Острый уретральный синдром у мужчин

Уретрит — представляет собой инфекционное поражение слизистой мочеиспускательного канала бактериальной или вирусной инфекцией. В процессе развития заболевания происходит формирование отека и воспаления уретры.

Заболевание сопровождается уретральным синдромом, который представляет собой совокупность жалоб больного, и проявляет себя преимущественно болями при мочеиспускании. 

Симптомы болезни

Ключевым симптомом уретрита является уретральный синдром. При его наличии больной предъявляет следующие жалобы:

• Боли и рези при мочеиспускании
• Чувство жжения в области уретры
• Дискомфорт при соприкосновении уретры с бельем
• Покраснение области вокруг мочеиспускательного канала
• Слипание краев уретры
• Выделение с мочой гноя, или крови.

Причины болезни

Причиной развития уретрита является поражение слизистой оболочки мочеиспускательного канала инфекционными агентами. Чаще всего, эта инфекция является следствием заражения венерическим заболеванием, также уретрит может формироваться в результате воспаления органов мочеиспускательного тракта (цистита, пиелонефрит, пр.).

В редких случаях, при падении иммунитета, заболевание может провоцироваться хронически существующими очагами инфекции из других органов.

Диагностика

Диагностика уретрита не представляет для врача уролога значительной сложности. Диагноз устанавливается на основании жалоб больного и клинической картины заболевания, затем подтверждается лабораторными методами диагностики. Предварительный диагноз уретрита устанавливается на основании наличия следующих признаков:

• Наличие болей или жжения при мочеиспускании
• Отек и воспаление тканей вокруг уретры
• Наличие патологических выделений из мочеиспускательного канала

Если хотя бы 2 из этих 3 признаков имеются у больного, то врач назначает забор и посев на питательную среду выделений из уретры, при их отсутствии исследуются первые 50 мл мочи, полученные при первом утреннем мочеиспускании.

При обнаружении в моче микроорганизмов, диагноз уретрита считается подтвержденным, так как в норме моча стерильна. После подтверждения диагноза, в зависимости от типа обнаруженных микроорганизмов, больному назначают дополнительные исследования. Проводиться ультразвуковое обследование органов малого таза, выполняются тесты на венерические заболевания, оцениваются основные биохимические показатели, и параметры характеризующие работу почек. 

Осложнения

Как и все подобные инфекционные заболевания мочеполовой системы, уретрит может вызывать у больного ряд серьезных осложнений. В ходе распространения инфекционного процесса у больного могут развиться следующие осложнени:

• Простатит (воспаление простаты)
• Везикулит (воспаление семенных пузырьков)
• Орхит (воспаление яичка)
• Баланит (воспаление крайней плоти)
• Сужение просвета мочеиспускательного канала.

Лечение болезни

Лечение уретрита, представляет собой комплекс мероприятий, направленных на подавление развития инфекции, спровоцировавшей развитие заболевания. Больному назначаются:

• Антибиотики, при бактериальной природе заболевания
• Противовирусные препараты при вирусной природе заболевания
• Противовоспалительные препараты, для облегчения течения болезни.

Уретра, или мочеиспускательный канал – конечный, нижний отдел мочевыводящего тракта, простирающийся в виде тонкой «соединительной трубки» от мочевого пузыря к наружному отверстию. Несмотря на то, что принципиальное строение самого тракта (почки-мочеточники-пузырь-уретра) у человека от пола не зависит, в соотношении длины и диаметра уретры половой диморфизм проявляется в наибольшей степени. Женская уретра короче в несколько раз, ее длина не превышает 4-5 см, тогда как у взрослого мужчины может достигать 20-23 см. Кроме того, у женщин уретра практически прямая, значительно более растяжимая и в пропорции более широкая, чем имеющая S-образные изгибы и неравномерная по диаметру уретра мужчин. Столь существенными анатомическими различиями обусловлена выраженная клиническая специфика, присущая каждому полу в большинстве заболеваний урогенитальной (мочеполовой) системы.

Уретрит – воспалительный процесс в стенках мочеиспускательного канала. Точные эпидемиологические данные, учитывая указанные выше особенности, получить практически невозможно: у женщин уретриты почти всегда сочетаются с циститом и другими воспалениями (которые и звучат в регистрируемых диагнозах), и очень редко встречаются в виде самостоятельного заболевания. Отсюда разноречивость статистических данных: в одних источниках уретрит описывается как преимущественно женское заболевание (на том основании, что риск восходящего инфицирования у женщин однозначно выше, причем намного), в других – как больше мужское, а ряд авторов вообще не останавливается на половых различиях, оценивая вероятность заболеть уретритом как примерно равную для мужчин и женщин: в целом, ежегодно по всему миру регистрируются около 150 млн новых случаев. Существуют возрастные и региональные различия в заболеваемости теми или иными формами уретрита; кроме того, меняется структура заболеваемости, т.е. пропорция между этиологически разными формами.

Однако практически все специалисты соглашаются в том, что уретриты на сегодняшний день являются одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполовой сферы.

Причины

Подавляющее большинство воспалений, и уретрит в том числе, имеет инфекционную природу. В роли возбудителя могут выступать один или несколько вирусных, бактериальных, грибковых, протозойных патогенов, и именно в этом плане ситуация в последние 40-60 лет меняется особенно заметно. До второй половины ХХ века среди случаев уретрита преобладали гонококковые формы, хотя и тогда во многих случаях выявлялись коинфекции: так, до 50% больных гонореей одновременно заражены хламидией. С 1970-х годов заболеваемость специфическими уретритами (прежде всего, гонорейными) стала уступать частоте уретритов неспецифических, в отсутствие гонококка вызываемых хламидией, уреаплазмой, трихомонадой, микоплазмой, цитомегаловирусом, вирусом герпеса, кандидой, стафилококком и мн.др. Эта тенденция, т.е. сокращение пропорциональной доли специфических уретритов, сохраняется по сей день, и особенно сильна она в развитых странах, – тогда как в странах третьего мира гонорея остается одной из самых частых инфекций.

В некоторых публикациях отмечается, что установить причину негонорейного, но предположительно инфекционного уретрита в 20-30% случаев не удается вообще.

Патоген может быть занесен в уретру из верхних мочевых путей, или же, – с кровью и лимфой, – из других, в том числе удаленных, инфекционно-воспалительных очагов. Теоретически возможен также бытовой путь заражения (через белье, сиденье унитаза, даже через горшок у детей) и инфицирование в силу несоблюдения интимной гигиены.

Кроме того, описаны неинфекционные формы воспаления уретры, к которым относят травматический и аллергический уретриты.

Однако такое многообразие возможных причин и способов заражения не должно вводить в заблуждение. Абсолютное большинство уретритов вызывается болезнетворными микроорганизмами, и абсолютное большинство таких инфекций передается половым путем, поэтому надежда на то, что «ЭТО тут ни при чем», практически всегда оказывается самообманом. Именно промискуитет (сексуальная распущенность и неразборчивость, частая смена партнеров, групповой секс, свингерство) является главным фактором риска. Следует особо подчеркнуть, что барьерный метод профилактики, т.е. использование презервативов, отнюдь не создает стопроцентной защиты.

К прочим факторам риска относят условия и состояния, при которых ослабляется общий и локальный иммунитет (переохлаждение, постоперационный период, тяжелые хронические заболевания, стрессы и т.п.), инвазивные урологические процедуры (катетеризация, цистоскопия), мочекаменная болезнь (миграция крупных конкрементов с острыми краями), обилие раздражающей пищи и напитков в рационе, любые застойные явления в тазовых органах.

Симптоматика

Как показано выше, симптомы уретрита зачастую маскируются или «поглощаются» клиникой иного, более общего урогенитального воспаления (цистит, простатит, кандидоз и мн.др.). Патогномоничных проявлений именно уретрита, в сущности, нет. Однако почти все пациенты, – как мужчины, так и женщины, – отмечают различные болезненные ощущения при мочеиспускании: зуд, жжение, резь, собственно боль и т.д., а также выделение нескольких капель жидко-слизистого или гнойного экссудата по завершении. Во многих случаях мочеиспускание учащено и/или ощущаются ложные позывы. Достаточно типичной является тенденция к склеиванию стенок мочевыводящего отверстия, что тем или иным образом меняет форму и направление струи.

Различают уретрит острый и хронический (чаще всего болезнь обретает хроническое течение при неадекватной терапии или самолечении). В последнем случае симптоматика может быть стертой, малозаметной или вовсе отсутствовать, однако в периоды обострений она вспыхивает вновь.

Необходимо отметить, что возможными (и действительно частыми) осложнениями уретрита выступают те же урогенитальные заболевания, которые входят в число его возможных причин, а именно цистит, простатит, сальпингит, баланопостит, пиелонефрит и т.д.; при длительном течении на фоне фиброзного рубцевания стенок может сформироваться стриктура уретры (патологическое сужение просвета мочеиспускательного канала), синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность у женщин. Не следует забывать и о том, что с уретрита зачастую начинается как женское, так и мужское бесплодие.

Наиболее тяжелым осложнением нелеченной хламидийной инфекции является синдром Рейтера – т.н. реактивный артрит в сочетании с конъюнктивитом, хроническим уретритом и, в некоторых случаях, с другими воспалениями.

Диагностика

Собираются жалобы и анамнестические сведения, производится физикальное обследование, назначаются лабораторные анализы мочи, крови, мазков и соскобов (выявление конкретного патогена является первоочередной задачей). Для уточнения ситуации может понадобиться рентген-контрастная уретрография, уретроскопия (при наличии острой симптоматики не производится), УЗИ органов малого таза, биопсия. Вообще, диагностические возможности в отношении уретрита сегодня очень велики, однако выявить истинную причину бывает не так просто (см. выше), поэтому все назначенные врачом исследования пройти следует обязательно.

Лечение

Терапевтическая стратегия и тактика в случае уретрита определяется, конечно, результатами диагностики. В зависимости от идентифицированной этиологии и типа течения применяют антибиотики или антимикотики, схемы противовирусного лечения (иммуномодуляторы, иммуностимуляторы), противовоспалительные средства. Назначение местных инстилляций, – т.е. введения жидких лекарственных средств непосредственно в уретру, – одно время считалось целесообразным и эффективным, однако сегодня многие авторы высказывают обоснованные сомнения: при остром уретрите это вообще противопоказано, а при стертых или переходных формах лишь способствует хронизации воспалительного процесса.

Следует обратить особое внимание на необходимость одновременного лечения партнера(ов), строгого соблюдения назначенной врачом диеты и полового воздержания в период лечения.

Уретрит (urethritis, греч. urethra — мочеиспускательный канал, -itis — воспалительный ответ) — воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала [1].

Уретриты могут иметь гонорейную природу и негонорейную. Негонококковый уретрит является распространенным заболеванием — ежегодно во всём мире регистрируют около 50 млн. случаев. По статистике в США и Великобритании заболеваемость негонококковым уретритом значительно превышает заболеваемость гонококковым уретритом, одна из причин — лабораторные анализы стали лучше выявлять заболевание [1]. Среди самых распространённых причин возникновения негонококковых уретритов называют хламидийную инфекцию.

Болезнь протекает в острой и хронической форме. Установлено, что острый уретрит чаще вызван сочетанием бактерий Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum (у 45,4 % пациентов), подострый — Chlamydia trachomatis (у 66,7 %) [2].

Наиболее частый путь передачи — половой, реже воспалительный процесс инициируется условно-патогенной флорой. Уретрит может быть вызван бактериями, грибками или вирусами (например, вирусом герпеса).

Причины заболевания

Чаще всего уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путём, и условно-патогенные микроорганизмы: гоноккоки, хламидии, микоплазма, менингококки, вирус герпеса, аденовирус, бледная трепонема, уреплазма. Вероятность развития заболевания напрямую связана с образом жизни: количеством незащищенных половых актов, снижением иммунитета и несоблюдением гигиенических мероприятий. В зоне риска находятся мужчины и женщины 18-35 лет, ведущие активную половую жизнь и не использующие барьерный метод контрацепции.

Гораздо реже уретрит инициируется сопутствующими заболеваниями, воздействием агрессивных веществ (спермицидных лубрикантов, спиртосодержащих растворов) или травмами.

Предрасполагающими факторами для развития уретрита могут служить:

• переохлаждение;
• травма (микротравма во время полового акта) половых органов;
• сопутствующие заболевания (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, аутоимунные заболевания, дисбиоз влагалища);
• снижение общего иммунитета, изменение гормонального статуса (менопауза);
• оперативные вмешательства и манипуляции (например цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, катетеризация, бужирование уретры);
• аномалии развития половых органов: гипоспадия — это генетическое нарушение, при которой наружное отверстие уретры располагается в нетипичном месте (передней стенке влагалища или на теле полового члена);
• несоблюдение личной гигиены;
• употребление в больших количествах острого, кислого, солёного и алкоголя;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Выраженность клинических симптомов зависит от стадии воспалительного процесса. Как правило, в острую стадию имеются жжение, «резь» или зуд в начале мочеиспускания, выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала. У мужчин клиническая картина ярко выражена, нередко сочетается с затруднением мочеиспускания. У женщин заболевание чаще всего проявляется симптомами острого цистита: частыми, болезненными мочеиспусканиями и болью внизу живота. При визуальном осмотре выявляют гиперемию, отёк слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильное слизистое или гнойное отделяемое, при пальпации мочеиспускательного канала наблюдаются болезненные ощущения [3]. В дальнейшем гиперемия, отёк и выделения из уретры уменьшаются, становятся незначительным, либо прекращаются. При сохранении симптомов заболевание переходит в хроническую форму спустя два месяца.

У достаточно большого количества пациентов уретрит изначально протекает со стёртыми проявлениями (торпидная или вялотекущая форма). Пациенты предъявляют жалобы лишь на скудное отделяемое из уретры по утрам на нижнем белье. В некоторых случаях возможно «склеивание» и незначительная гиперемия наружного отверстия уретры, разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Цвет и прозрачность мочи обычно не меняется.

При торпидных уретритах воспалительный синдром достаточно часто не ограничивается передней уретрой, а распространяется на задний отдел, предстательную железу и шейку мочевого пузыря.

Тотальный уретрит характеризуется частыми, императивными позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота и промежности. Нередко имеется примесь крови в моче, либо примесь гнойного отделяемого. Воспалительная реакция в остром периоде длится от нескольких дней до трёх недель.

У мужчин микрофлора уретры остается постоянной на протяжении всей жизни. Её представляют стафилококки, дифтероиды, диплококки, палочки и анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии и клостридии). Микроорганизмы заселяют лишь первые несколько сантиметров мочеиспускательного канала — на остальном протяжении он почти стерилен. Реакция в канале нейтрально-щелочная.

В норме у женщин микрофлора уретры представлена теми же бактериями, что у мужчин, но в большем количестве. В небольшом количестве в уретре присутствуют лактобацилы и кишечная палочка. Бактерии свободно размножаются, не вызывая при этом воспаления. В медицине этот процесс называется колонизацией.

От первоночальной колонизации уретры зависит устойчивость слизистой к воспалительным процессам. Если баланс микрофлоры нарушен, она может стать одной из факторов развития уретрита или привести к хроническому течению болезни [15].

Различные инфекционные агенты, попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, адгезируются (сцепляются с поверхностью) и вызывают локальную воспалительную реакцию, либо персистируют (присутствуют в неактивном состоянии) в ней продолжительное время без клинических признаков заболевания.

Женщины более часто страдают клинически выраженными симптомами уретрита по сравнению с мужчинами, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы — короткая уретра (около 1 см) и близкое расположение анального отверстия. Учитывая строение уретры, уретрит у женщин чаще приводит к развитию восходящей инфекции и может стать причиной бесплодия.

Уретрит подразделяется по своей этиологии на:

1. Гоноррейный.
2. Негоноррейный:
3. инфекционный (бактериальный-патогенная и условно-патогенная флора, вирусный, спирохетный, кандидомикотический, трихомонадный, амебный, микоплазменный);
4. неинфекционный (посттравматический, аллергический, аутоимунный) [4].

По Международной классификации болезней МКБ-10 к уретриту и уретральному синдрому также относятся:

• уретральный абсцесс (абсцесс железы Купера, железы Литтре);
• неспецифический уретрит (негонококковый, невенерический);
• другие уретриты (уретральный меатит, язва наружного отверстия уретры, постменопаузальный уретрит).

Классификация по локализации воспалительного процесса достаточно условная.

По глубине (степени) поражения выделяют (преимущественно у мужчин):

• передний уретрит (передняя уретра, висячий отдел);
• задний уретрит (простатический отдел уретры);
• тотальный уретрит (поражение уретры на всем протяжении).

По клиническому течению выделяют уретриты:

• острый;
• хронический;
• торпидный.

При отсутствии адекватной терапии активный процесс переходит в хроническую форму с периодическими эпизодами обострения. Это, в свою очередь, может привести к рубцовой деформации (стриктуре) уретры на любых уровнях, к развитию баланопостита (воспаление головки полового члена), простатита, везикулита, орхоэпидидимита (воспаления яичка с придатком) и воспалительных заболеваний верхних мочевыводящих путей (пиелонефрита) [5]. В случае развития пиелонефрита к симптомам может присоединиться гипертермия (повышение температуры тела), озноб, усиление боли и общая слабость.

Наиболее тяжёлым осложнением уретрита, вызванного хламидийной инфекцией, является синдром Рейтера — реактивный артрит (или негнойное воспаление суставов) в сочетании с конъюнктивитом (воспалительным процессом конъюнктивы, тонкой прозрачной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность века и видимую часть склеры) [6].

Рекомендации Центра Контроля Заболеваемости (CDC) и Европейской Ассоциации урологов на сегодняшний день являются наиболее авторитетными и регулярно обновляющимися клиническими рекомендациями по диагностике и лечению инфекций урогенитального тракта [7][8].

Симптомы уретрита могут быть схожими с симптомами других заболеваний мочеполовой системы, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику. В этом помогает правильно и тщательно собранный анамнез, жалобы пациента, лабораторная и инструментальная диагностика [3].

Первоначально проводится стандартный осмотр и сбор анамнеза. Во время беседы врач должен выяснить, что именно беспокоит пациента, когда возникли первые симптомы, был ли в недавнем времени незащищенный половой акт, назначалось ли ранее лечение по поводу ИППП, имеются ли хронические заболевания.

После этого проводится гинекологический осмотр у женщин для исключения воспалительных заболеваний половой сферы, при отсутствии последних — обследование у уролога. Врач оценивает состояния мочеиспускательного канала, выявляет наличие выделений (гнойных или слизистых). Параллельно осматривается кожный покров промежности и наружные половые органы на наличие гиперемии (покраснения), налёта и высыпаний. Всем пациенткам для подтверждения диагноза дистопии наружного отверстия уретры выполняется пальцевое исследование влагалища. Оно позволяет выявить уретро-гименальные спайки, приводящие к интравагинальному смещению и зиянию наружного отверстия уретры при половом акте, что способствует повторному инфицированию нижних мочевыводящих путей и механической травме наружного отверстия уретры [9].

После осмотра и у мужчин, и у женщин производится забор мазков из уретры для микроскопии и бактериологического исследования с целью выявления возбудителя болезни [10]. Также исследуют общий анализ мочи, а также анализ мочи по Нечипоренко на наличие лейкоцитов, бактерий и кристаллов солей.

Проведение 3-х стаканной пробы мочи позволяет косвенно определить уровень распространенности воспалительного процесса. Оценивается количество лейкоцитов в поле зрения:

• в первой порции — соответствует уретриту;
• во второй порции — циститу, простатиту (у мужчин);
• в третьей порции — воспалению верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Бактериологическое исследование (посев) отделяемого из уретры позволяет выявить патогенную и условно-патогенную микрофлору, ее титр (концентрацию) и чувствительность к антибиотикам. Диагностически значимым титром у женщин является 10х4, у мужчин — 10х3 КОЕ/мл.

Серологический метод – определение антител (иммуноглобулинов класса G, M и А) в венозной крови пациента к наиболее распространенным возбудителям уретрита. Используется как вспомогательный метод.

ПЦР – методика исследования отделяемого из уретры, крови или мочи, а также иных биологических жидкостей посредством полимеразной цепной реакции, с целью обнаружения в них определенных возбудителей.

Приемуществом метода является высокая чувствительность. Вероятность ложноотрицательного ответа ничтожно мала, а вероятность ложноположительного ответа составляет менее 1 %.

Существуют специально разработанные диагностические комплексы [11]. К ним относятся исследования «Андрофлор» у мужчин и «Фемофлор» у женщин, которые включают в себя наиболее полную и комплексную этиологическую диагностику острых и хронических заболеваний и оценку микробиоценоза урогенитального тракта.

Наряду с лабораторными исследованиями, немаловажную роль играет проведение специфических исследований, таких как уретроцистоскопия или уретрография. В первом случае в мочеиспускательный канал вводят цистоскоп, с помощью которого визуализируют слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря. При уретрографии диагностика проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества и выполнения серии снимков для оценки проходимости и наличия патологических процессов в уретре.

Для исключения органических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и верхних мочевых путей (мочевого пузыря, матки, придатков, простаты и семенных пузырьков, почек).

В случае обнаружения у себя симптомов уретрита, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту: урологу, гинекологу либо дерматовенерологу.

Терапия зависит от типа уретрита и направлена на устранение его причины. При гоноррейном уретрите необходима консультация дерматовенеролога с последующей антибактериальной терапией и контролем излеченности пациента и его полового партнера.

Лечение мужчин, ведущих половую жизнь, как правило, включает в себя инъекции цефтриаксона для лечения гонореи и пероральный приём азитромицина для лечения хламидиоза. Если обследование исключает гонорею и хламидиоз, то может применяться антибиотик триметоприм или фторхинолон (например, ципрофлоксацин). У женщин лечение такое же, как и лечение цистита. Для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, могут потребоваться противовирусные препараты.

При негоноррейных бактериальных и грибковых уретритах основным методом является назначение антибактериальной и антимикотической терапии после верификации диагноза и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам (мазок, ПЦР диагностика, исключение гинекологических заболеваний и других воспалительных процессов, имеющих сходную клиническую картину).

В некоторых случаях возможно назначение эмпирической терапии, основанной на опыте лечения и частоте выявляемости возбудителя, обычно при недостатке точных данных. Сначала назначается препарат, а в дальнейшем врач оценивает, насколько он эффективен.

Параллельно базовой терапии пациенту назначают препараты, стимулирующие общий и местный иммунный ответ. Также применяют препараты для стимуляции местного иммунитета и профиллактики рецидивов. Доказана высокая эффективность препарата Уро-Ваксом при негонококковых бактериальных уретритах, вызванных E. coli.

С целью эвакуации возбудителя из мочевых путей и восстановления применяют местную терапию, включающую в себя инстилляции водного раствора хлоргекседина, колларгола, уропротекторов.

Для купирования внезапных и непреодолимых позывов к мочеиспусканию применяют ингибиторы М-холинорецепторов (солифенацин), селективные агонисты бета3-адренорецепторов (мирабегрон) и блокаторы альфа-адренорецепторов (тамсулозин). Механизм действия данных препаратов направлен на расслабление гладкомышечных клеток (снятие спазма) в строме простаты, шейке и мышечной оболочке мочевого пузыря.

Дополнительным методом является физиотерапия, действие которой направлено на уменьшение воспалительного, болевого синдрома, улучшение микроциркуляции в тканях [12].

Своевременное лечение бактериального уретрита и соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление. После санированного (пролеченного) бактериального уретрита возможно реинфицирование (повторное заражение) при незащищенных половых актах с инфицированным партнером. Поэтому при уретритах, вызванных ИППП, для профилактики рецидивов лечение обязательно должен проходить и половой партнёр.

Учитывая распространенность и многогранность клинической картины уретрита, а также риск развития осложнений, для профилактики рекомендуется придерживаться определенных правил поведения:

1. Барьерный метод контрацепции с непостоянным половым партнером (при выявлении патогенной микрофлоры рекомендуется обследование полового партнёра).
2. Соблюдение личной гигиены: для женщин — вытирать интимную зону, начиная спереди и по направлению назад. Использование мыла может привести к дисбалансу полезных бактерий, что может вызвать присоединение инфекции. Мужчинам во время принятия душа необходимо сдвигать крайнюю плоть и тщательно обрабатывать головку полового члена.
3. Адекватная физическая активность, укрепление иммунитета.
4. Правильное питание.
5. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний, регулярные осмотры специалистов (1-2 раза в год у гинеколога или уролога).
6. При появлении даже незначительных симптомов необходимо обратиться к урологу либо гинекологу. Перед этим важно исключить самостоятельный прием препаратов, так как это сгладит клиническую картину и затруднит диагностику [12].