Синдром усталости при рассеянном склерозе
Опубликовано
04.04.2017 категория
Рекомендации для пациентов с РС
Усталость при рассеянном склерозе это один из наиболее заметных и частых симптомов болезни. Несомненно, она сказывается на повседневной жизни и требует соответствующей адаптации. Давайте разберемся, как же справиться с усталостью.
Борьба с усталостью при рассеянном склерозе
Правда состоит в том, что рассеянный склероз истощает энергию, даже если вы стараетесь больше отдыхать. Однако, это не должно мешать наполнять жизнь и заниматься тем, что вам нравится. Правильные шаги помогут почувствовать подъём и воодушевление, что позволит посвящать время всему, что для вас важно.
Посмотрите, возможно ли упорядочить рабочий график, чтобы приходить в офис раньше и уходить до того, как вы устанете. Вначале уделите внимание важной работе. Большие задания лучше разделить на мелкие, это позволит легче справляться с поставленными задачами.
Отдыхайте чаще
Запланируйте регулярные перерывы для восстановления энергии. Вы можете сделать несколько коротких перерывов, чтобы вздремнуть в течение 10-15 минут, либо поспать 1-2 часа.
Не спите слишком долго. Это может испортить режим, в связи с чем возникнут проблемы со сном ночью.
Оставайтесь активными. Возможно, вы чувствуете усталость, но старайтесь продолжать двигаться. Совершайте короткие прогулки или выполняйте упражнения йоги по 15 минут.
Физические упражнения – лучший способ побороть усталость. Это повышает уровень энергии днём и улучшает качество сна ночью. Постоянные упражнения также помогают нормализовать равновесие. Никогда не занимайтесь до состояния истощённости, так как вашему организму потребуется много времени на восстановление.
На заметку
Идеальная фитнес-программа для людей, страдающих рассеянным склерозом, – это сочетание аэробики для сердца и силовых тренировок. Перед началом проконсультируйтесь с доктором и убедитесь, что подобрали безопасный комплекс.
Старайтесь охлаждаться
Высокая температура воздуха и влажность могут вызвать усталость. Если вам становится хуже при повышении температуры, оставайтесь в охлаждённом помещении. Один из наиболее распространённых видов – отдельные карманы, наполненные пакетами со льдом. Также, используя этот метод, можно носить повязки на голову и шею.
Регулярно потребляйте пищу для пополнения энергии.
Три большие порции в день могут вызвать чувство утомления, особенно, если в пище содержится большое количество жиров, сахара и углеводов. Вместо этого, лучше есть в течение дня небольшими порциями. Еда должна быть богата питательными веществами. Как диета влияет на РС
Цельные злаки, полезный белок, содержащийся в куриной грудке или индейке, фрукты и овощи придадут вам больше энергии.
Лучше спите. Вы будете просыпаться, чувствуя себя бодрее, если уделите ночному сну 8 часов. Для погружения в сон попробуйте проводить методики релаксации. Медитируйте или слушайте расслабляющую музыку.
Если мышечные спазмы или необходимость часто посещать ванную препятствуют сну, лечение поможет наладить качество отдыха. Если бессонница становится серьёзной проблемой, проконсультируйтесь с врачом по поводу снотворных препаратов. Подробнее Бессонница при рассеянном склерозе.
Применяйте вспомогательные инструменты
Когда вы испытываете боль или слабость в мышцах, приходится тратить больше энергии, нежели обычно. Используйте трость, ходунки или скутер, чтобы оставаться мобильными и прилагать меньше усилий.
Реорганизуйте
Внесите изменения в обстановке своего дома и на рабочем месте, которые помогут вам сохранить энергию. Специалист по трудотерапии может продемонстрировать и подсказать, каким образом это лучше осуществить. Например, посуду, используемую ежедневно, поставьте на нижние полки, чтобы легче дотягиваться. Повседневную одежду разместите в легкодоступном ящике.
