Невус беккера код мкб
Невус Беккера (BECKER NEVUS) – пятно усиленной пигментации кожи на ограниченном участке, часто — с сильным ростом волос. Никогда не переходит в меланому. Лечение – только по косметическим показаниям.
Синонимы: волосяной невус, меланоз Беккера, синдром Беккера-Рейтера.
Код по МКБ10 – L81.4 (другая меланиновая гиперпигментация).
Невус Беккера у молодого мужчины
Причины
Невус Беккера – заболевание с неизвестной этиологией (то есть причиной).
Ученые считают, что к появлению такого пятна у человека может привести:
- избыточный загар на солнце
- травмы кожи
- стрессовые ситуации
- наследственность.
Волосяной невус не имеет в своем строении избыточных меланоцитов. Их количество такое же, как и на других участках кожи. Поэтому он никогда не переходит в рак (меланому).
В основе невуса Беккера – усиленное отложение меланина в клетках кожи на определенных участках. При этом в этих клетках отмечается увеличенное количество рецепторов к мужским половым гормонам (андрогенам). В связи с этим такое пятно часто сочетается с избыточным ростом волос.
Симптомы и проявления
Невус Беккера:
- Никогда не появляется с рождения
- Возникает чаще всего у подростков 10-15 лет
- Чаще всего у мальчиков
- Чаще всего на туловище и конечностях
Начальная стадия — пигментация
Невус Беккера в стадии пигментации
На коже появляется небольшое желтовато-коричневое пятно. Оно слегка возвышается над остальной кожей и имеет слегка сморщенный (бородавчатый) вид. Постепенно оно растет. Рядом появляются мелкие пятнышки. Они сливаются с основным пятном.
На фоне загара пятно выделяется более темным цветом и растет быстрее.
Стадия роста волос
В период полового созревания (13-16 лет) пятно покрывается темными волосами.
Обычно после 18 лет пятно уже не растет в размерах.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинической картины и истории болезни.
Любой дерматолог может поставить такой диагноз.
Следует отличать невус Беккера от гигантского меланоцитарного невуса (см на фото). Главное отличие – гигантские невус появляется с самого рождения и склонен к малигнизации (переходу в рак – меланому).
Гигантский меланоцитарный невус
В сложных диагностических случаях показана биопсия кожи и гистологическое исследование препарата.
Также следует проводить дифференцировку:
- с невусом Ота (Ито), особенно при начальных стадиях обоих заболеваний. Читать подробную статью про невус Ота.
- с отрубевидным лишаем также в начальной стадии. Читать подробную статью про отрубевидный лишай.
Лечение
Внимание: лечение невуса Беккера можно проводить только после установки диагноза врачом-дерматологом.
Лечение – всегда косметическое. То есть меланоз Беккера не стоит оперировать, так как он никогда не переходит в меланому.
Лучше всего начинать лечение в начальной стадии, когда пятно небольших размеров. В этом случае его можно удалить полностью с помощью лазера.
Лазер
Для лечения невуса Беккера используют импульсные лазеры, мягко действующие на кожу.
На видео хорошо видно, как действует лазер (смотреть с 30 секунды). Читать подробно о видах лазеров в дерматологии.
Пилинг
Для осветления волосяного невуса Беккера используется пилинг фруктовыми кислотами: миндальный, молочный или гликолевый пилинг.
Фруктовые кислоты в виде геля наносятся на кожу на 10 минут, затем удаляются, затем наносится нейтрализатор на 5 минут, затем все смывается и наносится питательный крем.
Пилинг фруктовыми кислотами лучше проводить в косметологических клиниках.
Эпиляция волос
Методов эпиляции много, применять можно любой, в зависимости от ваших возможностей.
Рекомендую также прочесть эти материалы:
- диспластический невус Кларка — чем он опасен?
- винное пятно и поцелуй ангела — эти невусы очень эффективно лечатся
Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
У пигментированного, покрытого волосами родимого пятна (эпидермального невуса) есть другое название – невус Беккера, по имени американского дерматолога Уильяма Беккера, впервые описавшего данное заболевание в конце 40-х годов ХХ века. [1]
Эпидемиология
По некоторым данным, распространенность данной патологии среди пациентов с дерматологическими заболеваниями колеблется от 0,52 до 2%; в 0,5% случаев это пациенты мужского пола до 25 лет. [2]
Соотношение между мужчинами и женщинами примерно 1:1, по другим источникам – 5:1.
