Невус головы код по мкб
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Невусы.
Описание
Невусы (родимые пятна) представляют собой доброкачественные новообразования, возникновение которых большинство исследователей связывает с миграцией в эмбриональном периоде меланобластов из нейроэктодермальной трубки в базальный слой эпидермиса. Изучение этой патологии кожи представляет интерес в связи с тем, что на месте предсуществовавшего врождённого или приобретённого доброкачественного невуса нередко развивается такое грозное злокачественное новообразование, как меланома.
Симптомы
Пигментный невус — доброкачественное скопление пигментных клеток на коже. Пигментные невусы редко можно встретить у младенцев; они начинают проявляться в детстве, причем особенно много их появляется в юности, а с возрастом численность пигментных невусов постепенно уменьшается. Вид пигментных невусов может быть различным — они могут быть плоскими или выступающими над поверхностью кожи, гладкими или покрытыми волосами. Взрослым людям обязательно необходимо обращать внимание на изменение их формы, цвета или внешнего вида, так как это может являться одним из начальных симптомов развивающейся злокачественной меланомы.
Диспластические невусы — это пигментированные пятна сложной формы и с нерезкими границами, слегка поднимаются над уровнем кожи, окраска их варьирует от рыжевато-коричневой до темно-бурой на розовом фоне.
Диспластические невусы впервые привлекли к себе внимание своим необычным видом и повышенной частотой в некоторых семьях (передаются по наследству). Как правило, диспластические невусы крупнее обыкновенных родимых пятен, достигая 5–12 мм в диаметре.
Пограничный пигментный невус. Развивается в области дермо-эпидермального соединения и характеризуется повышенной меланоцитарной активностью. Клинически он чаще имеет вид плоского тёмно-коричневого или чёрного узелка диаметром до 1 см, с гладкой сухой поверхностью. Важным дифференциально-диагностическим признаком пограничного пигментного невуса является полное отсутствие на нём волос. Иногда пограничный невус может выглядеть пятном округлых или неправильных очертаний с ровными волнистыми краями. Излюбленной локализации у пограничного невуса нет. Он может располагаться на коже лица, шеи, туловища. По данным литературы, пигментные невусы на коже ладони, подошв, половых органов почти всегда являются пограничными. Пограничный невус чаще является врождённым, однако может появляться в первые годы жизни или даже после полового созревания.
Голубой (синий) невус представляет собой резко отграниченный от окружающей кожи узелок тёмно-синего или голубоватого цвета, округлых очертаний, плотно-эластической консистенции с гладкой безволосой поверхностью. Характеризуется массивными скоплениями меланина в глубоких слоях дермы, что обусловливает его голубой цвет. Размер узелка не более 0,5 см, хотя в литературе описаны единичные наблюдения гигантского голубого невуса, достигающего нескольких сантиметров в диаметре. Располагается голубой невус чаще на лице, конечностях, ягодицах. Возможна локализация в полости рта. Глоубой невус чаще встречается у представителей азиатских народов. Врождённым он никогда не бывает и появляется преимущественно после полового созревания. Развитие меланомы на месте голубого невуса наблюдается редко, но такие случаи описаны, что и побудило его отнести к меланомоопасным.
Гигантский пигментный невус — всегда врождённый. Он увеличивается в размерах по мере роста ребёнка, достигая большой величины (от ладони и больше) и занимает иногда большую часть туловища, шеи и других областей. Обычно на значительном протяжении поверхность невуса бугристая, бородавчатая, с глубокими трещинами на коже. Часто встречаются участки гипертрихоза (волосяной невус). Цвет вариирует от сероватого до чёрного, часто неоднородного на различных участках невуса. Озлокачествление гигантского пигментного невуса по данным различных авторов происходит в 1,8% до 10% случаев.
