Синдром вегетативной дисфункции смешанный тип

Синдром вегетативной дисфункции смешанный тип thumbnail

ВСД – симптоматическое проявление нарушений в балансе вегетативной нервной системы, сопровождающихся неприятными ощущениями и проблемами с некоторыми органами. Дистония по смешанному типу является наиболее распространенным видом заболевания. Вылечить его не составляет труда, но далеко не все люди знают, как именно оно проявляется.

Особенности

В МКБ смешанный тип ВСД не выделяется в отдельную категорию. Врачами для диагноза используется код, который соответствует причине проблем с нервной системой. Чаще всего болезнь относят к категории R45.8.

ВСД иногда называют СВД (синдром вегетативной дистонии), РВНС (расстройство нервной системы) и НЦД (нейроциркуляторная дистония). Она касается автономной части нервной системы, называющейся вегетативной, которая делится на отделы: симпатический и парасимпатический. Оба они могут пострадать при ряде патологий, что вызовет неприятные симптомы, свидетельствующие о развитии ВСД. Связано это со сбоем главных функций, задачей которых является обеспечение дыхания, кровообращения и пищеварения, а также работы всех рецепторов, отвечающих за сердечно-сосудистую систему.

Боль

ВСД разделяется на типы:

  • Кардиальный;
  • Церебральный;
  • Васкулярный;
  • Ваготонический;
  • Гипертонический;
  • Гипотонический;
  • Смешанный.

ВСД по смешанному типу имеет две разновидности по форме: первичная и вторичная. Также выделяют три фазы течения болезни: напряженная адаптация, относительная компенсация и декомпенсация. Дополнительно различают характер ее течения: латентный, перманентный, пароксизмальный.

В большинстве случаев ВСД имеет первичную форму, т.е. протекает без наличия иных заболеваний, которые могли бы стать причиной ее появления.

Причины

Точный генез болезни не определен до сих пор. Средний возраст проявления СВД по смешанному типу – 30 лет. Чаще всего с ней сталкиваются женщины, из-за чего им стоит проявлять особое внимание к своему здоровью. Однако в группе риска также находятся маленькие дети и подростки, т.к. их неокрепшая нервная система особенно восприимчива к окружающей среде.

Основные причины ВСД:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Гормональные изменения (беременность, климактерический период, половое созревание);
  • Излишние умственные и психоэмоциональные нагрузки;
  • Низкое качество сна;
  • Недостаток физической активности;
  • Черепно-мозговые или родовые травмы;
  • Заболевания ЦНС, ее неустойчивость;
  • Вредные привычки;
  • Эндокринные патологии;
  • Остеохондроз;
  • Неблагоприятные условия проживания.

Чем больше пунктов присутствует в жизни человека, тем выше риск столкнуться с неприятным недугом, определить происхождение которого будет еще труднее.

Химикаты

Симптомы

При ВСД по смешанному типу больной может испытывать массу неприятных симптомов. Зачастую их можно принять за развитие другого заболевания, что подталкивает к постоянным посещениям врача, который будет искать несуществующую болезнь.

Основные признаки:

  • Сбои давления;
  • Цефалгия и головокружение;
  • Нестабильность сердцебиения;
  • Сердечные боли;
  • Невротические нарушения (проблемы с нервами, тревога, страх);
  • Ощущение нехватки воздуха;
  • Покраснение кожи;
  • Появление мушек перед глазами;
  • Расстройства кишечника;
  • Беспричинные перепады температуры тела;
  • Повышенное потоотделение;
  • Астенический синдром (апатия, высокая утомляемость, слабость, плохой сон);
  • Эректильная дисфункция, аноргазмия;
  • Снижение тонуса вен, артерий, артериол, капилляров;
  • Ангиоцеребральная дистония сосудов мозга (шум в ушах, ухудшение памяти, депрессия);
  • Ангиодистонический синдром (бледность пальцев, холодная кожа, слабость).

При РВНС по смешанному типу может проявиться осложнение в виде вагоинсулярного криза, из-за которого внезапно ухудшится самочувствие. Это сопровождается проблемами с речью, тремором рук, снижением слуха и зрения, тошнотой, замедлением пульса, сильной слабостью и одышкой.

