Привычный вывих челюсти код по мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Диагностика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Вывих зуба.
Вывих зуба
Описание
Вывих зуба. Травматическое повреждение зуба с его смещением и повреждением ткани периодонта. В зависимости от степени повреждения вывих может быть неполным, полным и вколоченным. Проявляется сильной болью, смещением зуба в зубном ряду и его патологической подвижностью. Может сопровождаться воспалением пародонта и некрозом пульпы. При неполном вывихе зуб может быть вправлен, при вколоченном – возможно самовосстановление зуба в зубном ряду, при полном вывихе – удаление зуба или его реплантация (внедрение на прежнее место).
Дополнительные факты
Вывихом зуба называют его смещение в лунке из. За воздействия травмирующего фактора. Травмирующим фактором может быть как удар, так и откусывание жесткой пищи.
Причины
При ударе или падении с наличием травмирующей силы вертикального или бокового характера резцы и клыки наиболее подвержены вывихам. Неаккуратная или непрофессиональная экстракция коренных зубов часто сопровождается вывихом соседних. Если ткани пародонта ослаблены, имеются трещины на зубах, к вывиху может привести даже прием жесткой пищи и небольшие инородные тела (костные осколки, мелкие косточки фруктов) в пережевываемой пище.
Вредные привычки – открывание зубами бутылок, разгрызание костей и ядер орехов рано или поздно заканчиваются вывихом зуба. Вывих может быть изолированным или же с травмированием десны. Иногда при вывихе наблюдается перелом корня зуба, перелом альвеолярного отростка. Если травмирующая сила остаточно велика, то возможен перелом или вывих челюсти.
Симптомы
Клиническая картина зависит от типа вывиха. При неполном вывихе, когда корень частично смещается из альвеолы, и разрываются связки периодонта, зуб изменяет свое положение в зубном ряду. Поскольку зуб становится подвижным, то присутствует болевой синдром. Зубная боль усиливается во время акта жевания. Иногда прием пищи становится затрудненным и настолько болезненным, что пациент отказывается от еды. Вследствие подвижности зуба травмируется и десна, она становится воспаленной и кровоточит. Так как при естественном положении, когда рот сомкнут, давление соседних и верхнего/нижнего зуба причиняет боль, рот пациента компенсаторно полуоткрыт для уменьшения болей. При визуальном осмотре можно увидеть смещение зуба на фоне ровного зубного ряда.
При полном вывихе зуба происходит полная потеря связи с лункой, вследствие чего зуб выпадает. Некоторые пациенты считают, что лечение тут неуместно, так как потеря зуба уже произошла, хотя при своевременно оказанной помощи зуб можно восстановить. Часть пациентов испытывают болевой и эмоциональный шок. Возможно сильное кровотечение из лунки.
Вколоченные вывихи зуба встречаются реже. При вколоченном вывихе травмирующая сила чаще воздействует на несколько зубов. Поэтому вколачивается часть зубного ряда. Клинически проявляется уменьшением высоты стояния зуба, отечностью и кровоточивостью участка десны и резкой болью, которая усиливается во время принятия пищи.
Лечение
Вывих зуба редко остается незамеченным со стороны пациента, из-за ярко-выраженного болевого синдрома и невозможности приема пищи, он самостоятельно обращается за помощью к стоматологу. И чаще предлагает удаление зуба, хотя последующая имплантация зуба более болезненная, длительная и дорогостоящая процедура.
Для оценки состояния челюсти, соседних зубов и иннервации в области поврежденного зуба, проводят рентгенологическое исследование — ортопантомограмму. И только при значительных разрушениях костной ткани, например при ее размозжении, показана экстракция зуба. В остальных же случаях возможно его восстановление.
При неполном вывихе зуба, зуб вправляется в лунку и фиксируется к соседним зубам либо проволочными шинами, либо наложением гипса. Через полтора месяца шины снимают, и зуб обычно полностью сохраняет кровоснабжение и иннервацию. После снятия шины рекомендован щадящий режим с исключением значительных нагрузок на зуб. Контрольная рентгенография, которую проводят через несколько месяцев, показывает, насколько успешно зуб занял свое положение. Так же по рентгенограмме можно судить о наличии или отсутствии осложнений, в том числе и воспалительного характера.