Папилломатозный невус характеризуется неровной, бугристой поверхностью. Часто локализуется на волосистой части головы, но бывает и на любом другом участке кожного покрова. Размеры чаще большие, до нескольких сантиметров, очертнания неправильные, цвет — от цвета нормальной кожи до буроватого, реже — тёмно-коричневый или даже чёрный. Подобно фиброэпителиальному папилломатозный невус нередко бывает пронизан волосами.
Внутридермальный невус, или обыкновенное родимое пятно, встречается практически у всех людей. Располагаются на коже и слизистых оболочках. Чаще эти невусы врождённые, хотя могут появляться и в период внутриутробного развития. Пигментация обычно коричневая. У подавляющего большинства людей родимые пятна не являются причиной косметических неудобств.
Любые пигментные новообразования кожи требуют внимания и настороженности.
Причины
Невус (врожденный или приобретенный) формируется на коже за счет пигментных клеток – меланоцитов, которые в норме находятся между двумя слоями кожи: эпидермисом (самый верхний слой) и дермой (внутренний слой), и уже существуют там при рождении человека.
Причинами появления приобретенных невусов являются индивидуальные генетические особенности человека.
Лечение
Их лечение заключается в радикальном (в пределах не измененной кожи) удалении методом хирургического иссечения (этапы представлены на иллюстрациях внизу страницы). Использование современных атравматичных шовных материалов и правил эстетической хирургии позволяет добиваться малозаметных послеоперационных рубцов. Особую настороженность следует проявить к невусам, локализованным на травмоопасных участках кожи, а также ранее травмированным, быстро увеличивающимся невусам, и невусам, интенсивно изменяющим свою пигментацию. Все удаленные невусы подлежат обязательному морфологическому (гистологическому) исследованию.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Список литературы
Другие названия и синонимы
Прогрессирующая аденома сальных желез, Сальный невус, Себорейный невус Ядассона.
Названия
Название: Невус сальных желез.
Невус сальных желез
Синонимы диагноза
Прогрессирующая аденома сальных желез, Сальный невус, Себорейный невус Ядассона.
Описание
Невус сальных желез. Это доброкачественная опухоль, представленная гипертрофированными сальными железами и деформированными волосяными фолликулами, которые развиваются в результате локального нарушения развития эмбриональной ткани. Он расположен на коже головы и лица. Снаружи он выглядит как безволосая плитка желто-розового цвета, овальной или неправильной формы и папиллярной поверхности. Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра и дерматоскопии, гистологического исследования. Опухоль удалена хирургическим путем. Для небольших опухолей лазер разрешен.
Невус сальных желез
Дополнительные факты
Заболевание имеет несколько синонимов: прогрессирующая аденома сальных желез, сальные невусы, себорейные невусы Ядассона. Впервые в 1895 году патология была описана ведущим европейским дерматологом Джозефом Ядассоном. В 60% случаев нарушение развития сальных желез диагностируется сразу после рождения. В общей популяции этот дефект обнаружен у 0,3% новорожденных. В 30% случаев кожное образование развивается в раннем детстве. Еще 10% случаев происходят в среднем и старшем школьном возрасте. Это поражение кожи одинаково часто встречается у пациентов обоего пола. В 6-30% случаев в контексте себорейного невуса развиваются доброкачественные и злокачественные опухоли.
Причины
Развитие эмбриональной ткани с прогрессирующей аденомой сальных желез нарушается из-за генетических дефектов в клетках эктодермы. В настоящее время описано несколько типов мутаций, которые могут возникать самопроизвольно в процессе внутриутробного развития или передаваться плоду от одного из родителей. Основными причинами формирования невуса сальных желез являются:
• Мутация зародышевых клеток эктодермы. Образование дефектных сальных желез и других придатков кожи является следствием генетических нарушений в отдельных стволовых клетках. Известно, что мутации ДНК в эктодермальных клетках плода могут быть вызваны вирусом папилломы человека, полученным от матери.
