Синдром укороченного pq у детей опасно ли это
Олеся
4468 просмотров
29 апреля 2019
Добрый день. Делали ЭКГ для справки на допуск на соревнования по каратэ сыну 10 лет . В сентябре ЭКГ в норме , последнее в апреле 24.04.2019 . DS : эктопический среднепредсердный ритм чсс 85 . Полувертикальное положение эос. Укорочение Pq до 0.09 . Насколько это опасно ? Ребёнок резко вырос за последние полгода . И можно ли заниматься спортом и учавствовать в соревнованиях . Жалоб никаких у нас нет .
Хронические болезни: Хр цистит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте, часто укорочение PQ может привести к наджелудочковым тахикардиям. Лучше провести холтеровское мониторирование и получит очную консультацию аритмолога, чтоб не пропустить — есть ли очаги эктопического возбуждения в миокарде. Если по холтеру не будет ничего можно заниматься спортом.
Педиатр
Здравствуйте УЗИ сердца делали?
Педиатр
Здравствуйте! Сделайте холтер УЗИ сердца щит железы натрий калий крови
Хирург
Здравствуйте, Олеся !
Укорочение интервала Pq говорит о том, что импульс возбуждения от синусового узла к предсердиям передаётся чуть быстрее, чем должна была.
Существует синдром укорочения Pq , при котором изменения не только на ЭКГ, но и реально проявляется в жизни, нарушая ритм сердца и требует лечения. Это — не Ваш случай.
Но существует и феномен укорочения Pq , когда укорочение на ЭКГ есть, но оно никак клинически не проявляется. Судя по Вашему описанию, у Вас именно эта ситуация. Ваш ребёнок в лечении не нуждается.
Необходимо находится под наблюдением кардиолога для проведения холтеровского мониторирования.
Длина Pq в норме от 0,11 до 0,2. Т.е. от нормы Вас отделяют только 2 сотые секунды. Не исключаю, что может быть техническая погрешность при ЭКГ, холтер подтвердит отсутствие патологии , и Ваша проблема просто перестанет существовать !
Полагаю, что если у ребёнка нет жалоб , то всё у него хорошо !
Удачи Вам !
Олеся, 29 апреля 2019
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Страшного ничего. Но для исключения аритмии и её рисков сделайте холтеровское мониторирование.
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, укорочение интервала свидетельствует о недоразвитии некоторых поводящих систем , этотне страшно ( если нет других нарушений ), со временем данный показатель нормализуется
Олеся, 29 апреля 2019
Клиент
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте!
Интервал PQ – это чисто электрокардиографический критерий, позволяющий оценить время передачи электрического импульса от синусового узла в предсердии до сократительных волокон, расположенных в желудочках
Причины подобного синдрома связны с появлением косвенных путей для проводимости импульса. Это может в дальнейшем спровоцировать наджелудочковую тахикардию пароксизмального характера
Поэтому нужен Холтер и очная консультация аритмолога
Всего доброго
Олеся, 29 апреля 2019
Клиент
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте Олеся! Для уточнения выполните холтеровское мониторирование ЭКГ
Кардиолог
Здравствуйте. У детей интервал pq может быть чуть короче. Норма 0.11 — 0.20, в зависимости от частоты сердечных сокращений. Но среднепредсердный ритм — это патология. У ребенка может быть синдром слабости сиусового узла. Это значит, что главный водитель ритма не контролирует ритм, поэтому источник электрических импульсов исходит из средней части предсердий. Это опасно тем, что При физической нагрузке сердце не сможет увеличить частоту пульса до нужного уровня, что вызовет одышку, а в некоторых случаях приведет к приступу аритмии.
Необходимо сделать ЭФИ сердца, чтобы установить максимальные возможности сиусового узла.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4.8
Сердце?
5 марта 2015
Роман
Вопрос закрыт
Сердце
3 апреля 2015
Лидия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Автор
Тема: Синдром укороченного интервала PQ у ребенка (Прочитано 61078 раз)
0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.
Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ! Мальчику 9 лет, на ЭКГ отправили так как проходим диспансеризацию для занятий хоккеем! Занимается уже два года, 5 раз в неделю! Как можно отправить Вам результаты ЭКГ?
