Презентация неотложная помощь при судорожном синдроме

Слайд 1

БПОУ ВО Борисоглебскмедколледж ПМП при судорогах

Слайд 2

1-Разобрать понятие судороги 2- Рассмотреть разные виды судорог 3 -Научиться оказывать первую помощь Цели занятия:

Слайд 3

непроизвольное, независящее от желания человека мышечное сокращение. Под описание судорог не подходит только лишь сокращение мышцы сердца, хотя сознание человека не управляет ее сокращением. Мнения специалистов расходятся в спорах о том, синонимы ли понятия «судорога» и понятие «спазм». Одни считают очевидной их равнозначность, другие же используют слово «спазм» в более узком значении, как судорогу, сопровождающуюся болями. Причинами возникновения судорог у человека могут послужить переутомление, эпилепсия, электрическая травма, переохлаждение, недостаток витаминов и некоторые другие причины. Судороги-это……

Слайд 4

Оказывая первую помощь при судорогах, надо иметь в виду, что существуют как общие мероприятия при судорогах любого происхождения, так и важные частности, при которых следует учитывать причину возникшего состояния. Если у человека возник судорожный приступ (особенно большое значение это имеет при сильных клонических и тонико-клонических судорогах), действовать нужно очень быстро. Он опасен для больного несколькими моментами: вероятны травмы при падении и во время судорог (иногда сильные сокращения мышц могут вызвать даже переломы костей, а падение с высоты собственного роста или удар головой о твердый предмет способны привести к внутричерепному кровоизлиянию) и западание языка. Последнее в некоторых случаях даже приводит к гибели больного: язык перекрывает дыхательные пути и прекращает доступ кислорода к легким.

Слайд 5

1- в начале судорог, если человек падает, необходимо попытаться подхватить его и при возможности уложить на мягкую горизонтальную поверхность. Это не обязательно должна быть кровать – можно использовать постеленные на пол матрац или одеяло. Зачастую, когда приступ случается на улице или в транспорте, обеспечить подобное невозможно. В таком случае во время судорожного припадка нужно изолировать больного от предметов, способных нанести ему повреждения, и постараться ограничить движения его тела, чтобы не было сильных травм. Для чего обычно приходится привлекать к помощи нескольких людей: сокращения мышц очень сильные и резкие, и удержать человека в одиночку, если это не ребенок, практически невозможно. Первая помощь:

Слайд 6

2-Для того чтобы предотвратить кислородное голодание, надо освободить шею и грудь от стесняющей одежды и повернуть голову набок для профилактики попадания в дыхательные пути содержимого желудка 3-Чтобы предупредить западание языка, в зубы больному следует вставить шпатель и по возможности надавить им на корень языка. Можно удерживать язык специальным инструментом – языкодержателем . При этом больной не сможет полностью сомкнуть челюсти и язык не будет прокушен, а также не перекроет дыхательные пути 4-Медикаментозная помощь при судорогах не может быть осуществлена при помощи обычных, широко доступных лекарственных препаратов. Необходимые медикаменты несложно найти, например, в медпункте, если судорожный приступ произошел на работе. В качестве противосудорожного средства следует вводить в мышцу или вену раствор диазепама в дозе 0,3 мг на 1 кг веса. При слабом эффекте инъекцию можно повторить через 10–15 мин

Слайд 7

. Во-первых, иногда неправильно определяют время, когда нужно действовать. Обеспечивать проходимость дыхательных путей требуется как можно быстрее от начала судорожного приступа. Конечно, порой это бывает очень сложно – для того чтобы преодолеть спазм челюстных мышц, необходимо приложить большую силу. Но это надо сделать в короткое время, а не дожидаться окончания припадка или хотя бы ослабления судорог – на этот момент возможно отсутствие дыхания уже несколько минут, что способен оказаться фатальным Часто допускаемые ошибки:

Слайд 8

Во-вторых, при вставлении шпателя в рот нужно соблюдать технику безопасности: человек, оказывающий помощь, не должен вставлять в рот свои пальцы, открывая челюсть больному, – последний может непроизвольно сомкнуть зубы, что приведет к ненужным травмам . Третья ошибка состоит в выборе предмета для удержания челюстей в разомкнутом состоянии. Шпатель и языкодержатель доступны далеко не всегда, лишь в единичных случаях. В экстремальной ситуации шпатель можно заменить другими предметами, например металлической ложкой, обернутой салфеткой или тканью для предотвращения ранения слизистой рта и повреждения зубов, или туго свернутым рулоном бинта. Нельзя использовать для этой цели деревянные предметы или ручку для письма: сжимая зубы, больной способен с легкостью их перекусить. Это не позволит добиться цели и приведет к ранению острыми осколками слизистой рта, глотки,к попаданию инородных тел в дыхательные пути.

