Синдром тяжелых ног что это

Синдром тяжелых ног что это thumbnail

Синдром беспокойных ног (СБН) — состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях (и крайне редко в верхних), которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), вынуждают больного совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна[3][4][5].

Современные популяционные исследования показывают, что распространённость СБН составляет 2—10 %[6][7]. СБН встречается во всех возрастных группах, но чаще отмечается в среднем и пожилом возрасте[8]. СБН является причиной примерно 15 % случаев хронической бессонницы — инсомнии[5].

Этиология[править | править код]

Более чем в половине случаев СБН возникает в отсутствие какого-либо другого неврологического или соматического заболевания (идиопатический, или первичный СБН). Идиопатический СБН, как правило, проявляется в первые три десятилетия жизни и может иметь наследственный характер. Семейный анамнез указывает на аутосомно-доминантный тип наследования[9]. Симптоматический (вторичный) СБН может быть вызван дефицитом железа, уремией, сахарным диабетом, амилоидозом, криоглобулинемией, резекцией желудка, дефицитом витаминов группы В, магния, алкоголизмом, хроническими обструктивными заболеваниями лёгких, гипотиреозом и тиреотоксикозом, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена, порфирией, облитерирующими заболеваниями артерий или хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. При многих из этих состояний СБН возникает на фоне симптомов полинейропатии. СБН выявляется почти у 20 % беременных женщин, причём в части случаев его симптомы появляются лишь во II—III триместре и исчезают вскоре после родоразрешения. Описан СБН и у больных радикулопатиями, а также с поражениями спинного мозга, как правило, шейного и грудного отделов (например, при травмах, спондилогенной шейной миелопатии, рассеянном склерозе). Симптоматический СБН чаще дебютирует после 50 лет, но клинически не отличается от идиопатического СБН[10].

СБН иногда выявляют у больных с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, синдромом Туретта, болезнью Гентингтона, боковым амиотрофическим склерозом, фибромиалгией, однако остаётся неясным, объясняется ли это сочетание случайным совпадением частных заболеваний или наличием общих патогенетических механизмов. Иногда проявления СБН отмечаются у здоровых лиц в период стресса, после интенсивной физической нагрузки, а также при избыточном употреблении кофеин-содержащих продуктов[11].

Патогенез[править | править код]

Эффективность дофаминергических средств и возможность ухудшения симптомов под влиянием нейролептиков, указывают на то, что ключевым звеном патогенеза СБН является дефектность дофаминергических систем. Чёткий суточный ритм клинических проявлений СБН может отражать вовлечённость структур гипоталамуса, в частности супрахиазмального ядра, регулирующего суточные циклы физиологических процессов в организме. Возможно, что у части больных СБН полинейропатия, дефицит железа, злоупотребление кофе или другие факторы лишь выявляют имеющуюся наследственную предрасположенность, что отчасти размывает границу между идиопатическим и симптоматическим вариантами СБН[4].

Клиническая картина[править | править код]

Клинически СБН характеризуется появлением в нижних конечностях (чаще всего в глубине голеней) неприятных ощущений зудящего, скребущего, колющего, распирающего или давящего характера. Обычно они возникают в покое (в положении сидя или лёжа), но уменьшаются при движении. Чтобы облегчить своё состояние, больные вынуждены вытягивать и сгибать конечности, встряхивать, растирать и массировать их, ворочаться в постели, вставать и ходить по комнате или переминаться с ноги на ногу. Во время движения неприятные ощущения уменьшаются или проходят, но стоит больному лечь, а иногда и просто остановиться, как они вновь усиливаются.

Симптомы СБН имеют чёткий суточный ритм, появляясь или усиливаясь в вечерние или ночные часы. В среднем максимальной выраженности они достигают в период от 0 до 4 часов утра, а минимальной выраженности — в период от 6 до 10 часов утра. В тяжёлых случаях характерный суточный ритм исчезает, и симптомы становятся постоянными. Они могут возникать не только в лежачем положении, но и в положении сидя и способны сделать невыносимыми посещение кино или театра, либо длительную поездку в транспорте.

