Синдром обструктивного апноэ сна средне тяжелой степени

Патология функции сна считается одной из самых часто встречаемых в современном обществе. СОАС в медицине называют синдром обструктивного апноэ сна. Он характеризуется интенсивным храпом и прерыванием дыхания во время сна продолжительностью более 11 секунд, сопровождается частыми пробуждениями посреди ночи, что сказывается на самочувствии человека. Нарушение требует медицинской помощи, поэтому важно вовремя его диагностировать.

Что это такое

Синдром сонного апноэ представляет собой отклонение, сопровождающееся эпизодами пробуждения в связи с нарушением работы дыхательных органов. За ночь человек может просыпаться до 60 раз. Это не позволяет полноценно выспаться. Нарушение сна сказывается на самочувствии и работоспособности. При длительном течении болезни развиваются нервные расстройства. Сон становится поверхностным и непродолжительным.

Непроизвольные остановки дыхания во сне провоцирует ряд внешних и внутренних факторов. Чаще всего проблема кроется в особенности структуры носовых ходов. Отоларингологические отклонения бывают приобретенными и врожденными. Кратковременные остановки дыхательной функции могут возникать из-за обструкции дыхательной трубки.

Главная опасность дыхательных пауз заключаются в кислородном голодании. При недостатке кислорода клеткам головного мозга развиваются заболевания, опасные для жизни. Согласно статистике, мужчины наиболее склонны к появлению апноэ. У женщин эта проблема возникает в климактерический период.

Приступы сбивчивого дыхания продолжительностью менее 10 секунд, повторяющиеся не более 5-6 раз за ночь считаются пределом нормы.

Формы

Классификация синдрома обструктивного апноэ сна осуществляется по характеру происхождения. В медицине представлены следующие формы заболевания:

• смешанная;
• центральная;
• обструктивная.

Центральное апноэ образуется по причине патологических процессов, спровоцированных органическими повреждениями клеток головного мозга. В этом случае дыхание прекращается из-за отсутствия нервных импульсов к органам дыхания.

Обструктивное ночное апноэ развивается из-за перекрывания путей дыхательной системы по причине полного расслабления мышц. Деятельность центральной нервной системы в такой ситуации сохраняется. Этот тип нарушения сопровождается определенными респираторными дисфункциями, к которым относят:

1. Синдром ожирения-гиповентиляции. Развивается на почве лишнего веса и сопровождается кислородным голоданием в ночные часы.
2. Смешанная обструкция дыхательной системы. При патологии сочетается блокировка верхних и нижних отделов дыхательных путей.
3. Признаки гиповентиляции. Сопровождаются перфузией крови и понижением функции обеспечения легких кислородом.
4. Патологический храп. Выступает главной причиной пробуждения человека во сне.

Смешанная разновидность характеризуется блокировкой дыхательных путей и отсутствием импульсов от головного мозга. Легкая форма патологии сопровождается до 5 эпизодов прерывания процесса дыхания в час. Такая проблема решения не требует. Остановка дыхания с периодичностью от 5 до 15 раз в час возникает при простом типе апноэ смешанной формы. Если количество приступов достигает 30 в час, а их длительность составляет более 10 секунд, речь идет о средней тяжести заболевания. Частота приступов больше 30 свидетельствует о тяжелой степени патологии.

Причины и факторы риска

Причина появления синдрома сонного апноэ зависят от формы патологии. Нарушения функции центральной нервной системы провоцируют травмы стволового отдела головного мозга. Такие нарушения нередко возникают при синдроме Альцгейма-Пика. В детском возрасте наблюдаются первичные нарушения дыхательной системы. Они часто возникают у грудничков из-за недоразвитых органов дыхания.

Обструктивная форма болезни вызвана ожирением, частыми стрессовыми ситуациями и отклонениями в функционировании эндокринной системы.

К факторам риска относят следующие явления:

• изменение формы носовой перегородки;
• анатомические несовершенства строения дыхательных органов (большой небный язычок, слишком суженные носовые ходы, объемная шея и увеличенные миндалины);
• инфекционные заболевания;
• наличие инородного предмета в дыхательных путях;
• неудобное положение тела;
• наследственная предрасположенность;
• патологии процессы нервной системы;
• патологии легких.

Появление храпа во время сна объясняется остановкой легочной вентиляции. Струя воздуха не попадает в легкие. Из-за этого возникает вибрация, сопровождающаяся характерными дребезжащими звуками. Человек не слышит эти звуки во время сна. Он просыпается от сигналов головного мозга о необходимости пробуждения для возобновления дыхательной функции. В дальнейшем на этой почве развиваются патологии легких.

Симптомы

Синдром ночного апноэ помогают выявить родственники больного. Первостепенно обращается внимание на интенсивный храп, который будит домочадцев по ночам. По мере развития заболевания его интенсивность повышается. Во время сна отмечается остановка дыхания. Она провоцирует пробуждение. К другим неспецифичным симптомам патологии относят:

• стенокардия, аритмия и сердечная недостаточность;
• повышенная сонливость в дневные часы;
• ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертония;
• недержание мочи у детей;
• ухудшение настроения и изменение социального поведения;
• понижение концентрации внимания и ухудшение координации движений.

