Отруби при синдроме раздраженного кишечника

Энциклопедия / Заболевания / Желудочно-кишечный тракт / Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника — это нарушение функции кишечника, проявляющееся болями в животе и/или нарушениями дефекации. Синдром раздраженного кишечника развивается вследствие психологических и иных воздействий на избыточно реагирующий кишечник.

Синдром раздраженного кишечника — самое распространенное заболевание внутренних органов. Он может проявляться в любом возрасте, в том числе у детей. У женщин заболевание встречается в 2-3 раза чаще.

Несмотря на чрезвычайную распространенность синдрома раздраженного кишечника, примерно 75% взрослого населения не считают себя больными и за медицинской помощью не обращаются.

В возникновении и развитии заболевания имеют значение психоэмоциональные расстройства.

Ведущими проявлениями синдрома раздраженного кишечника являются боли, дискомфорт в брюшной полости и нарушения стула. Часто в кале можно видеть большое количество слизи. Спазм различных отделов кишки наблюдается непостоянно и может менять локализацию в разные дни.

У больных синдромом раздраженного кишечника имеется много внекишечных симптомов, часть которых связана с нарушением функции других органов пищеварения, а другая — с нарушениями со стороны нервной системы и психологического статуса. Последние становятся причиной быстрой утомляемости, слабости, головных болей, пониженного аппетита, нарушений сна, сердцебиений, потливости, приступов «нехватки воздуха», учащенного мочеиспускания, небольшого повышения температуры и т. д.

При синдроме раздраженного кишечника нередко наблюдается дефицит массы тела, но он связан не с нарушением усвоения пищевых веществ, а с особенностями нервно-психического статуса или с плохим аппетитом.

Качественные нарушения питания проявляются сухостью и шелушением кожи, изменением ее окраски (своеобразный грязно-серый оттенок), появлением пигментных пятен на лице, кистях и голенях.

Различают три основных типа синдрома раздраженного кишечника: с преобладанием запоров, с преобладанием поносов и с преобладанием болей.

Диагноз синдрома раздраженного кишечника может быть поставлен на основании типичных проявлений при отсутствии других заболеваний кишечника, которые исключаются в ходе дополнительных исследованияй.

В настоящее время для диагностики синдрома раздраженного кишечника у взрослых применяют «Римские критерии-II (2000)»: в течение по крайней мере 12 недель (необязательно следующих одна за другой) за последние 12 месяцев наблюдаются дискомфорт в животе или боль, которые имеют не менее двух из трех следующих характеристик:

уменьшение после опорожнения кишечника;
начало связано с изменением частоты стула;
начало связано с изменением формы стула.

Синдром раздраженного кишечника диагностируется только при наличии связи болевых ощущений и дискомфорта в животе со стулом. Боли появляются перед стулом и стихают после опорожнения кишечника, причем наблюдается зависимость от изменения регулярности или консистенции стула.

Ряд признаков, не характерных для синдрома раздраженного кишечника, которые могут свидетельствовать о наличии других заболеваний.

Прямокишечные кровотечения
Снижение веса тела
Хроническая диарея
Анемия
Лихорадка
Начало болезни у лиц старше 50 лет
Отягощенная наследственность (рак и воспалительные заболевания кишечника у родителей)
Появление болей и поносов в ночные часы

Ректальные кровотечения могут быть следствием геморроя; снижение веса тела и субфебрильная температура — проявлениями депрессии или ипохондрического синдрома.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечение синдрома раздраженного кишечника должно быть комплексным.

Диета при синдроме

При преобладании запоров показана диета с добавлением пшеничных отрубей.

В случае преобладания поносов рекомендуется ограничение продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, отруби).

Всем, без исключения, больным при синдроме раздраженного кишечника рекомендуется соблюдать диету исключения, не содержащую кофеин, лактозу, фруктозу, сорбитол, уксус, алкоголь, перец, копчености, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование – молоко, кисломолочные продукты.

Коррекция психоэмоциональных нарушений

Комплекс мероприятий, направленных на улучшение функций центральной нервной системы и коррекцию вегетативных нарушений, включает психотропные средства, рациональную психотерапию. В оптимальном варианте диагностикой психоэмоциональных нарушений и их устранением должны заниматься психоневролог или психотерапевт.

Антибактериальные и бактериальные препараты

Показаниями для применения антибактериальных препаратов при синдроме раздраженного кишечника являются поносы, метеоризм и боли в животе.

Применяют антибактериальные препараты курсами по 7-10-14 дней. Рекомендуются

При поносах эффект оказывают имодиум (лоперамид) и алосетрон.

При преобладании запоров показаны церукал и мотилиум.