Прямым следствием неприятных ощущений в конечностях и необходимости постоянно совершать движения является нарушение сна — бессонница (инсомния). Больные долго не могут заснуть и часто просыпаются ночью. Следствием бессонницы является сонливость и быстрая утомляемость в дневное время. Жалоба на плохой сон является ведущей у большинства больных.

Нарушение сна при СБН усугубляют периодические движения конечностями (ПДК) — ритмичные кратковременные подёргивания, которые чаще всего наблюдаются в ногах, носят стереотипный характер и включают тыльное сгибание больших пальцев стопы иногда с веерообразным разведением остальных пальцев или сгибанием всей стопы. При идиопатическом СБН клинические проявления сохраняются в течение всей жизни, при этом их интенсивность может значительно колебаться, но в большинстве случаев наблюдается тенденция к медленному нарастанию симптомов, хотя возможны и длительные ремиссии[12].

Интересно, что в некоторых случаях при СБН могут возникать неприятные ощущения не только в нижних, но и в верхних конечностях[13].

Критерии диагностики[править | править код]

Минимальными критериями диагностики синдрома беспокойных ног, согласно последним данным международной группы экспертов являются:

  • Императивные желания двигать конечностями в связи с парестезиями (дизестезиями) в них.
  • Двигательное беспокойство; при этом больной осознаёт, что вынужден совершать движения, и использует различные двигательные стратегии для облегчения или избавления от неприятных ощущений.
  • Усиление или появление симптомов в покое (когда больной лежит или сидит) и частичное или временное их устранение при движениях.
  • Симптомы обязательно усиливаются к вечеру или ночью[14].
Читайте также:  Синдром дракона 12 серия скачать

Диагностика[править | править код]

СБН приходится дифференцировать с акатизией, синдромом «болезненные ноги-движущиеся пальцы», гипническими подергиваниями, компрессионными невропатиями нижних конечностей, стенозом поясничного позвоночного канала.

Лечение[править | править код]

При симптоматическом СБН лечение в первую очередь должно быть направлено на коррекцию первичного заболевания (например, при диабетической природе СБН нормализация баланса глюкозы и инсулина при применении метформина[источник не указан 1299 дней] приводит к исчезновению болей в нижних конечностях) или восполнение выявленного дефицита (железа, фолиевой кислоты, магния и т. д.). Примечательно, что недавний мета-анализ, проведенный специалистами организации Кокрейн, выявил улучшение симптомов при применении железа у пациентов с СБН любого генеза в сравнении с плацебо[15].

Симптоматическая терапия включает как немедикаментозные меры, так и применение лекарственных средств. Всем больным рекомендуют посильную умеренную физическую нагрузку в течение дня, вечерние прогулки, вечерний душ, сбалансированную диету с отказом от употребления в дневное и вечернее время кофе, крепкого чая и других кофеинсодержащих продуктов (например, шоколада или кока-колы), ограничение алкоголя, прекращение курения, нормализация режима дня. Тёплая ножная ванна или лёгкий разогревающий массаж ног перед сном могут значительно улучшить состояние.[источник не указан 1046 дней]

Следует отменить лекарственные препараты, которые могут усилить проявления СБН (нейролептики, метоклопрамид, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, препараты лития, тербуталин, антагонисты Н2-рецепторов, нифедипин и другие антагонисты кальция).

Специфические лекарственные средства при СБН принято назначать в тех случаях, когда он значительно нарушает жизнедеятельность больного, вызывая стойкое нарушение сна. В тяжёлых случаях приходится выбирать препарат из четырёх основных групп: бензодиазепинов, дофаминергических средств, антиконвульсантов, опиоидов[16][17][18].