• Наследование генетического дефекта. Описаны семейные случаи невуса сальных желез, которые связаны с потерей гетерозиготности в области гена RTSN. Способ передачи генетического дефекта предположительно является доминантным, то есть пациенты с патологией кожи встречаются в каждом поколении.
Патогенез
Сальный невус является одной из сложных органоидных гамартом — доброкачественных опухолей, которые представляют собой аномалии тканей, которые развиваются во время эмбрионального развития. Изменения в тканях дермы, которые вызывают появление невуса, влияют на сальные железы, эпителий, волосяные фолликулы и потовые железы. Пролиферация клеток от всех структурных элементов кожи приводит к образованию характерной опухоли.
Основой для развития себорейного невуса является нарушение дифференциации плюрипотентных клеток в зрелые структуры апокрина и кожного сала из-за существующих генетических дефектов. Степень нарушения дифференцировки тканей может варьироваться в течение всей жизни пациента. Эта особенность связана с образованием рака в месте изначально доброкачественного образования. Повышение пролиферативной активности первичных эпителиальных половых клеток, упрощение их структуры, прогрессирующая потеря специализированных функций приводят к развитию невус-ассоциированных базальноклеточных карцином и других форм рака кожи.
Классификация
Большинство сальных родинок появляются спорадически, но семейные случаи также были описаны. Патология придатков кожи может быть самостоятельным заболеванием или сочетаться с другими врожденными пороками развития. В зависимости от тканей, вовлеченных в патологический процесс, и особенностей клинической картины выделяют три формы заболевания:
• Отдельные единицы. В подавляющем большинстве случаев у пациента обнаруживается единичное повреждение, расположенное на голове. При этом никаких других нарушений со стороны нервной системы, внутренних органов не наблюдается.
• Многие невусы. Описаны случаи многих общих поражений, расположенных по всему телу. В этом случае родимые пятна имеют в основном линейную форму.
• сальные невусы с нейро-кожным синдромом. Аномалии развития могут поражать не только кожу, но и нервную и костную ткани, вызывая патологию глаз. В этой группе пациентов, кроме характерных опухолей, наблюдаются эпилепсия и умственная отсталость.
Невус сальных желез представляет собой плоскую пластинку округлой или вытянутой формы с мягко-упругой консистенцией. Диаметр пласта колеблется от 1 до 9 Поверхность налета блестящая, реже с кератотическими слоями, густо покрыта папиллами, полусферическими и бородавчатыми папулами розового или светло-коричневого цвета. На поверхности зубного налета нет волос.
Предпочтительным местом расположения невуса Ядассона является лицо и кожа головы, околоушная область и шея. В клинической дерматологии описаны случаи сальных невусов других локализаций, однако частота появления атипично локализованных злокачественных новообразований крайне низка. В большинстве случаев кожная патология врожденная, реже развивается в детском возрасте. С годами поверхность зубного налета претерпевает значительные изменения.
У маленьких детей область невуса гладкая, бледно-розовая, слегка возвышается над окружающими неизмененными тканями, едва заметна или покрыта мелкими сосочками. В подростковом возрасте кожа в пораженном участке утолщается, поверхность зубного налета покрыта бородавчатыми папулами, которые плотно прилегают друг к другу. На этой стадии созревают апокринные железы, отмечается развитие сальных желез, бородавчатая эпителиальная гиперплазия.
У каждого пятого взрослого пациента на месте бляшки образуется доброкачественная или злокачественная опухоль, которая меняет клиническую картину основного заболевания. В процессе созревания невус не вызывает дискомфорта у своего хозяина: он не болит, не кровоточит, не увеличивается в размерах и не зудит.
Возможные осложнения
Наиболее распространенным типом доброкачественного новообразования, развивающегося на фоне невуса Ядассона, является трихобластома. На его долю приходится 5% всех невус-ассоциированных опухолей. На втором месте сирингоцистаденома. Заболеваемость базально-клеточным раком составляет около 1%. Кроме того, в области сальных невусов выявляются пролиферирующая трехцветная киста, узловая гидраденома, плоскоклеточный рак кожи.
