Синдром раздраженного мочевого пузыря причины
В норме у здорового человека мочеиспускание происходит 4-6 раз в день. В некоторых случаях допускается учащение до 7-8 раз (но последнее случается редко). Мочевой пузырь может хранить до 250 мл жидкости 4-5 часов. Таким образом, у человека предостаточно времени для того, чтобы выбрать подходящий момент, когда можно будет сходить в туалет.
Важно! Синдром раздраженного мочевого пузыря (СРМП) чаще всего не заболевание, а всего лишь признак, который может указывать на самые разные патологии.
Следует отличать СРМП от полиурии. В первом случае человек чаще ощущает позывы к мочеиспусканию, но суточный объем мочи остается в норме (1-1,5 литра). Во второй ситуации почки выделяют до 2-3 литров урины в день и более.
Причины и лечение у данной патологии могут быть совершенно разными. Чаще этиологическим фактором становятся психические, неврологические, раковые, инфекционные заболевания, патологии костно-мышечной системы. Симптомы и лечение в каждом случае могут отличаться.
Причины патологии
В зависимости от причин синдром раздраженного мочевого пузыря может быть первичным или вторичным:
- Вторичный. Патология вызвана другими болезнями.
- Первичный. Синдром развивается как самостоятельное заболевание вследствие изменений в мышечной стенке мочевого пузыря.
Вторичный СРМП
Заболеваний, которые могут привести к синдрому раздраженного мочевого пузыря у женщин или мужчин, очень много. Поэтому их для удобства делят на 3 группы: психические, нейрогенные и прочие.
Психические причины – стрессы, психосоматические патологии, депрессивные состояния, неврозы. Они приводят к нарушениям работы вегетативной нервной системы, которая участвует в регулировании мочевыделения.
К нейрогенным причинам относятся болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера, воспаление головного мозга (менингит, энцефалит), невропатия, возникающая вследствие сахарного диабета, рассеянный склероз, раковые опухоли. Также к нарушению функции мочевого пузыря приводят различные отравления: алкогольные, наркотические, пищевые.
Данная патология может стать последствием развития опухолей, ожирения, растяжения мышц (при тренировках), хирургических вмешательств. Также синдром возникает при цистите мочевого пузыря, мочекаменной болезни, простатите и других воспалительных или инфекционных патологиях мочевыводящей системы.
Первичный СРМП
Развивается с возрастом или при хронической задержке мочи. При этих процессах нарушается кровоснабжение мышечной стенки мочевого пузыря, из-за чего развивается ее ишемия, и, как следствие, соединительнотканная дистрофия. Все это приводит к уменьшению количества нервных окончаний постсинаптической холинергической нервной системы.
В качестве компенсаторного механизма появляется повышенная чувствительность мышечных клеток к ацетилхолину (химическому способу нервной стимуляции). Кроме того, уменьшается межклеточное пространство, из-за чего мембраны миоцитов находятся в тесном контакте. Это состояние и является причиной СРМП.
В такой ситуации растяжение мочевого пузыря при накоплении мочи, раздражение его стенок приводит к сокращению отдельных мышечных волокон. Это сокращение стимулирует соседние миоциты. В результате запускается каскадная реакция, из-за которой вся мышечная стенка сжимается, что и приводит к мочеиспусканию.
Симптомы СРМП
Синдром раздраженного мочевого пузыря – это комплекс определенных симптомов. Характерные признаки:
- желание сходить в туалет возникает по 10-15 раз в сутки;
- суточное количество выделяемой мочи остается в норме;
- мочеиспускание может происходить неконтролируемо;
- позывы имеют спонтанный характер, возникают резко;
- они очень сильные, так что человек терпеть не может;
- позывы мешают спать, заставляют вставать ночью.
Все эти симптомы недвусмысленно указывают на СРМП, но не позволяют определить основное заболевание (синдром им не является).
Чтобы выяснить точную причину, нужно обратить внимание на другие признаки:
| Диагноз | Симптомы |
| Психические или неврологические нарушения | Панические атаки, опоясывающие давящие головные боли, депрессия, раздражительность, сильная усталость, нарушения ВСД |
| Болезнь Паркинсона | Наблюдается мелкая дрожь, ригидность мышц, человек не способен совершать точные движения, долго находится в одной позе. |
| Болезнь Альцгеймера | Нарушение кратковременной и долговременной памяти, речи, сознания, ориентации. Человек часто не понимает, что делает. |
| Менингит | Головная боль, спазмы мышц шеи, повышение температуры, светобоязнь. |
| Энцефалит | Гипертермия, боль в голове, светобоязнь, тошнота, эпилептические приступы. |
| Рассеянный склероз | Неконтролируемые или сильные позывы к мочеиспусканию спонтанного характера. Неполное опорожнение пузыря, половые дисфункции. |
| Алкогольная интоксикация | Головные боли, головокружение, тошнота. |
| Наркотическая интоксикация | Спутанность сознания, сухость слизистых и кожи. |
| Рак мочевого пузыря | Кровь в моче. Недержание сменяется задержкой мочи. Боль при частом мочеиспускании. |
| Цистит | Сильные и частые позывы. Ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не полностью. Боль при мочеиспускании, которая отдает в прямую кишку. При анализе мочи обнаруживаются эритроциты, белок. |
| Простатит | Общее и местное повышение температуры тела, боль при дефекации и мочеиспускании, нарушения прочеса мочеотделения. |
| Гиперактивность мочевого пузыря | Кроме частого мочеиспускания, других проявлений нет. Позыв возникает при пальпации низа живота, при наклонах назад (из положения стоя). |
Болезнь может сопровождаться депрессией, так как из-за частого мочеиспускания сильно ухудшается качество жизни. У человека возникают проблемы на работе, в семье, во взаимоотношениях с другими людьми. Пациенты из-за ночных позывов обычно плохо высыпаются.
Диагностика СРМП
Синдром обладает характерными признаками. Однако при постановке диагноза надо дифференцировать раздражение мочевого пузыря от полиурии. Для начала нужно установить количество выпиваемой жидкости и отделяемой мочи. Отличают эти патологии при обследовании и анализах по следующим симптомам:
| СРМП | Полиурия |
| В сутки выходит 1-1,5 литра мочи | В сутки выходит 2-3 литра мочи |
| За раз выходит 50-70 мл | За раз выходит 150-250 мл |
| Плотность мочи без изменений | Плотность мочи снижена |
| Позыв возникает внезапно, терпеть его невозможно | Позыв нарастает постепенно, его можно терпеть |
Патологий со схожими симптомами довольно много, поэтому надо провести полное обследование:
- Начать надо со сбора анамнеза, при этом устанавливают частоту мочеиспускания, наличие болей, дискомфорта при мочевыделении или дефекации. При неврологических и психических нарушениях отмечаются половые дисфункции, головные боли, депрессия, головокружение, раздражительность, эпилептические приступы и другие виды расстройств.
- При осмотре обращают внимание на наличие нервных расстройств: спазмов, мышечной дрожи, нарушений координации, памяти, речи. На проблему с центральной нервной системой указывает светобоязнь, дискомфорт от громких звуков, головные боли.
- Нужен анализ крови и мочи. В большинстве случаев для постановки точного диагноза требуются лабораторные исследования. В моче можно обнаружить повышенное содержание белков, лейкоцитов, эпителиальных клеток.
- При подозрении на опухоль, цистит, МКБ назначают КТ, МРТ или УЗИ таза. При этих исследованиях можно найти различные новообразования.
Методы лечения
Обычно проводится симптоматическая терапия синдрома раздраженного мочевого пузыря и лечение основного заболевания.
Терапия первичного СРМП
Раздраженный мочевой пузырь лечится в основном медикаментозно, также рекомендуется гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Народные способы лечения использовать не рекомендуется, так как их клиническая эффективность не доказана.
Лекарственная терапия
Является основным методом лечения. Используются медикаменты, которые устраняют неконтролируемое сокращение мышечной стенки мочевого пузыря. В частности, к данной группе относятся антихолинергические средства (М-холинблокаторы), α-адреноблокаторы, β-адреноблокаторы.
Из этого списка препаратов для лечения в первую очередь используют антихолинергические лекарства. Для устранения психических нарушений применяют успокоительные средства и антидепрессанты.
Упражнение Кегеля
Это комплекс тренировок для укрепления мышц малого таза:
- Напрягают интимные мышцы так, будто блокируют мочеиспускание. Держат в напряжении 3 секунды, потом расслабляют их.
- Сжимают и разжимают мышцы тазового дна. Напряжение увеличивают постепенно. Каждый раз мышцы задерживают на 3 секунды на пике нагрузки.
- Такое же упражнение, но сжимание и разжимание производится быстро, без задержек.
- Напряжение нижней части брюшного пресса.
Каждое упражнение нужно повторить 10 раз. Весь комплекс необходимо выполнять 5 раз в день.
Диета и питьевой режим
Следует соблюдать ряд простых правил:
- Нужно увеличить в рационе количество овощей, фруктов.
