Синдром позднего пубертата у девочки
Содержание
Всем родителям в определенный момент кажется, что их дети растут слишком быстро. Но иногда у этого ощущения есть реальная медицинская подоплека. Это касается преждевременного полового созревания. На сегодняшний день врачи считают, что о такой проблеме стоит говорить в том случае, если вторичные половые признаки появляются у девочек до 8 лет и мальчиков до 9 лет. Такое нарушение требует к себе пристального внимания и адекватной своевременной коррекции.
Симптомы болезни у детей
Классические проявления аномально раннего полового развития включают в себя появление у ребенка вторичных половых признаков, отличающихся в зависимости от пола. В частности, у девочек:
- увеличиваются молочные железы;
- начинают расти темные волоски в области лобка и подмышечных впадин;
- меняется форма тела. Гормоны приводят к тому, что жировая ткань активно откладывается на бедрах и в области таза, в результате чего фигура приобретает более женственные очертания.
У мальчиков такие симптомы включают в себя:
- увеличение размеров видимых половых органов;
- изменение функционального строения гортани, которое приводит к ломке голоса;
- появление волосяного покрова на лобке, а также в подмышечных впадинах;
- изменение формы тела. В частности, происходит более активное развитие верхнего плечевого пояса, также растет костная и мышечная масса.
Активное развитие преждевременных вторичных половых признаков сопровождается изменениями наружных, а также внутренних половых органов. В результате, у девочек могут начаться менструации, а у мальчиков, соответственно развивается сперматогенез и появляются поллюции.
Во всем виноваты гормоны
В целом, основная причина детского досрочного полового развития кроется в активном синтезе половых гормонов. Но такая проблема может провоцироваться самыми разными факторами. Врачи рассматривают отдельно истинное и ложное преждевременное половое развитие. Истинное может возникать из-за:
- идиопатических причин;
- церебральных нарушений, в частности, опухолевых поражений центральной нервной системы;
- некоторых врожденных синдромов;
- длительного воздействия гормонов — половых стероидов.
Что касается ложного преждевременного полового развития, то его причины отличаются в зависимости от пола пациента. У мальчиков подобное нарушение провоцируется:
- ХГЧ-секретирующими опухолями;
- новообразованиями яичек;
- новообразованиями надпочечников;
- врожденными сбоями в деятельности коры надпочечников.
У девочек ложное преждевременное половое развитие может возникать из-за:
- опухолевых новообразований яичников;
- новообразований надпочечиков;
- овариальных фолликулярных кист.
При ложном досрочном половом созревании в детском организме выявляют повышенное количество половых гормонов (женских либо мужских). Такие изменения не вызывают созревание половых желез, однако их избыток приводит к тому, что дети выглядят «взрослыми».
Что делать родителям: диагностика у врача
Обнаружив признаки преждевременного полового созревания у собственного ребенка, нужно не паниковать, а в кратчайшие сроки обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Для начала необходимо проконсультироваться с педиатром и детским эндокринологом. Чтобы установить причину нарушения врач обычно проводит целый комплекс действий.
- Собирает анамнез, в том числе об особенностях течения беременности и родов, а также о наличии различных проблем со здоровьем у близких родственников.
- Внимательно осматривает ребенка, обращая внимание на внешние симптомы досрочного полового созревания.
- Назначает проведение различных анализов крови — общего, биохимического, на уровень гормонов. Также может понадобиться выполнение функциональных проб и специфического генетического исследования.
- Назначает проведение разных исследований, в том числе, УЗИ половых органов и надпочечников, электроэнцефалографию, рентгенограмму кистей рук (для определения состояния костной ткани — так называемого костного возраста), МРТ и пр.
Дети с проблемой преждевременного полового развития могут быть отправлены на прием к разным узким специалистам. Только после постановки верного диагноза врач сможет подобрать правильную тактику лечения. Иногда терапия носит выжидательный характер, и доктор регулярно наблюдает за состоянием ребенка и изменениями в его развитии. Также может понадобиться лекарственное лечение медикаментами и проведение хирургического вмешательства.