При стойких симптомах, вызванных ВСД, мужчин могут не брать в армию. Это относится только к серьезным симптоматическим нарушениям, эффективность лечения которых слишком мала или полностью отсутствует.

Диагностика

Выявить ВСД по смешанному типу очень тяжело. Перед окончательной постановкой диагноза врач должен отправить пациента на различные обследования, чтобы исключить вероятность наличия серьезного заболевания, вызывающего подобные симптомы.

Диагностика начинается с беседы с неврологом. Он создаст карту истории болезни с подробным описанием возникающих симптомов, расспросив пациента о его ощущениях. После этого назначит прохождение обследования, что поможет убедиться в отсутствии других заболеваний. При необходимости невролог может дать направление к другому специалисту, если в этом будет необходимость.

Обследования включают:

  • Анализы крови и мочи;
  • Рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ;
  • ЭКГ с физической нагрузкой;
  • Суточное измерение артериального давления;
  • Мониторирование сердечного ритма по Холтеру;
  • Исследования на гормоны.

При подозрениях на ВСД у детей нужно посетить детскую поликлинику. Педиатрия не занимается таким заболеванием, из-за чего обращаться следует сразу к детскому неврологу или кардиологу. Ребенок должен пройти назначенное обследование, чтобы ему выписали лечение. Детский организм, в отличие от взрослого, при отсутствии лечения может пострадать от осложнений, выраженных в виде гипертензии, астмы или язвы.

Диагностика

Принципы лечения

В большинстве случаев удается добиться положительного результата в борьбе с ВСД даже без медикаментозного лечения. Однако это не является поводом отказаться от посещения врача. После постановки диагноза ВСД по смешанному типу пациенту назначат терапию, которая будет включать важный список рекомендаций, помогающих ускорить выздоровление.

Наиболее быстро избавляться от ВСД без приема лекарств удается тем, у кого болезнь носит слабовыраженный характер. Для этого достаточно придерживаться классических рекомендаций:

  • Исключение всех источников стресса;
  • Нормализация режима дня, качественный сон;
  • Правильное питание с учетом диетических требований;
  • Отказ от употребления алкоголя и курения;
  • Ограничение количества умственных нагрузок;
  • Увеличение уровня физической активности, занятие спортом.
Читайте также:  Синдром жидкости в плевральной полости патогенез

В более тяжелых случаях потребуется расширить схему лечения физиотерапевтическими процедурами и приемом медикаментов. Однако перечисленные выше рекомендации всегда являются основной лечения, т.к. без их выполнения добиться положительного результата не удастся даже при усиленной терапии с помощью иных средств.

Бег

При необратимых повреждениях органов, вызванных ВСД, больные могут получать инвалидность второй или третьей группы.

Медикаментозное лечение

При ярко выраженной ВСД смешанного типа больному могут назначать прием специальных лекарственных средств. Большинство из них представлены таблетками, но некоторые препараты требуют введения в организм посредством укола. Медикаментозный метод лечения подразумевает прием лекарств для следующих целей:

  1. Снижение нервного напряжения, избавление от тревожности. Выписывают «Ново-Пассит», «Гербион», «Корвалол», «Валокордин».
  2. Нормализация работы нервной системы, укрепление сна, повышение настроения. Врач может назначать препараты сразу нескольких групп, каждая из которых оказывает разный эффект. «Сонопакс», «Седуксен», «Соннат», «Азафен» – самые популярные средства.
  3. Нормализация сердечного ритма. Максимальный эффект оказывают «Панангин» и «Аспаркам».
  4. Улучшение кровообращения в мозге и тонуса сосудов. Лучше всего подойдут «Винпоцетин» и «Детралекс».
  5. Снятие симптомов головокружения, избавление от проблем со слухом. Как правило, назначают «Бетасерк».

Некоторые лекарства могут быть комбинированными, т.е. оказывать сразу двойной эффект на разные системы организма.

Принимать все выписанные для лечения ВСД по смешанному типу препараты нужно в строгом соответствии с инструкцией врача. Если какой-либо медикамент не был назначен, то приобретать и принимать его нельзя. Такими действиями можно нанести непоправимый вред своему здоровью.

