Основные клинические синдромы при заболеваниях печени

Основные клинические синдромы при заболеваниях печени thumbnail

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Заболевания печени – каждому человеку нужно иметь представление о том какие патологические явления могут происходить в печени, как они проявляются и чем вызваны. Ведь от того в каком состоянии находится печень, и нормально ли она функционирует, зависят многие важные процессы в организме: начиная от обмена веществ и заканчивая иммунной защитой. Минимальные знания о болезнях печени помогут вовремя заподозрить проблему и обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Заболевания печени: причины возникновения

Ткани печени считаются одними из самых стойких среди всех тканей человеческого организма. Они устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов, обладают повышенной способностью к регенерации.

Однако негативное внешнее воздействие постепенно «подтачивают» орган, снижая его работоспособность и вероятность самовосстановления. Список самых распространенных причин, из-за которых в ослабленной печени запускаются патологические процессы:

  • Интоксикация. Регулярное поступление в организм токсических соединений приводит к поражению органа. Такое случается, когда деятельность больного связана с вредным производством: есть контакт со свинцом, тяжелыми металлами, ртутью и другими опасными химическими веществами. Заболевание может развиться и после однократного воздействия ядовитого соединения большой концентрации. При отравлении ядами патология прогрессирует медленно и дает о себе знать на поздних стадиях, когда клетки начинают отмирать.
  • Употребление лекарственных средств. Клетки печени со временем перестают выполнять свои защитные функции, когда им постоянно приходится обезвреживать токсины, входящие в состав препаратов. Гепатопатия встречается у лиц, которые бесконтрольно принимают антибиотики, гормональные и противомикозные средства. Гепатоциты разрушаются также под действием лекарств, применяемых у онкобольных при химиотерапии.
  • Вирусы. Попадая в ткани печени, вирусные инфекции провоцируют в них воспаление. Процесс приобретает как хроническое течение, так и острое. Первое характерно для гепатита В: болезнь сразу переходит в хронику. Второе присуще «желтухе» или как принято называть в медицине — гепатиту А. При этой патологии пациент имеет шанс восстановить печень без серьезных последствий для здоровья.
  • Инфекции. Печень плохо работает из-за внедрения бактериальной флоры: кокков и гонококков. Они провоцируют образование абсцессов и кист, развитие печеночно-клеточной недостаточности.
  • Прием горячительных напитков. Алкоголь в больших количествах становится причиной повреждения печеночных тканей, разрушает их. Название этого процесса – цирроз. Рано или поздно он приводит пациента к смерти.
  • Нездоровое питание. Преобладание в меню жирной, жаренной и острой пищи, ведет к нарушению процесса оттока желчи. В последствие у такого больного появляются камни в печеночных протоках.
  • Различные виды излучения. Поражения такого рода способствуют раковому перерождению гепатоцитов.
  • Механические повреждения. Травмы печени могут негативно отразиться на ее состоянии не только сразу после ее получения, но и через несколько лет. Зарубцевавшаяся ткань, в основе которой лежит соединительная ткань, не пригодна к выполнению функций, которые возложены на гепатоциты. На фоне рубцов могут возникать кистозные образования и опухоли.

Не последнюю роль в развитии печеночных заболеваний играет генетика. Предрасположенность к тем или иным нарушениям в работе печени, врожденные пороки ее строения – все это является этиологическими факторами для появления гипоплазии печени, ферментных отклонений.

Какие встречаются заболевания печени?

Заболевания печени включают все виды анатомических нарушений, которые не выходят за пределы органа, и все виды расстройств функций.

Таблица ниже отражает разнообразие болезней, которые поражают печень:

Группа нарушений печениНазвания печеночных патологийВоспалительные и гнойные процессы

  • Гепатиты вирусной природы.
  • Гепатиты токсического характера.
  • Жировое перерождение печени.
  • Сифилис.
  • Туберкулез.
  • Абсцесс.
  • Стеатогепатоз (алкогольный и неалкогольный).