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-08-22 — 2019-08-22 — 2019.
  2. 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. Аверьянов Ю. Н., Подчуфарова Е. В. Синдром беспокойных ног // Неврологический журнал, 1997. № 3. С. 12-16. Левин О. С. Синдром беспокойных ног // Диагностика и лечение экстрапирамидных расстройств / под ред. В. Н. Штока. М., 2000. С. 124—138.
  4. 1 2 Allen R. P. Contraversies and challenges in defining etiology and pathophysiology of restless legs syndrome // Am. J. Med., 2007. V.120. S. 13-21.
  5. 1 2 Happe S., Klosch G., Saletu B. et al. Treatment of idiopathic restless legs syndrome (RLS) with gabapentin // Neurology, 2001. V.57. P. 1717—1719.
  6. Becker P. M., Jamieson A. O., Brown W. D. Dopaminergic agents in restless legs syndrome and periodic limb movements of sleep: response and complications of extended treatment in 49 cases // Sleep, 1993. V.16. P. 713—716.
  7. Steiner J. C. Clonidine helps restless legs syndrome // Neurology, 1987. V. 37(Suppl. 1). P. 278.
  8. Ulfberg J., Nystrom B., Carter N. et al. Prevalence of restless legs syndrome among men aged 18 to 64 years: an association with somatic disease and neuropsychiatric symptoms // Mov. Disord., 2001. V. 16. P. 1159—1163.
  9. Allen R. P., Walters A. S., Monplaisir J. et al. Restless legs syndrome // Slep. Med.,2003. V.4. P. 101—119.
  10. Левин О. С. Синдром беспокойных ног // Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению / под ред. В. Н. Штока, И. А. Ивановой-Смоленской, О. С. Левина. М.: Медпресс-информ, 2002. С. 425—434.
  11. Ekbom K. A. Restless legs // Acta Med. Scand., 1945. V. 158. P. 5-123.
  12. Earley C. J. Restless legs syndrome // N. Engl. J. Med., 2003. V. 348. P. 2103—2109.
  13. ↑ https://www.sleepnet.ru/vracham/library/sindrom-bespokoynyih-nog/ Р. В. Бузунов, Е. В. Царева. Синдром беспокойных ног. Руководство для врачей, 2011 год.
  14. Голубев В. Л., Вейн А. М. Неврологические синдромы // М. МЕДпресс-информ, 2007. С.597
  15. Trotti, Lynn M; Becker, Lorne A. Iron for the treatment of restless legs syndrome (неопр.) // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2019. — ISSN 14651858. — doi:10.1002/14651858.CD007834.pub3.
  16. Saletu M., Anderer P., Saletu-Zyhlarz G. et al. Restless legs syndrome (RLS) and periodic limb movement disorder (PLMD) acute placebo-controlled sleep laboratory studies with clonazepam // Eur. Neuropsychopharmacol., 2001. V. 11. P. 153—161. Silber M. H., Ehrenberg B. L., Allen R. P. et al. An algorithm for the management of restless legs syndrome // Mayo Clin Proc., 2004. V. 79. P. 916—922.
  17. de Oliveira, César Osório; Carvalho, Luciane BC; Carlos, Karla; Conti, Cristiane; de Oliveira, Marcio M; Prado, Lucila BF; Prado, Gilmar F. Opioids for restless legs syndrome (неопр.) // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2016. — ISSN 14651858. — doi:10.1002/14651858.CD006941.pub2.
  18. Scholz, Hanna; Trenkwalder, Claudia; Kohnen, Ralf; Kriston, Levente; Riemann, Dieter; Hornyak, Magdolna. Dopamine agonists for the treatment of restless legs syndrome (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal. — 2011. — ISSN 14651858. — doi:10.1002/14651858.CD006009.pub2.
Читайте также:  Синдром хронической усталости этиология патогенез

Литература[править | править код]

  • Неврология. Справочник практического врача. Д. Р. Штульман, О. С. Левин. М. «Медпресс», 2008.