Немедикаментозное лечение

Практически всегда пациентам для лечения ВСД назначают специальные процедуры, которые помогают быстро и эффективно избавиться от всех симптомов и нарушений. Они применимы как для легкой, так и для тяжелой дистонии. Применять их на практике разрешается без назначения врача, но важно знать все противопоказания, чтобы не нанести вреда своему организму.

Медитация

Популярны следующие процедуры:

  1. Массажная терапия. Врачи советуют посещать специалиста, но при желании делать массаж можно самостоятельно. Перед этим стоит ознакомиться с различными техниками, чтобы добиться максимального эффекта. Массаж можно делать на всех частях тела.
  2. Дыхательная гимнастика. Упражнения, направленные на насыщение организма кислородом и успокоение нервной системы, помогают добиться результата уже после пары процедур. Также они полезны для сердца.
  3. Водные процедуры. Прием теплой ванны оказывает расслабляющий эффект, а контрастный душ тонизирует мышечные ткани и успокаивает нервную систему.
  4. Ароматерапия. Специальные процедуры ароматерапии повышают настроение и оказывают восстанавливающий эффект на нервную систему человека.

Такие способы можно применять для профилактики, чтобы нервная система и весь организм находились в тонусе и получали необходимое количество отдыха.

Диета

Важнейшим фактором эффективности лечения ВСД по смешанному типу является питание больного. Нужно приучить себя к приему пищи по строгому расписанию, чтобы каждый день есть в одно и то же время. Также следует задать ограничения на размер порции. Но гораздо важнее то, что именно ест больной.

Фрукты

Коррекция рациона – обязательное условие выздоровления при синдроме вегетативной дисфункции по смешанному типу. Следует отдавать предпочтение свежим и легким продуктам, исключив из пищи все вредное. Такая диета будет полезна и для здоровых людей, но злоупотреблять ею не рекомендуется.

Рацион должен включать:

  • Свежие фрукты;
  • Орехи;
  • Фасоль;
  • Гречку;
  • Овсянку;
  • Мед.

Его можно дополнять по своему усмотрению, но с учетом ограничений. Запрещается употреблять:

  • Алкогольные напитки;
  • Энергетические напитки;
  • Острые блюда;
  • Соления;
  • Продукты быстрого питания.

Исключать из рациона кофе на период лечения следует только при приеме препаратов, которые несовместимы с кофеином. В остальных же случаях его разрешается пить, но количество следует ограничить одной чашкой в день.

Народные методы

У людей, желающих добиться результата без приема лекарств, есть возможность лечиться с помощью народных методов. Для этого потребуется приготовить специальные средства с травами по представленным рецептам. Следует учитывать, что они не являются гарантией избавления от ВСД даже при регулярном применении.

Цветок

Эффективные рецепты:

  1. Смешать сок моркови, свеклы, редьки и лимона (по 200 мл), добавить мед (200 мл), выжать в смесь чеснок (3-4 головки), залить красным вином (200 мл) и тщательно перемешать. Принимать напиток за полчаса до еды утром, днем и вечером. Курс приема – 1 месяц.
  2. Подготовить мяту и корень девясила (10 г), дополнить смесью хвоща полевого, травы лабазника и крапивы (20 г), насыпать корни одуванчика с почками березы (40 г), затем добавить плоды шиповника (60 г). Все это нужно порезать на маленькие кусочки, перемешать и убрать в подходящую емкость. Для приготовления нужно залить горячей водой (1 л) часть смеси (2 ст. л.), дать ей настояться, а потом принимать по 50 мл трижды в день. Курс приема – 3 месяца.

Вегетососудистая дистония смешанного типа поддается лечению только при регулярном приеме указанных средств. С каждым пропуском эффективность воздействия на болезнь будет снижаться.

Читайте также:  Синдром нарушения всасывания глюкозы что это

Стоит ли беспокоиться

ВСД по смешанному типу не является опасной болезнью. Однако это не делает ее нормальным явлением, не требующим никакого внимания. При возникновении симптомов следует обязательно обратиться к доктору, чтобы начать лечение. Достичь положительного результата удастся только при комплексном подходе и правильном образе жизни. Причин для беспокойства в таком случае не будет никаких. Останется лишь следовать рекомендациям врача.

