Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста симптомы и лечение

Синдром мальабсорбции регистрируется преимущественно у детей раннего возраста, сопровождается стойким нарушением функций органов ЖКТ. Заболевание требует обязательной коррекции медикаментозными препаратами, диетотерапией, реже обращаются к хирургическим методам.

Отсутствие лечения приводит к тяжелым последствиям, формируя патологический симптомокомплекс со стороны гепатобилиарной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, органов ЖКТ.

Что такое синдром мальабсорбции

Мальабсорбция у детей – нарушение пищеварительной функции хронического характера, которое выражается в изменении транспорта и всасывания, переваривания и усвоения жиров, витаминов, минералов и других питательных компонентов. Клиническая картина проявляется в снижении веса, отсутствии аппетита, метаболических расстройствах, стойкой диарее, постоянных болях в животе, эпигастрии.

По частоте возникновения врожденный синдром встречается лишь в 10-12% случаев, заболевание диагностируется сразу после рождения или в первый год жизни. Приобретенный синдром нередко вызывается основными значимыми патологиями со стороны внутренних органов и систем, значительно ухудшает прогноз.

Симптомы и лечение синдрома мальабсорбции у детей

Классификация

Современная гастроэнтерология выделяет несколько клинически значимых критериев оценки синдрома мальабсорбции у детей раннего возраста.

По типу течения:

Внутриполостной (на фоне муковисцидоза, гипер- или гипоплазии органов ЖКТ).
Энтероцеллюлярный (дисахаридная недостаточность, нарушение всасываемости жиров, углеводов, белков, аминокислот, минералов, при целиакии, аллергеноподобной или аутоиммунной энтеропатии).
Целлюлярный (возникает в ответ на некоторые заболевания органов ЖКТ).

По тяжести течения выделяется три степени синдрома мальабсорбции:

I степень отличается дефицитом массы тела до 8 кг.
II степень – до 10-12 кг.
III степень – выше 12 кг.

Каждая стадия сопровождается недомоганием, усталостью, снижением работоспособности, нарушением водно-электролитного баланса различной тяжести.

По типу возникновения:

Врожденный. Заболевание регистрируется в грудном возрасте, встречается в 8-10% случаев алиментарных расстройств.
Приобретенный. Заболевание становится следствием или осложнением причинных патологий, например, при почечной или печеночной недостаточности, хронических болезнях органов ЖКТ.

Классификация помогает уточнить тип заболевания, составить адекватный план ведения больного (тактика лечения, выбор медикаментозных препаратов), оценить потенциальные риски и угрозы.

Что происходит в организме

Нормальное переваривание пищи включает несколько основных фаз:

расщепление углеводов, белков, жиров;
всасывание питательных веществ;
транспорт полезных компонентов по крово- и лимфотоку.

Если хоть один этап пищеварения нарушается, развивается синдром мальабсорбции, сопровождаемый расстройством стула, дефицитом белка, электролитным дисбалансом.

Чем опасен

Заболевание достаточно быстро приводит к истощению организма, у грудничков при отсутствии адекватной терапии повышается риск летального исхода.

Синдром мальабсорбции опасен метаболическими нарушениями, железодефицитной анемией. Кроме того, формируется целый ряд осложнений, включая органную недостаточность, поражение оболочек органов ЖКТ.

Причины

Типичные причины развития синдрома мальабсорбции:

инфекции кишечного тракта, дисбактериоз;
неинфекционные патологии кишечника, включая гиперплазии, дисплазии;
опухоли онкогенной или доброкачественной природы;
органические патологии печени, селезенки, почек, сердечно-сосудистой системы;
эндокринные нарушения;
вегетативные нарушения, нейропатии различного генеза.

Важно! Спровоцировать СМ могут перенесенные травмы во время диагностических манипуляций, хирургические вмешательства по поводу лечения некоторых заболеваний кишечника, стойкие метаболические расстройства.

Симптомы у детей

Клиническая картина тесно взаимосвязана с типом синдрома мальабсорбции, нарушением всасываемости определенных пищевых компонентов.

Общие симптомы заболевания у детей:

расстройство стула – чередование диареи и запоров;
повышенное газообразование, метеоризм;
снижение массы тела при сохранении аппетита, привычного рациона;
боли в животе неясной локализации;
отставание в физическом развитии:
извращение вкуса.

К неспецифическим симптомам относятся анемия, артериальная гипертензия, повышение перистальтики кишечника. Стул у больных детей включает частицы непереваренной пищи, отдает жирным блеском, каловые массы плохо отстирываются от белья, смываются с горшка, оставляют следы внутри унитаза.