Ссылки[править | править код]

  • Синдром беспокойных ног Р. В. Бузунов
  • Синдром беспокойных ног

Источник

Последнее обновление: 10.04.2020

Синдром тяжелых ног что это

Врач сосудистый хирург, флеболог, член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (РОАиСХ)

Тяжесть в ногах – распространенная проблема, с которой сталкивается до 80% женщин и до 60% мужчин. И если еще недавно она считалась прерогативой старшего поколения, то сегодня от нее страдает в том числе молодежь и подростки. Что же такое синдром тяжелых ног, как он проявляется и что нужно сделать, чтобы избавиться от неприятных ощущений в нижних конечностях?

Синдром тяжелых ног что это

Что такое синдром «тяжелых ног»?

Синдром тяжелых ног: что это такое и каковы причины его развития?

Синдром тяжелых ног представляет собой состояние, при котором вены нижних конечностей подвергаются патологической трансформации. В нормальных условиях венозные клапаны контролируют движение кровотока в направлении от периферии к сердцу и препятствуют обратному оттоку крови. Однако под влиянием предрасполагающих факторов клапаны венозных сосудов не справляются со своей задачей и у человека развивается варикоз, являющийся основной причиной возникновения синдрома тяжелых ног. Каковы же предпосылки к его развитию?

синдром тяжелых ногсиндром тяжелых ног

Синдром тяжелых ног — почему возникает?

  • Наследственная предрасположенность. Если у родителей или близких родственников имеется варикоз, то склонность к проблемам с венозными клапанами передастся по наследству.
  • Гиподинамия. Недостаток движения является одной из распространенных причины возникновения варикоза. От этой проблемы страдают многие офисные сотрудники и фрилансеры, проводящие большую часть дня за компьютером.
  • Длительное пребывание на ногах, обусловленное особенностями профессиональной деятельности. Продавцы, курьеры, парикмахеры, официанты и другие люди, вынужденные весь день проводить на ногах, часто жалуются на развитие синдрома тяжелых ног.
  • Длительная иммобилизация. Если человек вынужден долгое время проводить в постели (например, после переломов или проведения операций), у него возникает опасность нарушения венозного кровотока.
  • Ожирение. Лишний вес оказывает дополнительное давление на ноги, из-за чего работа венозных клапанов может нарушиться.
  • Беременность. По статистике, с синдромом тяжелых ног во время беременности сталкивается каждая третья женщина. Такая распространенность патологии связана с возрастающим давлением на ноги, увеличением объема венозной крови и изменением гормонального фона будущей мамы.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Нарушения работы сердечных клапанов, ишемическая болезнь сердца, высокий уровень холестерина и другие сбои в работе органов сердечно-сосудистой системы создают предпосылки к возникновению синдрома тяжелых ног.  
  • Неправильный образ жизни. Недостаточное потребление жидкости, несбалансированное питание, курение и употребление алкоголя, частое ношение тесных брюк и обуви на высоких каблуках – все это может привести к развитию варикоза.

Синдром тяжелых ног что это

Мнение эксперта

По статистике, от синдрома тяжелых ног страдает около 10% взрослого населения развитых стран. Этот показатель растет с увеличением возраста. В результате данное расстройство встречается примерно у 15% пожилых людей.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Симптомы синдрома тяжелых ног

Узнать данную патологию можно по следующим признакам:

  • Появление на ногах характерного сосудистого рисунка: синеватых «звездочек» и сеточки. По мере прогрессирования синдрома тяжелых ног вены становятся расширенными.
  • Ощущение боли, тяжести и распирания в нижних конечностях, усиливающееся после долгого пребывания в статическом положении и исчезающее после ночного отдыха.
  • Отечность ног и зуд кожи.
  • Судорожные сокращения мышц (особенно в вечернее и ночное время) – основная особенность синдрома беспокойных ног (СБН), который является разновидностью синдрома тяжелых ног. Непроизвольное подергивание конечностей мешает нормальному сну, из-за чего больные жалуются на бессонницу и быструю утомляемость в течение дня.