Как правило, преждевременное половое развитие успешно поддается коррекции. Однако в некоторых ситуациях маленьким пациентам приходится находиться на постоянной заместительной гормональной терапии.
Рост ребенка и психологические проблемы
Многие родители, столкнувшись с преждевременным половым развитием у своих детей, переживают, как такое нарушение скажется на внешнем виде ребенка и его психологическом состоянии. Особенно остро стоит проблема роста, так при раннем созревании дети начинают очень быстро расти, становясь на порядок выше сверстников. Однако если половые гормоны синтезируются в избытке, это может привести к быстрому закрытию зон роста, из-за чего ребенок впоследствии может остаться низким. Предупредить подобное развитие событий можно только при своевременном визите к врачу и грамотном лечении, так как, если зоны роста уже закрылись, изменить ситуацию будет невозможно.
Что касается психологического комфорта, то аномально высокая секреция гормонов очень часто приводит к социальной дезадаптации детей. Ребенок в такой ситуации:
- регулярно сталкивается с насмешками сверстников;
- постоянно ощущает свою непохожесть на других детей, что приводит к замкнутости, перепадам настроения, истерикам и агрессии;
- может впоследствии столкнуться с нарушением полового поведения.
Даже при успешной коррекции преждевременного полового развития очень важно оказать ребенку грамотную психологическую поддержку. Справиться с этой задачей помогут квалифицированные психологи, но при этом родителям необходимо заручиться поддержкой близких людей и педагогов.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Синдром преждевременного полового созревания / Кареева М.А., Семичева Т.В. // М.: ГЭОТАР-Медиа. = 2016
- Преждевременное половое развитие: причины, диагностика, лечение / Смирнов В.В., Накула А.А. // Лечащий врач . = 2014. — №1
- Федеральные клинические рекомендации по ведению пациентов с преждевременным половым развитием / Карева М.А. // Проблемы эндокринологии. = 2013. — №6
Источник
Практически у каждого подроста наступает время, когда его поведение можно охарактеризовать словами «трудный», «критический», «тяжёлый», «переходный». Для взрослеющего человека, это сложный период, означающие переход из одной «эпохи развития» в другую.
Что такое пубертатный период
Пубертат — это период, во время которого мальчики и девочки проходят процесс полового созревания. Во время пубертатного периода происходит ряд физических изменений, которые завершаются половым созреванием. Половое созревание, по сути, это способность к размножению. В этот период у подростков начинают развиваться вторичные половые признаки. Кроме, физических и биологических изменений, в этот сложный период могут происходить и психоэмоциональные изменения.
Когда наступает пубертатный период
Начало пубертатного периода предугадать довольно сложно, потому что это индивидуально. В среднем, половое созревание девочек происходит в возрасте от 10 до 14 лет, а у мальчиков в промежутке от 12 до 16 лет. Сейчас девочки-подростки достигают периода половой зрелости в более раннем возрасте, нежели в прошлом столетии. На это влияют факторы окружающей среды, факторы изменения питания.
Из-за чего наступает половое созревание?
Предполагается, что начало полового созревания связано с достижением критической массы тела. Гормон, который вырабатывается жировыми клетками, называется лептин. Для девушек, с более высоким уровнем лептина, характерно более раннее начало полового созревания. Учёными было сделано предположение, что более раннее половое созревание напрямую связано с увеличением ожирения у подростков. Скорее всего, лептин — это один из нескольких факторов. За половое созревание несёт ответственность секреция гипофизом лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Кроме того, не стоит терять из внимания и генетический фактор.
Изменения, происходящие в период пубертата
Во время пубертата, с телом человека происходит масса изменений:
- Рост. Пубертат, чаще всего, сопровождается резким увеличением роста. Около 20% от роста взрослого человека, достигается именно в пубертатном периоде. У девочек такой скачек роста происходит значительно раньше, чем у мальчиков. И для девочек, резкий скачок роста, это первый признак приближающейся менструации (чаще всего, менструация начинается через 6–9 месяцев).
- Вес. Изменения веса характерны как для мальчиков, так и для девочек. Для мальчиков увеличивается не только жир, но и мышечная масса, у девочек же больший процент именно жира. В сравнении, к завершению стадии полового созревания, мальчики будут иметь мышечную массу примерно в полтора раза превышающую мышечную массу у девочек.
-
Рост костей. Время пубертата сопровождается ростом костей и увеличением плотности их тканей. Исследования, проведённые в данной области, показали, что первоначально происходит в три этапа. Сначала увеличивается ширина костей, потом минеральное содержание, а затем плотность тканей кости. В пубертатном периоде увеличивается риск переломов. - Потливость. Гормональная перестройка — основная причина увеличения потливости. Данную проблему легко помогают решить антиперспиранты. Если проблема слишком сильно себя проявляет, это повод обратиться к врачу.
- Изменения у мальчиков. В процессе полового созревания, у мальчиков кроме всего прочего меняется голос. Это связано с удлинением и утолщением голосовых связок. Кроме того, у мальчиков начинают расти волосы. Сначала в области паха, затем на ногах, в подмышках и, возможно, на грудной клетке. Затем волосы появятся и на лице. Для мальчиков конец полового созревания означает физическую готовность стать отцом (однако, это возможно и раньше).
- Изменения у девочек. Важнейший момент формирования женского организма — начало менструации. Этот момент наступает в 11–13 лет. Нередко, возраст начала менструации у дочери, совпадает с возрастом начала менструации у матери. С началом менструации, замедляется активный рост. Также у девочек начинает формироваться фигура по «женскому типу» — увеличивается грудь, формы становятся округлыми и женственными. Во время увеличения роста груди, молочные железы могут набухать и быть болезненными, что может быть дополнительным поводом для изменения в настроении. Жировая масса, накапливаемая во время пубертата, будет откладываться преимущественно в ягодицах и бёдрах. У девочек также начинают расти волосы на интимных местах, руках, ногах и подмышечных впадинах. Густота и жёсткость передаётся генетически.
Медицинские условия
Преждевременное или раннее половое созревание. Медицинские нормы для полового созревания установлены в границе 10–14 лет. Если пубертат наступает раньше, то, с медицинской точки зрения, это считается преждевременным половым созреванием. Многие врачи считают, что необходимо проводить медицинское обследование, если половое созревание начинается раньше 7–8 лет. Раннее половое созревание может повлиять на психологическое развитие ребёнка. Точную причину раннего полового созревания установить довольно сложно, но на практике это случается чаще, если у ребёнка имеются проблемы со щитовидной железой, генетические заболевания, гормональные проблемы, опухоли, аномалии развития яичек или яичников, инфекции мозга.
Задержка или позднее половое созревание. Половое созревание считается поздним, если у девочек нет изменения в развитии груди и начале менструации в возрасте до 13 лет, а у мальчиков нет увеличения объёма яичек до 14 лет. К задержке полового развития может привести наследственность (это называется конституционной задержкой), хронические заболевания, недоедания, проблемы со щитовидной железой.
Психологические проблемы
Пубертат это очень тяжёлый период как для подростка, так и для его родителей. Многие родители с содроганием ждут «переходного возраста» своего ребёнка. И чаще все, к сожалению, родители оказываются не готовы к тем изменениям, которые происходят с их ребёнком.
Важно понимать, что переходный возраст, это не болезнь. Это важный этап развития человека, но не более того. Специалистами сделано заключение, что в тех семьях, где между родителями и ребёнком есть доверие и понимание, пубертатный период проходит значительно легче.
Специалисты-психологи рекомендуют демонстрировать большую заинтересованность ребёнком, но при этом не устанавливать жёсткий контроль. Ребёнку в сложный для него период нужно помочь поддержкой и советом.
Источник