Синдром вегетативной дистонии по ваготоническому типу что это такое

Ваготония – один из типов вегето-сосудистой дистонии. Это состояние организма, которое обусловлено избыточным тонусом блуждающего нерва. Именно он регулирует деятельность сосудов, желез внутренней секреции и различных внутренних органов. Поэтому любые нарушения его функций сразу отражаются на состоянии человека.

Диагностика ВСД по ваготоническому типу затруднена, поскольку имеет большое количество симптомов, которые относятся также к другим заболеваниям. Затрудняет диагностику и то, что признаки ваготонии во многом схожи с серьёзными заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Если своевременно не наблюдать пациента и не проводить регулярные обследования, возможно появление соматических расстройств и психических отклонений.

Причины появления ваготонии

Одной из основных причин ваготонии является повышение тонуса блуждающего нерва (парного). От него зависит состояние гладкой мускулатуры, замедление (ускорение) сердцебиения, усиление активности органов пищеварения, желудка.

Нельзя говорить о том, что есть одна определяющая причина, вызывающая такое состояние у пациента: это несколько факторов, которые одновременно воздействуют на организм и обуславливают такое состояние пациента.

Пациенты с диагнозом ваготония – в большинстве своём дети и подростки, с растущим организмом, неокрепшей нервной системой. Но сейчас всё чаще этот диагноз ставят взрослым, поскольку меняются ритм и образ жизни. Люди всё чаще подвержены стрессам, повышенным эмоциональным и физическим нагрузкам. Малоподвижный образ жизни и нарушение питания также способствуют развитию патологий.

Важно! Ваготония у подростков связана с гормональной перестройкой организма, незрелостью нервной системы. У женщин её могут спровоцировать беременность, послеродовой период или подготовка организма к климаксу – состояния, также зависящие от уровня гормонов.

В большинстве случаев диагноз «ваготония» ставят методом исключения, поскольку при обследовании лёгких, сердца и мозга нет выраженных нарушений. При этом у пациента не прекращаются жалобы на головокружение (гипотонию), брадикардию, другие диспепсические нарушения. В таких случаях врач может заподозрить дисфункцию вегетативной нервной системы и поставить предварительный диагноз «ВСД по ваготоническому типу».

По статистике признаки ваготонии чаще наблюдаются у женщин (в 2 и более раз). Дебют отмечается ближе к подростковому периоду, а в возрасте 20-30 лет отмечается стойкое нарушение работы вегетативной системы.

Наиболее вероятные признаки ВСД по ваготоническому типу:

• Перенесённые ЧМТ: сотрясения, гипоксия, травмы, полученные во время родов;
• стрессы, эмоциональные потрясения, перегрузки;
• расстройства функции органов дыхания;
• низкая двигательная активность;
• хронические инфекционные заболевания;
• резкая смена климата;
• наследственный фактор;
• сахарный диабет, нарушения обмена веществ;
• повышение внутричерепного давления;
• нарушения гормонального фона.

Проявления ваготонического синдрома

Симптоматика ВСД по ваготоническому типу очень разнообразна. Подозрения пациента на то, что в дальнейшем возможно выявление более серьёзного заболевания и врачи «что-то недоговаривают» может привести его к депрессии, что значительно ухудшит психологическое состояние. Это взывает у пациента тревогу и страх перед будущим, что само по себе является психическим отклонением.

К лечению таких пациентов подходят комплексно, в зависимости от проявления симптомов. Как правило, необходимы консультации и обследования у терапевта, невролога, эндокринолога, иногда – гастроэнтеролога или других узких специалистов.

Разрозненность симптомов может стать причиной многократных обследований. При этом брадикардия и дисфункции лёгких или органов пищеварения не исчезают, и могут периодически возобновляться. Некоторым пациентам опытные терапевты сразу предлагают консультации и при необходимости – дальнейшее наблюдение у психотерапевта для улучшения общего состояния. В некоторых случаях расстройства исчезают, но усиливаются панические атаки или депрессия – все очень индивидуально.

Именно поэтому при первичном осмотре врач должен с помощью уточняющих вопросов прояснить для себя картину заболевания и не допустить ошибок при назначении лечения.

Ваготония может протекать как в лёгкой, так и в тяжёлой форме. Условно её разделяют на три вида течения:

• Пароксизмальную – появляющуюся на фоне частого недосыпания, стрессов, переутомлений;
• постоянную;
• скрытую.