При упорных болях хороший эффект оказывают дицетел и дюспаталин (мебеверин).

Всем больным с синдромом раздраженного кишечника при обострении диареи назначают вяжущие препараты: смекту, дерматол, танальбин, белую глину, а также отвары из трав аналогичного действия (ромашки, мяты перечной, зверобоя, ольховых шишек, ягод черники и черемухи). С аналогичной целью можно применять некоторые антацидные препараты (алмагель, фосфалюгель, маалокс) и препараты, содержащие висмут (вентер).

При синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров необходима выработка утраченного утреннего рефлекса к дефекации и увеличение в пищевом рационе количества пищевых волокон за счет введения в него пшеничных отрубей. Для стимуляции дефекации на первом этапе выработки утраченного рефлекса следует назначать накануне вечером дюфалак (лактулозу) по 1-2 десертные ложки. Приучайте себя опорожнять кишечник каждое утро.

Состояние больных с синдромом раздраженного кишечника, эффективность лечения и прогноз во многом зависят от тяжести сопутствующих нарушений со стороны нервной системы. В достижении выздоровления решающее значение часто имеет преодоление конфликтов, являющихся причиной формирования невроза у больного.

Трудоспособность больных с синдромом раздраженного кишечника и прогноз при данном заболевании в значительной степени зависят от степени выраженности сопутствующих психоэмоциональных нарушений.

Источник: diagnos.ru

Источник

дробное питание;
адекватный питьевой режим;
употребление продуктов с большим содержанием пищевых волокон (а именно клетчатки), растительных масел и отрубей.

Дробное питание.

При синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров очень важен режим питания. Он заключается в частом употреблении пищи (5 – 6 раз в день) маленькими частями (по 150 – 200 грамм). Небольшое, но регулярное поступление пищи в кишечник будет способствовать регулярному стулу. При этом кишечник не будет перегружаться, а пища будет полноценно перерабатываться.

Важным пунктом в диете при синдроме раздраженного кишечника является регулярное принятие пищи (по часам). При этом в организме вырабатывается рефлекс и кишечник «привыкает» к этому режиму.

Не менее важным является соблюдение завтраков. Кишечник наиболее активен в первой половине дня, и поэтому поступление пищи в этот промежуток будет стимулировать его работу. На завтрак рекомендуется принимать пищу богатую сложными углеводами (овсяные хлопья, мюсли). В этом случае активный кишечник будет максимально ее переваривать и усваивать. На ужин и полдник следует принимать более легкую пищу, так как кишечник в это время суток работает менее активно, и тяжелая пища будет застаиваться.

Адекватный питьевой режим.

Причиной развития запоров при раздраженном кишечнике также является ограниченное поступление жидкости. Недостаток воды в организме обезвоживает каловые массы, в результате чего стул становиться твердым и тяжело отходит.
Взрослому человеку рекомендуется выпивать по полтора – два литра жидкости в день. Это при условии, что у него отсутствуют проблемы с почками и он не страдает гипертонической болезнью (повышенным давлением). Жидкость не должна включать в себя кофе, сладкие газированные напитки и алкоголь. Их употребление следует исключить, поскольку кофе выводит воду из организма, а алкоголь и сладкая газировка раздражают кишечник, еще больше провоцируя повышенное газообразование. Рекомендуется употреблять очищенную воду без содержания газа. Питьевой режим можно дополнить кисломолочными продуктами (кефир, питьевой йогурт), соками, разбавленными водой.

Употребление продуктов с большим содержанием пищевых волокон (а именно клетчатки), растительных масел и отрубей.

Пищевые волокна являются составляющими пищи, которые перевариваются не ферментами человека, а микрофлорой кишечника. Различают различные пищевые волокна, но самыми полезным волокном является целлюлоза, она же — клетчатка.

При синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров эти компоненты должны содержаться в большом количестве, поскольку выполняют следующие функции:

стимулируют перистальтику кишечника;
впитывают воду и размягчают каловые массы, способствуя их легкому выведению;
выводят токсины из кишечника.

Продукты с наибольшим содержанием пищевых волокон:

пшеничные отруби;
зерновой хлеб;
овсяные хлопья;
бобы;
фасоль стручковая;
курага;
сушеные яблоки;
изюм.

При синдроме раздраженного кишечника с предоминированием запоров рекомендуется употреблять в пищу растительные масла (льняное, кунжутное, оливковое). Они обладают послабляющим эффектом, способствуют размягчению каловых масс и безболезненному их выведению. Масло рекомендуется употреблять в необработанном виде (то есть не жарить и не тушить на нем), а добавлять в овощные салаты или же принимать натощак по одной столовой ложке.