Диагностика

Диагностировать заболевание помогает опрос пациента. При его проведении учитывается информация, собранная со слов родственников больного. Большим спросом пользуется метод оценки продолжительности приступа с помощью таймера. Это позволяет определить степень запущенности патологического процесса. Такую методику в медицине называют именем открывшего её ученого – В.И. Ровинского.

Во время осмотра пациента производятся измерения артериального давления, окружности шеи и массы тела. При синдроме сонного апноэ показатели будут увеличены.

Дополнительно проводится осмотр отоларинголога. Исключается вероятность наличия синусита, хронического тонзиллита и изменения строения перегордки носа. Исследования полости носовых ходов осуществляют с использованием фиброэндоскопа.

Лечение

Лечение обструктивного апноэ сна начинается с устранения частых пробуждения и храпа. С этой целью используют специальные приспособления для фиксации кости челюсти. Одной из самых часто встречаемых методик считается терапия методом СИПАП. Она подразумевает применение маски для искусственной вентиляции легких. Такой способ лечения считается максимально эффективным и безопасным для здоровья. Первое время аппарат настраивают на подачу низкого атмосферного давления. В целях избежания иссушения слизистой поверхности носовых ходов используется увлажнитель. В последующем манипуляции осуществляют с постоянным положительным давлением.

Медикаментозная терапия подразумевает использование препаратов для лечения нарколепсии. Для обеспечения искусственной вентиляции легочной системы назначают Модафинил и Провигил. В некоторых случаях прописывают интраназальные кортикостероиды. На тяжелой стадии заболевании требуется хирургическое вмешательство. К основным способам проведения процедуры относят трахеостомию, увулопалатофарингопластию и лазерную УПФП.

Последствия

Синдром обструктивного апноэ во сне чреват развитием тяжелых последствий, касающихся здоровья пациента. К ним относят следующее:

• отклонения в работе почек;
• метаболический синдром;
• увеличение риска развития атеросклероза;
• мужская импотенция;
• повышение раздражительности и неуравновешенное поведение;
• повышение вероятности появления инфарктов и инсультов;
• летальный исход.

Профилактика

Апноэ обструктивного типа удается предотвратить, если вовремя принять профилактические меры. Главный метод профилактики – своевременное обращение к врачу при появлении храпа и симптомов недосыпания. Тучным людям требуется снижение массы тела.

Также рекомендуется исключить другие провоцирующие факторы патологии – вредные привычки, применение снотворных препаратов, малоподвижный образ жизни и хронические болезни носоглотки.

Согласно статистическим данным, при отсутствии лечения прогноз неблагоприятный. В 40 % случаев синдром сонного апноэ приводит к серьезным осложнениям примерно через 5 лет после начала патологии. Своевременное принятие мер помогает снизить процент летального исхода, увеличив жизнь пациента как минимум на 15 лет.

Храп не безвреден. У 30% храпящих он сочетается с частыми остановками дыхания во сне, а это уже не просто неприятные звуки, а опасное заболевание: синдром обструктивного апноэ сна.

Приглашаем вас на обследование и лечение обструктивного апноэ в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках.

Запись производится по телефону +7 (495) 775-60-33.

• Мы специализируемся на лечении храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).
• Работаем круглосуточно 7 дней в неделю, выполняем около 100 диагностических исследований и 20 процедур подбора СИПАП-терапии в месяц.
• Нами обследовано и успешно пролечено более 11000 пациентов с храпом и апноэ сна.
• Под нашим наблюдением находится более 5000 пациентов, которые проводят постоянное аппаратное лечение обструктивного апноэ в домашних условиях.
• У нас – самые высокие результаты среди всех отечественных сомнологических центров, занимающихся лечением храпа и апноэ сна.

План диагностики и лечения синдрома обструктивного апноэ сна в нашем Центре

1. Первичная консультация.   Записаться можно по телефону: +7 (495) 775-60-33.
2. Как правило, для уточнения диагноза и определения тактики лечения пациенты направляются на полисомнографическое исследование. Вы можете сразу же пройти полисомнографию и проконсультироваться с врачом после исследования. Записаться на диагностику сна с последующей консультацией сомнолога можно по телефону: +7 (495) 775-60-33.
3. Повторная консультация. В её рамках вас ознакомят с результатами диагностики и составят план лечения.

При апноэ сна легкой степени может быть рекомендовано оперативное лечение, внутриротовые приспособления, общепрофилактические мероприятия.

При синдроме обструктивного апноэ сна средней/тяжелой степени рекомендуется инициация СИПАП-терапии в условиях отделения медицины сна (1 ночь).

4. После первой лечебной ночи вы сможете сразу же продолжить лечение в домашних условиях с собственным оборудованием или взять СИПАП-аппарат в аренду в нашем Центре, чтобы продолжить пробную СИПАП-терапию в домашних условиях (3-7 ночей) и уже после этого принять решение о лечении в домашних условиях.