Причины невуса Беккера
Специалисты считают невус Беккера одним из спорадически возникающих и редко встречающихся типов эпидермального меланоцитарного невуса, то есть пигментного образования на коже. Его также определяют как невиформный меланоз или пигментную гамартому Беккера. [3]
Каковы конкретные причины появления данной патологии, на сегодняшний день неизвестно.
Может развиваться невус Беккера у ребенка или у подростка, с таким дефектом некоторые дети рождаются. И, возможно, это связано с аномалией гена, который пока не идентифицирован. [4] Часто ассоциируется с другими врожденными болезнями [5] , [6] , [7] , [8]
Формирование эпидермального меланоцитарного невуса происходит вследствие повышенной пролиферации клеток эпидермиса, меланоцитов и волосяных фолликулов. Правда, каким образом это происходит, пока тоже никто точно объяснить не может.
Поскольку увеличение и потемнение родимого пятна с усилением роста волос на его поверхности наблюдается в подростковом возрасте (с началом пубертатного периода), то предполагается причастность к их возникновению мужских половых гормонов (андрогенов), циркулирующих в крови. [9]
Факторы риска
Не зная точного происхождения, дерматологи не установили и факторы риска появления данного вида невуса. Но по мнению многих, основной фактор – наследственный. Хотя согласно результатам немногочисленных исследований, на семейные случаи приходится 0,52-2% всех пациентов с диагностированным невиформным меланозом.
Генетики подчеркивают возможность существования гетерозиготных индивидов в нескольких поколениях с проявлением патологии при условии формирования клона гомозиготных клеток в результате длительно протекающей соматической мутации.
Патогенез
Точно неясен и патогенез меланоза Беккера, внесенного в разряд врожденных меланоцитарных невусов. Как уже упоминалось, может иметь место гормонозависимый характер пигментной аномалии, который, возможно, связан с локальным повышением экспрессии андрогенных рецепторов кожи.
А отнесение невуса Беккера к разновидностям гиперпигментации кожи дает возможность рассматривать его связь с нарушением синтеза кожного пигмента меланина дендритическими клетками (меланоцитами) базального слоя эпидермиса.
Симптомы невуса Беккера
При рождении или позже первые признаки невуса Беккера появляются в виде четко очерченного светло-коричневого родимого пятна на коже верхней части туловища – на плечах, груди или спине, изредка в других местах, но только одной стороны. Какие-либо иные симптомы не наблюдаются.
С возрастом пятно становится темнее, демонстрируя прогрессирующую гиперпигментацию, а кожа в его границах – толще. Кроме того, на пятне растет много волос (это называется гипертрихозом). Иногда на пораженном участке кожи появляются угри.
Обычно поражена только кожа, но могут быть врожденные сопутствующие ипсилатеральные аномалии, то есть с той же стороны, где и невус. В таких случаях речь идет о так называемом синдроме невуса Беккера.
Синдром невуса Беккера может проявляться: [10] , [11]
- гамартомой (разрастанием) гладкомышечной ткани;
- гипоплазией (недоразвитием) молочной железы или аплазией грудной мышцы;
- наличием лишнего соска;
- гиперплазией жировой ткани вне молочной железы;
- гипоплазией лопатки, плеча или руки;
- гемивертеброй (врожденным искривлением позвоночника);
- выпячиванием грудины и ребер (также называемой голубиной грудной клеткой0;
- дистрофией подкожной жировой ткани;
- увеличением надпочечников.
Осложнения и последствия
Невус Беккера – образование доброкачественного характера; отдаленные последствия в виде малигнизации родимого пятна были зафиксированы в медицинских источниках только у нескольких пациентов. [12]
Скелетно-мышечные и другие аномалии относятся к врожденному синдрому невуса Беккера.
Диагностика невуса Беккера
Как правило, диагностика ограничивается клиническим обследованием пораженного участка кои с помощью дерматоскопии.
Подробнее см. – Диагностика родинок
Если у врача закрадываются сомнения относительно доброкачественности родимого пятна, то берется проводится биопсия и гистологическое исследование образца ткани.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика включает в себя поствоспалительную гиперпигментацию, врожденную гамартому гладкомышечных тканей, генетически обусловленный синдром МакКьюна-Олбрайта и такую врожденную аномалию, как гигантский меланоцитарный невус. [13]
Лечение невуса Беккера
На сегодняшний день дающее положительные результаты лечение большинства случаев невуса Беккера невозможно, и тактика оказания медицинской помощи разрабатывается для каждого конкретного пациента на индивидуальной основе.
Поскольку невус Беккера создает косметические проблемы, снижающие качество жизни пациентов, то может проводиться косметическое хирургическое лечение: удаление невуса рубиновым лазером или фракционная шлифовка неодимовым лазером. [14] , [15] , [16] , [17] Однако эффективность такого лечения нивелируется высоким уровнем рецидивов.