- Желательно чаще есть овсяную и гречневую кашу.
- Нельзя употреблять шоколад, кофе, алкоголь.
- За несколько часов перед сном нельзя пить.
- Нужно исключить из рациона продукты, которые обладают мочегонным эффектом (шиповник, арбуз, соки).
Другие способы терапии
Также используют другие методы лечения:
- Электростимуляция. Применяется, когда пациент не может сам выполнять упражнения Кегеля.
- Налаживание режима мочеиспускания. В туалет ходят строго 1 раз в 2 часа. Это нужно для приучения организма к определенному режиму.
- Операция. Применяется при опухолях мочевого пузыря, необходимости изменения его объема. Также возможна полная замена органа.
Терапия основного заболевания
При вторичном синдроме раздраженного пузыря то, как лечить пациента, зависит от основного заболевания. Решение о виде терапии и используемых препаратах принимает врач. Наиболее распространены следующие методы лечения:
- Психические нарушения. Могут использоваться антидепрессанты, нейролептики, снотворные, успокоительные препараты.
- Болезнь Паркинсона. В первую очередь используют медикаментозное лечение с применением холиноблокаторов и дофаминергических средств. В тяжелых случаях рекомендованы хирургические операции. К современным методам лечения относится генная терапия.
- Болезнь Альцгеймера. Используются ингибиторы холинэстеразы. Широко используются психосоциальные тренировки с психотерапевтом, которые помогают больному адаптироваться. В настоящее время болезнь является неизлечимой.
- Менингит. Особое внимание уделяется терапии антибиотиками, так как заболевание часто вызывается бактериями. Применяются противовоспалительные препараты. Используются диуретики для снижения отечности.
- Энцефалит. Используют глюкокортикоиды для блокировки механизма развития заболевания. Для снижения отечности применяют диуретики. Для устранения причины патологии и уничтожения вируса больному дают гамма-глобулины, иммуноглобулины.
- Рассеянный склероз. При обострениях используют кортикостероиды. Также назначают цитостатики. Для замедления развития заболевания больному вводят интерфероны-бета-1а.
- Алкогольная интоксикация. В первую очередь проводится дезинтоксикационная терапия. Выведение из организма продуктов распада этанола позволяет снять головную боль, головокружение и другие симптомы отравления.
- Наркотическая интоксикация. Спектр используемых препаратов сильно отличается в зависимости от того, какие наркотики употреблял пациент.
- Рак мочевого пузыря. В зависимости от вида опухоли и стадии заболевания используют хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. При крупных опухолях, которые могут разрастись в окружающие ткани, рекомендовано удаление мочевого пузыря.
- Цистит. В первую очередь нужно исключить из рациона острые и соленые продукты, также используют мочегонные отвары трав. Для устранения спазма мочевого пузыря применяют спазмолитические препараты.
- Простатит. Применяют антибиотики и противовоспалительные средства. Для устранения стресса и боли назначают антидепрессанты. Для нормализации мочеиспускания выписывают альфа-1-адреноблокаторы.
- Гиперактивность мочевого пузыря. Наибольшую популярность и эффективность имеет троспия хлорид. Дополнительно могут назначаться холинергические средства.
При наличии сразу нескольких заболеваний возможно совмещение схем лечения.
Профилактика
Для предотвращения развития синдрома раздраженного мочевого пузыря нужно соблюдать ряд правил:
- В первую очередь надо избегать стрессов, не допускать длительных депрессий. При наличии психологических проблем желательно обращаться к специалисту.
- Нужно следить за питанием, желательно ограничить употребление алкоголя, острых и жирных продуктов. Рекомендуется пить больше жидкости.
- В пожилом возрасте для снижения вероятности развития заболевания из-за ослабления мышц можно выполнять упражнения Кегеля.
С целью выявления заболеваний на ранних этапах важно посещать врача для профосмотра.
Заключение
Синдром раздраженного мочевого пузыря может быть самостоятельным заболеванием или вызываться другими патологиями. Главным симптомом является учащенное мочеиспускание без увеличения суточного объема мочи.
Диагноз поставить легко, но для установления причин заболевания назначаются разнообразные исследования. Лечение зависит от этиологического фактора, но предпочтение отдают медикаментозной терапии.
Источник
Частые позывы и недержание мочи при невозможности посетить туалет в медицине именуют синдром раздраженного мочевого пузыря. Заболевание причиняет сильный дискомфорт: люди стараются реже выходить из дома, отказываются от посещения общественных мероприятий.
Почему развивается патология и как помочь себе или близкому человеку при формировании синдрома?