Особенностью новообразований, связанных с невусами, является их появление у пациентов молодого и среднего возраста, медленный рост и небольшие размеры опухолевых узлов. Рак кожи, развившийся на фоне сальных невусов, характеризуется низкой степенью агрессивности, метастазирует значительно реже, чем обычно. У детей злокачественные опухоли не образуются. Вероятность развития рака увеличивается с возрастом.
Диагностика
Нетрудно диагностировать невус Ядассона. Однако даже длительное образование не беспокоит пациентов, и патологический очаг может быть скрыт под волосами. Это причина, по которой пациенты часто обращаются к дерматологу за консультацией, даже со злокачественными новообразованиями. Диагноз невуса сальных желез включает в себя следующее: При дерматологическом осмотре с помощью дермоскопии выявлены характерные изменения кожи: акантоз, недоразвитие волосяных фолликулов, папилломатозные последствия эпидермиса. По появлению патологического очага можно предположить тип доброкачественной или злокачественной опухоли, связанной с невусом.
• Гистологическое исследование. Основным гистопатологическим признаком врожденной патологии кожи у детей является наличие недифференцированных капиллярных структур, в более поздние сроки — наличие гипертрофированных сальных желез в образце биопсии без выводных протоков, папилломатозная эпидермальная гиперплазия.
Дифференциальная диагностика невуса Ядассона проводится с помощью венозного сирингоцистеуса, папиллярного невуса, ювенильной ксантогрогрулулемы. Себорейный невус у детей отличается от аплазии кожи более гладкой поверхностью, похожей на папирус. Одиночная тучная клетка имеет гистологическое строение, отличающееся от прогрессирующей аденомы сальных желез. В обследовании могут участвовать дерматоонкологи и хирурги.
Лечение
Случаев злокачественной трансформации себорейного невуса до полового созревания не выявлено. В этом смысле рекомендуется своевременно удалять кожные образования. Различные методы хирургического лечения отличаются эффективностью удаления опухоли, эстетическими результатами вмешательства. Для лечения невуса и опухолей, которые развиваются в контексте, используются следующие:
• Хирургическое удаление формации. Метод позволяет удалить опухоли любого размера. Себорейный невус удаляется под местной анестезией до уровня подкожного жира или сухожилия шлема. Злокачественные новообразования требуют длительной хирургической операции для предотвращения рецидива опухолей, которые могут инвазивно расти, метастазировать.
• Применение методов физического воздействия. CO2-лазер используется для удаления патологических очагов с небольшой площади без признаков злокачественности. Электрокоагуляцию и замораживание можно использовать для удаления мелких доброкачественных очагов опухоли на лице и шее, где образование рубцов нежелательно.
Прогноз
Методы предотвращения появления невуса сальной железы не были разработаны, поскольку их развитие связано с генетическими дефектами клеток. Высокий риск злокачественной дегенерации кожного сала является показателем его удаления. Возраст операции определяется местом проведения обучения. Второй наиболее важной причиной хирургического лечения является характерное появление опухоли, которая считается дефектом.
Профилактика
На голове образование скрыто за волосами, так что удаление невуса из сальных желез можно отложить до начала подросткового периода. Перед этим периодом дерматолог рекомендует динамическое наблюдение патологического очага. На лице и шее риск рубцевания раны в месте себорейных невусов у детей снижается, что является определяющим фактором при принятии решения о проведении хирургического вмешательства.
Список литературы
1. К развитию базалиомы на фоне невуса сальных желез Ядассона/ Молочков В. А. , Марди Ш. // Альманах клинической медицины. – 2017.
2. Дерматоскопическая диагностика невусов сальных желез Ядассона/ Жучков М. В. , Большакова Е. Е. , Сонин Д. Б. , Родионова С. А. // Вестник дерматологии и венерологии. — 2018. — №3.