Слайд 9

Четвертая ошибка состоит в том, как именно вставлять шпатель (ложку) в зубы. Шпатель нельзя помещать между резцами так, как берется в рот вилка во время еды или, например, сигарета. Это не мешает западанию языка, кроме того, несложно повредить дно ротовой полости, что вызовет сильное кровотечение. Предмет нужно вложить между коренных зубов – так, как берет палку собака, когда несет ее хозяину.

Слайд 10

Особенности оказания помощи при разных судорогах : При эпилептическом припадке , кроме раствора диазепама , больным вводят 10 мл 25 %- ного раствора магния сульфата внутривенно либо раствор фуросемида в дозе 60–80 мг в вену или мышцу. При фебрильных судорогах необходимо прежде всего обеспечить снижение температуры тела. Надо помнить о том, что различают так называемую «красную» и «белую» лихорадки. «Красная» лихорадка реже сопровождается судорогами, кожа при ней розового цвета, у больного повышено потоотделение, он жалуется на жажду. Такой тип лихорадки более благоприятен и требует следующих мер: спиртового растирания, наложения холодных компрессов на участки тела, где близко расположены крупные кровеносные сосуды, – голову, шею, грудь. Нужно давать больному пить больше жидкости.

Слайд 11

«Белая» лихорадка является сигналом того, что организм переносит слишком большую нагрузку и не может справиться с ростом температуры. Пациент бледен, руки и ноги прохладные из-за спазма кровеносных сосудов, потоотделение минимальное, сознание часто замутненное или утрачено. При этом единственной мерой помощи будет растирание кожи руками или грубой тканью, чтобы расширить кровеносные сосуды и повысить отдачу тепла организмом. При «белой» лихорадке больной нуждается в неотложной помощи врачей. Для того чтобы избежать повторения приступа фебрильных судорог до приезда медиков, можно использовать жаропонижающие средства. Наиболее безопасным из них, разрешенным к применению даже детям, является парацетамол, который дают в дозе 200–500 мг.

Слайд 12

Если после устранения приступа судорог возникло подозрение на их связь с менингитом, это значит, что человек нуждается в экстренной медицинской помощи. Важный момент при обращении с такими больными состоит в том, что необходимо не только оказывать медицинскую помощь, но и защитить других людей от возможного заражения. До момента передачи пациента в руки врачей нужно постараться изолировать больного, а человек, оказывающий помощь, обязан находиться в защитной маске или 4-слойной ватно-марлевой повязке, особенно если все мероприятия проводятся в закрытом помещении.

Слайд 13

Судороги икроножных мышц, даже часто повторяющиеся, не являются поводом для оказания неотложной помощи. Больные должны в плановом порядке обратиться к врачу. Если судороги вызваны недостаточностью венозного кровообращения (варикозное расширение вен), будет назначено хирургическое лечение и/или использование компрессионных чулок и венотонических средств; при судорогах из-за дефицита кальция его недостаток станет восполняться при помощи кальцийсодержащих лекарственных препаратов. При аффективно-респираторных судорогах неотложная помощь, помимо общих мероприятий, сводится к приему доступных успокоительных средств.

Слайд 14

При судорогах, вызванных травмой черепа, больного не следует самостоятельно перемещать и давать ему медикаменты – неизвестно, какие именно повреждения у него в головном мозге и насколько полезно будет для него то или иное вмешательство. Нужно дождаться приезда медиков, а в ожидании их контролировать жизненно важные функции больного – дыхание и сердцебиение.

Слайд 15

Вследствие жара судороги возникают в любом возрасте, но чаще всего от судорог такого рода страдают дети. Эти судороги можно предвидеть заранее, их появление сопровождается некоторыми признаками. Это легкое колебание мышц, возникновение пены около рта, могут закатываться глаза. Первая медицинская помощь в такой ситуации оказывается следующим образом: присев на край дивана, кладут на него пострадавшего: головой у вас на коленях, животом вверх. Так же, как в случае с эпилепсией, голову больного поверните набок. Не следует стеснять движений, расстегните одежду пострадавшего и проследите, чтобы поблизости не оказалось предметов, задев которые он сможет покалечиться. Пострадавшему в рот следует вставить мягкий предмет. Пену или рвоту, возникающую в ходе приступа, надо вытирать. Судороги, спровоцированные жаром, длятся не очень долго, их продолжительность бывает не более трех минут. После их прекращения, стоит обратиться к врачам за полноценной медицинской помощью. До их прибытия нельзя оставлять пострадавшего одного. Помещение, в котором произошел приступ, надо проветрить. Больному дать жаропонижающее средство, во избежание нового приступа. Высока вероятность рецидива судорог, вызванных жаром, такое часто случается. По этой причине за пострадавшим нужно постоянно следить до полного исчезновения жара.

