Синдром который может быть проявлением истерии

Истерический синдром – обратимые по своей природе нарушения, которые возникают в конфликтах и экстремальных ситуациях, и отличаются многообразием и вариабельностью симптомов, которые нередко имитируют проявления всевозможных соматических и неврологических заболеваний (расстройства сознания, параличи, гиперкинезы, обмороки, яркие образные видения и пр.)

Симптомы

Основной отличительной чертой симптомов истерического синдрома является демонстративность и театральность проявлений. Для привлечения к своей особе внимания окружающих используются всевозможные способы (ложь, искажение событий, самооговоры, умышленное преувеличение и пр.). Постоянно отмечается поверхностность эмоций, незрелость, эмоциональная лабильность.

В структуре истерического синдрома выделяют несколько групп нарушений. Двигательные нарушения обусловлены истерическими гиперкинезами (тремор головы/конечностей, проходящий при смене обстановки или отвлечении больного), симптомом астазии – абазии (медленное оседание, подкашивание ног, неспособность ходить несмотря на полную сохранность мышечной силы и всех движений в положении лежа) и нарушениями походки.

Проявления истерической симптоматики зачастую сопровождаются неадекватным по силе психогенного раздражителя бурным выражением чувств и истерическим припадком, длящимся от нескольких минут до нескольких часов, который сопровождается всевозможными двигательными проявлениями, рыданиями, криками, выгибанием тела с опорой на пятки и затылок («истерическая дуга»), помрачением сознания и вегетативными расстройствами.

При истерических пароксизмах (в отличие от эпилептического припадка) сохранены роговичные и ресничные рефлексы, сохранена реакция зрачков на свет, не наблюдается внезапного падения, не бывает самопроизвольного мочеиспускания и прикуса языка.

Симптомы истерического синдрома могут сочетаться с аффективными и сенестопатически – ипохондрическими расстройствами, навязчивостями и фобиями. Однако чаще всего истерическая симптоматика наблюдается при психогениях (неврозы, реактивные психозы), реже при других заболеваниях (инволюционные психозы, шизофрения и пр.).

Типичные истерические симптомы:

— Психогенная рвота, которая в большинстве случаев сочетается со спазмами пилорического отдела желудка (внешне похоже на картину острого живота)

— Истерический метеоризм с проявлениями ложной беременности

— Болевые тягостные ощущения в области сердца, сердцебиения (имитирующие инфаркт миокарда или приступ стенокардии)

— Спазмы в горле, которые сопровождаются ощущением нехватки воздуха и одышкой (псевдоастматические приступы)

Лечение

Основная роль в лечении истерического синдрома отведена устранению факторов приведших к его появлению. В случае если это невозможно выполнить, необходим психоанализ и последующий прием транквилизаторов (успокоительных препаратов). Также на сегодняшний день разработаны специальные методы физиотерапии, направленные на успокоение больного.

                                   Еще статьи по данной теме:

                 1. Амнестический (Корсаковский) синдром

                 2. Галлюцинаторный синдром (галлюциноз)

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

К истерическим синдромам относятся состояния, психогенные по происхождению, функциональные по механизмам развития и крайне разнообразные по проявлениям. Речь идет об истерических припадках, истерических сумеречных состояниях, истерических амбулаторных автоматизмах и фугах, синдроме Ганзера, псевдодеменции, пуэрилизме и других расстройствах.

Истерический припадок возникает внезапно и проявляется разнообразными сложными выразительными движениями: больные стучат ногами, простирают руки, рвут на себе волосы, одежду, стискивают зубы, дрожат, катаются по полу, выгибаются всем телом, опираясь на затылок и пятки («истерическая дуга»), плачут, рыдают, кричат, повторяют одну и ту же фразу. В отличие от эпилептического припадка у больных в положении лежа мышечная сила и движения сохранены в полном объеме.

После истерических припадков, а также независимо от них могут наблюдаться другие истерические расстройства. Нередко бывают гиперкинезы: тремор головы, конечностей, всего тела, тикообразные сокращения мышц лица. Во сне гиперкинезы исчезают, при отвлечении внимания больного ослабевают, при волнении усиливаются.