Намного проще и безопаснее удалять растущие на невусе волосы, к примеру, с помощью наружных средств для эпиляции. Описан случай лечение противоопухолевым средством Флутамидом. [18] А чтобы родимые пятна еще больше не темнели, нужно защищать их от прямого солнечного света.
Профилактика
Никаких мер профилактики данной патологии не существует.
Прогноз
К сожалению, от невуса Беккера нет ни таблеток, на мазей, а сам он не проходит. Так что прогноз малоутешительный.
Источник
Заболевание встречается в возрасте 10-27 лет,преимущественно у мужчин.
Распространенность оценивается в 0,5%.Сообщается о врожденных и семейных случаях с аутосомно-доминантным типом наследования.Этиология и патогенез не изучены.Часть авторов считает заболевание андроген-зависимым (повышенная частота у мужчин,развитие в перипубертатный период,гипертрихоз,повышенное количество андрогенных рецепторов и тРНК в зоне поражения).Высказываются предположения о провоцирующей роли ультрафиалетового
излучения.
При
редко наблюдаемом синдроме невуса Беккера (сочетание его с сопутствующей врожденной сосудистой,костно-мышечной,неврологической патологией) — вероятной причиной считаются мозаичные мутации на ранней стадии эмбриогенеза.В следствии отсутствия невусных клеток — невус Беккера не относится к пигментным невусам.
Заболевание начинается с появления неправильной формы пятна или пятен с неравномерной окраской светло-или темно-коричневого цвета с четкими неровными,зубчатым границами,чаще в детском и подростковом возрасте. С течением времени (обычно через 1-2 года) рост элементов прекращается,пигментация усиливается,а пятна формируются в плоскую бляшку с диффузной или сетчатой конфигурацией и неровной поверхностью (хорошо заметной при боковом освещении),на которой начинается рост волос,в начале
коротких и мягких,а затем темных,грубых и длинных.Границы
очага
и гипертрихоза могут не совпадать,а рост волос может распространяться за пределы невуса или быть неравномерным.Иногда на поверхности очагов наблюдается акнеформные высыпания,а по периферии мелкие пигментные пятна.Размеры очага различны от нескольких до десятков сантиметров.
Расположение чаще односторонее,реже наблюдаются двусторонние,симметричные или множественные очаги.Локализация — верхние отделы туловища (грудь,лопатки,плечи),нижняя часть спины,верхние конечности,шея,щеки,реже — другие участки.В большинстве
случаев очаги располагаются сегментарно,реже линейно по линиям Блашко.В редких случаях наблюдается незначительный зуд.
При синдроме невуса Беккера чаще наблюдаются односторонняя гипоплазия молочных желез,полителия и аномалии костно-мышечной системы (торакальный сколиоз,килевидная и воронокообразная деформации грудной клетки,дистрофия развития позвоночника,грыжи межпозвоночных дисков,слияние позвонков и шейных ребер,гипоплазии верхней челюсти,грудино-ключично-сосцевидной и грудных мышц,зубов).Редко на стороне поражения встречается укорочение верхней конечности.Сообщалось об ассоциациях с стенозом мочеточников,
гиперплазией надпочечников,пупочной грыжей,квадрипарезом,аномалиями мошонки и малых половых губ,лимфатоидным папулезом,базалиомой,десмоидом,соединительнотканными невусами,перфорирующим фолликулитом,локализованной липоатрофией,лимфангиомой и лейомиомой.
Диагноз ставится на основании анамнеза,клинической картины и гистологического исследования при котором наблюдаются акантоз,папилломатоз,нормальное количество меланоцитов,повышенное содержание меланина в кератиноцитах базального слоя,увеличенное количество волосяных фолликулов и неравномерно удлиненных гладкомышечных волокон,отсутствие невусных клеток,иногда роговые кисты.При дерматоскопии можно обнаружить четко выраженную пигментную сеть,равномерную толщину линий и одинаковый размер и форму отверстий
с перифолликулярной гипопигментацией.Для исключения синдрома невуса Беккера рекомендованы рентгенография,МРТ и КТГ.
- Гигантский врожденный невоклеточный невус
- Лентиго
- Пятна «кофе с молоком»
- Разноцветный лишай
- Эпидермальный невус
- Макулярный амилоидоз
- Невус Ито
- Синдром МакКьюна—Олбрайта
- Парестетическая ноталгия
- Гипермеланоз невоидный линейный и завитой
Небольшие по площади очаги могут быть удалены хирургическим путем. Сообщалось об успешном применении лазеров (ND: YAG,Eh YAG,рубинового,александритного,на парах меди).