Применяйте лекарства
Подумайте об этом, как о последней надежде, если домашняя терапия не помогает. Модафинил (Провигил) и Амантадин (Симметрел) не одобрены Министерством Здравоохранения для устранения усталости, однако, как показывают исследования, эти препараты могут помочь.
Поговорите с врачом
Иногда усталость представляет собой нечто большее, нежели простой симптом хронического заболевания. Усталость при рассеянном склерозе может оказаться признаком наличия депрессии или нарушений функций щитовидной железы. Некоторые препараты, которые вы применяете, также могут быть причиной сонливости.
внимание
Посетите доктора, чтобы узнать причину вашего утомления. Возможно, вам понадобится лечение от каких-либо других заболеваний помимо рассеянного склероза, либо замена лекарственных средств на те, которые не вызывают чувство истощённости.
Источник
Эксперты рассказали об усталости при рассеянном склерозе. Усталость является одним из наиболее распространённых и инвалидизирующих симптомов рассеянного склероза, сообщает «Пишет Омск».
Это самый значительный симптом, который испытывают люди с этим недугом. Некоторые изменения образа жизни, а также здоровые привычки и лекарства могут помочь людям справиться с усталостью.
Что нужно знать о рассеянном склерозе?
Усталость поражает до 90% людей с рассеянным склерозом. Это часто один из первых симптомов развития заболевания, и это может начаться за годы до того, как человеку поставят диагноз.
Люди, которые испытывают усталость, чувствуют себя постоянно истощёнными, как правило, независимо от уровня их активности и часов сна. Им может быть трудно выполнять повседневные задачи, такие как одевание, купание и приготовление пищи. Даже незначительные ежедневные действия могут вызывать чувство изношенности.
Люди с рассеянным склерозом могут также испытывать эпизоды апатии. Это тип усталости, который характерен для рассеянного склероза. Апатия отличается от других видов усталости, потому что:
- происходит ежедневно
- развивается рано утром, даже после хорошего сна
- становится хуже в течение всего дня
- становится хуже с жарой и влажностью
- вмешивается в повседневную деятельность и обязанности
- не связана с физическими заболеваниями или уровнем депрессии
Апатия может длиться в течение нескольких дней или даже недель. Усталость может привести к тому, что чей-то уровень энергии будет меняться от одного часа к следующему. Человек может быть энергичным в течение нескольких недель, а затем внезапно ему станет сложно ходить или вставать с постели.
Осложнения
- В большинстве случаев усталость при рассеянном склерозе не сокращает продолжительность жизни, но может негативно сказаться на качестве жизни человека.
- Усталость может затруднить выполнение повседневной деятельности, что может помешать чьей-то способности работать и заботиться о других или о себе.
- Усталость — это распространённая причина, по которой люди с рассеянным склерозом перестают работать.
Многие лекарства, которые люди принимают для управления усталостью при рассеянном склерозе, также могут вызывать побочные эффекты, такие как:
- бессонница
- головная боль
- проблемы со вкусом
- затуманенное зрение
- пятна на коже
Причины
Причина возникновения усталость при рассеянном склерозе неизвестна.
Некоторые исследователи считают, что повреждения определённых областей головного или спинного мозга могут вызвать усталость, но они ещё не определили конкретную область центральной нервной системы (ЦНС), которая отвечает за это.
Используя МРТ, некоторые исследования показали, что люди с усталостью задействуют больше своего мозга для выполнения задач, чем люди без этого симптома.
- Это открытие предполагает, что мозг может адаптироваться к рассеянному склерозу, используя различные нервные пути вместо повреждённых.
- Организм будет использовать больше энергии, чем обычно, делая это, что может способствовать усталости.
- Для полного понимания этой связи необходимы дополнительные исследования, однако эксперты считают, что существуют две основные причины, по которым рассеянный склероз вызывает усталость.
Они считают, что активное воспаление или прямое повреждение нервов может вызвать усталость, и что некоторые из других симптомов могут способствовать истощению.