Травматические нарушения

  • Разрыв органа при закрытых и тупых травмах области живота.
  • Резанные и колотые ранения органа.
  • Огнестрельные ранения печени.
Читайте также:  Можно вылечить синдром сухого глаза

Сосудистые нарушения

  • Пилефлебиты (воспалением затрагивается воротная вена печени, образовывается гной).
  • Пилетромбозы (гнойное воспаление печеночных вен).
  • Свищевые соединения между печеночными сосудами.
  • Портальная гипертензия (скачок вверх давления в воротной вене).

Нарушения внутри печеночных протоков

  • Холестаз.
  • Холангит хронический.

Опухоли

  • Ангиосаркома.
  • Билома.

Гельминтозы

  • Аскаридоз.
  • Эхинококкоз.
  • Описторхоз.

Функциональные и структурные нарушения, их осложнения

  • Цирроз.
  • Кома.
  • Недостаточность печени.

Как проявляются заболевания печени? Главные признаки и симптомы

О плохой работе печени могут сигнализировать изменения, происходящие с кожными покровами. Они проявляются в следующем виде:

  • Не только кожа становится желтой, но и слизистые оболочки, склеры.
  • Подмышечные впадины и пах приобретают коричневый цвет.
  • Гиперемия ладоней в областях, примыкающих к большим пальцам.
  • Появление синяков без видимых на то причин.
  • Белые полосы на ногтевых пластинах.
  • Бывает сухость кожи, из-за чего та трескается, покрывается морщинами.

Проблемы с печенью на коже касаются не только внешних метаморфоз. При нездоровой печени пациента беспокоит постоянный зуд. Больной расчесывает кожу до крови, пытаясь избавиться от неприятных ощущений. Во время осмотра можно выявить на различных участках кожи сыпь. Она является признаком аутоиммунного поражения печени либо гепатита. Растяжки на животе – тоже частые спутники расстройств печени.

От чего страдает больной еще? При заболевании печени происходят сбои в работе ЖКТ. Они сопровождаются такими симптомами:

  • Болью и дискомфортом в подреберье справа. Ощущение тяжести в этой области связаны с проблемами эвакуации желчи из печеночных протоков.
  • Вздутием.
  • Приступами тошноты.
  • Потемнением мочи.
  • Расстройством стула.
  • Неприятным запахом изо рта, наподобие рыбного.
  • Увеличением температуры тела.
  • Отечностью нижних конечностей.

Какие еще бывают симптомы патологий печени?

Печеночные синдромы у женщин и мужчин имеют одни и те же проявления. Так при цитолитическом синдроме, при котором происходит повреждение мембран гепатоцитов, наблюдается желтизна кожи, проблемы с пищеварением.

При мезенхимально-воспалительном синдроме первое, что будет ощущать больной – это повышением температуры, боли в костях. При мезенхимальном воспалении будет большая селезенка, болезненные при пальпации и увеличенные лимфатические узлы. Болит не только печень, но и легкие, так как поражены и их сосуды и ткани.

Как выглядит больной, если у него патология печени? Основные признаки, по которым можно догадаться о недуге:

  • Утомляемость без причины.
  • Постоянные проблемы со сном.
  • Тремор рук.
  • Судорожные явления, которые перемежаются с эпилептическими припадками.
  • Ухудшение памяти.
  • Исчезновение либидо.

Что такое «плохая свертываемость крови» и «кровоизлияния» у пациентов с больной печенью? Называются эти явления геморрагическим синдромом. У больного случаются спонтанные кровотечения из различных полостей (носа) и органов (желудка). У женщин наблюдаются обильные месячные, у пациентов обоих полов – кровь в каловых массах.

Диагностика заболеваний печени

Если заболела печень, то пациенту следует обратиться к различным специалистам:

  • Терапевту.
  • Гастроэнтерологу.
  • Гепатологу.

Именно с их помощью можно будет проанализировать симптомы, установить причины (присоединение инфекции) и подобрать тактику лечения в зависимости от диагноза.