По количеству систем, вовлеченных в патологию, выделяют следующие формы ВСД:

• Генерализованную – с расстройством нескольких систем и органов;
• системную – когда наблюдаются нарушения только со стороны одной системы органов (дыхания, например);
• локализованную – нарушение функции какого-то одного органа.

Для ВСД по ваготоническому типу наиболее характерными являются следующие симптомы:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, пониженное АД, замирание сердца;
• со стороны дыхательных органов: одышка, псевдоастматические приступы, недостаток кислорода, приступы кашля;
• органы пищеварения: полное отсутствие аппетита, отрыжка, приступы изжоги, тошнота, запоры или расстройство желудка;
• со стороны работы головного мозга: головные боли, тяжесть в голове, апатия, депрессия, панические атаки, нарушение концентрации внимания и т.п.;
• вестибулярный аппарат: частые головокружения, предобморочные состояния или обмороки.

Важно! Во многих случаях ВСД по ваготоническому типу сопровождается нарушениями сна, бессонницей. Вследствие этого появляются рассеянность, быстрая утомляемость, гипотония, сонливость в дневное время.

При ваготонии у пациентов отмечается нездоровая бледность, холодные конечности вследствие нарушения кровотока, потливость и повышение веса на фоне снижения количества употребляемой пищи. Пациент решительно настроен на обследование и лечение, а также пытается убедить врачей в том, что страдает неизлечимым заболеванием. Он точно и подробно описывает все симптомы, доводя себя этим до состояния глубокой депрессии. Особо впечатлительные натуры способны к суицидальным способам решения проблемы.

Лечение ВСД по ваготоническому типу

В основе лечения изначально используются немедикаментозные методы, направленные на нормализацию самочувствия. К лекарственным средствам прибегают только в тех случаях, когда все способы оказались малоэффективными и не привели к ожидаемому результату.

Важно! Лечение ВСД по ваготоническому типу подбирается врачом индивидуально. Назначения зависят от возраста, поступивших жалоб, сопутствующих заболеваний.

Начинать лечение необходимо с простых, действенных корректирующих методов:

• Соблюдения режима дня;
• нормализации питания;
• повышения двигательной активности;
• поддержки организма препаратами натурального происхождения;
• лечения сопутствующих заболеваний.

Нормализация сна. Одно из важнейших условий улучшения состояния. Пациент должен спать не менее 10 часов в сутки.

Диета и правильное питание. Пересмотрите рацион: включите достаточное количество витаминов и минералов. Не ограничивайте питьё – включите достаточное количество чая, кофе, шоколада. На ночь, незадолго до сна, употребляйте мёд, компоты и отвары из шиповника, облепихи, плодов калины.

Лечебная физкультура. Улучшает общий тонус сосудов и организма. Рекомендуются посещение бассейна, гимнастика, йога. Не рекомендованы силовые и травматичные виды спорта.

Физиопроцедуры. Хорошо нормализует состояние вегетативной нервной системы электрофорез с раствором кофеина или мезатона. Рекомендовано при гипотонии и брадикардии.

Не менее эффективными при гипотонии будут массаж спины, шеи, кистей и ступней ног. Во многих случаях пациенты получают хороший результат после курса иглоукалывания.

Медикаментозное лечение

Если при выполнении всех предписаний не наступает улучшения, предлагается приём медикаментов. Наиболее распространённые из них:

• Седативные средства, содержащие валериану, шалфей, пустырник;
• антидепрессанты и транквилизаторы для снятия тревожности и нормализации сна;
• нейролептики – при панических атаках, депрессии, ипохондрии;
• ноотропные препараты для улучшения метаболизма в нервных тканях;
• диуретики для улучшения и нормализации кровообращения головного мозга;
• витамины группы В, препараты с высоким содержанием калия и магния.
• антиоксиданты и витаминные комплексы для укрепления организма и улучшения общего состояния;
• при гипотонии и брадикардии назначают кофеин, настойки элеутерококка, женьшеня.

Для полного выздоровления и поддержания хорошего самочувствия ваготоникам необходимо понимание и всесторонняя поддержка и помощь близких, полное доверие к лечащему врачу и психотерапевту. При несоблюдении назначений и ненадлежащем внимании к своему здоровью, ваготония может спровоцировать появление серьёзных заболеваний.

Правильное питание, размеренный образ жизни и исключение из жизни стрессовых состояний способствуют нормализации и восстановлению вегетативного тонуса.

© Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Ваготония (парасимпатикотония) представляет собой сложное состояние, провоцируемое избыточным тонусом блуждающего нерва, регулирующего деятельность внутренних органов, желез внутренней секреции, сосудов. Она не является самостоятельным заболеванием и имеет несколько десятков симптомов, что затрудняет ее диагностику, но установленная ваготония несомненно является поводом для наблюдения и, во многих случаях, соответствующего лечения.

Ваготония чрезвычайно распространена среди детей и подростков. По статистике, более половины детей с неинфекционной патологией приходят к педиатру именно с этой проблемой. Взрослые тоже все чаще сталкиваются с ваготонией. Причина тому — снижающаяся двигательная активность населения, нездоровый образ жизни, высокий уровень стресса, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки на работе и дома.

Множество симптомов ваготонии похожи на серьезные заболевания сердца, легких, эндокринной системы, но они носят функциональный характер, хотя со временем и без соответствующей коррекции грозят перерасти в соматическую патологию и тяжелые психические отклонения, поэтому ваготония — всегда повод обращаться к врачу.

Диагностикой и лечением этого состояния занимаются терапевты, неврологи, эндокринологи, гастроэнтерологи — в зависимости от преобладающей симптоматики.

Во многих случаях ваготония — диагноз исключения, то есть пациент полностью обследован, органических изменений ни в сердце, ни в легких, ни в головном мозге не обнаружено, но симптомы брадикардии, гипотония, диспепсические нарушения продолжают беспокоить. В таких случаях не вызывает сомнения наличие дисфункции вегетативной нервной системы.

Вегетативная дисфункция, или вегето-сосудистая дистония (ВСД) — более широкое понятие, включающее расстройство деятельности вегетативной нервной системы в целом, а ваготония — частый ее случай, одна из разновидностей, поэтому в диагнозе пациент может увидеть “ВСД по ваготоническому типу”. Это означает, что причина всему — блуждающий нерв, «работающий» не совсем правильно.

Причины ваготонии

Блуждающий нерв (парный) идет от головного мозга к органам грудной и брюшной полости. Он несет в себе не только двигательные и чувствительные волокна, но и вегетативные, которые обеспечивают импульсами легкие, пищеварительную систему, железы, сердце. Повышение его тонуса провоцирует спазм гладкой мускулатуры, усиление двигательной активности кишечника и желудка, замедление сердцебиений, что и наблюдается при ваготонии.

Не существует единой причины, вызывающей ваготонические нарушения. Как правило, это целый комплекс неблагоприятных факторов, воздействующих на человека одновременно. В ряде случаев отмечена наследственная предрасположенность и конституциональные особенности, которые «выливаются» в ваготонию под действием внешних причин.

Женщины подвержены ваготонии в несколько раз больше, нежели мужское население. Расстройство может впервые проявиться в детском или подростковом возрасте, а к 20-40 годам приобретет характер стойкого и выраженного нарушения. По некоторым данным, признаки ваготонии обнаруживаются более чем у половины всех людей планеты.

Наиболее вероятными причинами ваготонического синдрома считаются:

• Травмы головы, сотрясения головного мозга, внутриутробная гипоксия и родовые травмы;
• Повышение внутричерепного давления;
• Эмоциональные перегрузки, стрессы, сильные и продолжительные переживания;
• Расстройства функции органов пищеварения, дыхания;
• Гиподинамия;
• Наличие хронических очагов инфекции;
• Метаболические нарушения, сахарный диабет;
• Наследственность;
• Смена климатических зон;
• Возраст — дети, подростки, женщины климактерического периода.

Ваготония у детей связана с естественной незрелостью некоторых элементов нервной регуляции, бурным физическим ростом и гормональными перестройками в подростковый период, а у женщин она нередко провоцируется беременностью и родами, наступлением климакса. Эти состояния не являются болезнью, они естественны, но могут проявиться разнообразными вегетативными расстройствами.

Проявления ваготонического синдрома

ВСД по ваготоническому типу имеет очень разнообразную симптоматику, которая приводит пациента к поиску всевозможных причин нарушений, подозрению относительно наличия у себя тяжелой органической патологии внутренних органов, депрессивным нарушениям.

Разнородные признаки ваготонии, которые не укладываются в единый патологический процесс, заставляют врачей многократно обследовать больных с целью исключения соматической патологии. Часть больных лечится у психотерапевта, но продолжает страдать дисфункцией пищеварительной системы, брадикардией и т. д., другим удается избавиться от некоторых субъективных симптомов, но апатия и панические атаки не дают и спокойно жить.

