Синдром раздраженного кишечника понос без боли
Синдром раздраженного кишечника (СРК) поражает от 6 до 18% людей во всем мире.
Это условие влечет за собой изменения в частоте или форма дефекации и боль внизу живота .
Диета, стресс, плохой сон и изменения в кишечнике могут вызвать симптомы.
Однако, триггеры разные для каждого человека, что делает его трудно называть конкретные продукты питания или стресс, что каждый человек с расстройством следует избегать (2).
Эта статья будет обсуждать наиболее распространенные симптомы СРК и что делать, если вы подозреваете, что у вас есть.
1. Боль и судороги
Боль в животе является наиболее распространенным симптомом и ключевым фактором в диагностике.
Обычно, ваш кишечник и мозг работают вместе, чтобы контролировать пищеварение. Это случается через инкрети, нервы и сигналы выпущенные хорошими бактериями которые живут в вашей кишке.
При СРК, такие кооперативные сигналы искажаются, что приводит к нескоординированным и болезненное напряжение в мышцах желудочно-кишечного тракта .
Эта боль обычно возникает в нижней части живота или во всем животе, но менее вероятно, что только в верхней части живота. Боль обычно уменьшается после дефекации .
Диетические изменения, такие как диеты с низким содержанием FODMAPs, может повысить боль и другие симптомы .
Другие процедуры включают в кишечник слабительные, такие как мятное масло, когнитивно-поведенческая терапия и гипнотерапия .
Для боли, которая не реагирует на эти изменения, гастроэнтеролог может помочь Вам найти Лекарство, специально доказанное для облегчения боли IBS.
РЕЗЮМЕ:наиболее распространенным симптомом СРК является боль внизу живота, которая менее тяжелой после дефекации. Диетические изменения, усиливать-уменьшая терапии и некоторые лекарства могут помочь уменьшить боль.
2. Диарея
Диарея-преобладающее СРК является одним из трех основных типов расстройства. Она затрагивает примерно треть пациентов с ИБС (7).
Исследование 200 взрослых показало, что те, с диареей СРК, в среднем, 12 испражнения в неделю — более чем в два раза превышает количество взрослых без ИБС (8).
Ускоренный транзит кишечника в СРК может также привести к внезапному, непосредственному стремлению к перемещению кишечника. Некоторые пациенты описывают это как серьезный источник стресса, даже избежать некоторых социальных ситуациях из-за страха внезапное начало диареи.
Кроме того, стул на понос-преобладающий Тип стремится быть рыхлой и водянистой и может содержать слизь .
РЕЗЮМЕ:частый, жидкий стул распространены в СРК, а не симптом диареи-преобладающий Тип. Табуреты могут также содержать слизь.
3. Запор
Хотя это кажется нелогичным, ИБС может вызвать запор , а также диарея.
Запор СРК является наиболее распространенным типом, страдают около 50% людей с СРК .
Измененная связь между мозгом и кишечником может ускорить или замедлить нормальное транзитное время стула. Когда транзитное время замедляется, кишечник поглощает больше воды из кала, и он становится все сложнее и сложнее .
Запор определяется как наличие меньше чем три испражнения в неделю .
«Функциональный» запор описывает хронический запор, не объясненный другим заболеванием. Это не связано с IBS и очень распространено. Функциональный запор отличается от СРК тем, что он, как правило, не болит.
Напротив, запор в СРК включает в себя боль в животе, которая облегчает с дефекации.
Запор в СРК также часто вызывает ощущение неполного движения кишечника. Это приводит к ненужным напрягом .
Вместе с обычными обработками для IBS, тренировка, выпивая больше воды, есть soluble волокно, принимая probiotics и лимитированная польза laxatives может помочь.
РЕЗЮМЕ:запор является очень распространенным явлением. Однако, боль в животе которая улучшает после движения кишечника и ощущения неполных движений кишечника после проходить табуретку знаки СРК.
4. Чередование запоров и диареи
Смешанные или чередование запора и поноса страдает около 20% пациентов с СРК .