Диагностика проводится на основе лабораторных исследований и инструментальных методов (инвазивных, неинвазивных). К первым принадлежит общий анализ крови, иммунологические и генетические тесты. Из инструментальных методов помочь в диагностировании заболевания могут:

  • КТ.
  • УЗИ.
  • МРТ.

Эти исследования безболезненны и позволяют определить размеры печени, ее границы, изменения, происходящие в ее структурах.

В редких клинических случаях требуется прибегнуть к инвазивным способам диагностики. Сюда входит биопсия, пункция через кожу, лапароскопия.

Видео — заболевания печени симптомы и признаки

Чем лечить больную печень?

Что делать, когда Вы заметили первые проявления печеночного недуга? Конечно, обращаться за квалифицированной врачебной помощью. Проявляют себя патологии печени по-разному и потому нуждаются в разной терапии. При мезенхимальном воспалении подойдет консервативное лечение.

В распоряжении врача:

  • Препараты на растительной основе («Гепабене», «Силимарин»).
  • Эссенциальные фосфолипиды («Эссенциале», «Фосфоглив»).
  • Лекарства на животной основе («Гепатосан»).
  • Медикаменты с аминокислотами в составе («Гептрал»).

Лечится ли патологии печени при помощи физкультуры? ЛФК, как дополнение к основному лечению либо как профилактика застойных явлений в печени, — хороший способ уменьшить выраженность симптомов. Упражнения помогут ликвидировать болезненные спазмы, восстановят моторику ЖКТ.

При обострении симптомов облегчить состояние человека помогают рецепты народной медицины. Используются растения, обладающие мочегонным эффектом (зверобой, шиповник). Особая диета, применяемая при язве, (на основе овощных супов, салатов, нежирного мяса и рыбы) позволяет нормализовать состояние больного.

Читайте также:  Синдром уплотнения легочной ткани при каких заболеваниях

Когда лечить печень хирургическим путем? Хирурга привлекают, когда у пациента обнаружена опухоль либо когда печень, подвергалась механическим повреждениям (она отбитая, имеются ранения, ее целостность сильно нарушена).

Печень – тот орган, важность которого для организма трудно переоценить. Поэтому за ее здоровьем нужно следить постоянно, не дожидаясь каких-либо осложнений.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!

Вам так же может быть интересно:

Что такое хронический панкреатит? Симптомы и лечение

Что такое поверхностный гастродуоденит?

Каковы причины режущей боли внизу живота у женщин?

Причины и лечение газообразования у женщин

Какие существуют болезни кишечника?

Источник

Симптомы и синдромы печени – признаки и описание.
Основные клинические синдромы при заболеваниях печениПечень – очень важный человеческий орган, вырабатывающий желчь, которая помогает расщеплять жиры и стимулировать перистальтику кишечника. Кроме того, в ней нейтрализуются многие яды и токсические вещества. Также в печени накапливаются витамины В12, А и D, гликоген, железо, медь, кобальт.

Основные клинические синдромы при заболеваниях печени

Автор статьи:

Даниэла Сергеевна Пургина

  • Врач-гастроэнтеролог
  • Аспирант кафедры Эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний института Пастера

Просмотров: 34780

Время на чтение: 3 мин.

Печень – очень важный человеческий орган, вырабатывающий желчь, которая помогает расщеплять жиры и стимулировать перистальтику кишечника. Кроме того, в ней нейтрализуются многие яды и токсические вещества. Также в печени накапливаются витамины В12, А и D, гликоген, железо, медь, кобальт.

На сегодняшний день печёночные заболевания входят в десятку наиболее частых причин смертности.

Болезни печени следующие: гепатит, цирроз, новообразования печени, инфильтративные поражения печени, функциональные расстройства с желтухой, поражения внутрипечёночных желчных протоков, сосудистые патологии. 

Общие симптомы печёночных патологий. 

1. Астенические проявления.