В этой связи у пациентов с вероятной гипотонией следует тщательно взвешивать все жалобы, соотнося их данными объективных обследований, чтобы избежать гипердиагностики соматической патологии и неправильных назначений в лечении.

Ваготония может быть разной степени выраженности — от легкой до тяжелой. По течению выделяют:

1. Пароксизмальную форму, когда симптомы появляются приступами на фоне стресса, обострения хронической инфекции, переутомления или недосыпания;
2. Постоянную;
3. Скрытую.

В зависимости от систем, затронутых в патологический процесс, выделяют генерализованную форму ВСД по ваготоническому типу (расстройства со стороны многих систем органов), системную, когда жалобы ограничены одной из систем органов, и локализованную (местную) — беспокоит дисфункция одного органа.

Наиболее характерными симптомами ваготонии считаются:

• Кардиальная группа — редкие сокращения сердца (брадикардия), склонность к пониженному артериальному давлению (гипотония), боли и чувство сжимания в области сердца, замирание в груди;
• Комплекс дыхательных расстройств — одышка, напоминающая таковую при приступе астмы, дыхательная аритмия, ощущение нехватки воздуха, необъяснимые приступы сухого мучительного кашля;
• Дисфункция пищеварительной системы — ощущение комка в горле, затрудненное глотание, снижение аппетита до полного его отсутствия, урчание в животе, отрыжка, изжога, тошнота, диарея или запор;
• Нарушения работы головного мозга — тяжесть и боль в голове, слабость, сонливость днем и бессонница ночью, склонность к апатии, депрессии, ипохондрии, вялость и заторможенность, плохая концентрация внимания, снижение памяти, эпизоды панических атак, чувство нереальности происходящего;
• Вестибулярные нарушения — головокружения и обмороки.

Помимо перечисленных, пациенты с ВСД по ваготоническому типу испытывают и другие симптомы — плохую переносимость жары и холода, зябкость, сильную потливость, колебания температуры тела в сторону ее снижения, зуд кожи и склонность к аллергиям, насморк без явной инфекционной причины, избыточная масса тела при пониженном аппетите, метеозависимость и ухудшение самочувствия при резких переменах погодных условий.

Самые частые признаки при ваготоническом синдроме — слабость, гипотония, брадикардия, одышка, нелокализованные боли в животе и груди, головокружения и снижение устойчивости к любым видам нагрузок, быстрая утомляемость. Ваготония сопровождается нарушением сна — пациенты трудно засыпают, беспокойно спят или страдают бессонницей, но днем сонливы.

У взрослых и детей при ваготонии меняется внешний вид: кожа становится бледной или даже цианотичной, конечности чаще холодные на ощупь, беспокоит сильная потливость, повышается вес при малом количестве потребляемой пищи.

Типичный ваготоник апатичен, нерешителен, не уверен в себе, склонен к самокопанию, чутко прислушивается к чрезвычайно разнообразной симптоматике ВСД и стремится посетить как можно больше врачей, нередко пытаясь убедить их в наличии страшного и неизлечимого недуга. Свои жалобы ваготоник описывает довольно красочно, уделяя максимум внимания каждому проявлению. Боязнь тяжелого заболевания и постоянные его поиски приводят к глубоким депрессивным расстройствам и даже суицидальным наклонностям.

Ваготоники быстро устают, безынициативны, чрезвычайно чувствительны к критике со стороны, при этом склонны погружаться в состояние мечтательности и сугубо личные внутренние переживания, что еще больше затрудняет их социальную адаптацию, обучение, трудовую активность.

Нередко изменения характера и психоэмоционального статуса выходят на передний план среди других проявлений ваготонии. Пациенты испытывают трудность с запоминанием любой информации, особенно, конкретных фактов, в то время как образное мышление сохраняется довольно хорошим.

Многим сложно работать и умственно, и физически из-за постоянного чувства усталости и разбитости, сонливости в дневное время. Субъективный дискомфорт может привести к серьезному неврозу и неврастении, раздражительности, беспричинным сменам настроения, плаксивости и несдержанности.

Ваготония может протекать хронически, когда симптомы беспокоят постоянно, но возможны и кризы с внезапным резким ухудшением самочувствия. Легкий криз длится около четверти часа и характеризуется каким-либо одним симптомом — потливость, брадикардия, обморок. Криз средней тяжести более продолжителен, занимает до 20 минут и сопровождается разнообразными проявлениями — головокружение, боль в сердце, снижение давления, замирание в сердце или замедление его работы, боли в животе, диарея и т. д. Тяжелые кризы протекают с выраженной вегетативной симптоматикой, затрагивающей многие органы, возможны судороги и потеря сознания. После тяжелого приступа больной чувствует разбитость, слабость, апатичен на протяжении последующих нескольких дней.