3. Актуальность удаления невуса Ядассона у лиц молодого возраста/ Гайдина Т. А. , Дворников А. С. , Скрипкина П. А. , Арутюнян Г. Б. // Вестник Российского государственного медицинского университета. – 2018.
Источник
Рубрика МКБ-10: D22.9
МКБ-10 / C00-D48 КЛАСС II Новообразования / D10-D36 Доброкачественные новообразования / D22 Меланоформный невус
Определение и общие сведения[править]
Семейный синдром множественных атипичных пигментных пятен
Синонимы: ВК-невус, семейный невус Кларка, семейный диспластический невус, синдром меланома-рак поджелудочной железы, атипичный меланоформный (меланоцитарный) невус.
Семейный синдром множественных атипичных пигментных пятен является наследственным генодерматозом, характеризуется наличием множественных меланоцитарных невусов (часто> 50) и семейной историей развития меланомы. Также у пациентов имеется повышенный риск развития рака поджелудочной железы и других злокачественных опухолей.
Распространенность неизвестна. Синдром семейного диспластического невуса наследуется по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностью.
Этиология и патогенез[править]
Синдром атипичного меланоформного (меланоцитарного) невуса связан с мутациями в локусе 16P гена-супрессоре опухолей CDKN2A (9p21), участвующего в ингибирования клеточного цикла. Тем не менее, примерно 60% больных с синдромом не имеют мутации CDKN2A.
Клинические проявления[править]
Клинический фенотип синдрома множественных атипичных пигментных пятен имеет широкую гетерогенность как в отношении наличия невусов, так и в отношении семейной предрасположенности к меланоме и раку поджелудочной железы (в основном аденокарциноме). Заболевание чаще всего обнаруживается у детей и подростков, но может возникнуть в любом возрасте. Отличительная особенность патологии — высокое общее количество невусов на теле, обычно более 50. Большинство из них имеет типичную клинику, но некоторые из них могут иметь атипичный внешний вид — асимметричный, приподнятый и/или с различными оттенками загара (коричневого, черного или красного) и часто разных размеров, — напоминающие раннюю меланому и наиболее часто встречаются на спине, груди, ягодицах и на коже головы. Меланомы могут развиваться из атипичных родимых пятен или de novo уже второй — третьей декады жизни. Пациенты с мутациями гена CDNK2A имеют 90% риск развития меланомы в возрасте до 80 лет и на 20% повышенный риск развития рака поджелудочной железы в возрасте до 75 лет. Эти мутации также связаны с более молодым возрастом начала заболевания. Другие виды новообразований, которые могут быть связаны с семейный синдромом множественных атипичных пигментных пятен включают рак молочной железы, рак пищевода и саркомы, хотя и редко.
Меланоформный невус неуточненный: Диагностика[править]
Диагностические критерии синдрома включают: высокое общее количество невусов на теле (обычно> 50), невусы имеют определенные гистологические характеристики (лентигоподобная картина, ядерный атипизм) и наличие меланомы у одного или более родственников первой или второй степени. Невусы подозрительны на развитие меланомы на основе следующих характеристик: асимметрия, границы неправильной формы, изменение цвета, диаметр>6 мм, а также их увеличение размеров в диаметре и по высоте. Дерматоскопия является неинвазивным метод выявления меланом. Молекулярно-генетический анализ мутациий CDKN2A подтверждает диагноз, но отсутствие мутации в этом гене не исключает диагноз синдрома семейного диспластического невуса.
Дифференциальный диагноз[править]
Дифференциальный диагноз включает кожные нейрофибромы, протоковую аденокарциному поджелудочной железы, а также нейрофиброматоз 1-го типа.