Эти симптомы включают в себя:
- бессонница
- проблемы с мышцами
- депрессия
- проблемы с мочевым пузырём
- боль
- стресс
Некоторые люди с рассеянным склерозом могут обнаружить, что использование их мышц для повторяющихся движений, таких как при ходьбе на большие расстояния или поднятии тяжестей, заставляет их мышцы быстро утомляться. В результате возникает слабость и истощение. Этот тип усталости обычно решается с отдыхом.
Лечение
Люди с усталостью при рассеянном склерозе должны поговорить со своим врачом, чтобы определить причину и триггеры усталости и разработать план лечения.
Планы лечения различаются у людей разные, но большинство из них включает в себя сочетание некоторых из следующих факторов:
- трудотерапия, чтобы научиться экономить энергию при выполнении ежедневных задач
- физиотерапия для разработки программы упражнений, которая может предотвратить усталость мышц и повысить уровень энергии
- установление согласованного графика сна, который может включать в себя лечение бессонницы
- поиск эффективной модифицирующей терапии заболевания (ДМТ)
- обучение стратегиям управления теплом
- научиться управлять поведенческими и эмоциональными факторами, потенциально используя методы релаксации или терапии
- использование средств передвижения, таких как инвалидные коляски или скутеры, для экономии энергии
- создание здоровых привычек питания, в которых приоритет отдаётся свежим фруктам и овощам, белку и цельным злакам
- обучение приоритизации и темпу выполнения ежедневных задач
- внесение изменений в домашнюю или рабочую обстановку, например перемещение мебели или предметов для облегчения доступа к ним
- обращение за помощью к семье, друзьям, работодателям и медицинским работникам по мере необходимости
- определение и предотвращение или ограничение триггеров
- некоторые дополнения, которые могут форсировать энергию, как витамин B-12, цинк, и глюконат калия
Врач может побудить пациента с усталостью попробовать не медицинское лечение в первую очередь, потому что лекарства от дневной усталости могут нарушить сон и, следовательно, фактически ухудшить этот симптом.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило никакие лекарства для усталости при рассеянном склерозе.
Врачи иногда назначают определённые лекарства от усталости при рассеянном склерозе, потому что они показали потенциал в ходе клинических испытаний. Примеры включают в себя:
- Прозак (флуоксетин), селективный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI), который изменяет химические вещества головного мозга
- Симметрел (амантадин), противовирусный препарат, который может изменять уровень дофамина
- Провигил или Алертек (модафинил), средство, способствующее бодрствованию
- Риталин (метилфенидат), который стимулирует работу ЦНС
По данным Национального общества рассеянного склероза, 17 различных препаратов ДМТ могут помочь снизить частоту симптомов рассеянного склероза, замедлить прогрессирование заболевания и ограничить новую активность заболевания.
Для людей, испытывающих тяжёлое обострение симптомов, врачи могут рекомендовать краткосрочное лечение высокими дозами кортикостероидов.
Другие симптомы рассеянного склероза могут способствовать усталости, особенно депрессии и нарушению сна. Поэтому врач может назначить лекарство для лечения конкретных симптомов. Примеры включают в себя:
- ботулиновый токсин (Ботокс) для лечения проблем мочевого пузыря и мышечной спастики
- клоназепам (Клонопин) для лечения тремора и мышечной спастики
- тизанидин (Занафлекс), Дантролен натрия (Дантрий), или баклофен (Габлофен) для мышечной спастичности
- Клизма флота, минеральное масло, или молоко магнезии для дисфункции кишечника
- оксибутинин (Дитропан), дарифенацин (Энаблекс) или празозин (Минипресс) для лечения проблем мочевого пузыря
- дулоксетин (Цимбальта), венлафаксин (Эффексор), пароксетин (Паксил) или сертралин (Золофт) для лечения депрессии
Наряду с приёмом лекарств, люди могут обнаружить, что развитие хорошей сети поддержки и обмен опытом помогают улучшить их эмоциональное благополучие. MS Buddy — это приложение, которое помогает пациентам общаться друг с другом и побуждает их обсуждать свой опыт в безопасной среде.
Прогноз
Лекарства от усталости при рассеянном склерозе нет. Состояние обычно непредсказуемо. Оно может ухудшиться или улучшиться на некоторое время.
- Важно лечить рассеянный склероз на ранней стадии.
- Длительное лечение ДМТ может замедлить прогрессирование болезни, уменьшить симптомы и потенциально отсрочить инвалидизацию и другие осложнения.
- Приём ДМТ в долгосрочной перспективе также замедляет превращение рецидивирующего рассеянного склероза во вторично-прогрессирующий.
- Эта форма, которая вызывает постоянное ухудшение симптомов, с периодами рецидива или без них.
Усталость является одним из наиболее распространённых, всепроникающих и ранних симптомов рассеянного склероза.
Некоторые привычки образа жизни, лекарства, стратегии управления, и другие терапии могут уменьшить суровость и частоту симптома. Раннее лечение симптомов рассеянного склероза, как правило, может улучшить долгосрочное качество жизни человека.
Любой, кто испытывает необъяснимую усталость, которая мешает повседневной жизни или не улучшается с отдыхом, должен поговорить с врачом.
Источник
Актуальность
Рассеянный склероз (РС) является хроническим заболеванием, поражающим более 1,3 млн человек по всему миру. РС характеризуется диффузным поражением центральной нервной системы, которое приводит к широкому спектру различных физикальных и когнитивных (умственные процессы) симптомов. Одним из самых доминирующих и выводящих из строя симптомов РС является усталость. В настоящее время не существует эффективного лекарства для уменьшения усталости у людей с РС. Лечение с помощью упражнений может быть одним из способов уменьшить усталость, либо непосредственно через изменение работы организма, например, гормональной функции, или косвенно, через улучшение физической активности и общего состояния здоровья.
Характеристика исследований
Мы провели поиск в научных базах данных на предмет клинических испытаний, сравнивающих упражнения с отсутствием упражнений или другими видами лечения у взрослых с РС. Доказательства актуальны по октябрь 2014 года.
Основные результаты
Мы нашли 45 клинических испытаний с участием 2250 человек с РС, в которых оценивали влияние терапии упражнениями, используя самостоятельные сообщения об усталости. Мы включили в анализ 36 исследований с участием 1603 человек с РС. В совокупности эти 36 клинических испытаний поддержали идею, что терапия упражнениями может быть перспективным лечением для снижения усталости, без побочных явлений. Этот вывод кажется особенно верным для тренировки выносливости, смешанных тренировок (т.е. тренировка мышечной силы вместе с тренировкой выносливости), или «других» тренировок (например, йога, тай-чи). Для оценки безопасности терапии упражнениями мы подсчитали число зарегистрированных рецидивов РС у людей, получающих терапию упражнениями, и у людей в группе без упражнений, и не нашли статистически значимых различий.
Качество доказательств
Даже если эти результаты являются многообещающими, стоит отметить, что некоторые методы, используемые в клинических испытаниях, возможно, повлияли на надежность/достоверность результатов. Например, большинство исследований включали малое число участников и не имели первичной цели уменьшить усталость (но, например, были направлены на улучшение способности ходить пешком) и оценивали усталость в качестве вторичной меры. Однако, с другой стороны, терапия упражнениями может быть менее выполнимой для больных РС с тяжелой формой усталости. Кроме того, сообщение и определение рецидивов РС было в целом неудовлетворительным и не согласующимся друг с другом. Необходимы будущие исследования высокого качества, чтобы выяснить выполнимость, эффекты и работающие механизмы терапии упражнениями. Будущие исследования могут помочь с единым определением усталости, с последующим проведением измерения усталости.
Заметки по переводу:
Перевод: Юдина Екатерина Викторовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com
Источник
Первый выпуск «MS in Focus» посвящен синдрому хронической усталости. Эта статья основана на материалах Общества рассеянного склероза Великобритании и Северной Ирландии.
От хронической усталости страдают 85 процентов больных рассеянным склерозом. Важно, чтобы это проявление заболевания воспринималось всерьез и тщательно корригировалось.
Что такое синдром хронической усталости?
Хроническая усталость при рассеянном склерозе разнообразна; у одних она проявляется подавляющим все утомлением, у других она утяжеляет проявления заболевания, такие как зрительные нарушения, ухудшение концентрации, памяти, способности к передвижению, спазмы мышц. Хроническая усталость может сделать более трудным выполнение обычных каждодневных дел.
Первичная усталость
Первичная усталость – непосредственный результат повреждения в центральной нервной системе. Тело отвечает на это повреждение замедлением своих реакций, что проявляется возникновением постоянной усталости. Больные рассеянным склерозом испытывают различные виды усталости:
Усталость — одно из невидимых проявлений рассеянного склероза
Этот тип усталости может возникать в результате воздействия других факторов, которые могут быть непосредственно не связаны с рассеянным склерозом, например:
• нарушение режима сна – часто встречается из-за проявлений заболевания, которые можно облегчить или уменьшить, например, судороги, боль, ночные императивные позывы на мочеиспускание, состояние депрессии или тревоги;
• инфекция – может сопровождаться различными симптомами, которые, в свою очередь, могут вызывать специфическую для рассеянного склероза усталость; например, простуда или грипп могут вызвать повышение температуры тела;
• перенапряжение – при нарушении функции движения или координации необходимо постоянно прикладывать повышенные усилия, что может вызывать усталость;
• лечение – существует много лечебных методик, побочным эффектом которых может быть утомление или сонливость – это важно знать; если Вы замечаете, что имеется взаимосвязь между изменением степени усталости и какими-либо изменениями в лечении, сообщите об этом Вашему лечащему врачу;
• депрессия – может возникать из-за поражения в нервной системе или быть проявлением эмоциональной реакции на болезнь;
• окружающая обстановка – важными являются освещение и температурный режим на Вашем рабочем месте, поскольку недостаточное освещение увеличивает зрительную нагрузку, а повышенная температура воздуха часто усиливает усталость.
Лечение хронической усталости
Лечение усталости требует скоординированного подхода, который включает как Ваше активное участие, так и участие Ваших родственников и коллег, а также медицинских работников. Вы можете почувствовать, что Ваши личные взаимоотношения не складываются из-за того, что окружающие Вас люди не понимают, как усталость воздействует на Вас. Если Вы хотите поговорить о трудностях, которые Вы испытываете, преодолевая постоянную усталость, то лучше всего это сделать с консультантом-специалистом. Ваше национальное общество РС сможет предоставить вам информацию о том, где найти нужного специалиста, а может даже предложить такую помощь непосредственно.
Фармакотерапия
Первоначально лечение усталости будет, по-видимому, включать использование лекарственных препаратов. Может потребоваться несколько попыток для того, чтобы найти наиболее подходящий для Вас препарат и подобрать его дозу. Поскольку хроническая усталость при рассеянном склерозе вызвана повреждением в нервной системе, обычные методы лечение усталости не эффективны. Обычно для лечения усталости при рассеянном склерозе используются препараты, также применяемые в лечении болезни Паркинсона, гриппа, нарколепсии (повышенной дневной сонливости). Это делается не из-за того, что Ваш врач считает, что у Вас имеется какое-то одно из этих заболеваний, a потому, что препараты оказались эффективными для уменьшения усталости при рассеянном склерозе. К таким препаратам относятся:
- АМАНТАДИН – его побочные эффекты могут проявляться в виде головокружения, головной боли, нарушения сна;
- МОДАФИНИЛ – новый препарат, пока еще проходящий клинические испытания; небольшие клинические исследования показали его эффективность в лечении усталости при рассеянном склерозе, побочные эффекты могут проявляться головными болями, общей слабостью, тошнотой.
Более подробную информацию Вы найдете в статье на странице 17.
Немедикаментозное лечение
Изменение Вашего распорядка дня может помочь в коррекции Вашей усталости. Лучше всего эти изменения согласовать с Вашим лечащим врачом, невропатологом, физиотерапевтом, трудотерапевтом, патронажной медицинской сестрой.
Трудотерапия и физиотерапия
Роль врача-трудотерапевта состоит в том, чтобы адаптировать задачи и подобрать необходимые методики, которые позволят Вам эффективно выполнять Ваши каждодневные действия. Более подробная информация – в статье на странице 9.
Физиотерапевты помогут увеличить силу мышц, растянуть и расслабить их. Это способствует увеличению двигательного объема, улучшению кровообращения. Они могут составить для Вас программу аэробных упражнений. Более подробная информация о физиотерапии приведена в статье на странице 9.
При изучении вашего распорядка дня рассматриваются следующие области:
Отдых и расслабление
Если имеется какая-то ситуация, регулярно приводящая к возникновению или усилению Вашей усталости, необходимо сделать перерыв и отдохнуть прежде, чем усталость станет максимальной, так как в этом случае нормальное самочувствие восстановится быстрее. Описание различных методик релаксации доступно на компакт-дисках или аудиокассетах – эти методики достаточно эффективны и помогут Вам достичь максимального расслабления. Используемая методика не должна включать в себя упражнения с сильным сокращением и расслаблением мышц, так как это может привести к возникновению или усилению мышечных спазмов.
Расстановка приоритетов
Если Вы составите список своих каждодневных действий и привычек, то сможете заметить, что некоторые из них гораздо более важны, совершение других же может быть разделено на несколько этапов, изменено или вовсе исключено.
Некоторые изменения могут потребовать помощи других людей; важно, чтобы каждый понимал, почему эти изменения необходимо сделать, и какую пользу это принесет Вам.
Планирование и адаптация ежедневных действий
Ваши ежедневные действия требуют различного уровня физических и умственных усилий. Важно оптимально сбалансировать Ваши действия – результат при этом будет лучше, чем если стремиться завершить каждое из них «в один присест». Наиболее эффективно чередовать выполнение чего-либо с периодическим отдыхом. Лучше всего выполнять наиболее важную деятельность, когда усталость минимальна и ей можно управлять.
Организация
Вы можете значительно повысить эффективность решения различных задач, правильно организовав их выполнение. Например, храните часто используемые предметы там, где их сможете легко достать. Специальные приспособления, такие как кухонные комбайны, пульты дистанционного
управления, телефонные наушники, также ограничивают усилия, которые необходимо прилагать в повседневной деятельности. Основные места применения вспомогательных приспособлений – кухня и рабочее место.
Ваше национальное общество РС может порекомендовать Вам необходимые приспособления и оборудование, которые помогут облегчить Вашу ежедневную деятельность.
Правильное положение тела
Для поддержания нормального самочувствия и уменьшения усталости в течение длительного времени, необходимого для выполнения какой-либо работы, лучше сидеть, чем стоять. Очень важно правильное выполнение действий – это помогает использовать Ваши силы более эффективно и предотвращает возникновение травм.
Здоровая сбалансированная диета
Наиболее эффективной для уменьшения усталости является диета с низким содержанием животных жиров, ограничением плохо перевариваемой, горячей пищи. Чрезмерное употребление алкоголя и курение также могут неблагоприятно влиять на уровень усталости, которую Вы испытываете.
Физические упражнения
Дозированная аэробная нагрузка оказывает положительное влияние на степень усталости. Физические упражнения способствуют сохранению мышечной силы, увеличивают выносливость. Перед началом занятий любыми видами физических упражнений необходимо проконсультироваться со специалистом.
Источник