Слайд 16

Спасибо за внимание!

1. Судорожный синдром

АО
«МУА», 2О14г.

2. План: 1.Этиология и патогенетические механизмы возникновения судорог. 2.Клиника и неотложная терапия. 3.Заключение.

3.

Судороги — непроизвольные
мышечные сокращения,
проявляющиеся в виде приступов,
продолжающиеся различное время и
являющиеся клиническими
признаками поражения центральной
нервной системы. Это патология
встречается у 3-5% детей.

4.

5.

Причины судорожного синдрома у
детей
Причины появления судорог в значительной степени
связана с возрастом ребенка.
У новорожденного чаще всего судороги обусловлены
асфиксией, кровоизлияниями в мозг, реже — гипогликемией,
гипокальциемией, грубым нарушением водно-электролитного
баланса, передозировкой медикаментов.
В возрасте старше шести месяцев причиной судорог могут
быть гипертермический синдром, менингит и энцефалит,
отравления, эксикоз, тяжело протекающие инфекционные
заболевания, опухоли и абсцессы головного мозга.

6.

Классификация судорожного синдрома
у детей
Судорожные состояния можно подразделить на несколько групп:
Судороги, являющиеся неспецифической реакцией головного
мозга на раздражающие факторы: травмы, инфекции,
интоксикации и т. д. Это — энцефалитические или эпизодические
эпилептические реакции.
Симптоматические судороги или эпилептический синдром на
фоне активно текущего церебрального процесса (опухолевого,
воспалительного, паразитарного и т. д.)
Эпилепсию — приступы судорог возникающих на почве
перенесенных органических поражений ЦНС.

7.

Механизм развития судорожного
синдрома зависит
от причины, вызвавшей приступ:
При асфиксии новорожденных пусковым моментом
является недостаток кислорода в крови и тканях,
сопровождающийся накоплением углекислоты, развитием
респираторного и метаболического ацидоза. В результате
нарушается кровообращение, повышается сосудистая
проницаемость, появляются явления отека мозга.
У детей с внутричерепной родовой травмой судороги
обусловлены возникающими при этом внутричерепными
кровоизлияниями, участками глиоза ткани мозга в местах
имевшейся ишемии и последующей атрофии мозговой
ткани.

8.

У детей с внутричерепной родовой травмой судороги обусловлены
возникающими при этом внутричерепными кровоизлияниями,
участками глиоза ткани мозга в местах имевшейся ишемии и
последующей атрофии мозговой ткани.
При гемолитической болезни новорожденных судороги возникают в
результате реакции антиген-антитело в клетках и вследствие развития
аноксемии со вторичным имбицированием мозговой ткани непрямым
билирубином.
Судороги при инфекционных заболеваниях связаны с инфекционнотоксическим влиянием на мозговую ткань и последующим развитием
внутричерепной гипертензии и отека мозга.
Возникновение судорог может быть связано с обезвоживанием
организма и нарушением водно-электролитного баланса.
При острых нейроинфекциях судорожный синдром является
проявлением общемозговых нарушений, внутричерепной гипертензии
и отека мозга.

9.

Симптомы судорожного синдрома у
детей
Судороги различаются:
-по времени появления;
-по длительности;
-по уровню поражения ЦНС;
-состоянию сознания в момент появления судорог;
-по частоте, распространенности и форме проявления.
Различают: Клонические и тонические судороги.
Клонические судороги — это быстрые мышечные сокращения,
следующие друг за другом через короткий, но не в равный, промежуток
времени. Они могут быть ритмичными и неритмичными и
свидетельствуют о возбуждении коры головного мозга. Клонические
судороги начинаются с подергивания мышц лица, затем быстро
переходят на конечности и становятся генерализованными. Дыхание
шумное, хрипящее, на губах появляется пена. Кожные покровы
бледные. Тахикардия. Клонические судороги бывают разной
продолжительности. Иногда они могут привести к летальному исходу.
Тонические судороги – повышение тонуса, вплоть до
опистотонуса скелетных мыщц с разрывом связок суставов.

10.