Источник

  • Классификация СВД
  • Диагностические критерии СВД у детей
  • Клинические проявления СВД
  • Лечение синдрома вегетативной дистонии

Классификация СВД

Общепринятой классификации СВД нет. При постановке диагноза СВД чаще всего пользуются классификацией, предложенной Н.А. Белоконь (1987 г.), согласно которой в диагнозе необходимо отразить следующие моменты:

— является ли СВД первичным или он возник на фоне хронического соматического заболевания (при вторичном генезе диагноз СВД ставится на последнее место);

— ведущий этиологический фактор: например, резидуально-органическое поражение ЦНС, невротическое состояние, пубертатный период, посттравматическая или конституциональная вегетативная дисфункция, хронический декомпенсированный тонзиллит и др.;

— вариант СВД: ваготонический, симпатикотонический, смешанный;

— ведущая органная локализация или характер изменений АД, требующие коррекции: дискинезия желчевыводящих путей, кишечника, артериальная гипер- или гипотония; функциональная кардиопатия;

— степень тяжести с учетом количества клинических признаков ИВТ: легкое, среднетяжелое, тяжелое.

— течение: перманентное или пароксизмальное (наличие вегетативных пароксизмов с расшифровкой их направленности выносится в диагноз)

В качестве примера формулировки диагноза по этой классификации можно привести следующие:

— СВД по ваготоническому типу, резидуально-органическое поражение ЦНС, артериальная гипотония, кардиалгии, дискинезия желчевыводящих путей, тяжелое течение с вагоинсулярными пароксизмами.

— СВД по смешанному типу, кардиалгии, легкое течение

— СВД по симпатикотоническому типу, артериальная гипертония, пролапс митрального клапана без регургитации, среднетяжелое течение, без пароксизмов.

Детям, занимающим промежуточное положение между здоровыми и имеющими СВД, в диагноз можно выставить «вегетативную лабильность». Это состояние характеризуется появлением преходящих вегетативных нарушений в различных органах и системах, возникающих при повышенных эмоциональных и физических нагрузках. В основе вегетативной лабильности лежит избыточное функционирование одного из отделов ВНС. Данное состояние, по мнению Е.М. Спивак (2003 г.), может рассматриваться как начальная (доклиническая) стадия вегетативной дизрегуляции и часто встречается у детей, особенно раннего и дошкольного возраста.

Диагностические критерии СВД у детей

СВДдиагностируется методом исключения, т.е. необходимо, прежде всего, исключить «первичную» патологию различных органов и систем.

Для оценки стабильных характеристик вегетативных показателей в состоянии покоя используются диагностические критерии оценки исходного вегетативного тонуса (ИВТ) А.М. Вейна с соавт.(1981 г.), модифицированные для детского возраста (табл. 1). Количество признаков, приведенных в таблице, свидетельствует о ваготонии или симпатикотонии как в определенной системе, так и в организме в целом.

Таблица 1.

Критерии диагностики исходного вегетативного тонуса

Диагностические критерии

Симпатикотония

Ваготония

1. Цвет кожи

Бледная

склонность к покраснению

2.Сосудистый рисунок

Норма

мраморность, цианоз

3.Сальность

Снижена

повышена, угревая сыпь

4.Потоотделение

Уменьшено

Повышено

5.Дермографизм

розовый, белый

красный, стойкий

6.Пастозность тканей (склонность к отекам)

не характерна

Характерна

7.Температура тела

Склонность к повышению

склонность к понижению

8.Зябкость

Отсутствует

Повышена

9.Ознобоподобный гиперкинез

Характерен

не характерно

10.Температура при инфекциях

Высокая

субфебрильная

11.Переносимость духоты

Нормальная

Плохая

12.Масса тела

Снижена

Повышена

13. Аппетит

Повышен

Снижен

14. Жажда

Повышена

Снижена

15. ЧСС

Повышена

Снижена

16. САД

Повышено

Понижено

17. ДАД

Повышено

Снижено

18. Обмороки

Редко

Часто

19. Кардиалгии

Редко

Часто

20. Сердцебиение

Часто

Редко

21. III-й тон на верхушке в положении лежа

не бывает

Характерен

22. Головокружение,

непереносимость транспорта

не характерно

Характерно

23. Жалобы на чувство нехватки воздуха, «вздохи»