Для вашего удобства и достижения наилучших результатов лечения мы создали специальные программы:

• Комплексное обследование пациента, диагностика и лечение храпа и апноэ сна с проведением всех необходимых процедур.
• Программа «Жизнь с СИПАП 30-60-90», разработанная доктором Р.В. Бузуновым, помогает пациентам быстрее и лучше адаптироваться к СИПАП-терапии, чтобы продолжить лечение в домашних условиях.

Посмотрите фильм «ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА». На примере реального пациента вы увидите, как и в какой последовательности проводится диагностика и лечение обструктивного апноэ в Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках.

Чем отличаются обычный храп и апноэ сна?

У людей с неосложненным храпом во время сна вдыхаемый воздух проходит к легким с некоторым затруднением. Во сне мышцы всего тела, в том числе мускулатура глотки, расслабляются. Из-за этого просвет верхних дыхательных путей уменьшается: стенки глотки теряют тонус, начинают сближаться, их слизистая оболочка становится менее упругой. В результате мягкие ткани стенок глотки начинают сами же заполнять ее просвет, уменьшая его.

Воздух с трудом проходит через верхние дыхательные пути, их стенки вибрируют и бьются друг о друга при дыхании, создавая звук храпа. Однако состояние спящего не страдает, потому что объем воздуха, который он получает, достаточен для нормального газообмена.

Синдром обструктивного апноэ сна, который также иногда называют осложненной формой храпа – это более тяжелое расстройство. При этом заболевании верхние дыхательные пути эпизодически полностью спадаются на уровне глотки, поэтому храп прерывается остановками дыхания.

У пациентов, имеющих синдром обструктивного апноэ, в наиболее тяжелых случаях можно наблюдать до 400-500 остановок дыхания во сне общей продолжительностью до 4-5 часов.

Чем опасен храп с остановками дыхания?

Синдром обструктивного апноэ:

1. Увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний (инфарктов, инсультов) в 3-5 раз.
2. Увеличивает риск несчастных случаев и дорожно-транспортных происшествий из-за неконтролируемых засыпаний в 4-6 раз.
3. Является причиной не поддающихся лечению заболеваний (гипертонии, импотенции, головной боли, изжоги).
4. Приводит к набору веса и препятствует его снижению.
5. Значительно ослабляет деятельность головного мозга и снижает умственные способности.
6. Ухудшает отношения храпящего с близкими людьми. По статистике, причиной 12% разводов является хронический храп одного из супругов.
7. Может стать причиной инвалидности и смерти во сне.

Пациент П., 54 года, страдал храпом. От лечения отказался, мотивировав это возможным недовольством молодой жены, перед которой ему неловко было пользоваться специальным лечебным оборудованием. А через год у него развился тяжелый инсульт с полной парализацией.

Какие симптомы могут указывать на апноэ сна?

1. Громкий или прерывистый храп;
2. Остановки дыхания во сне;
3. Избыточная масса тела;
4. Снижение потенции, полового влечения;
5. Учащенное ночное мочеиспускание;
6. Артериальная гипертония;
7. Беспокойный, не освежающий сон;
8. Разбитость, головные боли по утрам;
9. Мучительная дневная сонливость.

Посмотрите видео. Пациент с обструктивным апноэ сна рассказывает о том, какие симптомы беспокоили его до лечения.

Пройдите тест на апноэ сна на этой странице. Если вы обнаружите у себя высокую вероятность этого заболевания, обязательно обратитесь к сомнологу!

Диагностика и лечение апноэ сна

Для постановки диагноза синдрома применяется полисомнография – метод, регистрирующий дыхание и ряд других физиологических функций организма во время сна. Это исследование позволяет достоверно определить обструктивное апноэ сна, его тяжесть и другие особенности болезни. Также полисомнография выявляет сопутствующие сомнологические нарушения, такие как бессонница, синдром беспокойных ног и другие. Они достаточно часто сочетаются с обструктивными апноэ.

Для лечения умеренных и тяжелых форм апноэ сна применяется СИПАП-терапия – метод вcпомогательной вентиляции легких постоянным положительным давлением во время ночного сна.

Он заключается в том, что по ночам пациент спит в маске, подсоединенной к специальному аппарату. Этот прибор под небольшим давлением подает в маску воздух. Поток воздуха, не препятствуя дыханию и не вызывая неприятных ощущений у пациента, расправляет его дыхательные пути, предотвращая спадение стенок глотки. СИПАП-терапия полностью и с первой ночи устраняет храп и остановки дыхания во сне. Симптомы постепенно уменьшаются, риски заболевания также снижаются.

Весь комплекс мероприятий по диагностике и лечению апноэ проводится в сомнологическом центре.

Другие полезные статьи по теме:

• Причины храпа и апноэ
• Чем опасен храп и апноэ сна?
• Как заподозрить болезнь?
• Методы диагностики
• Диагностика храпа и апноэ сна в домашних условиях
• Лечение храпа и апноэ сна