Записан
Здравствуйте! Да, конечно, отправляйте. Только, если под результатами ЭКГ Вы подразумеваете просто цифровые данные, то толку будет немного. Присылайте скан ЭКГ. Можно на bagryurij@yandex.ru
Записан
Здравствуйте, вчера сделали ЭКГ ребенку(девочка 5 лет). Доктор написал заключение :»Синусовый ритм = 78-100, не регулярный. Вертикальная гл. ось. Укорочен PQ». Поясните, пожалуйста, что это означает
Записан
Здравствуйте! Это означает оценку размера одного из интервалов между зубцами ЭКГ. Есть определённые нормы этих размеров, соответственно, есть и отклонения от этих норм в виде укорочения или удлинения. Ну, у вас вопрос именно об укорочении, поэтому сказать надо, что и само укорочение бывает различным, а потому и отношение к укорочению разное в зависимости от возраста ребёнка и конкретной длительности интервала. Абсолютно аргументировано это можно сказать по самой картинке ЭКГ, а с высокой долей уверенности можно комментировать ЭКГ, зная цифровые данные, которые всегда присутствуют на ленте ЭКГ. Саму ленту я в вашем случае не вижу, цифры вы мне не сообщили, но для в подавляющем числе случаев (за достаточно редким исключением) в 5-и летнем возрасте ребёнка к укорочению PQ-интервала относятся без какого-либо беспокойства. Вы не написали причину по которой сделана ЭКГ (немаловажная информация), но если это профилактическая цель, то вы будете обязательно ещё раз делать ЭКГ перед школой — тогда и будет проведена вновь оценка интервала. Пока можно считать укорочение PQ нормой. Вас только этот вопрос интересовал? Спрашиваю, поскольку нерегулярный ритм с частотой 78-100 для 5-и летнего ребёнка тоже определённая особенность, хотя и не требующая особых поисков причины для доктора, который знает анамнез девочки от рождения, начиная с текста справки из роддома. Я же могу лишь сказать, что и нерегулярность ритма, и частота ритма не вполне норма для этого возраста, но не какая-то угроза или заболевание — просто не норма. При понимании вашим доктором причины этого станет понятно и что делать с режимом дня, режимом питания, лечением каких-то, может быть существующих, заболеваний, ослабленностей организма и прочего, и прочего. Но реальных поводов для беспокойства нет. С уважением Ю.К.
Записан
Записан
Добрый день!
Проконсультируйте,пожалуйста, по ЭКГ. Мальчик,5 лет,11 месяцев, профосмотр перед школой. Волновался, идти не хотел, на улице жарко (вдруг, и это важно).Жалоб нет. Дома днем пульс 98. Спортом не занимается.
https://i062.radikal.ru/1605/3c/f6ebcf588351.jpg
https://s017.radikal.ru/i426/1605/54/839113cbd3d9.jpg
Записан
Записан
Здравствуйте. Очень надеюсь на Вашу консультацию.
Ребенку в 5 лет 11 месяцев было сделано ЭКГ по причине поступления в спортивную секцию (футбол). Исследование проводилось на фоне заканчивающейся простуды (стоматит с несколькими днями температуры, покашливанием и небольшой заложенностью носа).
Заключение ЭКГ — сИНУСОВЫЙ РИТМ, ЧСС-105 уд/ мин, интервал R-R сек (0,63-0,53), ЧСС (уд/мин)-96-113. Вертикальное положение ЭОС — 84 градуса, синдром укороченного интервала p-q (0.090).
Ссылки на исследование — https://s016.radikal.ru/i334/1606/40/496fc9e68c2b.jpg
https://s019.radikal.ru/i604/1606/45/bcd3e529c2d6.jpg
Подскажите, насколько опасен данный синдром? Возможно ли занятие спортом? Есть ли какие-то противопоказания и необходимость в проведении других исследований? Может ли неполное выздоровление давать такую картину?
Жалоб на работу сердца нет. Одышки, обмороков…ттт тоже. УЗИ сердца делали в возрасте 3 дня при выписке из роддома — была обнаружена доп хорда в левом желудочке, патологии миокарда не обнаружены. Читала, что часто именно при доп хорде и выявляют синдром укорочения p-q, а также, что если это находка на ЭКГ — то ставят феномен, а если есть жалобы — то синдром. Ребенок до года наблюдался у невролога (с-м двигательных нарушений, киста сосудистого сплетения (3 мм) — к году прошла, с д/учета сняли. Беременность протекала с угрозой на ранних сроках, роды в срок вес 3800, рост 53, апгар 8/9.
