Синдром раздраженного кишечника с запорами по мкб

Общая часть

Синдром раздраженной толстой кишки

— хроническое, рецидивирующее, функциональное заболевание, при котором у пациентов на протяжении 12 месяцев, как минимум в течение 12 недель, отмечаются боли и дискомфорт в брюшной полости, проходящие после дефекации и сопровождающиеся изменением частоты и консистенции стула.

К другим проявлениям болезни относятся: запоры (стул реже 3 раз в неделю); диарея (стул чаще 3 раз в сутки); напряжение при акте дефекации; императивные позывы на дефекацию; ощущение неполного опорожнения кишечника; выделение слизи при дефекации; ощущение вздутия и переполнения в животе.

В пользу функционального характера заболевания свидетельствуют следующие признаки: изменчивость жалоб; рецидивирующий характер жалоб; отсутствие прогрессирования заболевания; отсутствие снижения веса; усиление симптомов болезни под действием стресса.

Для подтверждения диагноза необходимо исключать органическую патологию ЖКТ. С этой целью выполняются УЗИ брюшной полости, гастродуоденоскопия, ирригоскопия; исследуются биоптаты кишечника. Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений заболевания, отсутствии отклонений в результатах анализов крови, кала; отсутствии патологических проявлений при сигмо- или колоноскопии.

Лечение синдрома раздраженной толстой кишки — симптоматическое, включает в себя изменение состава диеты, курсы психотерапии. Медикаментозные методы лечения проводятся с учетом преобладания в клинической картине определенных симптомов заболевания (боль, метеоризм, диарея, запор), и заключаются в назначении лекарственных средств, обладающих спазмолитической активностью, противодиарейных или слабительных препаратов, антидепрессантов.

• Классификация синдрома раздраженной толстой кишки
  В основе классификации синдрома раздраженной толстой кишки — учет основных клинических проявлений заболевания. Анализируются следующие проявления синдрома раздраженной толстой кишки:
  1. Запоры (стул реже 3 раз в неделю).
  2. Диарея (стул чаще 3 раз в сутки).
  3. Твердая консистенция кала; жидкий или кашицеобразный стул.
  4. Напряжение при акте дефекации; императивные позывы на дефекацию.
  5. Ощущение неполного опорожнения кишечника.
  6. Выделение слизи при дефекации; ощущение вздутия и переполнения в животе.

  Выделяют две клинические формы синдрома раздраженной толстой кишки:

  • Синдром с преобладанием диареи (характерны признаки 2,4,6).
  • Синдром с преобладанием диареи запоров (характерны признаки 1,3,5).

   

• Эпидемиология синдрома раздраженной толстой кишки

  В мире частота возникновения синдрома раздраженной толстой кишки составляет 5-11%; среди жителей развитых стран Европы — 15-20%.

  Этот синдром выявляется у 28% пациентов, обращающихся за помощью к гастроэнтерологам, и у 12% больных, приходящих на прием к врачам общей практики (в США их число достигает ежегодно 2,4-3,5 млн. человек).

  Каждый год в США расходы на лечение пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки составляют 25 млрд. долл. США (данные на 2003 год).

  У женщин заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин.

  Средний возраст пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки составляет 20-45 лет.

   

• Коды по МКБ-10
  • K58 — Синдром раздраженного кишечника.
  • K58.0 — Синдром раздраженного кишечника с диареей.
  • K58.9 — Синдром раздраженного кишечника без диареи.