Никотиновая интоксикация код по мкб 10

Отравление никотином (ниацином) распространенное последствие вредной привычки, но часто встречается и у пассивных курильщиков. По статистике, ежегодно констатируется около 5 миллионов смертей, связанных с этим видом интоксикации.

Код по МКБ 10–Т65.2.

Причины развития отравления никотином

В организм человека яд растительного происхождения проникает 3 путями:

• при вдыхании;
• при контакте с поверхностью кожи;
• через слизистые оболочки;
• в результате употребления внутрь.

Естественно, наиболее частый способ поражения – курение, при котором никотин попадает в легкие. Достаточно 7 секунд, чтобы отравляющее вещество достигло мозговых тканей, вызвало отеки и начало влиять непосредственно на ЦНС.

Небольшое количество алкалоида присутствует в пасленовых овощах и кофе, поэтому употребление данных продуктов оказывает стимулирующее действие. Создан препарат на основе кислоты, Ксантинола никотинат, который применяют в лечении проблем кровообращения.

Однако привычка к сигаретам приводит к передозировке, что сопровождается значительным угнетением функциональности таких систем, как дыхательная, сердечно-сосудистая, кроветворения.

Механизм:

1. Проникая в организм, растительный алкалоид воздействует на ацетилхолиновые рецепторы.
2. Следствием влияния становится существенный выброс активных веществ, нейромедиаторов.
3. В результате увеличенной концентрации адреналина проявляется головокружение, развивается небольшая тахикардия, легкая тошнота.
4. Гормон удовольствия, дофамин, провоцирует эйфорическое состояние.

По мере никотиновой зависимости, курильщик привыкает к подобной реакции и для поддержки ощущений вынужден увеличивать ежедневную дозу.

Фармакология предупреждает: если за короткое время выкурить больше 25 сигарет, вероятен летальный исход.

Особенно опасно использование табака при беременности. У женщин усиливается токсикоз, проявляются характерные признаки. Возрастает угроза выкидыша. Негативному влиянию подвержен плод – велики риски выявления патологий развития у новорожденного младенца.

Острое отравление

Такое состояние характерно для ребенка или взрослого, впервые попробовавшего сигарету на вкус. Кроме того, клиническая картина нередко проявляется у людей, вынужденных находиться в одном помещении с курильщиками.

Симптомы и признаки

Развивается по 2 этапам. Если после первого не оказана медицинская помощь, спустя 1–2 часа наступает второй.

Начальное течение:

1. Изо рта явственно чувствуется характерный табачный аромат. Если ребенок жевал сигары, можно обнаружить крошки.
2. Человек жалуется на ощущение горечи.
3. Появляются приступы тошноты, вероятны рвотные позывы.
4. Усиливается отделение слюны.
5. В области желудка отмечаются болезненные спазмы.
6. Кожа становится бледной, на лбу проступает мелкими каплями пот.
7. Носогубный треугольник синеет.
8. Растет артериальное давление, что сопровождается головокружениями, цефалгией.
9. Учащается пульс. При этом количество сердечных сокращений нередко достигает 180 ударов.
10. Возможна сильная диарея, провоцирующая обезвоживание.
11. Нарушается координация движений – походка шаткая.
12. Затрудняется глотание, речь невнятная.
13. Нередко острый интоксикационный период осложняется судорогами по типу эпилепсии.

Отравление сигаретным дымом не вызовет больших последствий, если оказать пострадавшему первую помощь. В противном случае передоз никотиновой кислоты приведет к ухудшению состояния:

1. Пульс резко падает – до 20 ударов.
2. До критических отметок снижается АД.
3. Тормозится деятельность ЦНС.
4. Диагностируется кома.

Смерть наступает через 1–2 дня. Причина – дыхательная либо сердечная недостаточность.

Чаще пристрастие к сигаретам, кальяну, к жеванию табака, легким наркотикам, например, марихуане развивается в подростковом возрасте. Родителям нужно внимательно относиться к поведению ребенка, его окружению, чтобы не допустить роковых последствий.