Диарея и запор в СРК включают хронические, повторяющиеся боли в животе. Боль-самый важный ключ, что изменения в дефекации не связано с диетой или обычные, умеренные инфекции.
Этот тип СРК имеет тенденцию быть более тяжелым, чем других с более частыми и интенсивными симптомами .
Симптомы смешанных СРК также варьируются от человека к человеку. Поэтому это состояние требует индивидуального лечение подхода, а не “один-размер-подходит-всем” рекомендациям .
РЕЗЮМЕ:примерно 20% пациентов с СРК опыт чередованием периодов поноса и запора. На протяжении каждой фазы они продолжают испытывать боль, облегченную дефекационными движениями.
5. Изменения в движениях кишечника
Медленно движущийся стул в кишечнике часто становится обезвоженным, поскольку кишечник поглощает воду. В свою очередь, это создает жесткий стул, который может усугубить симптомы запора .
Быстрое движение каловых масс через кишечник оставляет мало времени для поглощения воды и результаты жидкий стул характерен понос .
СРК может также причиной слизи накапливаться в стуле, которые обычно не связана с другими причинами запора .
Кровь в кале может быть признаком другого, потенциально серьезного заболевания и заслуживает посещения вашего врача. Кровь в испражнениях может показаться красным, но часто появляется очень темная или черная с дегтеобразные по консистенции .
РЕЗЮМЕ:СРК меняет время стул остается в кишечнике. Это изменяет количество воды в табуретке, давая ему ряд от свободного и водянистого к крепко и сухому.
6. Газ и вздутие живота
Измененное пищеварение в IBS водит к больше продукции газа в кишке. Это может вызвать вздутие живота, что это неудобно .
Многих с СРК вздутия живота определить как один из самых стойких и нытья симптомы заболевания .
В исследовании 337 пациентов с СРК, 83% сообщили вздутие живота и судороги. Как симптомы чаще встречаются у женщин и запор СРК или смешанного типа СРК .
Избегать лактозы и других FODMAPs может помочь уменьшить вздутие живота .
РЕФЕРАТ:газы и вздутие живота-одни из самых распространенных и неприятно симптомов СРК. После диеты с низким содержанием пищевых продуктов может помочь уменьшить вздутие живота.
Синдром раздраженного кишечника: 9 симптомов и факторов риска, которые Вы должны знать7. пищевая непереносимость
До 70% пациентов с СРК сообщить, что какие-то продукты вызывают симптомы.
Две трети людей с СРК активно избегают некоторых продуктов питания. Иногда эти люди исключают несколько продуктов из рациона.
Почему эти продукты вызывают симптомы неясно. Эти пищевые непереносимости не аллергии, и вызвать продукты не вызывают измеримые различия в пищеварении.
А вызвать продукты у всех разные, среди самых распространенных газодобывающих продукты, такие как FODMAPs, а также лактозу и глютен .
РЕЗЮМЕ:многие люди с СРК отчет определенный триггер пищевыми продуктами. Некоторые общие пуски включают Фодмапс и стимуляторы, как кофеин.
8. Усталость и трудности сна
Более половины людей с СРК отчет усталость .
В одном исследовании, 160 взрослых с диагнозом ИБС описано низкая выносливость, что ограниченные физические нагрузки в работы, отдыха и социальных взаимодействий .
Еще одно исследование из 85 взрослых показало, что интенсивность их симптомов предсказал тяжести усталости .
СРК также связанные с бессонницей, которая включает в себя трудности с засыпанием, просыпаться часто и чувство unrested утром .
В исследовании 112 взрослых с ИБС, 13% отметили плохое качество сна.
Еще одно исследование 50 мужчин и женщин обнаружили, что те, с СРК спали примерно на час дольше, но чувствовал себя менее отдохнувшим утром, чем без ИБС.
Интересно, что плохой сон предсказывает более серьезные желудочно-кишечные симптомы на следующий день.
РЕЗЮМЕ:те, с СРК более усталым и менее освежающего сна по сравнению с теми без него. Усталость и плохое качество сна также связаны с более тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.
9. Тревога и депрессия
IBS также связан с тревогой и депрессией.
Неясно, являются ли симптомы СРК выражением психического стресса или стресс жизни с СРК делает людей более склонными к психологическим трудностям.
В зависимости от того, что наступит раньше, симптомы тревоги и пищеварения СРК усиливают друг друга в порочном круге.
В крупном исследовании из 94 000 мужчин и женщин, людей с СРК были более 50% более правоподобным для того чтобы иметь тревожное расстройство и свыше 70% чаще имеют расстройства настроения, такие как депрессия.
В другом исследовании сравнили уровень гормона стресса кортизола у пациентов с и без ИБС. Учитывая публичные выступления задач, тех, кто с СРК наблюдаются более значительные изменения уровня кортизола, что указывает на рост уровня стресса .
Кроме того, другое исследование показало, что для снижения тревожности терапии снижение стресса и симптомов заболевания .
РЕЗЮМЕ:ИБС может создавать порочный круг, пищеварительных симптомов, которые повышают тревогу и беспокойство, повышает пищеварительные симптомы. Борьба с тревогой может помочь уменьшить другие симптомы.
Что делать, если вы думаете, что у вас есть IBS
Если у вас есть симптомы IBS, которые мешают вашему качеству жизни, обратитесь к врачу, который может помочь диагностировать IBS и исключить другие заболевания, которые имитируют его.
СРК диагностируется рецидивирующей болью в животе в течение не менее 6 месяцев в сочетании с недельной болью в течение 3 месяцев, а также некоторой комбинацией боли, снятой с помощью дефекации и изменения частоты или формы дефекации.
Ваш врач может обратиться к гастроэнтерологу, специалисту по болезням пищеварительной системы, который может помочь вам определить триггеры и обсудить способы контроля ваших симптомов.
Изменения образа жизни, такие как низкий-FODMAPs диета, снятие стресса, физические упражнения, пить много воды и более-внебиржевом слабительные могут также помочь. Интересно, низкий-FODMAPs диета является одной из самых перспективных изменений в свой образ жизни для облегчения симптомов.
Определение других продуктов триггера может быть трудно, так как они различны для каждого человека. Ведение дневника питания и ингредиентов может помочь определить триггеры .
Пробиотические добавки могут также уменьшить симптомы .
Кроме того, во избежание пищеварительных стимуляторов, например, кофеина, алкоголя и сладких напитков, могут уменьшить симптомы у некоторых людей.
Если ваши симптомы не реагируют на изменения в образе жизни или внебиржевое лечение, есть несколько лекарств, которые, как доказано, помогают в трудных случаях.
Если вы думаете, что у вас есть IBS, подумайте о том, чтобы вести журнал продуктов и симптомов. После этого, примите эту информацию к вашему доктору для того чтобы помочь диагностировать и проконтролировать условие.
Источник
Каждый пятый-шестой взрослый человек, если не больше, постоянно или эпизодически, но довольно регулярно отмечает неприятные ощущения в животе, сопровождающиеся изменением стула и метеоризмом. Вялотекущий процесс течёт годами, и в общем позволяет не чувствовать себя основательно больным, хотя и полным здоровьем такую жизнь не назовёшь.
Большинство привыкает к постоянному дискомфорту, но эпизодически боль усиливается и человек обращается за медицинской помощью, даже экстренно может вызвать «скорую помощь» и с диагнозом «острый живот» проследовать в стационар.
Как правило, такому пациенту уже в приёмном отделении больницы после небольшого обследования снимается подозрение на острую патологию брюшной полости, и он отпускается домой с рекомендацией соблюдения диеты в связи с синдромом раздражённого кишечника.
Поликлинические врачи иронично относятся к диагнозу, который не имеет под собой явной патологической основы, и не обременяют пациента терапевтической заботой, тогда как качество его жизни оставляет желать лучшего.
Так что же это такое синдром раздражённого кишечника (СРК)?
Расстройство функций кишечника, проявляющееся болезненными ощущениями в животе, которые исчезают после дефекации. Стул при синдроме отличается консистенцией от нормальной и все эти неприятности должны отмечаться никак не менее полугода, а в последние 3 месяца должны ежемесячно наблюдаться три дня подряд. Вот так непросто характеризуют это патологическое состояние якобы не имеющее какой-либо патологической основы.
Почему был придуман синдром?
Впервые синдром раздражения толстой кишки был описан сто лет назад как усиление тонуса с нарушением из-за этого перистальтики в одном из отделов кишечника, что изменяло общее движение каловых масс. Всё это возникало в практически здоровой кишке опять-таки в ответ на совершенно естественное природное движение по ней каловых масс. Получалось, что кал «портил» кишку своим присутствием, а она реагировала ещё большим сопротивлением на продвижение самого кала, в общем, получался замкнутый круг, где нельзя было понять, что первично.
Через 60 лет группа доктора Маннинга постаралась выделить и объединить часто встречающиеся симптомы, чтобы систематизировать диагностику синдрома раздражённой кишки, чем активно врачи пользовались ещё 20 лет.
Но в начале 90-х годов на Европейской гастроэнтерологической неделе, проходившей в Риме, Международная рабочая группа по изучению функциональной патологии ЖКТ решила взять диагностику СКР в собственные руки, и с того времени стали вырабатываться объективные Римские критерии СКР, которые приводят всё касающееся синдрома в строгое соответствие с достижениями медицинской науки.
Диагностика
Синдром раздражённой кишки не выставляют при первичном обращении, это диагноз исключения, когда проведено всестороннее полное обследование, но никаких патологических изменений не обнаружено, только в таком случае можно говорить о СРК.
Поэтому в первую очередь будут исключены реальные заболевания желудочно-кишечного тракта, для чего сделают анализы крови и кала на скрытую кровь и кальпротектин, сделают его посев на бактерии кишечной группы, проведут УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию и колоноскопию.
Лечение синдрома и диета
Когда пациенту говорят, что у него нет патологических изменений в толстой кишке, а всё вызвано изменённой функцией кишечника, он даже обижается, предполагая, что его заподозрили в психических отклонениях. Психика и нервная система, конечно, связаны одним головным мозгом, но всё-таки психические патологические состояния довольно сильно отличаются от нарушений периферической нервной системы. Синдром раздражённой кишки и есть функциональное нарушение иннервации кишечника, никакого отношения к сумасшествию он не имеет.
Как при любых гастроэнтерологических заболеваниях большое значение придаётся диетическому режиму, так еда становится почти культом: регулярная, размеренная и частая, сугубо индивидуальная. С исключением продуктов, провоцирующих неприятности, и, конечно же, предполагается отказ от газированных напитков и курения.
При СРК с диареей ограничиваются фрукты и овощи, не рекомендуются жевательные резинки. При запоре всё совершено наоборот. Метеоризм требует избегания молочных продуктов и капусты с виноградом, а также животных жиров — сливочного масла и сала.
Боль купируют спазмолитиками, и в первую очередь, но-шпой и дротаверином или баралгином. При диарее показан приём лоперамида (имодиум) и пробиотиков. При запорах начинают и продолжают наполнять еду клетчаткой и обильным питьём с высокой физической активностью, а после уже приходят к слабительным. Слабительные — палка о двух концах, с одной стороны эти препараты помогают опорожнению, с другой — приучают кишку к лености.
Специфическое средство — тримебутин — влияет на весь комплекс симптомов, но вопрос его приёма необходимо обсудить с врачом. Пробиотики подходят не все, а с бактериями не ниже 109, чтобы капсула гарантированно рассасывалась не по дороге, а в кишечнике. По данным клинических исследований очень позитивно сказываются на пациенте когнитивная поведенческая терапия, гипноз и психологическая поддержка.
Источник
Количество просмотров: 514 488
Дата последнего обновления: 15.06.2020
Содержание:
Симптомы СРК
Из-за чего возникает СРК
Пищеварительный тракт
Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника
Как лечить диарею при СРК
СРК — распространенное заболевание, от которого страдает каждый пятый человек в мире.
Симптомы СРК
Во всем мире этим заболеванием страдает около 20 % населения. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст – 25–40 лет. СРК – это комплексная проблема, причины которой точно неизвестны. Если Ваш кишечник более чувствительный, чем у других людей, то из-за неправильного питания или стресса его чувствительность может обостряться. С симптомами СРК можно справиться.
Боль и дискомфорт. Синдром раздраженного кишечника часто проявляется неприятными ощущениями, которые могут возникнуть в различных частях живота. Боль в виде спазмов или колик обычно появляется и исчезает. Иногда продолжительность приступов при СРК сильно различается. Часто боль уменьшается после испражнения или выхода газов. Выраженность боли при СРК может варьироваться от легкой до сильной, что индивидуально для каждого человека.
Изменение стула. Одни люди наблюдают у себя диарею при синдроме раздраженного кишечника, а другие – сильный запор. Иногда приступы запора и диареи чередуются. Дефекация может быть небольшой и напоминать гранулы, а в некоторых случаях стул может стать водянистым или ленточным. Порой в него примешивается слизь. Иногда возникает ощущение, что прямая кишка недостаточно опорожнена после посещения туалета.
Императивные позывы. При синдроме раздраженного кишечника иногда возникает такой симптом как частые императивные позывы в туалет. Как правило, это происходит по утрам. Многие испытывают острую нужду испражниться несколько раз вскоре после пробуждения. Это часто происходит во время или после завтрака.
Другие симптомы синдрома раздраженного кишечника. К данной группе проявлений СРК относятся тошнота, мышечные боли, отрыжка, головная боль, усталость, плохой аппетит, болевые ощущения в спине, чувство быстрого насыщения после еды, изжога, вздутие живота и синдром раздраженного мочевого пузыря. Время от времени Вы можете выпускать больше газов, чем обычно.
У некоторых людей иногда проявляются незначительные симптомы синдрома раздраженного кишечника, а у других они длятся долгое время и требуют лечения.
Из-за чего возникает СРК
Точные причины СРК неизвестны. Явление может быть связано с повышенной активностью части или частей пищеварительного тракта – длинного мышечного канала, который идет ото рта до анального отверстия. Тонкая и толстая кишка являются составляющими пищеварительного тракта в брюшной полости. Пища проходит благодаря регулярным сокращениям (сжатию) мышц в стенках кишечника. Если сокращения становятся аномальными или сверхактивными, может развиться боль и другие симптомы. Область повышенной активности в пищеварительном тракте может определить появление при синдроме раздраженного кишечника диареи или запора.
Пищеварительный тракт
Причина повышенной активности в частях пищеварительного тракта неясна. Влияние может оказать один или несколько из следующих факторов.
Повышенная активность нервов или мышц пищеварительного тракта. Это может быть связано с повышенной активностью сообщений, отправляемых мозгом пищеварительному тракту. Стресс или эмоциональное расстройство могут сыграть свою роль в развитии синдрома раздраженного кишечника. Около половины людей могут связать появление симптомов со стрессом в их жизни. Как правило, проявления СРК у взрослых усиливаются в периоды стрессовых событий и беспокойства.
Инфекция или бактерии в пищеварительном тракте. Синдром раздраженного кишечника не возникает из-за непроходящей инфекции в пищеварительном тракте. Однако примерно в 1 из 6 случаев симптомы СРК могут появиться из-за приступа гастроэнтерита (инфекции пищеварительного тракта, которая может вызвать диарею или рвоту). Поэтому, возможно, вирус или другие бактерии могут спровоцировать длительные расстройства.
Прием антибиотиков. В некоторых случаях симптомы синдрома раздраженного кишечника усугубляются после приема курса антибиотиков. Антибиотики уничтожают ряд безвредных или полезных бактерий, что нарушает баланс в пищеварительном тракте (так называемый дисбактериоз).
В некоторых случаях нарушить нормальную работу кишечника может непереносимость отдельных продуктов. Однако считается, что это происходит только в небольшом количестве случаев СРК.
Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника
Использование лекарственных средств помогает уменьшить симптомы заболевания. При лечении синдрома раздраженного кишечника на выбор препаратов влияет преобладание диареи, запоров или болей в конкретном случае.
Антидиарейные препараты. В случае преобладания диареи при СРК для лечения можно принимать ИМОДИУМ® Экспресс. Средство замедляет сокращения кишечника и восстанавливает его естественный ритм работы, поэтому жидкость успевает всасываться. Лоперамид, входящий в состав препарата, оказывает действие через час после применения.
Пробиотики. Пробиотики – это так называемые «полезные» бактерии, они живут в кишечнике и приносят пользу организму. Их прием при лечении синдрома раздраженного кишечника помогает предотвратить появление «вредных» бактерий, которые вызывают СРК. В аптеке Вы можете купить пробиотики в капсулах или в форме жевательных таблеток, их дозировка указана в инструкции. Существуют различные препараты, способствующие нормализации микрофлоры кишечника. В одной таблетке данных препаратов может содержаться суточная норма полезных бифидобактерий.
Также пробиотические бактерии содержатся во многих продуктах питания – определенных молочных напитках, йогуртах, сырах, замороженных йогуртах и мороженом. На них может стоять отметка «пробиотические», «содержащие бактериальные культуры» или «содержащие живые бактерии».
Слабительные средства. Иногда основным симптомом синдрома раздраженного кишечника является запор. Если это так, то при лечении стоит повысить количество употребляемых продуктов с клетчаткой. Если этой меры недостаточно для облегчения приступов запора, на короткие периоды прописываются слабительные средства, например МИКРОЛАКС®, представляющий собой одноразовую микроклизму. Препарат способствует облегчению опорожнения кишечника в короткий срок (через 5-15 минут после использования).
Коррекция диеты
Минимизировать симптомы СРК поможет соблюдение следующих правил.
Питайтесь регулярно.
Не пропускайте приемы пищи и не делайте слишком длинные перерывы между ними.
Выпивайте не меньше 8 стаканов жидкости в день, особенно воды или других, не содержащих кофеина напитков, например травяных чаев. Это смягчит стул и облегчит прохождение масс по кишечнику.
Ограничьте потребление кофе и чая до 3 чашек в день.
При лечении сократите количество газированных напитков до минимума.
Не пейте много алкоголя.
Ограничьте потребление свежих фруктов до трех порций (по 80 г каждая) в день.
При диарее избегайте сорбита, который содержится в конфетах и напитках без сахара, а также продуктах для диабетиков и продуктах для похудения.
Для нормализации работы кишечника при газах и вздутии живота увеличьте потребление семян льна (до одной столовой ложки в день) и овса (например, овсяной каши).
Национальный институт охраны здоровья и совершенствования медицинской помощи рекомендует «скорректировать употребление клетчатки в соответствии с симптомами». Существуют 2 вида клетчатки: нерастворимая и растворимая, которая способствует облегчению симптомов синдрома раздраженного кишечника в ряде случаев. К ее пищевым источникам относятся овес, исфагула (псиллиум), некоторые фрукты и овощи, орехи и семечки, пектины. Волокнистую добавку под названием порошок исфагулы можно приобрести в аптеках и магазинах, где продают натуральные продукты.
Профилактика стресса и здоровый образ жизни
Полноценный и регулярный сон, физические упражнения очень важны для нормализации работы кишечника и избавления от СРК. Своевременное планирование поездок позволяет учитывать особенности питания в месте пребывания, расположение туалетов и делает максимально возможным сокращение риска возникновения неприятных ситуаций. При постоянном эмоциональном перенапряжении в лечении поможет работа с психологом. Особую роль играет понимание сути заболевания – СРК не приводит к развитию осложнений со стороны ЖКТ.
Как лечить диарею при СРК
Понос при синдроме раздраженного кишечника можно лечить ИМОДИУМ® Экспресс. ИМОДИУМ® Экспресс быстро успокаивает кишечник, приводя его в нормальный режим. Таблетку не нужно запивать водой. Она растворяется во рту за 2-3 секунды и останавливает понос в течение часа. Это так важно – быть уверенным в своем средстве!
* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).
Источник