Меланоформный невус неуточненный: Лечение[править]
Скрининг меланомы следует начинать в возрасте 10 лет — проводится полное обследование кожи тела с использованием дермоскопии. Последующие клинические обследования должны проводиться каждые 6 месяцев, чтобы отслеживать любые изменения невусов. В семьях с историей рака поджелудочной железы или мутаций CDKN2A, скрининг проводиться с помощью компьютерной томографии, магнитно — резонансной томографии или эндоскопического ультразвукового исследования, начиная с возраста 40 лет. Меланома, рак поджелудочной железы и других виды рака должны проводиться согласно стандартным терапевтическим рекомендациям.
Прогноз
Прогноз плохой при развитии рака поджелудочной железы. Ранняя диагностика и лечение меланомы, как правило, приводит к улучшению прогноза.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Невус Сеттона
Синонимы: галоневус
Невус Сеттона клинически представляет собой меланоцитарный невус, окруженный зоной депигментации в виде ореола. Некоторые авторы относят невус Сеттона к разновидностям витилиго.
Клинические проявления
Возникает галоневус обычно у детей и лиц молодого возраста, нередко страдающих витилиго. Располагается на любом участке кожного покрова, чаще на спине. Представляет собой коричневую папулу диаметром около 0,5 см, окруженную четко очерченным депигментированным ободком. Центральная папула обычно является пограничным, внутридермальным или сложным меланоцитарным невусом. Невус Сеттона может быть множественным. Возможен спонтанный регресс, после которого остается депигментированный участок.
Диагностика
В зоне депигментации обнаруживается реактивный массивный диффузный лимфоплазмоцитарный инфильтрат, а в центральных отделах — остатки смешанного или внутридермального пигментного невуса.
Дифференциальная диагностика
Клиническая картина невуса Сеттона настолько характерна, что его трудно спутать с другим заболеванием.
Лечение
Лечение отсутствует.
Эпидермальный невус
Эпидермальный невус (ЭН) представляет собой доброкачественный порок развития кожи.
Классификация
Выделяют локализованную, воспалительную и системную формы ЭН.
Клинические проявления
— Локализованный невус представляет собой ограниченный очаг поражения, состоящий из экзофитных одиночных или множественных папилломатозных образований, тесно прилежащих друг к другу, округлых, овальных или неправильных очертаний, цвета нормальной кожи или с разной степенью пигментации, с гладкой или (чаще) веррукозной поверхностью.
— При системном невусе очаги располагаются линейно, в виде гирлянд, большей частью монолатерально, иногда в сочетании с дефектами развития глазных яблок, аномалиями скелета (особенно костей черепа) и энцефалопатией.
— Воспалительный невус имеет вид обычно уплотненных, линейных веррукозных изменений на воспаленном основании, нередко псориазиформных, иногда сопровождающихся зудом.
Диагностика
Диагноз ставят на основании данных клинического обследования и биопсии.
Характерными патоморфологическими признаками являются папилломатоз и бородавчатый гиперкератоз. При воспалительной форме в сосочковом слое дермы определяются неспецифический мононуклеарный инфильтрат, а в эпидермисе очаговый паракератоз; кроме того, морфологические изменения могут напоминать таковые при псориазе.
При локализации на волосистой части головы пороки могут быть сложного строения и содержать скопления гипертрофированных апокриновых желез или структуры типа сирингоцистоаденомы. Иногда системный невус сопровождается «акантолитическим гиперкератозом» — аналогично буллезному варианту врожденной ихтиозиформной эритродермии.
Лечение
Применяются электрокоагуляция, лазерное испарение, дермабразия, которые являются методами выбора в зависимости от локализации и площади поражения.
В некоторых случаях при небольших по площади очагах и с учетом психоэмоционального состояния пациента возможна химиодеструкция.
Комедоновый невус
Синонимы: фолликулярный кератотический невус, Comedo Nevus
Комедоновый невус может существовать с рождения либо проявиться в пубертатном или более позднем периоде жизни.