не характерно

Часто

24. Бронхиальная астма

не характерна

Характерна

25.Слюноотделение

Уменьшено

Усилено

26.Жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе

не характерно

Характерно

27.Моторика кишечника

атонические запоры

метеоризм, спастические запоры

28.Мочеиспускание

Редкое обильное

частое необильное

29.Ночной энурез

не бывает

Часто

30.Аллергические реакции

Редко

Часто

31.Увеличение л/у,

миндалин, аденоиды

не бывает

часто

32.Боли в ногах по вечерам, ночью

Редко

Часто

33.Зрачок

Расширен

Сужен

34.Головные боли

Редко

Характерны

35.Темперамент

Увлекающиеся, настроение изменчивое

угнетены, апатичны, склонность к депрессии

36.Физ. активность

Повышена по утрам

Снижена

37.Психическая активность

Рассеянность, быстрая отвлекаемость, неспособность сосредотачиваться

Вниманиеудовлетворительное

38.Сон

позднее засыпание, раннее пробуждение

глубокий, продолжительный, замедленный переход к бодрствованию

39.Вегетативные пароксизмы

Чаще подъем АД, тахикардия, озноб, чувство страха, повышение температуры тела

чаще одышка, потливость, понижение АД, боли в животе, тошнота

40.Синусовая аритмия

Не характерна

Характерна

41.Зубец Т в отведениях V 5,6

Уплощенный, ниже 3 мм

Нормальный

42.Амплитуда зубца Р во 2-м отведении

Выше 3 мм

Ниже 2 мм

43.PQ на ЭКГ

Укорочен

Удлинен

44.Интервал SТ

Смещение ниже изолинии

Смещение выше изолинии. Синдром ранней реполяризации

45.Индекс напряжения (КИГ)

Более 90 усл. ед.

менее 30 усл. ед.

По таблице подсчитывается число ваго- и симпатикотонических признаков. У здоровых детей число ваготонических признаков не превышает 4-х, симпатикотонических – 2, что соответствует эйтонии. У детей с СВД, как правило, отмечается дисбаланс в обоих отделах вегетативной нервной системы и о характере ИВТ судят по преобладанию количества симпатических или ваготонических признаков по сравнению со здоровыми. ИВТ может быть ваготоническим, симпатикотоническим, дистоническим.

Читайте также:  Виды синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Кроме оценки ИВТ по таблицам у детей с СВД должны использоваться и другие методы исследования. Так для определения ИВТ сердечно-сосудистой системы используется метод кардиоинтервалографии (КИГ). В основе этого метода лежит способность синусового узла реагировать на малейшие вегетативные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. (подробнее здесь: https://medvuz.com/med1808/t4/10.php)

Клинические проявления СВД >>

Лечение синдрома вегетативной дистонии >>

Источник

Вегетососудистая дистония или вегето-сосудистая дистония (ВСД), кардионевроз, нейроциркуляторная дистония, психовегетативный синдром, вегетоневроз, соматоформная вегетативная дисфункция (СВД) сердца — комплекс симптомов, включающий в себя неопределенные жалобы, симптомы и результаты обследований, не характерные ни для какого другого заболевания[1]. Это не болезнь, но полиэтиологический синдром, характеризуемый дисфункцией вегетативной нервной системы[2].

Термин «вегетососудистая дистония» был предложен в конце 50-х годов[2] и ныне является устаревшим и обывательским, он отсутствует в современной Международной классификации болезней[3]. Более корректным названием для части психических расстройств, относимых к ВСД, является название «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы»[4][3] (диагноз соматоформной вегетативной дисфункции нервной системы присутствует в Международной классификации болезней (МКБ)[3], в МКБ-10 он идёт под кодом F 45.3[5]).

Частое употребление термина «вегетососудистая дистония» терапевтами, кардиологами и неврологами связано с тем, что такие синдромальные диагнозы удобны, позволяя не затрачивать время на диагностический поиск конкретных причин расстройства; другой причиной частого применения термина является медленная перестройка сложившихся стереотипов клинического мышления. Близок по смыслу к термину «вегетососудистая дистония» термин «нейроциркуляторная дистония», который тоже отсутствует в Международной классификации болезней и тоже широко используется терапевтами, кардиологами и неврологами[3]. Постановке диагнозов «вегетососудистая дистония» и «нейроциркуляторная дистония» нередко сопутствуют неподходящие и неэффективные меры лечения, что ухудшает прогноз болезни и качество жизни пациентов[6].