Если же после вывиха зуба прошло несколько дней, то при эндодонтическом лечении может использоваться временная пломбировка каналов. Постоянную пломбировку делают через несколько месяцев. При полном вывихе зуба, возможность его восстановления зависит от действий пострадавшего. Если зуб находится во рту, его нужно аккуратно вернуть в лунку и обратиться за медицинской помощью. Чем меньше времени зуб проведет вне лунки, тем больше шансов полностью восстановить его функции.
Если зуб выпал из полости рта и имеет загрязнения, то его нужно промыть чистой водой. Использование моющих средств и щеток недопустимо. При невозможности вернуть зуб в лунку, например при сильном болевом или эмоциональном шоке, его нужно сохранить во влажной биосовместимой среде. Такие контейнеры продаются в аптеках, при их отсутствии можно поместить зуб в контейнер с молоком. В крайнем случае, зуб транспортируют прямо во рту: за щекой или под языком. Транспортировка в водопроводной воде в несколько раз снижает вероятность реплантации.
Если кровоснабжение не повреждено, то врач реплантирует зуб с сохранением пульпы. Но если имеются разрывы и повреждения нервно-сосудистого пучка, то производят депульпирование и пломбировку каналов. Возвращенный в лунку зуб укрепляют с помощью шин и проводят периодические рентгенограммы для контроля над его состоянием. Если зуб не занял свое положение, то шины снимают с последующей экстракцией зуба. Если же зуб восстановил свое положение, то после снятия шин рекомендована установка коронок на поврежденный и соседние зубы.
Вколоченный вывих зуба чаще всего самоизлечивается, так как зуб стремиться занять свое первоначальное положение. Рекомендуется регулярное наблюдение стоматолога, чтобы предотвратить осложнения. Факторов, которые влияют на благоприятный исход после вывиха зуба, много. Большое значение имеет характер повреждения, промежуток времени от травмы зуба до начала лечения, защитные свойства организма, качество лечения и уход за зубом после травмы.
Диагностика
Иногда отторжение зуба может начаться через несколько лет после полученной травмы, так как организм может реагировать на него как на чужеродный объект. После успешного лечения вывиха зуба необходимо в течение нескольких лет посещать стоматолога. Профессиональный осмотр и мероприятия по предотвращению резорбции зуба помогут полностью восстановить окружающие ткани и поврежденный зуб. Однако в некоторых случаях после, казалось бы, успешной терапии вывиха зуба приходится прибегать к его экстракции.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Вывих челюсти представляет собой аномальное состояние, которое сопровождается выходом ее головки из нормального положения. Это нарушение может возникнуть у каждого человека. Иногда его получают даже во время жевания или зевания. При появлении проблем нужно сразу обращаться к врачу.
Содержание
Клиническая картина
Появление патологии является следствием аномального смещения головки сустава с нормального положения. Это провоцирует нарушение работы челюсти, снижает ее подвижность и провоцирует болевой синдром. По МКБ-10 аномалию кодируют так: S03.0 Вывих челюсти.
Вывиху подвержена только нижняя челюсть, поскольку верхняя всегда остается неподвижной. Головка сустава может выскользнуть из своего положения и оказаться впереди бугра височной кости. Это обусловлено неаккуратными движениями челюстью или влиянием внешних факторов.
По статистике, патология чаще наблюдается у женщин. Это обусловлено особенностями структуры височно-челюстного аппарата. У мужчин суставная ямка расположена глубже, потому суставы зафиксированы более надежно.
В зависимости от провоцирующих факторов и особенностей повреждения вывих может поражать одну сторону челюсти или сразу две. При проведении диагностического исследования нужно делать полную рентгенографию. По ее результатам врач подбирает лечение. Если вовремя не оказать человеку помощь, есть риск искривления суставов, ослабления связок, поражения дисков.
На фото клиническая картина вывиха
Классификация
Выделяют 2 основные разновидности вывихов челюсти:
Односторонний – встречается довольно редко. Аномальные изменения затрагивают лишь один сустав. При появлении патологии рот все время остается приоткрытым. При этом происходит смещение подбородка в здоровую сторону.
Двусторонний – происходит намного чаще. При этом рот остается полностью открытым, челюсть выдвигается вперед, наблюдается обильное выделение слюны. Речевые и глотательные функции заметно нарушаются.
Вывих челюсти бывает полным или неполным. В первом случае концы костных элементов не соприкасаются. При неполном вывихе они частично касаются друг друга. Это состояние иногда называют подвывихом.
Виды
Вывихи челюсти бывают разными. Для каждого из видов характерны определенные особенности.
Задний
К такому повреждению обычно приводит удар по подбородку. Нижняя челюсть смещается назад.
Задний вывих представляет определенную опасность, поскольку провоцирует разрыв суставной капсулы и поражение слухового прохода. В результате есть риск ушного кровотечения.
Привычный
Этот вывих может провоцировать даже легкое давление на челюсть или зевание. Причиной проблем становится анатомическое строение височной кости. Развитие хронической аномалии бывает следствием плоского суставного бугорка. Его вызывает слабость связок или растяжение суставной сумки.
С этим вывихом человек может справиться самостоятельно. Чтобы избежать смещения суставной головки впоследствии, проводят хирургическое вмешательство.
Причины
Обычно вывих челюсти становится следствием неаккуратного движения или сильного воздействия извне. Повреждение может быть результатом чрезмерного открывания рта при зевании, откусывания чересчур крупного куска пищи. Его можно получить при рвоте, пении, смехе.
К появлению вывиха нередко приводят медицинские манипуляции в полости рта. К ним относят вырывание зуба, снятие слепков, интубацию трахеи. Также вывихнуть челюсть можно при фиброгастродуоденоскопии или бронхоскопии.
Симптомы
Вне зависимости от провоцирующего фактора при вывихе могут возникать такие симптомы:
- проблемы при открывании и закрывании рта;
- нарушение речевых функций;
- неправильное положение челюсти – она выдвигается вперед или скашивается набок;
- интенсивная боль в челюсти;
- повышенное слюноотделение.
Проявления вывиха зависят от его разновидности. При одностороннем характере аномальные изменения поражают один сустав. При этом рот приоткрывается, а подбородок отклоняется в здоровом направлении.
Однако чаще всего наблюдается двусторонний вывих. При этом рот полностью открыт, а челюсть выдвинута вперед. Это состояние сопровождается обильным выделением слюны. Человеку сложно глотать или говорить.
На фото признаки вывиха челюсти
Первая помощь
Вправлять челюсть нужно под строгим контролем врача. При любой форме нарушения первая помощь подразумевает фиксацию челюсти пострадавшего. Для этого нужно наложить повязку, которая поможет зафиксировать челюсть в определенном положении. Человеку запрещено пить, есть или говорить.
При вывихе пострадавший не может закрыть рот. Потому его стоит закрыть платком, который поможет впитать слюну и защитить дыхательные пути от попадания пыли.
Диагностика
Диагностировать патологию достаточно просто. Для этого повреждения характерны специфические проявления. Чтобы убедиться в диагнозе, нужно выполнить следующее:
- изучить историю болезни – это поможет установить провоцирующий фактор;
- собрать анамнез жизни – позволяет определить источники вывиха;
- выполнить тщательный осмотр;
- провести пальпацию пораженной области;
- выполнить подробный опрос человека – поможет оценить клиническую картину недуга.
К инструментальным процедурам, которые применяются в такой ситуации, относят компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Перед началом терапии необходимо провести дифференциальную диагностику с переломом мыщелкового отростка.
Лечение
Чтобы справиться с вывихом челюсти, стоит своевременно обратиться к доктору. Специалист проведет диагностику и вправит пораженный сустав.
Вправление
Самым распространенным способом устранения патологии считается метод Блехмана-Гершуни. Он позволяет нормализовать положение головки нижней челюсти. Вправление проводят наружно или через рот. Для этого специалист должен нащупать смещенные отростки большими пальцами, а остальными – надавить на подбородок, направив его назад и вниз. Это самый простой метод вправления.
Репозиция по Гиппократу требует больше навыков. Для этого врач оборачивает пальцы марлей и размещает их на жевательных зубах. При этом давление нужно производить и сверху, и снизу. При успешном вправлении челюсти появится щелчок.
Метод Попеску требует обезболивания. Для проведения процедуры пациент должен лечь на спину. При этом врач оказывает на челюсть давление вперед и вверх. Способ лечения подбирают с учетом особенностей травмы.
При неполном вывихе на вправление уходит не больше нескольких секунд. Лечение привычного вывиха требует фиксации челюсти. Это позволяет избежать повторных повреждений.
Вправление челюсти по методу Гиппократа
Консервативное
После вправления челюсти на 1-2 недели стоит наложить плотную повязку, которая обеспечивает неподвижность нижней челюсти до полного восстановления. В это время следует исключить употребление твердых продуктов или уменьшить их количество. Предпочтение стоит отдать жидкой пище.
Привычный вывих нуждается в более длительном лечении. При таком диагнозе рекомендуется в течение 3 недель носить фиксированную повязку и использовать ортопедические приспособления.
Хирургически
При отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуется проведение операции. Задний вывих требует углубления ямки. Хирургическое вмешательство показано в исключительных случаях – при переломе или разрыве тканей.
В ходе манипуляции хирург сшивает разорванные нервы и мышцы, восстанавливает структуру черепа. Обычно такой метод требуется при множественных повреждениях, которые чреваты необратимыми последствиями.
С помощью открытой репозиции удается более точно сопоставить поврежденные участки, нормализовать структуру связок, соединить костные элементы.
Если закрытое вправление стало причиной неправильного сращения или привело к нарушению функционирования жевательного аппарата, решить эту проблему позволит операция. При смещении сустава в сторону необходимость в проведении открытой репозиции, как правило, отсутствует.
Реабилитация и восстановление
При любой форме вывиха показан длительный курс хондропротекторов. Во время восстановления рекомендуется отдавать предпочтение жидкой пище.
При снижении подвижности сустава его нужно разрабатывать после снятия протезов. Комплекс лечебных упражнений должен подбирать врач. Выполнять их нужно очень аккуратно, чтобы избежать повторного вывиха.
При правильном лечении риск рецидива болезни минимален. При этом следует ежегодно посещать врача, который будет следить за состоянием челюсти.
Чем опасно состояние
При отсутствии адекватной терапии есть риск таких последствий:
- щелчки во время жевания;
- патологии зубов;
- снижение подвижности челюсти;
- глубокий прикус;
- деформация и воспаление костных структур.
Прогноз
Патология имеет благоприятный прогноз. Она хорошо подается консервативным и хирургическим методам лечения и не представляет опасности для жизни пациента. После лечения рецидивов практически не бывает.
Вывих челюсти – неприятное повреждение, которое может спровоцировать отрицательные последствия для здоровья. Чтобы избежать осложнений, нужно вовремя обратиться к врачу. Специалист проведет детальное обследование и подберет адекватное лечение.
Как самостоятельно вправить челюсть, смотрите в нашем видео:
Источник
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Лечение
Другие названия и синонимы
Привычный вывих плечевой кости.
Названия
Название: Привычный вывих плеча.
Привычный вывих плеча
Синонимы диагноза
Привычный вывих плечевой кости.
Описание
Привычный вывих плеча. Патологическое состояние, при котором после первичного травматического вывиха плеча у больного в результате небольшого физического усилия возникают повторные вывихи. Развивается при обычных движениях, в отсутствие насилия. Проявляется болью, деформацией и невозможностью движений в плечевом суставе. Как правило, легко вправляется, нередко наблюдаются самопроизвольные вправления. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных и результатов рентгенографии. Консервативное лечение обычно неэффективно, требуется операция.
Привычный вывих плеча
Дополнительные факты
Привычный вывих плеча – повторное стойкое разобщение суставных поверхностей головки плеча и суставной впадины лопатки, возникающее после обычного травматического вывиха плеча. По различным данным становится исходом 12-17% травматических вывихов. Обычно выявляется у людей трудоспособного возраста (20-40 лет), мужчины страдают в 4-5 раз чаще женщин. Правосторонние привычные вывихи наблюдаются чаще левосторонних, возможно двухстороннее поражение. Плохо поддаются консервативной терапии, обычно требуется хирургическое вмешательство. Лечением этого патологического состояния занимаются травматологи.
Причины
Установлено, что развитию данной патологии способствует повреждение суставной губы (повреждение Банкарта). Суставная губа является волокнисто-хрящевым образованием, которое прикрепляется к суставной впадине лопатки, делая вогнутую поверхность плечевого сустава более глубокой и препятствуя разобщению головки плеча и впадины лопатки при интенсивных движениях. Кроме того, у больных с привычными вывихами часто наблюдаются заднебоковые дефекты головки плечевой кости, обусловленные компрессионным переломом, не выявленным во время первичного травматического вывиха.
Предрасполагающими факторами являются отсутствие иммобилизации, неполноценная или слишком кратковременная иммобилизация, а также наличие ранних физических нагрузок. В подобных случаях поврежденные во время травматического вывиха мягкотканные структуры сустава не успевают полноценно восстановиться. Образуются участки несращения и грубые стойкие рубцы. Возникает мышечный дисбаланс, сустав становится нестабильным. Вероятность развития привычных вывихов также увеличивается при определенных индивидуальных особенностях строения плечевого сустава, например, слабовогнутой, плоской суставной впадине.
Непосредственной причиной повторных вывихов обычно становятся абдукционные движения, наружная ротация и отведение плеча кзади. Часто наблюдается комбинация двух или трех перечисленных движений, реже встречаются вывихи, возникшие вследствие однонаправленного движения (например, только абдукции или только ротации). В числе типичных действий, являющихся причиной возникновения привычных вывихов – одевание, поднятие руки, подтягивание на перекладине, поднятие тяжестей Иногда вывих происходит во сне. Обычно чем чаще повторяется вывих, тем легче он возникает. При этом количество вывихов может значительно варьировать – от 2-3 до нескольких десятков раз.
Лечение
Консервативная терапия привычных вывихов в большинстве случаев оказывается неэффективной. Однако при небольшом количестве вывихов (не более 2-3) можно попытаться назначить специальный комплекс ЛФК и массаж для укрепления мышц плечевого пояса. При этом на время лечения необходимо ограничить наружную ротацию и абдукцию в плечевом суставе. При неэффективности консервативного лечения и большом количестве вывихов единственным надежным средством является операция.
Существует около 200 оперативных методик лечения данной патологии. Все хирургические методы можно разделить на 4 группы: операции, направленные на укрепление капсулы сустава; пластические вмешательства на мышцах и сухожилиях; костно-пластические операции и операции с использованием трансплантатов; комбинированные методы, сочетающие в себе элементы нескольких перечисленных методик. При этом наиболее распространенной является операция Банкарта, при которой хирург фиксирует хрящевую губу и создает из капсулы сустава соединительнотканный валик, ограничивающий излишнюю подвижность головки плеча.
Операция Банкарта может проводиться как классическим способом (через обычный разрез), так и с использованием артроскопического оборудования. В последнем случае в области сустава делают два небольших разреза длиной 1-2 тд , через разрезы вводят артроскоп и манипуляторы, после чего под контролем зрения выполняют все необходимые элементы хирургического вмешательства. Использование артроскопической техники позволяет существенно снизить травматичность операции, минимизировать риск развития осложнений и сократить срок реабилитации пациента. В настоящее время эта методика становится золотым стандартом при лечении привычных вывихов плеча.
Наряду с этим существуют и другие методики, показанные при определенных патологических изменениях в суставе, либо применяемые при отсутствии артроскопического оборудования. К числу таких методик относится операция Бойчева, операция Вайнштейна, операция Путти-Плятта, операция Фридланда Все вмешательства производятся в плановом порядке, в условиях стационара, после необходимого обследования.
В послеоперационном периоде назначают массаж, ЛФК и физиотерапию, в том числе амплипульстерапию, озокерит, магнитотерапию и УВЧ. При болях используют фонофорез с анальгином. Иммобилизацию обычно сохраняют в течение месяца. Затем начинают постепенную разработку сустава с использованием ЛФК (в том числе упражнений в бассейне) и физиотерапевтических методов. Через 2-3 месяца после хирургического вмешательства делают акцент на восстановлении амплитуды движений в суставе и тренировке мышц плечевого пояса, используя специальные упражнения и занятия на тренажерах. Полное восстановление, как правило, происходит в течение 3-8 месяцев с момента операции.
Источник