Поиск причины
Раздражение мочевого пузыря возникает как самостоятельное явление или сопровождает некоторые патологические состояния.
Синдром раздраженного пузыря развивается при следующих болезнях:
- цистит;
- опухоли мочевыводящей сферы;
- атрофия слизистой мочеточника;
- нарушение иннервации сфинктера мочевого пузыря;
- сахарный диабет;
- аденома простаты (у мужчин);
- дисфункция поясничного отдела позвоночника, вызванная травмой, опухолью или грыжей диска;
- воспалительные процессы головного мозга (менингит, энцефалит);
- травмы головы;
- гормональные сбои;
- нарушение иннервации органа.
Также гиперактивность мочевого пузыря вызывают некоторые не патологические причины:
- беременность (синдром раздраженного мочевого пузыря у женщин развивается из-за сдавливания органа увеличенной маткой);
- злоупотребление алкоголем;
- прием лекарств, влияющих на работу ЦНС (антидепрессанты, противосудорожные);
- возрастные изменения (к старости ослабевает сфинктр, и у пожилых людей отмечается недержание мочи).
У мнительных людей, страдающих бессонницей и склонностью к депрессии возможна идиопатическая гиперактивность органов. Характерной особенностью такой формы патологии, отличающей ее от синдрома, вызванного заболеванием или влиянием других факторов, является то, что приступы возникают в связи с определенными моментами жизни (волнение, страх и др.).
Симптоматика
Патология сопровождается повышением сократительной функции органа и ослаблением сфинктера, отвечающего за контроль мочеиспускания. Основные симптомы синдрома раздраженного мочевого пузыря:
- частые позывы в туалет (больше 10 раз в сутки);
- отсутствие контроля над процессом мочевыделения (урина выделяется непроизвольно);
- небольшое количество отделяемой мочи (иногда несколько капель);
- постоянное ощущение наполненности органа;
- боль или жжение при мочеиспускании (при инфекционных процессах);
- нарушение сна из-за беспокоящих позывов.
Возникающая симптоматика приводит к тому, что человек старается находиться там, где есть возможность посетить уборную, избегает прогулок или посещения общественных мероприятий. Изменение образа жизни накладывает отпечаток на характер больного: появляется мнительность и тревожность, ухудшается сон.
Диагностика заболевания
Патология проявляется характерными симптомами, но прежде чем начать лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря, необходимо выявить провоцирующий фактор.
Для уточнения причины болезни проводят:
- Опрос. У пациента выясняют, как часто возникают приступы, есть ли связь между появлением позывов и происходящими событиями. Также интересуются тем, какие препараты человек принимал до появления приступов и не было ли злоупотребления алкоголем.
- Общее исследование мочи и крови. Определяют наличие воспалительных процессов и возможные отклонения в работе почек.
- Обследование на заболевания, передающиеся при половом контакте.
- Цитология мочи (обнаружение опухолевых клеток).
- Рентген. Внутривенно пациенты вводят контрастное вещество и делают серию снимков. Рентгенография позволяет проверить работу мочевыделительной системы.
- Узи брюшной полости. Аппаратный осмотр выявляет органические нарушения в строении органов, которые могут стать причиной развития патологии.
- КТ. Обследование проводится, если невозможно установить провоцирующий фактор другими методами. Послойное сканирование позволяет выявить даже небольшие отклонения в строении мочевыводящих путей.
- Цистометрия. Проводится введением небольшого катетера в мочевой пузырь.
При необходимости у больного берут кровь на гормоны, проверяют состояние головного или спинного мозга.
Если провоцирующее заболевание не удается выявить, то пациенту ставят диагноз идиопатическая гиперактивность.
Диагностировать развитие синдрома несложно – симптоматика ярко выражена, гораздо проблематичнее выявить причину. Иногда для обнаружения провоцирующего фактора пациенту приходится посетить разных специалистов (невролога, эндокринолога, хирурга и др.) и пройти различные обследования.
Способы улучшения состояния
Терапию начинают с устранения провоцирующего фактора. Если пролечить основное заболевание, то симптоматика исчезает. Для облегчения состояния больного применяют:
- медикаменты;
- средства нетрадиционной медицины;
- диетическое питание.
Препараты
Лекарственные средства подбирают с учетом причины возникших нарушений:
- Частые ночные мочеиспускания. Помогают препараты на основе Вазопрессина, которые стимулируют мочеобразование в дневное время суток.
- Гипертонус органа. Снижают тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря М-холинолитики и альфа1-адреноблокаторы. Медикаменты считаются одними из безопасных и эффективных для устранения патологии.