Источник
У молодых мужчин или подростков на теле могут появиться большие пигментированные пятна. Через некоторое время они покрываются жёсткими волосами. Зоны поражения разные – предплечья или плечи, спина или нижняя часть груди. Иногда такие новообразования можно обнаружить на голени. При этом возникают пятна в точках кожного покрова, которые обладают наивысшей растяжимостью. Это невус Беккера. У женщин такое заболевание проявляется в пять раз реже, чем у мужчин.
Невус Беккера
Что такое невус Беккера
Меланоз Беккера (другое название патологии) – порок развития как эпителия (наружного слоя), так и придатков кожи. При таком отклонении от нормы в базальном слое наружного покрова в избытке накапливается меланин, но общее число меланоцитарных клеток не увеличивается. Поэтому такое новообразование иногда рассматривают как наследственный меланоз (повышенное содержание меланина в тканях) меланинового типа.
Синдром Беккера-Рейтера (другое название этой болезни) – это редко выявляемый дерматоз. Медицинская статистика свидетельствует, что заболевание встречается у 0,5% мужчин до 25 лет или подростков мужского пола.
При этом многие из них не обращаются к врачу. Это происходит потому, что в 75% случаев место локализации невуса закрыто одеждой и окружающие люди его не видят.
Первичное проявление порока развития – пятно, имеющее неправильную форму и неравномерную окраску, без чётких границ. Первоначальный цвет кожи на участке, затронутом такой родинкой, светлый (жёлтый), но иногда новообразование может быть и тёмно-коричневого окраса. Некоторое время оно растёт и увеличивается в размерах. Через год (иногда два) разрастание пятна прекращается (при этом оно может занять до 100 кв. см площади). Боковое освещение невуса Беккера позволяет увидеть, что образование имеет неровную поверхность, которую покрывают волоски. Сначала небольшие и мягкие, но по мере их увеличения в длину они становятся грубыми на ощупь. Такие волосы могут расти и за пределами невуса.
Иногда на поверхности образования имеются акнеформные (напоминающие угри) высыпания, а на периферии видны пигментные пятна небольшого размера.
Насколько опасен невус Беккера
Синдром Беккера-Рейтера характеризуется тем, что образование не содержит избыточного количества меланоцитов (клеток кожи, которые вырабатывают меланин). Благодаря этому озлокачествление образования происходит очень редко. Такие случаи единичны. Поэтому пятно коричневого цвета на коже для жизни неопасно. Но, если участок кожи с повышенной пигментацией больших размеров и расположен на открытом участке, новообразование становится для человека косметической проблемой.
Волосатый невус часто рассматривается в качестве только лишь косметической проблемы. Это оправдано, поскольку риск перерождения в меланому практически отсутствует, а само новообразование чаще всего не изменяет свою форму (иногда со временем становится светлее). Поэтому большинство дерматологов, исключив сходные патологические синдромы, рекомендации дают сугубо косметические:
- применение тональных кремов;
- эпиляция;
- сбривание волос.
Однако при невусе Беккера одновременно могут наблюдаться и другие патологии:
- полителия (появление дополнительных сосков молочных желёз на туловище);
- гипоплазия (недоразвитие ткани) молочных желёз;
- аномалии развития костно-мышечной системы (искривления грудной клетки, сколиоз, грыжи межпозвонковых дисков).
Имеются сообщения об ассоциациях невуса Беккера с укорочением верхней конечности, аномалиями мошонки или половых губ и иными серьёзными аномалиями. Кроме того, появление такого пятна, например, на лице может существенно ухудшить психологическое состояние больного. Это иногда приводит к поведенческим изменениям.
Причины появления
Этиология синдрома Беккера точно пока не выяснена. Однако имеется несколько предположений:
- Патологическая суть заболевания кроется в наследственности. Меланоз Беккера в этом случае рассматривают как пигментный дерматоз.
- Невус рассматривается как порок в развитии эпидермиса, а также волосяных фолликулов. Образовывается очаг гиперпигментации, который имеет бородавчатую поверхность.
- Существует предположение, что невус Беккера является разновидностью синдрома Винчестера (у носителя такого заболевания отмечаются различные отклонения, включая проблемы с костями, помутнение хрусталика, огрубение кожи).
- Часть исследователей указывают на сходство синдрома Беккера-Рейтера с невусом Сименса, являющегося эпидермальной патологией. Новообразование рассматривается как гамартома (опухолевидное образование, аномальное развитие тканей), располагающаяся на туловище. Невус рассматривается как эпидермальное новообразование.