Синдром тяжелых ног что это

Мнение эксперта

Названные симптомы чаще всего игнорируются большинством людей в течение длительного времени. В результате этого происходит прогрессирование заболевания, состояние пациента усугубляется – это может привести к осложнениями варикозной болезни, среди которых тромбоз и тромбофлебит. Поэтому не игнорируйте возникшие симптомы и отправляйтесь на прием к врачу.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Синдром тяжелых ног: лечение

тяжелые ногиСиндром тяжелых ног, лечение

Если у вас наблюдаются описанные выше симптомы, не откладывайте визит к флебологу. Заниматься самолечением крайне не рекомендуется – лучше доверьтесь в вопросе терапии специалистам. Диагноз ставят на основании визуального и физикального осмотра пациента, а также данных, полученных при проведении УЗИ сосудов и дуплексного ангиосканирования.

Чтобы вернуть сосудам нормальный тонус и нормализовать работу клапанов, используются следующие методы:

  • Применение флеботропных препаратов. Эти средства помогают укрепить стенки сосудов и повысить их эластичность, уменьшают отечность нижних конечностей и снижают их болезненность.
  • Ношение компрессионного белья. Специальные чулки, гольфы и колготы оказывают градуированное давление на вены ног, нормализуя скорость кровотока и уменьшая отечность нижних конечностей.
  • Хирургическое вмешательство. Если болезнь находится на начальной стадии развития, для устранения сосудистых «звездочек» и сеточки используют лазер или склеротерапию. Если же патологический процесс перешел в запущенную стадию, пациенту может быть рекомендовано проведение флебэктомии – хирургического удаления участков измененных вен. Плановая операция не проводится у беременных, при выраженной артериальной гипертензии, тромбозе глубоких вен и при некоторых заболеваниях сердца.
  • Малоинвазивные методы лечения синдрома тяжелых ног. Если не проводится открытая операция по каким-либо причинам, а медикаментозная терапия оказалась малоэффективной, назначают методы лечения варикоза без операции. Например, это может быть склеротерапия или радиочастотная абляция.
Читайте также:  Синдром обкрадывания у больных со стенокардией

Профилактика развития синдрома тяжелых ног

едаеда

Полезные продукты для профилактики синдрома тяжелых ног

Если у вас появились первые признаки варикоза, правильно проведенная коррекция образа жизни и питания в сочетании с соблюдением врачебных рекомендаций поможет вернуть вашим ногам нормальное самочувствие. Чтобы добиться этого, придерживайтесь нескольких простых правил:

  • Откажитесь от частого ношения обуви на высоких каблуках.
  • Рекомендуется взять за правило ежедневно выполнять посильные физические упражнения: становитесь на носки, делайте «велосипед» и «ножницы», займитесь плаванием. При этом от силовых упражнений с большими весами, приседаний и прыжков нужно отказаться
  • Если вы вынуждены провести долгое время в статическом положении (например, при длительном авиаперелете), периодически напрягайте мышцы голени, отрывайте от пола пятки и носки. Буквально несколько таких мини-упражнений позволяет улучшить кровоток в венах ног.
  • Скорректируйте ежедневный рацион таким образом, чтобы в нем присутствовали продукты, богатые грубыми растительными волокнами: это могут быть свежие овощи, зелень, фрукты.
  • Не забывайте о питьевом режиме: ежедневно нужно выпивать не меньше 2 л чистой воды (сюда не входят чай, соки, бульоны).   
  • Откажитесь от употребления алкоголя, крепкого кофе, копченых и соленых блюд, трансжиров, сдобной выпечки и хлеба, молока и молочных продуктов, сахара. Вместо этих продуктов включите в рацион овощи, фрукты и ягоды, бобовые, морскую рыбу и морепродукты, растительные масла, орехи и семечки.
  • В качестве профилактики развития синдрома тяжелых ног можно использовать средства Нормавен®. Например, Тоник для ног Нормавен® – это отличная помощь усталым ногам. Средство оказывает благотворное воздействие на сосуды нижних конечностей, помогает справиться с чувством тяжести и распирания, появляющимися в конце дня или при длительном пребывании в сидячем положении. В состав тоника входят натуральные компоненты: экстракты каштана, гамамелиса, иглицы, а также ментол и пантенол. Над разработкой средства трудились высококвалифицированные специалисты – сотрудники фармацевтической компании ВЕРТЕКС. Тоник для ног Нормавен® имеет полный пакет соответствующих документов и сертификатов и рекомендован к использованию на начальных стадиях развития варикоза.