Тонические судороги — это длительные мышечные
сокращения:
Возникают медленно и длятся продолжительное время.
Тонические судороги могут возникнуть: первично, но бывают и
непосредственно после клонических (например, при эпилепсии).
Тонические судороги бывают:
общие и локализованные.
Появление тонических судорог свидетельствует о возбуждении
подкорковых структур мозга.
Клиническая картина:
Ребенок внезапно теряет контакт с внешней средой. Взгляд
блуждающий, глазные яблоки сначала плавают, а затем фиксируются
вверх или в сторону. Голова запрокинута, руки согнуты в кистях и
локтях, ноги вытянуты, челюсти сомкнуты. Возможно прикусывание
языка. Дыхание и пульс замедляются, может наступить апноэ. Эта
тоническая фаза клонико-тонических судорог длится не более минуты,
затем ребенок делает глубокий вдох. Клиника судорожного приступа
зависит от причины, которая его вызвала, и характерна для
определенного патологического состояния.

11.

Клиника судорожного приступа зависит от причины,
которая его вызвала, и характерна для определенного
патологического состояния:
Судороги, возникающие в результате травмы головного мозга, носят
клонико-тонический характер. Одновременно может выявиться
поражение черепно-мозговых нервов. Возможно появление нистагма,
анизокории, нарастания расстройства дыхания, что свидетельствует о
компрессии ствола мозга. Появление припадков возможно сразу после
травмы, в раннем посттравматическом периоде и в течение 4-х недель
после травмы. Если после исчезновения острой картины заболевания
сохраняются рецидивирующие припадки, говорят о
посттравматической эпилепсии.
У детей с приступами в раннем посттравматическом периоде о
повышенном риске развития посттравматической эпилепсии
свидетельствуют следующие факторы: возраст до 10 лет, открытая
черепно-мозговая травма (ЧМТ), длительное посттравматическое
нарушение сознания, семейная предрасположенность к эпилепсии и
гиперсинхронизированная активность на ЭЭГ. Таким пациентам
должно проводиться профилактическое противосудорожное лечение
или, по крайней мере, вестись тщательное наблюдение

12.

При септическом процессе в связи:
С острым нарушением мозгового кровообращения
развивается картина инсульта. Отмечается потеря
сознания, клонические или локальные клоникотонические судороги. Гемиплегия наблюдается на
противоположной поражению стороне.
При острых инфекционных заболеваниях, протекающих
с поражением ЦНС, судороги возникают на высоте
заболевания и носят тонический или клонико-тонический
характер. В этом случае судороги связаны с
общемозговыми нарушениями и отражают
энцефалитическую реакцию на микробную инвазию.
Обычно судороги исчезают после снижения температуры.

13.

При гнойном менингите
Судороги носят характер тонического напряжения мышц конечностей и
клонических подергиваний мышц лица и тела.
При энцефалите наблюдаются тремор, тризм и клонические судороги в начале
заболевания.
Судорожные припадки в клинической картине опухолей головного мозга
отличаются большим полиморфизмом. У большинства больных судороги носят
общий, генерализованный характер с потерей сознания, пеной в углах рта. В
отдельных случаях у одного больного может наблюдаться чередование больших
и малых эпилептических припадков.
Для детей старшего возраста очаговые припадки являются более характерным
симптомом, имеющим определенное топико-диагностическое значение.
Судорожный синдром особенно часто наблюдается в первые 3 года жизни при
различных локализациях и гистологических структурах опухоли. В этой
возрастной группе судороги бывают у каждого третьего ребенка и, как правило,
появляются рано, в 1-й месяц заболевания.
Отличительной особенностью судорог у детей раннего возраста является
преобладание тонического компонента в период припадка и их
генерализованный характер.

14.

Эпилепсия
Отдельные формы судорожных припадков при эпилепсии
могут объединяться в статус. Это всегда опасно для жизни из-за
возможности возникновения отека легких иили мозга,
недостаточности кровообращения, пневмонии и гипертермии.
Продромальные симптомы в виде раздражительности, головных
болей или ауры длятся в течение часов или дней.
При эпилептическом статусе grand mal припадок начинается со
вскрика, побледнения или цианоза вследствие нарушения
дыхания, генерализованных тонико-клонических судорог, потери
сознания и заканчивается сном, расширением зрачков,
положительным симптомом Бабинского, оживлением глубоких
рефлексов; затем приступ повторяется в течение часа. Судороги
могут продолжаться на протяжении всего дня, доводя больного
до полного изнеможения.

15. Фебрильные судороги:

К фебрильным судорогам относят:
приступы, возникающие у детей в возрасте от нескольких
месяцев до 5 лет на фоне лихорадки при отсутствии признаков
нейроинфекции. В большинстве случаев они возникают в
возрасте от 1 года до 3 лет.
Фебрильные судороги делятся:
на типичные (простые) и атипичные (сложные).
К типичным относятся: однократные генерализованные тоникоклонические или клонические приступы короткой
продолжительности (3-5 минут), наблюдающиеся в основном при
температуре тела более 39 С .
Атипичн