Истерические парезы и параличи возникают по типу моно-, геми- и параплегии, нередко сопровождаются расстройствами чувствительности, которые, как правило, не соответствуют анатомической иннервации. Особенно часто отмечаются расстройства походки, известные под названием «астазия—абазия», заключающиеся в психогенно обусловленной невозможности стоять и ходить при отсутствии нарушений мышечного тонуса и сохранности активных и пассивных движений. У больных могут развиваться расстройства речи — заикание, афония (беззвучная речь), мутизм (немота) и сурдомутизм (глухонемота), нарушения зрения — частичная или полная слепота либо сужение полей зрения, а также вегетативные расстройства — рвота, икота, отрыжка, спазм мышц глотки («истерический ком») и пищевода, тахикардия, полиурия или анурия.

К истерическим расстройствам относится также синдром Мюнхгаузена — склонность к самовнушению и псевдологии по поводу мнимых заболеваний или повреждений с повторными обращениями в медицинские учреждения. В связи с этим больные могут подвергаться неоправданным хирургическим вмешательствам.

Истерические сумеречные состояния — своеобразные расстройства, проявляющиеся наплывом ярких галлюцинаций, полностью замещающих реальную обстановку. Поведение больных в таких случаях чрезвычайно выразительно, иногда театрально: они разыгрывают сцены, в которых травмирующая ситуация, предшествующая развитию этого состояния, занимает основное или значительное место. В структуре сумеречного состояния возникают нестойкие, психогенно обусловленные изменчивые несистематизированные бредоподобные идеи. Истерические сумеречные состояния могут быть затяжными — по несколько дней. После выхода из такого состояния у больных обычно наступает полная амнезия.

Истерические амбулаторные автоматизмы и фуги характеризуются нарушениями сознания различной глубины. При истерических амбулаторных автоматизмах больные совершают достаточно сложные, но привычные заурядные поступки. Истерические же фуги реализуются в виде бесцельных, но внешне целесообразных внезапных действий, например в виде бегства. Данные состояния обычно сопровождаются амнезией.

Синдром Ганзера — один из вариантов истерического сумеречного помрачения сознания. В этих случаях больные не могут ответить на элементарные вопросы, произвести то или иное простое действие, решить несложную арифметическую задачу, объяснить смысл картинки. Их ответы, несмотря на явную нелепость, находятся обычно в плане вопросов. На первый взгляд, больные действуют невпопад, но у них тем не менее сохраняется общее направление требуемого действия: например, при просьбе зажечь спичку больной чиркает ею о коробок, но другим концом. Пациенты дезориентированы в окружающем, безразличны к происходящему вокруг, бессмысленно хохочут, иногда выглядят испуганными; они бывают суетливы, непоседливы. Продолжительность синдрома Ганзера составляет несколько дней. После выхода из состояния наблюдается амнезия.

Псевдодеменция отличается от ганзеровского синдрома относительно меньшей глубиной сумеречного помрачения сознания. Больные растеряны, жалуются на невозможность разобраться в окружающей ситуации, бессмысленно смотрят перед собой, отвечают невпопад, дурашливы, таращат глаза; то смеются, то подавлены; не могут справиться с простейшей задачей, ответить на вопрос обыденного содержания и вместе с этим неожиданно правильно отвечают на сложный вопрос. Выделены депрессивная и ажитированная формы псевдодеменции, при первой больные вялы, подавлены, много лежат, при второй — суетливы, непоседливы, дурашливы. Состояния псевдодеменции могут продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Пуэрилизм — нелепое, не соответствующее психике взрослого человека ребячливое поведение, проявляющееся детскими манерами, жестами, шалостями. Больные забавляются игрушками, капризничают, плачут, по-детски строят фразы, говорят с детскими интонациями, сюсюкают. Окружающие для них «дядечки» и «тетечки». Решение элементарных задач или совершение простейших действий сопровождается грубыми просчетами и ошибками. Наряду с детскими чертами поведения у больных сохраняются отдельные привычки и навыки взрослого человека. Настроение обычно подавленное, несмотря на игривость и внешнюю подвижность. Пуэрилизм по сравнению с псевдодеменцией имеет более затяжное течение.

Истерический ступор — состояние, проявляющееся обездвиженностью и мутизмом. Характеризуется аффективной неустойчивостью, связанной с изменениями окружающей обстановки и проявляющейся разнообразием эмоциональных реакций в мимике больных. Нередко в этом состоянии определяются отдельные черты псевдодеменции и пуэрилизма (больные бессмысленно таращат глаза, выражение их лица по-детски наивно). Развивается чаще всего постепенно и приходит на смену состояниям псевдодеменции и пуэрилизма. Имеет тенденцию к затяжному течению.