Появление слабости, вялости, утомляемости и пониженной работоспособености означает нарушение в печени обезвреживания продуктов азотистого обмена. 

2. Боли в области печени.

Боли в правом подреберье носят разный характер. Они могут быть тупыми, ноющими, колющими, распирающими, давящими, изматывающими, утихающими в положении лёжа. На характер болей, появившихся у пациента, влияет то или иное заболевание печени. 

3. Диспепсия.

Это нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся тошнотой, привкусом горечи во рту, нарушением аппетита, рвотой, неустойчивостью стула. 

4. Желтуха.

Это окрашивание кожи, белочной оболочки глаз и слизистых в разные оттенки жёлтого цвета в связи с нарушением транспорта желчи или обмена билирубина. 

Прочие симптомы печёночных болезней связаны с токсическим действием продуктов, которые не нейтрализуются полностью больным органом. Это такие симптомы, как кожный зуд, бессонница, нарушения памяти, сосудистые звёздочки, мелкие кровоизлияния в кожу, красные ладони, жировые бляшки на веках, малиновый лакированный язык на фоне дефицита витамина В12. 

Печёночные синдромы.

Синдром – это своеобразный конструктор, из которого можно сложить картину тех или иных печёночных недугов. 

1. Цитолитический синдром.

Повреждение клеток печени, их стенок и мембран клеточных структур ведёт к развитию цитолитического синдрома. К цитолизу могут приводить вирусные, лекарственные, токсические повреждения, голодание. Цитолитическим синдромом сопровождаются гепатиты, цирроз, опухоли печени. 

Читайте также:  Симптомы и синдромы внутренних болезней

2. Мезенхимально-воспалительный синдром.

Данный синдром даёт представление об активности печёночного иммунного воспаления. Он проявляется повышением температуры, болями в суставах, увеличением лимфоузлов и их болезненностью, увеличением селезёнки, поражением сосудов кожи и лёгких. 

3. Синдром холестаза.

Он свидетельствует о застое желчи во внутрипечёночных или внепечёночных желчных ходах. Проявляется синдром желтухой с зеленоватым оттенком, кожным зудом, образованием плоских бляшек на веках, потемнением мочи, осветлением кала, пигментацией кожи. 

4. Синдром портальной гипертензии.

Он возникает при нарушениях кровотока в воротной вене и характерен при циррозе, опухолях печени, хронических гепатитах, паразитарных поражениях и сосудистых патологиях. Портальная гипертензия проходит 4 стадии: начальную (расстройство аппетита, вздутие живота, боли в надчревье и правом подреберье, неустойчивый стул), умеренную (увеличение селезёнки, начальные проявления варикозного расширения вен пищевода), выраженную (накопление жидкости в брюшной полости, отёки, синяки на коже), осложнённую (кровотечения из пищевода и желудка, нарушения в работе желудка, кишечника, почек). 

5. Синдром печёночно-клеточной недостаточности.

Он характеризуется дистрофией или замещением соединительной тканью печёночных клеток, падением всех печёночных функций. Синдром проявляется повышением температуры, потерей веса, желтухой, синяками на коже и др. Из-за изменения обмена половых гормонов у женщин появляются избыточное оволосение, нарушения менструального цикла, атрофия молочных желёз. Мужчины страдают расстройствами либидо, атрофиями яичек. 

При заболеваниях печени нельзя заниматься самолечением. Только врач может определить, какие симптомы требуют наибольшего внимания. Поэтому при первых же подозрениях на печёночные нарушения необходимо обратиться к специалисту.