Видео: Синдром беспокойных ног

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник —

JitZdorovo

Источники:

  1. СИНДРОМ БЕСПОКОЙНЫХ НОГ: ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Ковальчук М.О., Калинкин А.Л. // Нервно-мышечные болезни. – 2012. – №3. – С. 8-19.
  2. СИНДРОМ БЕСПОКОЙНЫХ НОГ. Чамсаев М.А., Иваничев Г.А., Бойко С.П., Гайнутдинов А.Р., Старосельцева Н.Г. // Казанский медицинский журнал. – 2003. – №3. – С. 186-193.
  3. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ФЛЕБОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ. Жуков Б.Н., Каторкин С.Е., Костяев В.Е., Костяева Е.В. // Вестник новых медицинских технологий. – 2009. – №4. – С. 76-79.
  4. https://www.medicalnewstoday.com/articles/321670.php
  5. https://ru.scribd.com/document/13164531/Heavy-Leg-Syndrome-Article

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Назад

Читайте также:

Отёки при варикозе ног: почему возникают и чем лечить?Отёки при варикозе ног: почему возникают и чем лечить?

04.09.2018

Отёки при варикозе ног: почему возникают и чем лечить?

У кого и почему при варикозе отекают ноги? Пройдут ли отёки сами или требуется лечение? Ответы на эти и другие вопросы мы дадим в нашей статье.

Читать полностью

Сильные отёки ног у пожилых людей: причины и лечение. Советы флебологаСильные отёки ног у пожилых людей: причины и лечение. Советы флеболога

04.09.2018

Сильные отёки ног у пожилых людей: причины и лечение. Советы флеболога

Отёки ног в любом, а тем более пожилом возрасте, приносят массу неудобств. Это неприятное явление, которое влияет на снижение качества жизни, так как создает ограничения в движении и приносит боль.

Читать полностью

Как убрать отёки на ногах?Как убрать отёки на ногах?

04.09.2018

Как убрать отёки на ногах?

Отёк – это накопление в тканевых пространствах организма межклеточной жидкости. О том, какие тому могут быть причины и как с ними бороться в домашних условиях подробнее в нашей статье.

Читать полностью

Усталость и боль в ногахУсталость и боль в ногах

04.09.2018

Усталость и боль в ногах

Каждый взрослый человек хоть раз испытывал ощущение усталости и тяжести в ногах. Ежедневно на наши ноги приходится большая нагрузка, от которой они в конце дня гудят и даже болят.

Читать полностью

Отпуск для ног: полезные упражнение и процедуры для венозных сосудов ногОтпуск для ног: полезные упражнение и процедуры для венозных сосудов ног

04.09.2018

Отпуск для ног: полезные упражнение и процедуры для венозных сосудов ног

Для здоровья ног в домашних условиях можно выполнять ряд несложных манипуляций, они восстановят тонус вен и придадут сил всему организму.

Читать полностью

Отеки при беременности: причины возникновения, лечение и профилактикаОтеки при беременности: причины возникновения, лечение и профилактика

04.09.2018

Отеки при беременности: причины возникновения, лечение и профилактика

В период вынашивания плода многие женщины не понаслышке знают об отечности.

Читать полностью

Как бороться с отеками ног?Как бороться с отеками ног?

04.09.2018

Как бороться с отеками ног?

Отечность ног – явление неприятное. Сталкиваются с ним и женщины, и мужчины. Рассмотрим причины его возникновения.

Читать полностью

Источник