Как правило, вегетативные нарушения, традиционно относимые к понятию вегетососудистой дистонии, вторичны и возникают на фоне психических расстройств или соматических заболеваний[7], при органическом поражении ЦНС, вследствие гормональных сдвигов в подростковом возрасте[4] и др. В ряде случаев такие вегетативные расстройства могут быть составной частью гипертонической болезни, эндокринных нарушений, хронической ишемической болезни сердца и т. д.[3]; в случаях же, когда они вторичны по отношению к психическим расстройствам, они могут встречаться в рамках соматоформных (в том числе соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы), тревожных (в том числе паническое расстройство) и депрессивных расстройств[8].

Симптомы[править | править код]

Симптомы бывают двух типов. Первый тип симптомов — это жалобы общего характера, связанные с признаками вегетативного раздражения, такими как тремор, повышенная потливость, усиленное сердцебиение, длительное небольшое повышение температуры, покраснение и беспокойство относительно возможного нарушения здоровья и др. Второй тип симптомов — это жалобы на расстройство работы какого-либо конкретного органа или системы органов, такие как быстротечные боли по всему телу, ощущение жара, тяжести, усталости или вздутия живота, которые пациент соотносит с каким-либо органом или системой органов, которые объективными исследованиями часто не подтверждаются.

  • Головокружение, быстрая утомляемость.
  • Повышенное сердцебиение, аритмия, «тяжесть в сердце».
  • Тошнота, икота, метеоризм.
  • Одышка, ощущение нехватки воздуха, затруднённый вдох, учащённое и форсированное дыхание.
  • Затруднённое, редкое либо частое мочеиспускание.
  • Неострые непостоянные боли в суставах.
  • Нарушения сна.
  • Повышение температуры до 37,5°и выше.
  • Озноб или жар.

Лечение[править | править код]

Комплексная терапия с учётом индивидуальных клинических проявлений. Нормализация образа жизни, умеренная физическая нагрузка. Психотерапия.

См. также[править | править код]

  • Ипохондрическое расстройство
  • Генерализованное тревожное расстройство
  • Посттравматическое стрессовое расстройство
  • Невроз навязчивых состояний
  • Паническое расстройство
  • Паническая атака
  • Агорафобия
  • Астения
  • Невроз
  • Фобия
  • Гиповитаминоз

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Medspecial.ru, 2019.
  2. 1 2 Повереннова, И. Е. Вегетативная дисфункция – актуальная проблема современности. Современная терапия и профилактика вегето-сосудистой дистонии / И. Е. Повереннова, А. В. Захаров // Ремедиум Приволжье : журн. — 2014. — № 8 (128) (октябрь). — С. 17–21.
  3. 1 2 3 4 5 Абдуева Ф. М., Каменская Э. П. Вегето-сосудистая дистония или соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы сердца? // Вестник Харьковского национального университета имени В. Н. Каразина. Серия «Медицина». — 2012. — № 23 (998).
  4. 1 2 Руженкова В.В., Руженков В.А., Шкилева И.Ю., Шелякина Е.В., Гомеляк Ю.Н. Учебный стресс и соматоформная вегетативная дисфункция у студентов медиков первого курса // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. — 2017. — Т. 40, вып. 26 (275). — ISSN 2075-4728.
  5. World Неаlth Organization. МКБ-10.
  6. Евсегнеев, Р. А. Почему диагноз «паническое расстройство» лучше диагноза «вегето-сосудистая дистония»? // Ліки України. — 2008. — № 4 (120) (май).
  7. Воробьева, О. В. Вегетативная дисфункция, ассоциируемая с тревожными расстройствами / О. В. Воробьева, В. В. Русая // Эффективная фармакотерапия. — 2011. — № 17. — С. 46—50. — ISSN 2307-3586.
  8. Старостина, Е. Г. Особенности диагностики и лечения психосоматических расстройств в работе врача общей практики // Альманах клинической медицины. — 2004. — № 7.

Ссылки[править | править код]

  • Вегетососудистая дистония (ВСД) : Информация для пациентов / Авторский коллектив medspecial.ru // Доказательная медицина для всех : [электр. ресурс]. — 2019. — 29 января.

Источник