Записан
Все лечится, с таким диагнозом попробуйте обратится в клинику Германии https://www.helios-russia.ru/serdechno-sosydistaya-sistema.php
Записан
Здравствуйте, Iric! Не знаю, нужен ли вам мой ответ сейчас — так получилось, что ваш вопрос пришёл на сайт в то время, когда я уже был в отпуске. По этой причине свой ответ я пишу только теперь. «насколько опасен данный синдром?» — спрашиваете вы. И тут же сами, по сути дела, себе и отвечаете, и противоречите. Правильно совершенно вы оцениваете находку на ЭКГ. Сами пишете — «…если это находка на ЭКГ — то ставят феномен, а если есть жалобы — то синдром». А жалоб — вы же пишете — нет. Значит, феномен. А рассуждать об опасности феномена — мягко говоря неверно. Прямой связи между наличием дополнительной хорды в левом желудочке и укорочения интервала PQ на ЭКГ нет. Да и сам по себе вывод об этом укорочении не окончательный — ребёнок растёт, развитие и созревание органов, и сердца в то числе, продолжается и этот вывод электрокардиографического заключения может меняться с течением ближайших лет. Да и, если честно, то пристального внимания сам этот феномен не требует. Прочее в рассуждениях может касаться сугубо конкретных каких-то ваших вопросов об этом феномене. Другой вопрос, что оценка электрокардиограммы для поступления в спортивную секцию на фоне заканчивающейся простуды шаг достаточно опрометчивый. Для решения спортивных вопросов необходимо любые оценки состояния здоровья проводить только при отсутствии текущих проблем — простудных ли, кишечных ли. Это непреложно. Ведь можно нечаянно обнаружить и неизбежные при той же простуде отклонений в картинке ЭКГ. Второе пожелание касается необходимости при занятиях спортом, особенно, подчеркну, в столь раннем возрасте, контролировать ЭКГ 2 раза в год. Причём, опять же, на фоне полного отсутствия текущих жалоб на простуду и т.п. моменты, а также начиная, примерно, с 3-го года занятий выполнять ЭКГ с пробой с физической нагрузкой. Именно такая оценка ЭКГ-данных тесно соотносится с занятиями спортом, отвечает точности оценки возможности продолжения занятий спортом, т.е. физической нагрузкой, в прежнем объёме. Если будут ещё вопросы — пишите. В настоящее время я приступил к консультациям. С уважением Ю.К.
Записан
Юрий Кириллович, спасибо.
Подскажите, через сколько с момента выздоровления можно делать ЭКГ, чтобы не «смазать» картину? — неделя, две?
Записан
Здравствуйте! Дело в том, что абсолютно точно сказать о сроке, который гарантирует хорошую картинку ЭКГ, после простудного заболевания практически нельзя. Возможно всякое — очень лёгкая субъективно простуда и достаточно проблемная ЭКГ и, также, длительное непростое течение простуды безо всяких ЭКГ-отклонений. Поэтому решать вопрос о, в вашем случае, спортивной секции (если главный вопрос о ней) надо по факту. Ребёнок от простуды выздоравливает — иными словами, у вас нет жалоб на его здоровье, самочувствие и т.д. и тогда через неделю (больше не обязательно) делаете ЭКГ. Будут проблемы — значит, функционального, объективного выздоровления нет и необходимо долечивание, укрепление организма. Не будет выявлено проблем — ну так, нет и нет. Можно смело отправляться в секцию. Единственно, надо понимать, что любой ребёнок после простуды (говорю пока о ней) получает неизбежно освобождение от занятий физкультурой в школе — в общеобразовательной. Соответственно, в спортшколе, в спортсекции полноценная физическая нагрузка должна быть отсрочена до получения тренером неких показателей о физической готовности ребёнка. А до этого — неделю-две — занимается с нагрузкой меньшей против товарищей в той же секции и не участвует в соревнованиях. Вот, пожалуй, так. С уважением Ю.К.
Записан
Уважаемый посетитель сайта Flelinnn! А вы это о чём, простите! С уважением Ю.К.
Записан
Источник
Синдром укороченного PQ является одним из целой плеяды проявлений нарушений сердечного ритма. Он редко бывает самостоятельной патологией. В основном в историях болезни фигурирует как осложнение основного заболевания и является одной из частых причин внезапной смерти.