- Повышенная иннервация. Для уменьшения выхода ацетилхолина из нервного отростка делают внутрипузырно курс инъекций ботокса. Эффекта от проводимой терапии хватает примерно на год, а потом, при необходимости, лечение повторяют.
Сейчас проводятся исследования по применению эстрогенов для подавления гиперактивности мочевого пузыря у женщин в постклимактерическом периоде. Исследования показали, что восстановление гормонального фона у женщин с угасанием репродуктивной сферы способствует улучшению работы органа.
Если проблема носит неврогенный характер, то больным назначают успокоительные средства и рекомендуют консультацию психолога. Устранение психологической взаимосвязи между волнениями или страхами и желанием посетить туалет поможет избавить человека от возникшей проблемы.
Народные рецепты
Врачи рекомендуют при синдроме лечение народными средствами. Если описывать все рецепты, то потребуется несколько страниц. Предлагаем ознакомиться с наиболее популярными:
- Клюквенный морс. Полкило ягод размять и прокипятить пару минут в литре воды, а затем настоять час. Для улучшения вкусовых качеств напитка можно добавить мед или сахар. Пить морс можно без ограничений. Клюква снижает воспаление, дезинфицирует стенки органа и обладает общеукрепляющим действием на организм.
- Отвар девясила. Столовую ложку измельченной травы нужно поварить в течение получаса в литре воды. После остывания принимать отвар по 100 мл за 20 минут до утренней трапезы. Средство рекомендуется принимать во время обострения воспалительного процесса, нарушающего мочеиспускание.
- Чай из зверобоя. Напиток готовится так же, как и отвар девясила. Зверобой разрешено пить без ограничений, заменяя напитком традиционный чай или кофе.
- Листья и плоды брусничника. 2 столовых ложки листьев или ягод заварить литром кипящей воды и подождать час. Настой обладает общеукрепляющим действием, помогает снять воспаление. Пить можно для утоления жажды или вместо чая.
- Настой подорожника. 2–3 столовых ложки сухого сырья надо залить половиной литра кипятка и дождаться остывания. Принимать по 50–100 мл трижды в день. Помогает снять воспаление пузырной стенки и снизить частоту мочеиспусканий.
Следует помнить, что народные рецепты помогают облегчить состояние больного, но не устраняют возникшую проблему. Средства нетрадиционной медицины рекомендуется использовать как дополнение к основной терапии.
Немного о лечебном питании
Съеденная человеком пища оказывает влияние на работу органов. Чтобы уменьшить раздражение мочевого пузыря, необходимо подкорректировать меню:
- Отказаться от кофе, сладких газированных напитков и крепкого чая.
- Исключить из рациона пряности, консервы, копчености, шоколад и цитрусовые. Это поможет избежать раздражения слизистой органа.
- Ограничить употребление мочегонных продуктов и напитков (свежие соки, дыни и арбузы, отвар шиповника).
- Отказаться от употребления спиртного.
- Включить в меню овсяную и гречневую каши, овощи, ягоды и фрукты (кроме цитрусовых).
Чтобы предотвратить ночное усиление диуреза, следует отказаться от употребления жидкости за 2 часа до сна. Это предотвратит частые просыпания из-за возникающих позывов к мочеиспусканию.
Профилактические мероприятия
Снизить риск развития синдрома раздраженного мочевого пузыря помогут следующие рекомендации:
- Здоровое питание. Нужно исключить из рациона напитки и продукты, раздражающие внутреннюю оболочку органа и уменьшить потребление мочегонной еды. Специалисты рекомендуют кушать дыни и пить натуральные соки в первой половине дня. Это поможет предотвратить ночной диурез.
- Устранение провоцирующих факторов. Нужно своевременно лечить заболевания, вызывающие появление синдрома (воспаления мочевыделительной системы, венерические заболевания, гормональные нарушения и др.).
- «Приучить» орган к туалету. После того как произошло посещение уборной после позыва и выделилось небольшое количество урины, нужно выждать пару минут и попытаться полностью опорожнить мочевой пузырь. Опустошение органа исключит появление следующего позыва через небольшой промежуток времени. Постепенно мочевой пузырь привыкнет работать в новом режиме и исчезнет желание часто посещать туалет.
Появление симптоматики, связанной с раздражением мочевого пузыря, причиняет больному дискомфорт, заставляя отказаться от привычного образа жизни. Не нужно терпеть нарушение мочеиспускания, считая болезнь постыдной – посещение уролога и назначенный курс терапии помогут справиться с возникшей проблемой.
Загрузка…
Источник