- Иногда проявление невуса Беккера связывают с чрезмерной инсоляцией (облучение солнечной радиацией), которая наблюдалась в период полового созревания.
Изучение новообразования продолжается. Однако известно, что спонтанная инволюция тканей не наступает.
Более частое появление невуса Беккера у молодых мужчин связывают с тем, что при гормональной перестройке активизируется гормон андроген.
Основные симптомы
Невус Беккера чаще локализуется в верхней части туловища, но иногда его можно обнаружить в тазовой области или на голенях. Возможно проявление незначительного зуда, который пациентов беспокоит редко.
Развитие невуса делят на две стадии:
- начальная;
- стадия оволосения.
Чаще первая стадия меланоза Беккера отмечается у подростков. В этот период появляется жёлтое или жёлто-коричневое пятно. Поверхность невуса Беккера сморщена, а ближе к центру утолщается, выступая над кожей. Вокруг этого очага появляются новые пятна. Зона, на которой растут волосы, иногда не совпадает с границами образования. На некоторых участках пятна они отсутствуют, но прорастают рядом с очагом.
На самом образовании иногда появляется угревая сыпь.
Надо не забывать, что загорание под прямыми солнечными лучами приводит к ускоренному росту невуса Беккера и его потемнению.
Методы лечения
Большинство медицинских работников считают, что синдром Беккера проявляется из-за наследственности. В связи с этим каких-либо определённых мер, направленных на предотвращение возникновения пятна, не существует. Нельзя забывать, что самостоятельное удаление новообразований недопустимо. Это не только травмирует наружный покров кожи, но и может привести к озлокачествлению невуса Беккера. Для удаления или осветления пигментированного очага используется несколько методов:
- Химический пилинг. При выполнении этой процедуры проводится снятие поверхностного слоя кожи. После проведения отшелушивания организм запускает процесс восстановления тканей. При этом наружный слой приобретает равномерную светлую окраску. Для процедуры используют гликолевую, миндальную или молочную кислоты. Они входят в состав препарата, у которого консистенция геля. В обрабатываемый участок средство втирается в течение 10 мин. Затем выполняется удаление остатков препарата и покрытие очага нейтрализующим веществом. Ещё через 5 мин. и это средство смывается и на пятно накладывается питательный крем.
- Лазерное иссечение. Сейчас это наиболее эффективный способ удаления волосяного невуса. Потоки частиц воздействуют на кожу избирательно, затрагивая только потемневшие участки. При этом разрушается меланин. Повреждения окружающих тканей не происходит. Рубцов после процедуры не остаётся, краснота обработанного участка проходит через неделю.
- Дермабразия. Эта процедура подразумевает механическое удаление верхнего слоя кожи. Используется специальный инструмент – шлифовальная щётка. Ожидаемый эффект наступает не всегда. Однако процедура помогает сгладить переходы между тёмными и светлыми участками этих больших родинок.
- Фототерапия. При этой методике используют интенсивные IPL-импульсы света. Пятно их поглощает, затем темнеет и в итоге почти полностью исчезает. При этом стимулируется выработка коллагена, что приводит к эффекту омоложения.
- Отбеливание кожи. Используется, например, лазерная шлифовка. Кожа под воздействием луча нагревается, молекулы гиперпигментированного пятна испаряются. После любых отбеливающих процедур (одна из них – фруктовый пилинг) должны быть соблюдены меры по защите от ультрафиолетового излучения.
Хирургическое иссечение невуса Беккера – крайний метод, который очень эффективен, но имеет и минусы. После его проведения появляются рубцы, становящиеся следующей проблемой косметического характера. Эстетическая медицина предоставляет на современном этапе другие альтернативные методики. Они эффективны и для 10-летнего ребёнка.
Современная эстетическая медицина располагает большим арсеналом препаратов для отшелушивания рогового слоя, снижения выработки меланина, а также защиты кожи от ультрафиолета.
Можно ли использовать народные методы
К такому лечению меланоза Беккера можно приступать только после постановки точного диагноза. Используются натуральные средства, которые обладают отбеливающими свойствами:
- сок лимона;
- свежая петрушка;
- зола кедровых орешков или яичной скорлупы;
- тутовое дерево (корень);
- огуречный экстракт;
- вытяжка из толокнянки.
Некоторые из этих средств оказывают на невус прямое действие, другие же опосредованное. Чтобы добиться эффекта, использовать народные способы надо регулярно и длительно.
Источник