История и классификация
Синдром укороченного PQ был описан врачами еще в середине двадцатого века. В основе исследования лежал анализ только двухсот случаев болезни, выбранных из всей массы кардиологических пациентов. Тогда никаких органических изменений в сердце, которые бы вызывал данный синдром, выявлено не было.
У взрослых укорочение интервала PQ означает, что его длительность сокращается менее чем на 0,12 секунды. Ученые связывают это с аномальным расположением нервных волокон проводящей системы органа. В клинической практике выделяют два синдрома:
- Вольфа-Паркинсона-Уайта. Он обуславливается наличием в миокарде патологического пучка Кента, что соединяет предсердие и желудочек, не заходя в атриовентрикулярный узел.
- Клерка-Леви-Кристеско (CLC). Вызван аномальным расположением пучка Джеймса. Он находится между синоатриальным и атриовентрикулярным узлом.
Причины и патогенез
Косвенные пути проводимости могут находиться в «спящем режиме» долгие годы. Поэтому синдром укороченного PQ появляется, как правило, на фоне другой патологии. А при отсутствии дискомфортных симптомов иногда рассматривается как вариант нормы.
Электрические импульсы в измененном сердце одновременно проходят и по основной системе, и по дополнительным путям. При этом на уровне перегородки между предсердиями и желудочками происходит замедление проводимости, чего не встречается в аномальных пучках волокон. Это вызывает сокращение отдельного участка желудочка до того, как импульс распространится по всему миокарду. Так появляются желудочковые аритмии.
Симптомы
Если синдром укороченного PQ считается патологическим, то у пациента наблюдаются приступы учащенного сердцебиения, которые длятся от десяти до двадцати секунд. Они проходят самостоятельно и не требуют медикаментозного вмешательства. Чаще всего такие пароксизмы связаны со стрессом, переутомлением, чрезмерной физической нагрузкой. Но, как правило, причина остается неизвестной.
Внезапное учащение сокращений сердца может вызывать у пациентов панические атаки, ощущение дискомфорта в загрудинной области, бледность и испарину. Но иногда больные даже не подозревают о том, что у них есть патология со стороны сердца. Интервал PQ на кардиограмме отсчитывается от начала зубца Р и до начала зубца Q. В норме этот показатель колеблется от ста двадцати до двухсот миллисекунд.
Лечение
Укороченный интервал PQ, который обнаруживается на фоне нормального ритма сердца, не вызывает у больного каких-либо серьезных жалоб, в лечении не нуждается и рассматривается как вариант индивидуальной физиологической нормы. Врача может насторожить наличие пароксизмальной тахикардии (или других аритмий), воспалений миокарда или инфаркта, которые требуют дополнительно всестороннего обследования и медикаментозной коррекции.
Из инструментальных методов современная медицина может предложить радиочастотную катетерную абляцию или же криоабляцию. Это позволяет изолировать участки, которые генерируют дополнительные потенциалы действия, уменьшая таким образом их влияние на сердечный ритм. Выбор метода зависит от причины, вызвавшей укорочение PQ. Кроме устранения симптомов, кардиолог назначит лечение и основного заболевания. Это позволит избежать осложнений в будущем и пролонгировать действие абляции.
Профилактика
Пациентам с синдромом CLC, как правило, не требуется специфических профилактических мероприятий. Особенно, если до этого он никак себя не проявлял. Но в случае дискомфортных ощущений, таких как боль, одышка, головокружение или обморок, необходимо обратиться к участковому терапевту. Существуют общие методы профилактики всех заболеваний сердечно-сосудистой системы:
- изменение образа жизни на более активный;
- похудение;
- рациональная диета;
- отказ от вредных привычек: табакокурение и употребление алкоголя;
- уменьшение употребления поваренной соли;
- сон не менее восьми часов в день.
Не стоит, наверное, напоминать, что необходимо снизить количество стрессовых ситуаций и увеличить время прогулок на свежем воздухе.
Прогноз
Прогноз у данного заболевания, как правило, благоприятный, особенно при бессимптомном течении. Однако у людей с отягощенной наследственностью возможны смертельные случаи. Исключение составляют спортсмены и летчики-испытатели. Они входят в категорию профессионального риска.
Если у пациентов имеются жалобы со стороны сердца, то их прогноз несколько хуже. Но современные методы лечения могут снизить риск развития смертельных осложнений. В любом случае не стоит паниковать. Лучше обратитесь к компетентному специалисту, который сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.
Источник