Источник

  • диффузное
    воспалительно-дистрофическое хроническое
    поражение печени

  • различной
    этиологии,

  • характеризующееся
    дистрофией печеночных клеток,
    гистиолимфоплазмоцитарной инфильтрацией
    и умеренным фиброзом портальных трактов

  • при
    сохранении дольковой структуры печени

  • и
    протекающее без улучшения по меньшей
    мере в течение 6 месяцев

Классификация хронических гепатитов

  • По
    этиологии

  • По
    активности
    (клинико-лабораторные данные)

  • По
    морфологии (характер
    гистологических изменений, степень
    активности воспалительного процесса)

  • Клиническая
    классификация

  • По
    функциональному состоянию печени

Этиологическая
(1994)

  • Хронический
    вирусный гепатит (В, С, D)

  • Аутоиммунный
    гепатит

  • Хронический
    лекарственный гепатит

По
активности процесса

  • Активный

    • незначительная
      степень

    • умеренная
      степень

    • выраженная

  • Неактивный

Клинико-морфологическая

  • Хронический
    активный гепатит

  • Персистирующий

  • Лобулярный

  • Аутоиммунный

  • Холестатический

По
функциональному состоянию печени

  • Компенсированный

  • Декомпенсированный

Клинико-лабораторные
синдромы

  • Цитолитический
    синдром («малой печеночной недостаточности»)

  • Синдром
    печеночно-клеточной недостаточности

  • Иммуновоспалительный
    синдром

  • Холестатический
    синдром

  • Астеновегетативный
    синдром

  • Диспепсический
    синдром

  • Геморрагический
    синдром

  • Синдром
    гиперспленизма

  • Синдром
    портальной гипертензии

Астеновегетативный
синдром

  • Быстрая
    утомляемость

  • Слабость

  • Снижение
    работоспособности

  • Эмоциональная
    неустойчивость, нервозность

  • Нарушения
    сна

Диспепсический
синдром

  • Тошнота

  • Плохой
    аппетит

  • Тяжесть
    в эпигастрии, отрыжка

  • Чувство
    горечи во рту

  • Вздутие
    живота

  • Запоры

Геморрагический
синдром

  • Кровоточивость
    десен

  • Носовые
    кровотечения

  • Геморрагии
    на коже

Иммуновоспалительный
синдром

Клинические
признаки

  • Лихорадка

  • Артралгии

  • Васкулиты
    (кожные, легочные)

  • Спленомегалия

  • Лимфаденопатия

Лабораторные
признаки

  • Диспротеинемия
    (­g-глобулины,
    гиперпротеинемия)

  • LE-клетки,
    АТ к ДНК, гладкомышечным, митохондриальным
    антигенам

Цитолитический
синдром («малой печеночной недостаточности»)

Клинические
признаки

  • Снижение
    массы тела

  • Геморрагический
    диатез

  • «Печеночный»
    запах, «печеночный» язык, «печеночные»
    ладони

  • Сосудистые
    звездочки

  • Изменение
    оволосения, гинекомастия

Лабораторные
признаки

  • ­
    АсТ, АлТ

  • ¯
    альбумина, протромбина, факторов
    свертывания, холестерина, холинэстеразы

  • ­
    прямого билирубина

Холестатический
синдром

Клинические
признаки

  • Кожный
    зуд

  • Желтуха,
    пигментация кожи

  • Ксантелазмы

  • Потемнение
    мочи, посветление кала

Лабораторные
признаки

  • ­
    прямого билирубина

  • ­
    холестерина

  • ­
    щелочной фосфатазы

  • ­
    g-ГТ

Синдром
гиперспленизма

  • Анемия

  • Тромбоцитопения

  • Лейкопения

Частота
хронизации острых вирусных гепатитов

  • Острый
    гепатит А: 1-2%

  • Острый
    гепатит В: 5-10% (у взрослых), 50% (у детей
    младшего возраста), 90-98% (у новорожденных)

  • Острый
    гепатит С: 85%

  • Острый
    гепатит B+D:
    70-90% (гепатит
    D
    протекает в виде суперинфекции у
    хронических носителей вирусного
    гепатита В – частая причина фульминантного
    гепатита)

  • Острый
    гепатитсмешанной
    этиологии (В
    ± С ±
    D
    ±
    G):
    15%

Эпидемиология
HBV-инфекции

Источник