Поражение сердца при синдроме рейно

Поражение сердца при синдроме рейно Синдром Рейно – довольно редко встречающаяся сосудистая патология. Более всего ей подвержены жители стран с холодным климатом. Подавляющее число страдающих этим недугом – женщины. Клиническая картина заболевания выглядит так: под действием низких температур, длительных вибраций или нервного перенапряжения у заболевшего резко возникает спазм мелких сосудов, локализованных в области конечностей.

Реже спастическое сужение капилляров происходит в кончике носа, мочках ушей, подбородке. В основном этот синдром является лишь симптомом другого заболевания, но иногда развивается первичная, самостоятельная патология. Последняя получила название «болезнь Рейно». Развивается патология преимущественно в молодом возрасте – до 25 лет, реже – после 40 лет.

Причины

Поражение сердца при синдроме рейно

Феномен получил свое название по фамилии открывшего его врача из Франции. Произошло это в 1862 г. Одна из пациенток Мориса Рейно пришла к нему с жалобами на частую внезапную боль и потерю чувствительности в пальцах рук. После ее обследования врач занялся подробным изучением этого явления. Он сделал полное описание болезни Рейно и систематизацию всех выявленных признаков на примере разных пациентов.

Симптомы проявляются под влиянием определенных факторов. Одной из главных причин онемения пальцев рук у обследуемых девушек французский врач назвал холод. Его пациентки постоянно полоскали белье руками в ледяной воде. Именно воздействие холода чаще всего провоцирует спазм сосудов. Причем происходит это не только при длительном контакте с холодной средой, но и при кратковременном влиянии низких температур.

Впоследствии были установлены и другие факторы: стрессовый (влияние сильных эмоций) и профессиональный (связан с воздействием на конечности различных вибраций или химических веществ).

Истинную причину болезни Рейно (первичной патологии) точно установить не удалось. Есть предположение, что нарушение связано с генетическими особенностями сосудов, реагирующих спастическим сокращением на некоторые раздражители.

Внезапные спазмы в периферических сосудах могут быть вызваны нарушениями функций некоторых отделов головного, а также спинного мозга, в результате чего нарушается проводимость нервных сигналов, которые управляют деятельностью сосудов.

Непосредственных причин развития феномена Рейно (вторичной патологии симптоматического характера) может быть несколько. Вот перечень самых распространенных из них:

Воспалительные процессы в стенках сосудов, связанные с болезнями соединительных тканей: ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, склеродермией, болезнью Шегрена, узелковым периартериитом и другими подобными патологиями.
Заболевания сосудов, вызывающие синдром Рейно: болезнь Такаясу, облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, болезнь Вегенера.
Болезни кровяных клеток: множественная миелома, криоглобулинемия, тромбоцитоз.
Патологии органов эндокринной системы: надпочечников, щитовидной железы, полинейропатия при сахарном диабете.
Онкологические заболевания: феохромоцитома, паранеопластический синдром.
Нейрогенные причины синдрома Рейно: болезни ЦНС, сопровождающиеся плегией, альгодистрофия, синдром запястного канала, поражение в области межпозвоночных дисков.
Травмы пальцев конечностей.
Побочные действия отдельных лекарств, которые сужают сосуды. Обычно их назначают для длительного приема при гипертонической болезни: «Метопролол», «Номигрен», «Пропранолол», «Синкаптон». Синдром Рейно может быть вызван и препаратами, применяемыми против опухолевых образований: «Винкристин», «Цисплатин».

Симптомы

Почувствовать и увидеть проявление синдрома Рейно можно как на пальцах рук (чаще всего), так и на пальцах стоп, а также на кончике носа или языка, в области подбородка.

Так как болезнь Рейно прогрессирует, можно выделить три стадии его развития:

Ангиоспастическую.
Продолжается приступ несколько минут (реже несколько часов). Поражению подвергаются один или несколько пальцев рук. Кожа немеет, меняет окраску, холодеет. Происходят спазмы под воздействием провоцирующих факторов. По окончании приступа кожа теплеет, возвращается в первоначальное состояние.
Ангиопаралитическую.
Приступы учащаются, могут возникать без воздействия внешних факторов, их продолжительность увеличивается. Расширяется область поражения, она распространяется на другие пальцы, кончик носа, уши, подбородок.
Атрофопаралитическую.
Приступы возникают регулярно, долго не проходят, в кожном слое возникают глубокие поражения, возможно появление омертвевших зон, кончики пальцев воспаляются, покрываются язвами. В тяжелых случаях развивается гангрена.

Поражение сердца при синдроме рейно

Обычно поражению подвергаются или второй и третий пальцы кистей рук, или с первого по третий пальцы ступней ног. Переход от одной из стадий болезни Рейно к другой занимает долгое время. Первые две стадии могут продолжаться до пяти лет.

Болезнь регистрируется в любом возрасте, для нее характерна симметрия пораженных участков обеих рук, к тяжелым последствиям она, как правило, не приводит. Во многих случаях болезнь Рейно не идет дальше первой или второй стадии.

При синдроме Рейно симметрия отсутствует, патологические изменения происходят чаще, прогресс патологического состояния ускорен. Кроме омертвения рук или ног, больные с синдромом Рейно нередко жалуются на перепады артериального давления, болезненные ощущения в сердце и животе, спине и голове. Возможны проблемы со сном. Синдром Рейно обычно регистрируется в молодом возрасте.

Что происходит во время приступа

Весь процесс условно можно поделить на три фазы:

Кожа пальцев белеет. Кровь не поступает в нужном количестве. Пальцы холодные.
Цвет кожи меняется на синий с фиолетовым оттенком. Кровь застаивается в венах во время спазма, они переполняются. Синий цвет появляется из-за синего оттенка самих вен.
Пораженные участки краснеют. Спазм уходит, сосуды расширяются, кровь приливает к пораженным тканям. Пальцы теплеют.

Затем кожные покровы возвращаются к первоначальному виду. Не всегда можно наблюдать все три фазы, и продолжаются они в разных случаях по-разному.

Параллельно со сменой цвета кожи во время приступа возникают такие симптомы болезни Рейно:

Онемение – оно возникает из-за плохого кровоснабжения конечностей. Кровь поступает медленно и в малых количествах. Кислорода и питательных элементов не хватает, что и вызывает потерю чувствительности.
Болевые ощущения – причина возникновения та же: ограничена доставка кислорода и питания к тканям, нарушен метаболизм. Боли могут быть покалывающими или интенсивными.
Недостатком кровоснабжения объясняется и такой признак, как зябкость, холод в пальцах.

Диагностика

Чтобы диагностировать феномен Рейно, врач руководствуется в первую очередь жалобами самого пациента. Применяется также тестирование холодом: конечности погружают в холодную среду на несколько минут и визуально оценивают степень происходящих изменений.

Дополнительные методы обследования:

Капилляроскопия – она позволяет определить, насколько поражены сосуды.
Иммунологический анализ. Включает в себя: исследование иммуноглобулинов крови, специфических и неспецифических антител, ревматоидного фактора, иммунных комплексов, которые присутствуют в крови. Этот метод может установить причину, по которой возник феномен Рейно.
Рентген грудной области.
Осциллография, ангиография, доплерография, дигитальная плетизмография.
Общий анализ крови и мочи.
Биохимия крови.
Коагулограмма.
Анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы

Лечение больного будет зависеть от причины, вызвавшей патологию, поэтому важно отличать два состояния: синдром и болезнь Рейно.

Для дифференциации необходимо ответить на такие вопросы:

Каков возраст, соответствующий началу заболевания?
Имеются ли болезни соединительных тканей?
Обнаружена ли симметрия пораженных участков на обеих конечностях?
Изменен ли микрососудистый рисунок пораженного участка? (по результатам капилляроскопии).
Показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышен или в норме?
Выявлен ли такой симптом при болезни Рейно, как омертвевшие участки тканей?
Обнаружено ли присутствие антинуклеарных антител? (по результатам ИФА (иммуноферментный анализ) крови).
Отмечены ли спастические сокращения в легких или почках?
Снижена ли скорость кровотока? (по результатам доплеровской флоуметрии).

Лечение

Такой должна быть первая помощь, когда феномен Рейно проявляется внезапным приступом:

Если приступ вызван стрессом, необходимо принять успокоительное средство.
Онемевший участок надо согреть любыми способами: ванночка с теплой (не горячей!) водой, согревающий чай, растирающий массаж.
Принять препарат, устраняющий спазм: «Но-шпа», «Платифиллин» и другие.
Устранить боль поможет анальгетик.

Лечится феномен Рейно как медикаментозно, так и хирургически.

Медикаментозное лечение

Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – «Капотен», «Каптоприл».
Средства, улучшающие качественный состав крови и микроциркуляцию – «Дипирамидол», «Агапурин».
Простагландины – «Алпростан», «Каверджект».
Блокатор серотонина – «Кетансерин».
Блокаторы кальциевых каналов – «Никардипин», «Изоптин», «Нифедипин».
Альфа-адреноблокаторы — “Празозин”.
Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа — “Силденафил”, “Тадалафил”.

При лечении синдрома Рейно употреблять лекарства придется пожизненно. Такая терапия не может обойтись без последствий для остальных органов организма из-за наличия побочных эффектов.

Оперативное вмешательство сводится к проведению симпатэктомии. Это операция, во время которой устраняются (перерезаются) нервные волокна симпатического ствола, провоцирующие сужение сосудов. Возможно наложение клипс на область симпатического ствола в грудном или шейном отделе. Такого рода операции проводят, когда синдром Рейно характеризуется тяжелым течением. Не всегда эффект от проведенных манипуляций сохраняется надолго. Возможно возобновление симптомов спустя несколько месяцев. Помощь хирурга потребуется и при развившейся гангрене.

Кроме того, лечение болезни Рейно предполагает использование дополнительных методов:

физиопроцедуры (электрофорез с «Эуфиллином», «Папаверином»; радоновые, сульфидные ванны; магнитотерапия; лечение лазером; транскраниальная электростимуляция);
массаж;
сеансы психотерапии;
иглорефлексотерапия;
гипербарическая оксигенация;
лечение грязью;
ЛФК (лечебная физкультура);
народная медицина.

Лечение стволовыми клетками

Эффективному лечению болезни Рейно способствует новейший метод использования стволовых клеток. При помощи этого метода можно остановить прогрессирование синдрома Рейно. Чтобы восстановить кровообращение в периферийных сосудах конечностей, стволовые клетки ведут двойную работу:

Во-первых, они реконструируют поврежденный сосуд изнутри, а также создают новые коллатеральные сосуды.
Во-вторых, стволовыми клетками замещаются нервные клетки, которые были повреждены. В результате происходит полное их перерождение.

Такая терапия обеспечивает полное восстановление нервных волокон, разрушенных недостатком питательных элементов и кислорода. Циркуляция крови приходит к норме.

Источником стволовых клеток является костный мозг, извлеченные оттуда клетки растят в условиях специализированной лаборатории.

Профилактические меры помогут облегчить жизнь человеку с синдромом Рейно. Заключаются они в устранении провоцирующих факторов: не переохлаждаться, меньше нервничать, не допускать воздействия агрессивных веществ на кожу рук.

Больному приходится менять условия работы, климатическую зону, избавляться от вредных привычек. Иногда принятие таких мер приводит к полному исчезновению симптомов, болезнь Рейно уходит.

Источник

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечение синдрома — сложная задача, решение которой зависит от возможности устранения причинных факторов и эффективного воздействия на ведущие механизмы развития сосудистых нарушений.

Всем больным с синдромом Рейно рекомендуется исключить охлаждение, курение, контакт с химическими и другими факторами, провоцирующими сосудистый спазм в быту и на производстве. Иногда достаточно изменить условия труда (исключить вибрацию, воздействие винилхлорида, свинца, мышьяка и др.) или место жительства (более теплый климат), чтобы проявления синдрома Рейно значительно уменьшились или исчезли.

Среди сосудорасширяющих препаратов эффективными средствами терапии синдрома Рейно являются антагонисты кальция.

нифедипин (коринфар, кордафен и др.) назначают по 30-60 мг/сут.

Для лечения синдрома Рейно можно использовать и другие блокаторы входа кальция:

При прогрессирующем синдроме Рейно рекомендуется применение вазапростана (простагландин Еl, альпростадил, илопрост).

Первоначальное действие вазапростана может проявиться уже после 2-3 внутривенных вливания, но более стойкий эффект отмечается после окончания курса лечения и выражается в снижении частоты, продолжительности и интенсивности атак синдрома Рейно, уменьшении зябкости, онемения и болей. Положительное действие вазапростана обычно сохраняется в течение 4-6 месяцев, рекомендуется проводить повторные курсы лечения (2 раза в год).

Рекомендуется использовать нитраты (нитроглицерин) местного действия (мази, пластыри). Они расширяют сосуды, действуя через кожу напрямую.

Мощными препаратами для расширения сосудов являются ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил). Эти лекарственные вещества имеют серьезные побочные эффекты, в частности на сердце (у больных с нарушениями ритма сердца и изменениями на ЭКГ). Поэтому следует адекватно оценивать возможные риски от применения этого класса препаратов.

Для предупреждения спазма сосудов могут использоваться альфа-адреноблокаторы (празозин). Однако использовать его стоит с большой осторожностью, поскольку велик риск резкого снижения артериального давления.

Последнее время хорошие показатели появились при использовании статинов (аторвастатин) и ингибитора особого фермента, который напрямую ответственен за спазм сосудов при воздействии холода (фасудил).

В лечении синдрома Рейно также используется кетансерин — селективный блокатор HS2-серотониновых рецепторов; назначается по 20-60 мг/сут, обычно хорошо переносится, может быть рекомендован пожилым больным.

Большое значение в лечении имеют препараты, улучшающие свойства крови, снижающие вязкость: антиагреганты (аспирин 75-100мг в сутки), антикоагулянты (гепарин), дипиридамол по 75 мг и более в сутки; пентоксифиллин (трентал, агапурин) в дозе 800-1200 мг/сут внутрь и внутривенно; низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин и др. ) — внутривенно капельно по 200-400 мл, на курс 10 вливаний.

Следует учитывать необходимость длительной многолетней терапии и нередко комплексное применение препаратов разных групп.

Лекарственную терапию синдрома Рейно рекомендуется сочетать с применением других методов лечения (гипербарическая оксигенация, рефлексотерапия, психотерапия, физиотерапия).

Источники:

Алекперов Р.Т., Старовойтова М.Н. Синдром Рейно в практике терапевта. — «РМЖ» №27 от 03.12.2010.

Источник

Что такое синдром Рейно

Синдром Рейно — это обратимый спазм пальцевых (дигитальных) артерий в ответ на воздействие низких температур или эмоциональный стресс. Спазм может сопровождаться болью, онемением, покалыванием и другими неприятными ощущениями в кончиках пальцев. Синдром Рейно делится на первичный (болезнь Рейно) и вторичный (проявление другого заболевания).

Заболевание также известно как

Болезнь Рейно;
синдром Рейно — Лериша;
первичный синдром Рейно;
идиопатический синдром Рейно;
вторичный синдром Рейно;
феномен Рейно.

Причины

Синдром Рейно — заболевание со множеством причин, развивается вследствие нарушения гормональной, нервной или внутрисосудистой регуляции процессов расширения (вазодилатации) и сужения (вазоконстрикции) сосудов. При синдроме Рейно также нарушаются процессы образования сосудистых регуляторов, таких как оксид азота, тромбоксан, ангиотензин, серотонин другие. Нарушение концентрации этих медиаторов приводит к активному сужению сосудов в ответ на действие внешних раздражителей (холод, эмоциональный стресс).

Также в процессах регуляции сосудистого тонуса большую роль играет кальцитонин-ген-связанный пептид, нарушение синтеза которого приводит к недостаточному расширению сосудов.

Причины вторичного синдрома Рейно — заболевания, вызывающие структурные изменения стенки сосудов и влияющие на механизмы нервной и гуморальной регуляции сосудистого тонуса.

Кто в группе риска

Первичный синдром Рейно:

женщины;
курящие;
лица с отягощенной наследственностью;
живущие в холодном климате;
люди, которые длительно находятся в состоянии эмоционального стресса.

Вторичный синдром Рейно:

мужчины;
лица старше 30 лет;
страдающие аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит и т.д.);
болеющие гематологическими болезнями (полицитемия, парококсизмальная ночная гемоглобинурия);
пациенты с эндокринной патологией (сахарный диабет, феохромоцитома);
пациенты с инфекционными заболеваниями (гепатит B и С, парвовирус B19);
работающие с вибрационными инструментами (отбойный молоток, дрель и др.);
болеющие распространенным атеросклерозом;
перенесшие травмы пальцев рук и кистей;
принимающие препараты, которые могут привести к спазму сосудов (оральные контрацептивы, бета-блокаторы, интерфероны и др.).

Как часто встречается

Распространённость синдрома Рейно колеблется от 2 до 16 % в разных странах, частота заболевания выше в странах с холодным климатом. Первичный синдром Рейно наблюдается в 80-90 % случаев.

Соотношение болеющих мужчин и женщин зависит от возраста: до 40 лет женщины болеют в 4 раза чаще, с 40 до 60 лет — в 2 раза чаще, после 60 лет мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Симптомы

Первичный синдром Рейно проявляется так называемыми атаками Рейно длительностью от 10 минут до 2 и более часов:

симметричное изменение окраски дистальных фаланг — кожа пальцев рук последовательно сменяется 3 фазами: побледнение, посинение (цианоз), покраснение (гиперемия); однако в большом количестве случаев может наблюдаться только 1 или 2 фазы, чаще всего встречается цианоз (посинение) кожи пальцев рук; зона измененной кожи всегда резко отграничена от зоны нормальной окраски;
боль слабой или умеренной интенсивности;
холодная кожа пальцев рук;
повышенная чувствительность пальцев к холоду;
онемение и покалывание в пальцах рук;
изменение окраски кожи лица, ушных раковин, кончика носа.

Клиническая картина при вторичном синдроме Рейно имеет такие же проявления, как и при первичном, но наблюдаются следующие отличия:

более высокая интенсивность болевого синдрома;
появление асимметричности поражения кожи;
признаки, свойственные заболеваниям, способным вызывать вторичный синдром Рейно (аутоиммунные, эндокринологические, гематологические и другие заболевания);
появление признаков локальной ишемии, таких как воспаления, отек, позже изъязвления, язвы, очаги поверхностного некроза.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При опросе врач тщательно собирает анамнез, который позволяет предположить форму заболевания (первичный или вторичный синдром Рейно). Для первичного синдрома Рейно характерно:

первые проявления в возрасте до 40 лет;
симметричность поражения;
отсутствие признаков локальной ишемии;
отсутствие других симптомов, позволяющих заподозрить стороннее заболевание.

Для вторичного синдрома Рейно:

первые признаки болезни после 30 лет;
асимметричность поражения;
признаки ишемии (язвы, изъязвления, очаги некроза);
симптомы, которые могут быть причиной другого заболевания, вызывающего вторичный синдром Рейно.

При осмотре врач внимательно оценивает кожные покровы рук, их температуру и характер изменений окраски. Особое внимание уделяется другим признакам, указывающим на нарушение микроциркуляции (например, сетчатое ливедо — синюшная окраска с сетчатым рисунком).

Лабораторное обследование

Общий анализ крови — основной лабораторный тест: повышение содержания лейкоцитов и увеличение СОЭ свидетельствует о наличии воспалительной реакции, при качественных и количественных изменениях форменных элементов крови можно заподозрить болезни крови, патологию печени, инфекционные заболевания и т.д.
Биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ,АСТ, холестерин, общий белок, мочевина, креатинин, билирубин) — изменения в биохимических показателях может говорить о наличии сахарного диабета, заболевании печени, атеросклерозе и других патологиях.
С-реактивный белок (СРБ) — белок крови, который вырабатывается клетками печени. Является индикатором воспалительной реакции, резко возрастает в острой фазе воспаления. Повышается при многих заболеваниях, в том числе и при аутоиммунных патологиях.
Ревматоидный фактор (РФ) — группа аутоиммунных аутоантител, которые производятся иммунной системой и атакуют собственные ткани организма. Повышается при ревматоидном артрите, а также может быть положителен при других аутоиммунных заболеваниях.
Антинуклеарные антитела (АНА) — группа антител, продуцируемых иммунной системой. Взаимодействуют с компонентами ядра клеток, принимая их за чужеродные. АНА повышаются при многих болезнях аутоиммунной этиологии (СКВ, ревматоидный артрит, системная склеродермия, болезнь Шегрена и т.д.)
Антисклеродермальные антитела (АСА, анти-Scl-70) — специфические антитела к ферменту топоизомеразе I. Анти-Scl-70 повышаются при заболеваниях соединительной ткани, в первую очередь системной склеродермии.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Капилляроскопия ногтевого ложа — инструментальный метод исследования, который позволяет оценить структуру капиллярной сети, скорость и объем кровотока. При первичном синдроме Рейно выявляются функциональные нарушения кровотока (снижение скорости кровотока, функциональный спазм сосудов) и не наблюдается структурных изменений сосудов. При вторичном синдроме Рейно диагностируются нарушение структуры капилляров: патологический ход сосудов, деструкция стенки капилляров, появление множества капиллярных петель и др.
Плетизмография — метод оценки давления в пальцевой артерии. Низкое давление в артерии говорит о снижении объема и скорости кровотока.
Доплеровское ультразвуковое сканирование — ультразвуковое исследование, позволяющее визуально оценить дигитальные (пальцевые) сосуды, измерить скорость кровотока, выявить структурные и функциональные нарушения сосудов.
Лазерная доплеровская флоуметрия — метод помогает оценить капиллярный кровоток, наличие или отсутствие вазоспазма, степень функционального ответа сосудов в ответ на различные провокационные пробы
Термография — температура кожи пальцев рук дает косвенную оценку состояния кровотока.
УЗИ органов брюшной полости — ультразвуковое исследование, направленное на выявление патологии внутренних органов, способных привести к развитию вторичного синдрома Рейно.

Лечение

Цели лечения

Устранение симптомов заболевания;
снижение частоты и интенсивности приступов;
предотвращение развития осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

Во время развития атаки Рейно рекомендуется согревать пальцы рук для улучшения местного кровоснабжения: растереть кончики пальцев, опустить руки в теплую, но не горячую воду.

Лекарства

Блокаторы кальциевых каналов связываются с кальциевыми каналами в гладкомышечных клетках стенки сосудов, замедляя ток кальция в клетки. Это приводит к расширению периферических сосудов и улучшению местного кровоснабжения.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II связываются с рецепторами ангиотензина II и модулируют активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Препараты расширяют сосуды и обладают ангиопротективным (защитным) действием.
Нитраты — местное применение нитроглицерина трансдермально дает выраженный вазодилатирующий эффект. На данный момент применение группы нитратов для лечения синдрома Рейно ограничено в связи частыми побочными явлениями.
Альфа-адреноблокаторы — связываясь с альфа-1-адренорецепторами, альфа-адреноблокаторы предотвращают развитие патологического спазма в ответ на эмоциональный стресс или воздействие низких температур.
Статины блокируют активность Rho-киназ (веществ, участвующих в процессах развития спазма сосудов). Обладают выраженным ангиопротективным действием, препятствуют развитию атеросклероза.

Процедуры

Физиотерапевтические процедуры:

лекарственный электрофорез;
ультратонотерапия;
магнитотерапия;
лечебный массаж;
электросонотерапия.

Хирургические операции

Симпатэктомия — резекция (удаление) симпатических нервных волокон, которые иннервируют сосуды, подвергающиеся патологическому спазмированию в ответ на внешние раздражители. Операция дает временный эффект, после чего симптомы заболевания проявляются вновь.
Ампутация — удаление одной или нескольких фаланг пальцев рук. Операция проводится в случае развития необратимых трофических изменений и гангрены пальцев рук.

Восстановление и улучшение качества жизни

Для снижение частоты атак необходимо соблюдать меры защиты от воздействия низких температур на кожу рук: носить теплые перчатки, мыть руки в теплой воде, избегать контакта с холодной посудой и т.д. Пациентам показана умеренная физическая нагрузка, физические упражнения помогают улучшению кровоснабжения и питания тканей. Отказ от курения приводит к облегчению симптомов и снижению числа атак.

Возможные осложнения

Нарушение чувствительности — продолжительный спазм дигитальных сосудов и снижение кровотока вызывает атрофию нервных окончаний, что проявляется нарушением поверхностной (тактильной, температурной, болевой) чувствительности.
Трофические изменения проявляются сначала стойкой гиперемией (покраснение), а позже появлением изъязвлений и язв, преимущественно на кончиках пальцев. Язвы резко болезненны и плохо заживают из-за плохого местного кровоснабжения.
Гангрена — длительная ишемия может привести к отмиранию тканей и развитию процессов некроза. Для предотвращения осложнений и прогрессирования некроза проводится ампутация пораженной области.

Профилактика

Отказ от курения;
защита от холода (теплые перчатки);
избегание сильных эмоциональных стрессов;
отказ от работы, связанной с вибрационной деятельностью;
осторожный прием препаратов, способных вызывать сужение дигитальных сосудов;
сбалансированная диета со средней калорийностью;
профилактические осмотры и своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Прогноз

При первичном синдроме Рейно прогноз благоприятный. Синдром (болезнь) Рейно является функциональным заболеванием, не ведет к деструкции сосудов, не вызывает развитие ишемии тканей.

Через 10 лет после установления диагноза у 4 0% больных наблюдался регресс симптомов, еще у 40 % — сохранение симптоматики на том же уровне, еще у 20 % — усиление симптомов и выявление вторичных причин, способных вызывать синдром Рейно.

Прогноз при вторичном синдроме Рейно зависит от тяжести основного заболевания.

Какие вопросы нужно задать врачу

Чем первичный синдром Рейно отличается от вторичного?
Как можно заподозрить синдром Рейно?
Какие заболевания могут привести к развитию синдрома Рейно?
Как изменить образ жизни, чтобы улучшить самочувствие?
Какие осложнения могут быть?
Какие существуют способы лечения?
Какие существуют методы диагностики синдрома Рейно?

Список использованной литературы

ESVM guidelines — the diagnosis and managment of Raynauds phenomenon. 2017.
Алекперов Р.Т. Синдром Рейно в практике ревматолога. // Современная ревматология №4. 2014.
Бархатов И.В. Применение лазерной допплеровской флоуметрии для оценки нарушений системы микроциркуляции крови. // Казанский медицинский журнал №1. 2014.
С.Н. Шнитко. Болезнь Рейно: современные методы лечения. Медицинский журнал БГМУ №2. 2019.

Источник