У детей ваготоническая дисфункция проявляется:

1. Бледностью, синюшностью периферических частей тела;
2. Повышенной потливостью и отеками;
3. Аллергической настроенностью;
4. Зябкостью и чувствительностью к перемене погоды.

Среди жалоб детей с ВСД по гипотоническому типу преобладают одышка, ощущение нехватки воздуха, слабость. Особенно выражены эти симптомы при наличии обструктивного бронхита, частых респираторных инфекциях.

Дети-ваготоники страдают плохим аппетитом, тошнотой, болями в животе, спазмами в пищеводе, глотке. Малыши первого года жизни склонны к срыгиваниям, первые несколько лет беспокоят запоры и диарея без явной на то причины. С возрастом стул нормализуется, но боли в животе могут сохраняться до подросткового периода.

Ваготонию с низким артериальным давлением педиатры считают самостоятельной патологией, которая проявляется к 8-9 годам жизни ребенка. Среди жалоб таких детей — боли в голове, в области сердца, быстрая утомляемость. Отмечен также повышенный уровень тревожности, невнимательность, плохая память и проблемы со сном.

Ваготония отражается на общем и интеллектуальном развитии ребенка, который страдает избыточным весом, плохо переносит спорт и потому им не занимается. Постоянная усталость и отсутствие полноценного сна делают трудным обучение и усвоение информации, ребенок может отставать от программы в школе, а о посещении дополнительных занятий и секций речи и вовсе не идет.

Ваготоническая дисфункция не имеет четких диагностических критериев, в том числе — установленных с помощью объективных методов исследования. ЭКГ у таких пациентов показывает брадикардию, не исключены блокады проведения вплоть до тяжелых форм. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить расширенные камеры сердца из-за снижения его тонуса. Общие и биохимические исследования крови и гормонального статуса обычно не показывают явных отклонений от нормы.

Способы борьбы с ваготонией

Лечение ваготонии включает ряд немедикаментозных мер, которые могут самостоятельно помочь справиться с расстройством. При их неэффективности или тяжелом течении вегетативной дисфункции назначаются лекарственные препараты в зависимости от преобладающего симптома.

Лечение ваготонии должно быть длительным, комплексным и индивидуально подобранным в соответствии с возрастом, жалобами, сопутствующей патологией. Обязательно учитываются особенности психики и эмоциональной составляющей пациента, тип личности и степень интеллектуального развития.

Основные направления в коррекции ваготонических расстройств — это:

• Нормализация режима, питания, двигательной активности;
• Медикаментозная поддержка;
• Лечение сопутствующей патологии и хронических очагов инфекции.

Первое, что сделает врач, – порекомендует нормализовать режим: сон должен быть не менее 10 часов, прогулки — 2-3 часа в день (особенно важны детям), труд и отдых должны чередоваться, следует максимально ограничить просмотр телевизора, работу за компьютером.

Физические упражнения — обязательный компонент лечения как детей, так и взрослых. Полезны гимнастика, водные процедуры, посещение бассейна и даже простая ходьба. Детям-ваготоникам хороший эффект оказывают хвойные, родоновые ванны, обливания, повышающие общий сосудистый тонус. Групповые и травмоопасные виды спорта врачи не рекомендуют.

Питание больных с ваготонией должно быть полноценным, богатым витаминами и минералами. При гипотонии нельзя ограничивать количество питья, рекомендованы чай и кофе, шоколад, каши, бобовые. Детям педиатры советуют давать на ночь мед, соки или компоты из изюма, шиповника, облепихи, калины.

Важнейшим мероприятием при коррекции вегетативной дисфункции считается психотерапия, причем индивидуальная работа с психологом или психотерапевтом приносит большие плоды, нежели групповые занятия, ввиду особенностей эмоционального реагирования ваготоников.

Среди немедикаментозных методов нормализации вегетативной функции — физиотерапия: электрофорез раствором мезатона или кофеина при склонности к гипотонии и брадикардии. Массаж икроножных мышц, кистей, спины и шеи позволяет бороться с пониженным давлением. Хороший эффект дает иглоукалывание.

Когда правильный режим, питание, спорт не приносят желаемого результата, назначается медикаментозная терапи