Отруби также незаменимы при синдроме раздраженного кишечника с запорами. Они содержат в себе большое количество пищевых волокон и витамины группы В. Отруби можно просто употреблять с водой или же добавлять в каши, выпечку и другую пищу. Максимальное потребление отрубей в день – 30 грамм. При синдроме раздраженного кишечника доходить до этого объема надо постепенно, начиная с одной – двух чайных ложек в день. Далее, через неделю, чайные ложки заменить столовыми, а потом употреблять по две столовые ложки два – три раза в день. Поскольку отруби, попадая в организм, впитывают воду, то при их употреблении необходимо потреблять большое количество воды (приблизительно, два литра в день).

Перед применением отруби запаривают кипятком и оставляют набухать на полчаса. Рекомендуется на одну чайную ложку отрубей одна треть стакана воды. Затем воду сливают и образовавшуюся кашицу добавляют в пищу. Готовые отруби в виде палочек, печенья, которые продаются в магазинах, можно употреблять вместе с кефиром.

Источник

13 сентября 201918162 тыс.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью и дискомфортными ощущениями в животе, сопровождающееся нарушением стула при отсутствии органической патологии.

Это широко распространенное заболевание — встречается примерно у 10-20 % людей.

Симптомы

Заболевание проявляется следующими основными симптомами:

Запор;
Диарея;
Боль и неприятные ощущения в животе (как правило низ живота и его нижняя левая часть).

Также может меняться характер стула, встречается тошнота, рвота, изжога, сексуальная дисфункция и снижение либидо, болезненное и учащенное мочеиспускание и др.

Боль может быть острой или тупой, характер ее может меняться у одного и того же человека. Как правило, боль в животе ослабевает или исчезает после дефекации.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза используются так называемые Римские критерии IV:

у пациента должна быть рецидивирующая боль в животе, возникающая в среднем не менее одного раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, и сопровождающаяся двумя или более симптомами: боль связана с дефекацией;
связана с изменением частоты стула;
связана с изменением формы или внешнего вида стула.

При этом «дискомфорт» в кишечнике больше не является диагностическим критерием, так как симптом неспецифический.

Синдром раздраженного кишечника имеет 4 формы:

СРК с преобладанием диареи;
СРК с преобладанием запоров;
СРК смешанного типа;
Неклассифицируемый СРК.

О пользе такой классификации сломано немало копий в дискуссиях гастроэнтерологов, поскольку в течение 1 года 75% пациентов изменяется форма болезни.

Диагностируется СРК скорее методом исключения. В первую очередь при подобных симптомах необходимо исключить органическую патологию (желудочно-кишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, опухоли кишечника и т.д.), хотя, как правило, они имеют еще какие-либо симптомы.

Симптомы, которые не характерны для СРК, и требуют настороженности:

Начало в среднем или старшем возрасте;
Острые симптомы (СРК – это хроническое заболевание);
Прогрессирующие симптомы;
Симптомы, возникающие ночью;
Анорексия или потеря веса;
Лихорадка;
Ректальное кровотечение;
Безболезненный диарея;
Стеаторея («жирный стул»);
Непереносимость глютена.

Если же клиническая картина характерна, то диагноз может быть установлен на основании опроса и осмотра пациента.

Например, Американский колледж гастроэнтерологов не рекомендует проводить лабораторную и инструментальную диагностику у пациентов моложе 50 лет с типичными симптомами СРК без следующих тревожных симптомов:

Потеря веса;
Железодефицитная анемия;
Семейная история некоторых органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак).

Для исключения других патологических состояний рекомендуется проведение следующих обследований:

общий и биохимический анализ крови с СОЭ;
электролиты крови, в том числе кальция (для исключения гиперпаратиреоза);
исследование кала с целью выявления яиц паразитов, кишечных патогенов, токсина Clostridium difficile, определение количества лейкоцитов;
определение водорода в выдыхаемом воздухе для исключения бактериального разрастания у пациентов с диареей и для выявления непереносимости лактозы и/или фруктозы;
Антитела к тканевой трансглутаминазе для диагностики целиакии;
ТТГ для определения функции щитовидной железы;
С-реактивный белок;
Также в определенных случаях могут понадобиться УЗИ, МРТ, КТ, эндоскопические исследования.

Лечение

Лечение СРК должно быть направлено прежде всего на оказание психологической помощи пациенту, а также рекомендациями по диете. Фармакологическое лечение является дополнительным и должно быть направлено на симптомы.

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии при СРК психологические вмешательства, когнитивно-поведенческая терапия, динамическая психотерапия и гипнотерапия более эффективны, чем плацебо.

В рекомендации по диете как правило включается добавление клетчатки, увеличение потребляемой жидкости у пациентов с запорами, исключение кофеина, бобовых, лактозы, фруктозы и т.д.

Применение пробиотиков не имеет доказательной базы при лечении СРК, но активно изучается.

При СРК в зависимости от симптомов могут применяться противодиарейные средства, антидепрессанты, прокинетики, спазмолитики, препараты, снижающие газообразование и др.

Источник

Спазмы и боль в животе могут сделать жизнь невыносимой. Как избавиться от неприятных ощущений? Ответ — диета при синдроме раздраженного кишечника. Примерное меню, рекомендации по питанию и запрещенные продукты ищите в материале.

Shutterstock

Существует ли универсальная диета при раздраженном кишечнике с болевым синдромом? Давайте разберемся. Делимся примерным меню и советами по питанию, одобренными врачами.

Сидром раздраженного кишечника: диета и питание

Раздраженный кишечник — как изменить питание, чтобы исправить ситуацию? Лечебная диета начинается с нескольких ключевых правил:

Ешьте больше клетчатки.
Избегайте глютена.
Придерживайтесь специальной диеты, называемой диетой с низким содержанием FODMAP. Термин обозначает углеводы, которые плохо или совсем не всасываются в тонком кишечнике, что повышает газообразование.

От трудноперевариваемых продуктов нужно полностью отказаться, чтобы улучшить состояние кишечника и ЖКТ в целом. Диета при синдроме раздраженного кишечника исключает:

фрукты — яблоки, абрикосы, ежевику, манго, нектарины, груши, арбузы, сливы, а также сок этих фруктов;
консервированные фрукты в натуральном фруктовом соке;
овощи — артишоки, спаржу, фасоль, капусту, цветную капусту, чеснок, лук и горох;
молочные продукты — молоко, мягкие сыры, йогурт, заварной крем и мороженое;
пшеничные и ржаные продукты;
мед и продукты с кукурузным сиропом или с высоким содержанием фруктозы;
конфеты и жевательную резинку.

Диета при раздраженном кишечнике: примерное меню

Синдром раздраженного кишечника прежде всего связан с непереносимостью некоторых углеводов в продуктах питания.

Чтобы почувствовать себя лучше, исключите из рациона блюда с высоким содержанием углеводов и сахара. Синдром раздраженного кишечника прежде всего связан с непереносимостью некоторых углеводов в продуктах питания.

Диета при раздраженном кишечнике с болевым синдромом, примерное меню на 1 день:

Завтрак — овсянка с корицей без сахара или искусственных подсластителей.
Обед — запеченная рыба или курица и запеченный батат без масла.
Ужин — салат из шпината с нежирным белком, например, с курицей-гриль (без масла).
Перекус — протеиновый коктейль без молока или протеиновый батончик. При выборе батончика обязательно читайте этикетку и избегайте продуктов с высоким содержанием фруктозы, кукурузного сиропа или искусственных подсластителей.
Напитки — пейте воду без газа или зеленый чай без сахара не очень крепкий.

Советы по питанию:

Постепенно увеличивайте потребление клетчатки на 2−3 грамма в день, пока вы не будете съедать 25 граммов в день. Хорошие источники включают цельнозерновой хлеб, крупы, бобы, фрукты и овощи, кроме тех, что нужно исключать.
Ешьте умеренное количество продуктов с высоким содержанием сорбита, таких как сушеные сливы и чернослив.
Пейте много чистой воды каждый день.
Не ешьте продукты противоположных температур, например избегайте одновременного употребления холодной воды и горячего супа.
Держитесь подальше от брокколи, лука и капусты. Эти овощи вызывают газообразование, которое заставит вас чувствовать себя еще хуже.
Ешьте маленькими порциями.
Пейте воду за час до или после еды, а не во время еды.
Установите регулярный режим приема пищи (завтрак, обед и ужин с перекусами в зависимости от ситуации) и не пропускайте приемы пищи, оставляя длинные паузы.
Избегайте больших порций и тщательно пережевывайте пищу.
Откажитесь от употребления алкогольных напитков и курения сигарет.

Лечебные диеты необходимо согласовывать со специалистом. Возможно, на некоторые продукты у вас аллергия и их употребление также будет запрещено. Чтобы в будущем избежать проблем с желудком или кишечником, придерживайтесь правильного питания, регулярно занимайтесь спортом и расслабляйтесь после стрессовых дней.

Понравилась статья?
Подпишись на новости и будь в курсе самых интересных и полезных новостей.

Я соглашаюсь с правилами сайта

Мы отправили на ваш email письмо с подтверждением.

Источник