Клинически комедоновый невус представлен множественными комедонами, сгруппированными в виде лентообразных тяжей различной протяженности или скоплений иной конфигурации, обычно односторонней локализации, но описаны и двусторонние варианты. Как правило, локализация комедонового невуса связана с наличием волосяных фолликулов, хотя на волосистой части головы он возникает редко. Резко расширенные фолликулярные каналы округлой или овальной формы, содержат роговое вещество, с трудом поддающееся удалению. Течение обычно бессимптомное, но при повреждении стенки фолликула осложняется воспалением различной степени выраженности.
Шпилюс-невус (пятнистый невус, герпетиформный лентигинозный невус) отличается тем, что на фоне светло-коричневого крупного пятна (в диаметре от 3 до 20 см) выявляются мелкие (около 0,5 см в диаметре) множественные округлые пятна или папулы интенсивно-коричневого цвета с четкими границами. Мелкие темные пятна на фоне крупного более светлого пятна почти всегда выявляются в более поздние сроки его существования.
Cоединительнотканный невус
Cоединительнотканный невус — это гамартома, при которой один или несколько компонентов дермы подвергается изменению. Если повреждения затрагивают в основном коллагеновую такань — такой невус называют коллагеномой, если преобладают повреждения в эластина — эластома. Термин муцинозный невус используется для поражений, при которых происходит изменение более, чем одного компонента дермы и отмечаются изменения количества дермальных гликозаминогликанов.
Cоединительнотканные невусы могут быть одиночными или множественными, спорадическими или семейными. Они могут возникать как изолированные поражения кожи или они могут быть связаны с развитием целоо ряда синдромов.
Причина неизвестна. Возраст начала зависит от типа поражения. Коллагеномы и эластомы, как правило, возникают постпубертатном периоде. При синдроме Бушке-Оллендорфа, изменения кожи не могут быть наблюдаться в зрелом возрасте. Муцинозный невус может присутствовать при рождении, в детстве или в подростковом возрасте.
Хирургическое иссечение необходимо, если пациент хотел бы удалить поражение в косметических целях. Операция не может быть рекомендована, если присутствуют большие или множественные поражения.
Внутридермальные невусы
а. Монгольское пятно — врожденное серовато-синее пятно на коже поясничной и крестцовой области. Напоминает синяк; к 3—4 годам обычно исчезает.
б. Голубой невус — обычно одиночное сине-черное пятно или бляшка диаметром не более 6 мм; примерно в половине случаев локализуется на тыльной поверхности кистей и стоп либо поблизости. Лечения не требует.
в. Диспластический невус, известный также как невус Кларка и атипичное родимое пятно, содержит пролиферирующие атипичные меланоциты. Это приобретенное новообразование в виде пятна или бляшки неправильной формы с размытыми, нечеткими границами. Цвет — от бронзового до темно-коричневого; размеры — больше, чем у невоклеточных невусов (превышают 6 мм). Возникает на любых участках тела, но чаще всего на туловище. Появление диспластического невуса у больного с меланомой в семейном анамнезе расценивают как признак высокого риска меланомы. Больным этой группы показано диспансерное наблюдение с осмотром всех кожных покровов каждые 6—12 мес. Хирургическое удаление невуса не позволяет предотвратить меланому. Спорадические диспластические невусы (то есть возникающие у больных с неотягощенным анамнезом), по-видимому, не связаны с повышенным риском меланомы.
Источники (ссылки)[править]
Пигментные опухоли кожи [Электронный ресурс] / Червонная Л. В. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970436738.html
Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем [Электронный ресурс] / Кубанова А.А., Вавилов А.М., Волнухин В.А. и др. / Под общей ред. А.А. Кубановой — М. : Литтерра, 2007. — (Рациональная фармакотерапия: Compendium). — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785982160690.html
Дифференциальная диагностика и лечение кожных болезней [Электронный ресурс] / Н. Н. Потекаев, В. Г. Акимов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
https://www.orpha.net
https://emedicine.medscape.com
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник