заранее, поскольку времени в запасе не будет. Отсутствие дыхания в течении 3–4 минут приводит к необратимым изменениям в органах и тканях, а затем — летальному исходу.
Профилактика синдрома детской смерти
Профилактических рекомендаций, способных предотвратить синдром внезапной детской смерти, достаточно много. Специалисты советуют родителям следующее:
- уделять особое внимание здоровью беременной женщины и самому процессу родов;
- регулярно посещать детского врача с целью профилактики и делать прививки в соответствии с графиком;
- выполнять клинические рекомендации при лечении болезней;
- сделать комфортное спальное место для новорожденного – твердый матрац, отсутствие пыли, грязи, шерсти домашних животных;
- регулярно заходить в комнату к ребенку, если он спит отдельно;
- научиться правильно кормить новорожденного грудью;
- покупать одежду из натуральных тканей;
- использовать гипоаллергенные моющие средства для уборки;
- регулярно проветривать комнату;
- не пускать кота или собаку в детскую кроватку;
- не класть ребенка на животик во время ночного сна для улучшения отхождения газов;
- поддерживать в детской комнате комфортную температуру воздуха и влажность;
- почаще гулять с малюткой, особенно когда на улице лето;
- не кутать на ночь;
- следить, чтобы не было сквозняков;
- не курить в помещении, где спит новорожденный, выходить для этих целей на улицу или балкон, плотно закрывая двери;
Такая профилактика значительно улучшает качество жизни малыша и дарит ощущение комфорта и покоя.
В советское время выкладывать ребенка на живот было нормой, однако после 1990 года педиатрические организации начали советовать родителям укладывать малышей спать на спинку в ночное время. Такие мероприятия позволили снизить частоту случаев СВДС в 2 раза.
Правильный уход за маленьким ребенком – это лучшая мера предотвращения синдрома внезапной детской смерти. Для того, чтобы спать спокойно, можно приобрести монитор дыхания ребенка, который подаст тревожный сигнал и разбудит родителей в случае необходимости.
Также рекомендуем почитать: синдром кошачьего крика
Источник
Сообщения о внезапных случаях детских смертей — на уроках физкультуры, на торжественных линейках, тренировках — появляются сегодня с печальной частотой. И в большей части ситуаций речь идёт о подростках в возрасте от 10 до 17 лет. Почему же внешне полностью здоровые дети, которые никогда не жаловались на самочувствие, вдруг погибают? Причём настолько внезапно, что порой даже скорая помощь не успевает доехать. Врачи говорят, что основной причиной становятся сердечные патологии: и выявленные, и скрыто протекающие. Выход один: регулярно проводить диспансеризацию, причём делать это правильно и грамотно, а не ограничиваться стандартными рамками. О том, что должно включать в себя исследование — в материале АиФ.ru.
Слабые дети
Современные дети имеют особый уклад жизни по сравнению поколениями прошлого. С одной стороны, у них больше возможностей, т.к. им доступны глобальные источники информации, больше кружков и хобби, а с другой, они меньше гуляют, реже общаются со сверстниками, неправильно питаются.
Кроме того, свой вклад в дело ухудшения здоровья детей вносит и… медицинский прогресс. Ведь сегодня нередко роды у молодых матерей происходят на очень ранних сроках. Врачи научились выхаживать таких малышей: удаётся доращивать даже крох, родившихся с весом в 1 кг! Эти малыши со временем догоняют своих сверстников, но всё же остаются достаточно хрупкими , и к ним нужно подходить с особым вниманием: чаще обследовать у врачей, не игнорировать даже кажущиеся порой безобидными сбои в здоровье. Естественно, и перегружать их не стоит. Также отдельную опасность для неокрепших организмов современных подростков представляют различные инфекции. Из-за мутации вирусов и повального родительского самолечения даже банальные простуды могут переноситься детьми гораздо сложнее. Особую тревогу у врачей вызывают инфекции, когда из симптомов появляется одна только температура и ничего больше. Всё это, естественно, сильно подкашивает иммунные силы детского организма.
А ещё не стоит забывать и о периоде гормональной перестройки, который сегодня сдвинулся, и взросление у детей начинается раньше. И это тоже становится серьёзным испытанием для хрупкого организма.
Дело в сердце?
Причина внезапной подростковой смертности обычно кроется в сердечных патологиях. Это и удлинения синусового ритма сердечной мышцы, и наличие каких-либо небольших патологий, которые ранее не обнаруживались. В идеале после рождения крохи в течение нескольких месяцев родители должны пройти с ним обследование у кардиолога, сделать ЭКГ и провести ЭхоКГ сердца. Такие меры позволят выявить отклонения на ранних стадиях. Однако, если никаких проблем обнаружено не было, многие родители на этом успокаиваются и считают, что больше к врачу можно не ходить. Хотя есть определённые временные периоды, когда делать это следует обязательно. Так, например, полное обследование с проведением ЭКГ и ЭхоКГ надо делать перед школой, а после повторить по окончании первого года обучения, в 10 лет, 11-12 лет, 13-14 и дальше. Ведь во время пубертатного периода нередко проявляются различные скрытые патологии тех или иных органов, в т.ч. и сердца.
Кроме того, стоит понимать, что современные дети живут в состоянии хронического стресса — чрезмерно высокие требования, которые к ним предъявляются, повышенные нагрузки, когда уже в начальной школе идёт по 5 уроков в день, а после кружки и секции, переживания по поводу контрольных, экзаменов и т.д. Всё это в конечном итоге приводит к тому, что сердечно-сосудистая система работает на пределе возможностей. Естественно, она может внезапно дать сбой, который окажется фатальным.
Чтобы избежать таких внезапных последствий, когда помочь ребёнку не сможет никто, родителям стоит позаботиться о своевременном посещении кардиолога и прохождении необходимых обследований. Причём это делать надо обязательно, добровольно и максимально полно, не ориентируясь на сроки диспансеризаций, предусмотренные государственными поликлиниками. Ведь в таком случае лучше перестраховаться. И делать это нужно буквально всем: даже тем, кто отличается богатырским здоровьем.
Дополнительные обследования
График диспансеризации подростков определён государством и предусматривает детальные осмотры как минимум шестью специалистами детей в 1, 5, 7 и 9 классах. Подростковая диспансеризация, особенно та, что проводится в период полового созревания, включает в себя и дополнительные исследования. Так, подросток обязательно должен посетить педиатра, сдать базовые анализы, сходить к ЛОРу, окулисту, ортопеду, стоматологу, психологу, эндокринологу. По большей части патологические состояния из этой сферы могут существенно ухудшить состояние здоровья ребёнка, заставляя другие органы и системы, в т.ч. и сердечно-сосудистую, работать буквально на износ.
Конечно же, в качестве профилактических мер следует пересмотреть график ребёнка и сделать его там, где это возможно, менее насыщенным. Также необходимо позаботиться и о питании подростка. Ведь в период взросления ему как никогда нужна правильная пища, здоровая и сбалансированная. Обязательно нужно подобрать витаминотерапию, чтобы восполнить недостаток полезных микроэлементов, который сегодня встречается довольно часто. Так, врачи говорят, что у многих подростков в возрасте около 14 лет отмечается анемия. А это и усталость, и несобранность, и невнимательность, за которыми тянутся плохие оценки в школе, конфликты с учителями и родителями. Подростки — это всё же ещё дети, которые также нуждаются во внимании и заботе.
Источник