Первая помощь

Если кому-то из близких не повезло отравиться никотином, необходимо вызвать врача и затем провести доступные в домашних условиях процедуры:

1. Уложить в постель набок – это предотвратит захлебывание рвотой.
2. Когда естественного опорожнения желудка нет, прибегнуть к промыванию водой.
3. Каждые 20 минут питье, разрешен подслащенный чай. Нельзя давать растворы со щелочью (содой), она усиливает всасывание алкалоида в кровь. Кислый желудочный фермент, напротив, частично разрушает никотин.
4. В качестве антидота применяют активированный уголь, Энтеросгель. При легком отравлении, когда исправить ситуацию можно доврачебной помощью, прием сорбентов повторяют через 2 часа.
5. Когда жидкий никотин попал на кожу, промывают участок лимонной кислотой.

Приехавшие на вызов медики транспортируют при необходимости пострадавшего в стационар.

ПМП снизит риски дальнейшего ухудшения состояния, предотвратит осложнения.

Хроническое отравление

Продолжительная никотиновая интоксикация часто диагностируется у заядлых курильщиков и работников табачных фабрик.

Симптомы и признаки

Клиническая картина:

1. Нарушения сердечно-сосудистой системы – атеросклероз, аритмия, гипертония.
2. Заболевания пищевого тракта – язвенные образования, гастрит, кровотечения ЖКТ, регулярная изжога.
3. Патологии нервной системы – снижение памяти, тремор конечностей, депрессии, вплоть до панических состояний.
4. Потеря аппетита и как следствие веса.
5. Частые конъюнктивиты, обильное слезотечение, наличие гнойного экссудата в органах зрения, жжение, сухость.
6. Авитаминоз, в частности, спровоцированный недостатком С.
7. Хроническое отравление приводит к бессоннице.

Если женщина планирует зачатие, желательно бросить курить за несколько месяцев до события. Загрязненность организма никотином способна негативно отразиться на развитии ребенка.

Лечение

Единственное средство терапии при хронической интоксикации – избавиться от избытка ядов, забыв о вредной привычке. К сожалению, большинство пристрастившихся к табаку не могут это сделать. В результате, продолжительное употребление способно вызвать обострение, при котором необходима срочная врачебная помощь.

Лечебные процедуры:

1. Ингаляции карбогеном и кислородом.
2. При остановке дыхания искусственная вентиляция легких.
3. При остановке сердца адреналин непосредственно в мышцу.
4. Если отравление произошло через желудок, применяют промывание раствором танина, калия перманганата, активированного угля. Далее пациент должен выпивать каждые 2 часа разведенный йод либо ТУМ – специальную антидотную смесь.
5. Подкожно ставят уколы апоморфина.
6. Используют солевые слабительные средства, при выраженной диарее препараты морфина.
7. Внутривенно показана глюкоза с аскорбиновой кислотой.
8. Если пациент излишне возбужден, рекомендуют бромиды, валериану.
9. Убирают судороги введенным в/м гексеналом.

Человек с зависимостью обычно контролирует количество сигарет, выкуренных на протяжении дня. Однако прием алкоголя снижает внимание, поэтому в состоянии опьянения можно употребить намного больше, что и спровоцирует отравление.

Никотинзаместительная терапия

Если решено избавиться от привычки, часто прибегают к распространенным сегодня препаратам: пластырям, жевательным резинкам, таблеткам. Этот метод получил клиническое подтверждение и считается довольно эффективным.

Лечение предполагает введение алкалоида без использования табака. Постепенное снижение дозировки позволяет избежать синдрома отмены либо существенно снизить его симптомы.

Приобретая средства в магазине либо с рук, можно получить поддельные. Поэтому лучше покупать в аптеках.

Отравление при использовании электронной сигареты

В настоящее время стремительно растет число приверженцев таких устройств, как вейпы. В основе популярных смесей пропиленгликоль, никотин и вкусовые добавки, например, ментол. Считается, что парение значительно снижает риски интоксикации, так как в парах смеси содержится намного меньше ядов.

На самом деле картина не слишком оптимистична. Поражение вполне возможно в результате следующих причин:

1. Если родители проявляют невнимательность, до пузырька с жидкостью может добраться ребенок. Содержание никотина в 1 мл раствора доходит до 36 мг. Поэтому часто констатируется отравление, приводящее к смерти.
2. Нередко смеси используют люди, склонные к суицидам.
3. Если при обычном курении зависимый контролирует число затяжек, при парении это сделать практически невозможно. Увлекаясь, курильщик допускает поражение организма большим объемом алкалоида. Беременная женщина, пристрастившаяся к вейперству, таким образом способна отравлять плод, что приводит к нарушениям развития у новорожденного.
4. При интоксикации сигаретным дымом проявляется рвота, благодаря которой снижается концентрация вещества, впитываемого кровью. Если используется электронный вариант, никотин проникает непосредственно в легкие, высокий уровень поддерживается постоянно.

Вместе с паром при неисправном атомайзере можно вдохнуть и саму жидкость, что увеличивает риски отравления.

Статистика смертей

К сожалению, исследования, проведенные американскими учеными, подтверждают негативный факт: в период с 2008–2017 года количество пострадавших удвоилось, а это более 17% от всех видов смертей в России. В основном поражению подвержены дети.

Возможные последствия

Осложнения, вызванные передозировкой никотина, достаточно серьезны, нередко способны привести к смерти:

• хронический бронхит;
• ишемия;
• тромбоз;
• инсульт;
• бесплодие у женщин;
• импотенция у мужчин;
• проблемы зрения;
• онкология легких.

Продолжительное курение ухудшает состояние кожи, ногтевых пластин, волос, зубной эмали.

Профилактика

Чтобы избежать отравления никотином, желательно бросить курить. Если это не под силу, стоит снизить негативное влияние на свой организм и окружающих:

1. Лечить уже имеющиеся проблемы со здоровьем.
2. Чаще гулять.
3. Ввести в меню чеснок и лук, отвары шиповника, мяты и ромашки, которые помогают разрушить алкалоид.
4. Практиковать дыхательную гимнастику, которая избавит легкие от слизи и грязи.
5. Не курить в общественных местах.
6. Найти детям увлекательное занятие, которое помешает пристраститься к никотину.

В последнее время растет число приверженцев здорового образа жизни. Может, пора вступить в их ряды, а не тратить время и деньги на отравление собственного организма?

 Никотиновая зависимость – одна из самых распространенных зависимостей наряду с кофеиноманией и алкоголизмом. Широкому распространению табака способствует легальность, сохранение работоспособности, скорости реакций и когнитивных функций при использовании этого психостимулятора. Между тем, при менее выраженных и отсроченных по времени негативных эффектах никотин вызывает очень сильную зависимость, сравнимую с зависимостью от алкоголя, ЛСД и наркотиков опиоидного ряда.
 По данным ВОЗ, в настоящее время от никотиновой зависимости страдает более миллиарда человек, то есть, каждый третий житель Земли старше 15 лет. В России насчитывается более 50 миллионов курильщиков. Большинство пациентов начинают курить в детстве или подростковом возрасте, побудительным мотивом обычно становится желание не отставать от сверстников, выглядеть «крутым» По достижении зрелости, когда человек становится способным критически оценивать курение, у него уже имеется ярко выраженная никотиновая зависимость, для избавления от которой зачастую требуется помощь специалистов в области наркологии.

Никотин и развитие никотиновой зависимости.

 Никотин – алкалоид естественного происхождения. Наибольшее количество этого вещества содержится в растениях семейства пасленовых – табаке и махорке. Никотин накапливается в листьях, которые в переработанном виде и используются для курения, нюханья или жевания. Количество никотина, попадающего в организм человека, может сильно варьировать в зависимости от способа употребления, глубины вдоха, наличия фильтра при курении При жевании или нюхании доза никотина, получаемого зависимым, выше, чем при курении.
 Никотин очень быстро всасывается в кровь и всего через 7 секунд после поступления в организм попадает в мозг, где воздействует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы. В результате этого воздействия увеличивается количество адреналина, следствием чего становится повышение АД, учащение пульса и дыхания. Кроме того, никотин способствует повышению уровня «гормона удовольствия» дофамина. В больших дозах никотин является ядом, в малых – психостимулятором. При его употреблении возникает ощущение некоторого подъема активности в сочетании со спокойствием, расслабленностью и приятной эйфорией. Никотин расщепляется в печени. В течение 2 часов после употребления его количество в крови уменьшается вдвое. При этом промежуточный продукт распада никотина – котинин сохраняется в организме в течение 2 суток.
 По данным исследователей, значительная часть курильщиков впервые пробуют сигареты еще в детском возрасте. Существует 3 критических периода: 11 лет, 13 лет и 15-16 лет. В эти периоды частота первого употребления табака возрастает вдвое, а в 15-16 лет систематическое курение у многих подростков уже преобладает над эпизодическим. Привычка к табакокурению возникает в результате взаимодействия биологических и социальных факторов. Под биологическими факторами подразумевается индивидуальная реакция на поступление никотина в организм.
 К числу социальных факторов относится курение родителей, употребление спиртных напитков, неблагополучная семья, проблемы в семейных отношениях, постоянное наличие карманных денег и мнение сверстников. Первый раз подростки обычно пробуют курить из любопытства, желания самоутвердиться, потребности «не выпадать из компании». Нередко побуждающим мотивом становится курение взрослого или сверстника, которого подросток считает авторитетом и на которого хочет быть похожим.
 При первом употреблении табака возникают неприятные симптомы различной степени выраженности. Однако многие подростки по разным причинам употребляют табак снова и снова, пока это не становится привычкой. Формирование зависимости происходит уже после нескольких употреблений. Дальнейшее развитие событий зависит от обстоятельств жизни и установок пациента. Иногда наблюдается периодическое употребление, например, только при приеме спиртных напитков. Время от времени табак нередко употребляют женщины, не желающие, чтобы об их зависимости знали мужья и дети.
 Однако большинство людей быстро переходят к ежедневному многократному приему никотина. Развитию выраженной никотиновой зависимости способствует физическое привыкание, кратковременность эффектов и связанная с этим высокая частота употребления. При приеме никотина наблюдается двухфазность действия, характерная для психостимуляторов. Непродолжительная эйфория сменяется снижением настроения, сопровождающимся выраженной потребностью принять новую дозу. В результате пациенты выкуривают от 5-6 сигарет до 1-3 пачек ежедневно.
 Поскольку никотин практически моментально поступает в мозг, подкрепление никотиновой зависимости происходит при каждой затяжке. При 10 затяжках в одной сигарете и употреблении 20 сигарет ежедневно больной получает 100 подкреплений каждый день. Курение психологически «привязывается» к определенным ситуациям (после еды, при стрессе, во время перерыва на работе, курение «за компанию» при встрече друзей и знакомых), осуществляется в одних и тех же условиях и сопровождается однотипными действиями. Все это формирует мощный ритуал, который сам по себе успокаивает, тонизирует, помогает переключиться с одной задачи на другую.
 Пытаясь избавиться от никотиновой зависимости, пациент оказывается вынужденным терпеть неприятные ощущения, связанные с прекращением поступления никотина в организм. Исчезновение привычного ритуала еще больше усугубляет эту проблему. Человеку, страдающему от синдрома отмены, приходится находить новые приемы для быстрого самоуспокоения, мобилизации или переключения. Несмотря на то, что этот фактор не имеет прямого отношения к никотиновой зависимости и влияет на пациента лишь как привычный паттерн поведения, его роль в проблеме отказа от табака не стоит недооценивать.