Симптомы и лечение синдрома мальабсорбции у детей

Особенности диагностики

Диагностика включает пальпацию абдоминального пространства, физикальный осмотр ребенка. Обязательно назначают следующие анализы:

анализ кала (на яйца глистов, физико-химические, качественно-количественные показатели, скрытую кровь);
анализ крови (лейкоциты, гемоглобин);
развернутый биохимический анализ крови для оценки состояния внутренних органов и систем.

Также назначают инструментальные методы исследования, среди которых колоноскопия, ректороманоскопия (эндоскопические методы), рентген с контрастным веществом, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Большое значение в диагностике имеет уточнение истинной причины возникновения синдрома мальабсорбции у детей.

Методы лечения

Лечение должно отвечать следующим целям: устранение основной причины, нормализация и стабилизация массы тела, купирование и профилактика осложнений.

Традиционная медицина

Обычно при синдроме мальабсорбции ограничиваются консервативной терапией. Схема лечения включает в себя следующие препараты:

для коррекции анемии;
для купирования недостатка витаминно-минерального состава;
антибиотики при присоединении бактериальной инфекции;
ферменты для улучшения всасываемости крови;
гормональные средства;
для купирования диареи, запора;
антациды от изжоги, для минимизации травматизма оболочек пищевода и желудка.

Хирургическое лечение применяется, если сопутствующие осложнения или основная причина заболевания требуют оперативного вмешательства. Операция – это крайний метод лечения.

Народные методы

Народные методы лечения носят только вспомогательный характер, они позволяют купировать некоторые симптомы. Ни один из рецептов нетрадиционной медицины не способен восстановить метаболические расстройства, устранить патологические первопричины.

Избавиться от метеоризма помогут семена укропа, от изжоги – раствор соды, а от поноса – отвар из риса, овсяной крупы.

Диетотерапия

Диета – важный аспект терапии синдрома мальабсорбции у детей. Питание подбирается с учетом отторжения и неусвояемости основного пищевого компонента. Общее меню включает слизистые супы, ненасыщенные бульоны, каши из пшенной, рисовой, геркулесовой и манной круп, кисели, яблочный сок, кисломолочные продукты, запеканки, компоты из сухофруктов.

При невозможности перорального питания назначается:

Энтеральное питание. Питание через зонд требуется в тяжелых случаях, например, на фоне онкологии, атрофии пищевода и желудка, тяжелых постоперационных состояний.
Парентеральное питание. Кормление осуществляется через венозный доступ, включает введение раствора глюкозы, аминокислотных смесей, жировых эмульсий.

Внимание! Питание требует коррекции в соответствии с видом синдрома мальабсорбции. Ребенок с таким диагнозом нуждается в консультации врача-гастроэнтеролога и диетолога для составления рациона, режима питания.

Прогноз

Важные условия благоприятного прогноза – соблюдение диеты, включая подбор правильной смеси для грудничков, адекватная медикаментозная терапия.

Неблагоприятный прогноз возникает в том случае, если основная патология имеет необратимый характер, наносит существенный урон здоровью (например, тяжелая почечная недостаточность с острым метаболическим расстройством).

Симптомы и лечение синдрома мальабсорбции у детей

Возможные осложнения

Осложнения синдрома мальабсорбции у детей всегда серьезные, сопровождаются не только нарушением кишечной всасываемости, но и прогрессированием основного заболевания.

К возможным осложнениям относятся:

железодефицитная анемия;
полиорганная недостаточность (неполноценность почечной, печеночной и сердечной функций);
истощение, критическое снижение веса;
деформация скелета, костной ткани;
онкологические новообразования;
внутренние кровотечения.

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста затрудняет развитие тканей, внутренних органов и систем, нарушает психофизическое развитие.

Профилактика

К профилактическим мерам против развития синдрома мальабсорбции у детей относятся ранняя диагностика, особое отношение к ребенку, перенесшему антибиотикотерапию, хирургическое вмешательство на кишечнике, желудке.

Если у ребенка аллергия на злаковые, необходимо исключить соответствующие продукты, при непереносимости глютена важно полностью убрать его из рациона.

Заключение

Синдром мальабсорбции у детей – серьезное расстройство пищеварительной системы, которое отражается на состоянии всего организма в целом. Отсутствие лечения, особенно у грудничков, нередко приводит к летальному исходу ввиду быстрого развития полиорганной недостаточности.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник

Мальабсорбция, синдром мальабсорбции у детей или СМА в педиатрии является распространенным отклонением, связанным с нарушением процесса усвоения полезных веществ желудочно-кишечным трактом.

Патология может быть врожденной или приобретенной. В некоторых случаях полностью излечить ее не удается.

Пациентам с таким диагнозом на протяжении всей жизни приходится соблюдать специальную диету. Приобретенные формы СМА могут поддаваться лечению, но только при ранней диагностике и своевременной терапии.

Описание и характеристика

Описание и характеристика проблемы

Мальабсорбция представляет собой патологическое состояние, при котором в значительной степени нарушается процесс всасывания питательных веществ в различных отделах тонкого кишечника.

В медицинской практике данное отклонение не является редким, а возрастная категория пациентов не имеет значения.

У детей, также как и у взрослых, синдром мальабсорбции сопровождается нарушением системы пищеварения и процесса транспортировки питательных веществ в организме.

В детском возрасте чаще всего диагностируются следующие виды мальабсорбции:

глюкозо-галактозный тип;
непереносимость глютена;
мальабсорбция жиров, белков и углеводов;
невсасываемость жиров;
моносахаридная недостаточность;
нарушение всасывания минеральных веществ;
лактазная недостаточность.

к содержанию ↑

Что провоцирует?

СМА может быть врожденной или приобретенной патологией. В первом случае синдром передается по наследству или возникает по причине негативного воздействия определенных факторов на формирование плода.

Что провоцирует развитие?

Приобретенная мальабсорбция имеет множество предпосылок, в число которых входят различные заболевания, нарушение режима приема медикаментов, сопутствующие аномалии системы пищеварения и другие причины, связанные с внешним или внутренним воздействием на организм ребенка.

Причинами возникновения синдрома мальабсорбции могут стать следующие факторы:

Последствия острых инфекционных или аллергических заболеваний кишечника.
Хронические заболевания других систем организма.
Гормонально активные опухоли злокачественного характера.
Наследственные патологии, связанные с нарушением транспортировки питательных веществ.
Нарушение процесса переваривания пищи.
Врожденные аномалии кровеносных сосудов или лимфатических узлов кишечника.
Низкая активность ферментов поджелудочной железы.
Последствия прогрессирования заболеваний паразитарного типа.
Генетические факторы нарушения процесса расщепления полезных веществ.
Слишком быстрое выведение пищи из пищевода (состояние характерно для некоторых заболеваний пищеварительной системы).
Негативное воздействие сильнодействующих медикаментов на органы пищеварения.
Изменение естественной бактериальной среды в кишечнике.
Врожденный иммунологический дефицит.
Последствия травм и эпителиального слоя кишечника.
Гормональные нарушения.
Негативные последствия лучевой терапии и других процедур.

Как проявляется аллергия на молоко у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Что происходит в организме?

Что происходит в детском организме?

Мальабсорбция провоцируется определенными нарушениями работоспособности тонкого кишечника и состояния его слизистых оболочек.

При данной патологии нарушается процесс усвоения питательных компонентов и происходит сбой в работе других систем организма.

Часть их транспортируется в кровь и лимфу, но преобладающее количество накапливается в просвете кишечника. Результатом такого состояния становится развитие патологий у ребенка, связанных с нехваткой конкретных веществ в организме.

Особенности СМА:

любые нарушения этапов расщепления и всасывания веществ в кишечнике провоцируют мальабсорбцию;
мальабсорбция провоцирует авитаминоз;
последствием синдрома мальабсорбции может стать тяжелая форма анемии.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Симптоматика СМА зависит не только от стадии патологического процесса и разновидности веществ, которых не хватает в организме ребенка, но возрастной категории пациента.

У новорожденных данный синдром может развиваться бессимптомно. Подозрение на патологию возникает у врачей при наличии чрезмерной бледности кожных покровов малыша и общей слабости организма.

С возрастом симптомы мальабсорбции становятся более заметными. Стадия обострения патологического процесса сопровождается ярко выраженными признаками.

Характерные симптомы и признаки

Симптомы синдрома мальабсорбции могут проявляться в виде следующих состояний:

снижение массы тела;
отставание в физическом развитии;
диарея с неприятным запахом;
общая слабость организма;
ухудшение зрения;
повышенная утомляемость организма;
периферические отеки в области лодыжек;
округлый живот;
бледность кожных покровов;
мышечные и суставные боли;
подкожные кровоизлияния;
ухудшение состояния ногтей, волос и кожных покровов;
вздутие живота и повышенное газообразование;
нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
расстройство функции щитовидной железы.

к содержанию ↑

Диагностика и анализы

На начальном этапе диагностики СМА у ребенка врач собирает анамнез, уточняет информацию о перенесенных заболеваниях системы пищеварения и проведенных операциях на кишечник.

После составления общей клинической картины состояния здоровья маленького пациента, ему назначаются процедуры обследования для подтверждения диагноза. Дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога, иммунолога или других профильных специалистов.

При диагностике СМА используются следующие процедуры:

анализ кала на содержание жира;
биохимический анализ крови;
клинический анализ крови;
общий анализ крови и мочи;
рентген органов пищеварения;
КТ и МРТ кишечника и поджелудочной железы;
гистологические исследования;
тесты с лактозой и другими веществами;
потовый тест;
эндоскопия кишечника;
УЗИ печени и брюшной полости.

к содержанию ↑

Чем опасна?

СМА является характерным симптомом множества серьезных заболеваний. К их числу относится панкреатит, болезнь Крона, эндокринопатия, аутоиммунные патологии, а также иные болезни, которые вызывают нарушение процесса усвоения кишечником питательных компонентов или развиваются на фоне такого недуга.

Если мальабсорбция у ребенка не будет лечиться, то осложнения и негативные последствия станут неизбежными, особенно при наличии сопутствующих патологий.

Последствиями мальабсорбции у детей могут стать следующие состояния:

размягчение и деформация костей;
дистрофия;
гингивит;
железодефицитная анемия;
витаминзависимая анемия;
полиорганные патологии;
закупорка лимфатических узлов кишечника;
язвенные поражения пищеварительной системы;
сужение просвета кишечника;
печеночная недостаточность;
цирроз печени;
критичное снижение иммунитета;
летальный исход.

к содержанию ↑

Методы лечения

Как лечить патологию? Курс лечения мальабсорбции у детей зависит от причины возникновения патологического процесса. График терапии составляется индивидуально, но некоторые процедуры являются обязательными независимо от факторов, которые спровоцировали развитие синдрома.

Важную роль играет состояние слизистых оболочек кишечника. Для восстановления их функционирования может потребоваться использование сильнодействующих медикаментов.

В число обязательных средств лечения СМА входит диета. При мальабсорбции у ребенка могут быть назначены следующие препараты и процедуры:

ферменты поджелудочной железы (Панцитрат, Креон);
препараты для восстановления кишечной микрофлоры (Лактобактерин, Бифидумбактерин);
антибиотики (Амоксициллин, Тетрациклин, Доксициклин);
гормональная терапия (Преднизолон);
специальные лечебные смеси для кормления (Портаген, Нутрилон);
оперативное вмешательство при наличии осложнений.

к содержанию ↑

Специальная диета

Специальная диета для ребенка

Питание при СМА должно быть дробным.

Если у ребенка отсутствует аппетит, то заставлять его употреблять пищу нельзя ни в коем случае.

Такие действия могут спровоцировать рвоту и ухудшение состояния маленького пациента.

Кратковременное голодание не причинит вред организму ребенка, но исключать прием пищи на длительное время не стоит. Малыш должен питаться хотя бы минимальными порциями.

Основные принципы диетического питания при СМА:

Если у ребенка отсутствует аппетит, то врачи могут назначить энтеральное питание (введение специальных смесей через зонд в желудок).
Полное исключение из рациона питания ребенка тех продуктов, которые не усваиваются в его организме.
При непереносимости сахарозы из меню исключаются сахар, мучные изделия, манная каша, картофель.
Непереносимость лактозы подразумевает исключение молока и молочной продукции из рациона (заменить данный продукт можно соевым или миндальным вариантом).
Если у ребенка диагностирована непереносимость глютена, то из меню исключаются продукты на основе злаковых культур.
Ингредиенты в блюдах надо измельчать (такой нюанс позволит облегчить переваривание пищи).
Готовить блюда для детского меню рекомендуется методом варки или паровой обработки.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактика недуга

Профилактические меры СМА подразумевают защиту кишечника ребенка от воздействия негативных факторов, которые могут спровоцировать развитие синдрома.

Для этого необходимо не только обращать внимание на здоровье малыша с самого раннего возраста, но и правильно составлять его меню.

Продукты вводятся в рацион в соответствии с правилами прикорма. Нельзя допускать голодания или перекармливания малышей. В противном случае могут возникнуть нарушения, постепенно преобразующиеся в мальабсорбцию.

Профилактика синдрома мальабсорбции у детей подразумевает следующие рекомендации:

своевременное и полноценное лечение инфекционных заболеваний кишечника;
профилактика заболеваний кишечника и системы пищеварения в целом;
исключение обострения хронических болезней системы пищеварения;
предотвращение травм слизистых оболочек кишечника у ребенка;
в рационе питания ребенка должно присутствовать достаточное количество витаминов;
с самого раннего возраста ребенок должен быть приучен к личной гигиене.

Прогнозы при СМА зависят от многочисленных факторов. Важную роль играет степень прогрессирования патологии и этап, на котором ее удалось диагностировать, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний системы пищеварения, а также индивидуальные особенности детского организма.

Прогрессирование мальабсорбции может стать причиной летального исхода ребенка или в значительной степени сократить длительность его жизни.

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник