Неотложная помощь при болевом синдроме у детей

Глава 10. Неотложные состояния у детей

Аллергический шок (анафилактический шок)

Дети реагируют на различные плохо переносимые факторы в значительно большей степени, чем взрослые. Если ребенок вступает в контакт с такими вредными веществами, то наступает аллергическая реакция. Это может быть яд пчел или ос, пищевые продукты (чаще всего коровье молоко, куриный белок, рыба, орехи), медикаменты или аллергены, которые попадают в организм при дыхании (цветочная пыльца, шерсть животных). При высокой чувствительности к этим аллергенам возможны как местные проявления, о чем мы уже говорили, так и общие реакции организма — вплоть до шока с нарушением функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Этот процесс не связан с душевным шоком, возникающим при значительных эмоциональных нагрузках.

Клиническая картина шока обычно не вызывает сомнений. Кожа у ребенка бледная, выступает холодный пот. Пульс частый, с трудом определяется. Дыхание частое, поверхностное. Сознание спутанное, в дальнейшем возможна потеря сознания. При аллергическом шоке возможно нарушение дыхания (удушье), связанное с отеком слизистой оболочки дыхательных путей, а также отеки лица и кожные проявления.

При малейшем подозрении на шок немедленно вызовите врача!

Опыт показывает, что большинство родителей, знающих о предрасположенности своих детей к аллергическим реакциям, имеют дома по согласованию с лечащим врачом соответствующие медикаменты для оказания экстренной помощи, которые необходимо использовать.

Пока не пришла «скорая помощь»

Во многих случаях прекрасный эффект можно получить от гомеопатических лекарственных средств.

— Апис меллифика Д200, 1000 принимают по 2 крупинки любого, какой есть под рукой; при необходимости можно повторить прием. Препарат эффективен при аллергических волдырях и крапивнице (крапивной лихорадке) любой степени тяжести, а также при отеках конъюнктивы, век, губ, рта.

— Ацидум карболикум Д200 дают ребенку однократно — 2 крупинки. Это вспомогательное средство при анафилактическом шоке с нарушением функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Ложный круп

Это одна из особенных форм ларингита (воспаления гортани). Слизистая оболочка ниже уровня голосовых связок воспалена и отечна, что значительно затрудняет прохождение воздуха при дыхании ребенка. Поскольку в прежние времена название «круп» было связано с дифтерией, это заболевание, имеющее похожие симптомы, обозначено как «ложный круп». Обычно заболевание связано с вирусной инфекцией, поэтому наиболее распространенно в холодное время года.

Иногда, часто неожиданно и ночью, вдруг появляется сухой лающий, грубый кашель и свистящее дыхание на вдохе — признаки удушья. Это так называемый ложный круп. Такой недостаток дыхания выражается, прежде всего, в беспокойстве и чувстве страха и даже может привести к потере сознания. У детей до года это заболевание встречается редко, т. к., по-видимому, большую роль играет материнский иммунитет. Чаще всего ложный круп встречается на втором году жизни, и мальчики чаще подвержены этой патологи, чем девочки. По мере роста ребенка возможность заболевания становится все реже. Если вы знаете, что ваш ребенок имеет к нему склонность, проведите еще осенью, с начала сентября, профилактическое лечение. Как заметил один старый педиатр, туманная осень провоцирует атаки кашля.

Уже давно накоплен опыт лечения этого процесса естественными средствами.

Первая помощь при остром приступе

— Самое важное для родителей — сохранять спокойствие, не терять голову и попытаться успокоить ребенка, ибо чем больше он пугается, тем хуже себя чувствует.

— Одновременно нужно позаботиться о достаточном притоке свежего и прохладного воздуха.

— Попробуйте повысить влажность в комнате: положите на горячую батарею мокрое полотенце, включите в ванной горячую воду (пар не должен быть обжигающим); при повторных заболеваниях лучше приобрести специальный увлажнитель на батарею или аппарат.

— Целесообразно сделать теплую ножную или общую ванну с температурой воды 37–40 °C, а к ножной ванне можно добавить горчицу (2 ст. ложки на ведро воды). На грудную клетку можно поставить горчичники, хорошо укутав ребенка.

— Иногда помогают теплые компрессы на шею и теплое питье: молоко с содой или боржоми, морсы и т. д.

Врачи, практикующие антропософские методы, активно используют простейшее и эффективное средство. Необходимо мелко нарезать репчатый лук, смешать с небольшим количеством масла, прогревать эту массу на сковороде так долго, пока лук не станет прозрачным (но не жарить!). Выложить все на ткань, остудить до теплого состояния, прикрыть сверху тонкой тканью и положить на гортань, а сверху замотать шерстяным шарфом. Обычно через 2–3 минуты приступ проходит. Такой же компресс можно делать профилактически, если вы знаете, что у вашего ребенка уже были приступы ложного крупа, вы замечаете, что ребенок простыл, и у вас есть подозрение, что у вашего малыша может ночью случиться приступ. В таком случае лучше сделать компресс на ночь.

Гомеопатические препараты

При остром приступе кашля дают по 5 крупинок каждые 5 минут по очереди следующие препараты — Спонгия Д6, Румекс Д6, Самбукус Д6, Апис Д6.

Когда наступает улучшение, удлиняются перерывы между приемом медикаментов (10–20 минут). Можно рядом поставить горячий настой ромашки для испарения. Опыт показывает, что в большинстве случаев подобное лечение позволяет предотвратить назначение гормонов (кортикостероидов). В экстремальных ситуациях, однако, не стоит отказываться от свечей с кортизоном. Если симптомы носят драматичный характер, нужна консультация врача.

Антропософские препараты

— Бриония/Спонгия комп. хорошо снимает приступ, если давать средство по 3–5 крупинок каждые 10 минут.

— Ларингс Д30 — органопрепарат гортани, который позволяет снять приступ мгновенно, поэтому если ваш ребенок склонен к подобным приступам, рекомендуем вам иметь этот препарат всегда наготове в холодное время года.

Осенняя профилактика ложного крупа

— Целесообразно принимать 3 препарата: Спонгия Д12, Румекс Д12, Аконит Д12 — по 5 крупинок каждого средства 1 раз в день (утром — Спонгия, днем — Румекс и вечером — Аконит), курс не менее месяца.

Судороги

Судороги представляют собой довольно часто встречающееся у детей состояние. Причин для их возникновения много: повышение температуры тела выше 39,5 °C, инфекционное заболевание, острое отравление, поражение головного мозга. При судорогах в мышцах и конечностях могут возникать подергивания, а в некоторых случаях, наоборот, развивается напряжение конечностей с их максимальным разгибанием. Ребенок во время судорог как бы застывает с опрокинутой головой и судорожно вытянутыми вперед руками и ногами. Такое состояние может продолжаться от нескольких секунд до 10 минут и даже дольше. В ряде случаев судорожные подергивания отмечаются только в определенных группах мышц и могут остаться незамеченными родителями. Во время приступа судорог ребенок, как правило, теряет сознание, глаза закрываются, в веках и других лицевых мышцах возможны подергивания, зубы крепко сжаты. Иногда на губах появляется пена. Нередко происходит непроизвольное мочеиспускание. Во время приступа общих судорог, который длится более 2–3 минут, губы ребенка могут резко стать синюшными, поскольку дыхание на время прерывается и становится судорожным.

Родители должны знать, что всякая впервые случившаяся внезапная потеря сознания с судорогами требует немедленной консультации врача.

Первая помощь до приезда врача

Если у вашего ребенка внезапно начались судороги, постарайтесь не паниковать (хотя зрелище ребенка с судорогами действительно пугает), ваше самообладание в данный момент очень нужно ребенку. Примите простые меры к тому, чтобы ваш ребенок не пострадал во время приступа.

— Первым делом, не перемещая ребенка, поверните его на бок, чтобы он не захлебнулся слюной.

— Проследите за тем, чтобы около его головы не было твердых и острых предметов, которыми он мог бы пораниться во время приступа.

— Убедившись, что дыханию малыша ничего не препятствует, поместите твердый, но не острый предмет между зубами ребенка, чтобы он случайно не прикусил язык, — это может быть что угодно, что есть под рукой, например, кожаная сложенная перчатка (но не палец!) или бумажник.

— После этих мероприятий можете звонить врачу.

— После приступа надо перенести ребенка на кровать, освободить от мешающей одежды и дать ему возможность спать.

— После приступа ребенок сонлив, поэтому в течение 1–1,5 часов не следует давать ему еды и питья, чтобы из-за сонливости он не смог подавиться.

— Если у ребенка высокая температура, то еще до прихода врача можно приступить к ее снижению так, как указано в разделе о температуре.

Обморок

При длительном пребывании в душном помещении или длительном стоянии на одном месте (во время торжественных мероприятий и т. д.) ребенок может упасть в обморок. В редких случаях это может случиться при резком изменении положения тела, например быстром вставании с постели. Иногда причиной обморока может служить нервное напряжение, например при сдаче анализа крови.

Обморок возникает вследствие недостаточного кровообращения головного мозга, в результате которого ребенок теряет сознание и падает. Перед этим он испытывает неприятные ощущения, бледнеет, кожа покрывается холодным потом, возникает шум в ушах и тошнота. Чаще всего, упав во время обморока, ребенок быстро приходит в себя, поскольку в горизонтальном положении кровь поступает в мозг интенсивнее.

Первая помощь

Если ребенка, потерявшего сознание, успевают поддержать, все же следует его уложить. Ноги приподнять, голову опустить, чтобы облегчить приток крови к голове. В комнате необходимо открыть окно, чтобы дать доступ свежему воздуху. Необходимо освободить ребенка от тугой одежды, расстегнуть пуговицы на шее, распустить пояс или ремешок. Можно обрызгать лицо холодной водой, потереть виски ваткой, смоченной нашатырным спиртом, и дать ее понюхать.

В зале, в тесном проходе между рядами стульев, оставляют потерявшего сознание на месте, в сидячем положении, наклоняют торс вперед, чтобы голова свесилась как можно ниже (вследствие сжатия живота поток крови устремляется к сердцу и голове). Ребенку надо дать побыть в таком положении до восстановления хорошего самочувствия, но не менее 5 минут.

Гомеопатические препараты

— Аконит Д30 дают однократно 5 крупинок при обмороке от испуга.

— Ипекакуана Д6 показана по 3 крупинки каждые 10–15 минут, если обморок связан с отвращением при виде крови.

— Ипекакуана Д6 или Карбо вегетабилис Д6 рекомендуется в указанных выше дозах при значительной жаре или духоте.

— Нукс вомика Д6 оказывает положительный эффект после умственного переутомления, его дают по 3–5 крупинок через 2 часа.

Солнечный и тепловой удары

Это состояние связано с чрезмерным воздействием солнечных лучей на непокрытую голову и шею вашего ребенка. Длительное пребывание без защиты при высокой температуре или на солнце, особенно при физических нагрузках, ведет к перегреванию головы и мозга и завершается солнечным ударом.

Надо всегда думать о том, чтобы в жаркие дни ребенок пил достаточно много (соки, вода или их смесь). Следите за тем, чтобы ребенок, особенно на отдыхе в теплых странах, не заснул на солнце. При сильной жаре, особенно при выраженной влажности, следует больше находиться в тени. Летом не оставляйте ребенка одного в закрытой машине, т. к. нередко в ней резко повышается температура.

Симптомы солнечного удара проявляются очень энергично: голова становится горячей, лицо краснеет, появляются головные боли, беспокойство, головокружение, тошнота до рвоты, состояние оглушенное, в худшем случае — бессознательное состояние. Если одновременно резко повышается температура тела до 40 °C, то говорят о тепловом ударе. Состояние при этом ухудшается, возможны потеря сознания и судороги.

Первая помощь

При солнечном ударе, особенно в тяжелых случаях теплового удара, возникает необходимость в срочной медицинской помощи. До прибытия врача необходимо уложить ребенка в тени, несколько подняв голову, например, положив на колени сопровождаемого его лица. Намочите хлопчатобумажный платок холодной водой, выжмите и наложите его на голову и лоб, тело надо обтирать смоченным в холодной воде полотенцем. Повторите процедуру через 10 минут.

Гомеопатические препараты

— Камфора Д3 — как первое средство следует дать препарат в 3–4 приема по 3 крупинки через 10 минут, а затем Кактус Д3 в 2 приема через 10 минут, а далее повторять через 1–2 часа. Можно дать одновременно Камфору и Кактус «методом стакана воды».

— Аконит Д3 и Белладонна Д3 или Гельземиум Д3 и Глоноин Д3 тоже очень эффективны при использовании их «методом стакана воды».

— Апис Д6 показан при выраженной головной боли и напряжении в затылочной области — по 5 крупинок 3–4 раза в день.

— Натриум карбоникум Д12-30 полезен, когда после перенесенного солнечного удара вновь появляются жалобы на температуру, головные боли, головокружение, неспособность мыслить при пребывании на солнце; принимается так же.

При неустойчивом состоянии кровообращения или потере сознания немедленно вызвать врача.

Отравления

Если в организм попадет ядовитое вещество, оно ведет к отравлению, вызывающему нарушения жизнедеятельности, а порой и смерть. Наиболее частой причиной отравлений являются медикаменты, бытовые химикаты (уксусная кислота, скипидар, раствор мыльного камня, бензин, средства для уничтожения домашних насекомых), ядовитые растения и ягоды (борец, дурман, белена, волчьи ягоды, болиголов, дикий розмарин, богульник болотный и др.), ядовитые грибы, средства для уничтожения сельскохозяйственных вредителей (гербициды), удобрения, стиральные порошки и другие моющие вещества, газ.

Больше всего отравлений бывает в младшем детском и дошкольном возрасте, когда из-за чрезвычайного любопытства дети, не задумываясь, берут в рот всякие предметы. Красивая упаковка жидкостей может привести их к мысли, что это вкусный лимонад. Естественно, нередко отравление можно предотвратить, но, к сожалению, некоторые родители понимают это, когда несчастье уже произошло.

Лекарственные препараты и средства бытовой химии должны быть вне досягаемости детей!

Начальными симптомами отравлений могут быть сильная тошнота, рвота, боли в животе. При отравлениях химическими препаратами ребенок может стать вялым, сонливым, безразличным, а в ряде случаев возможна обратная картина — чрезвычайно возбужденным. Возможно расстройство равновесия, судороги, потеря сознания.

Иногда ребенок чувствует себя вначале относительно хорошо, но ухудшение состояния может развиваться постепенно, если ядовитое вещество всасывается в желудке медленно. Даже 1–2 таблетки снотворного, жаропонижающего препарата или сердечных средств могут вызвать тяжелое, порой смертельное отравление.

Первая помощь

— Во всех случаях следует обратиться к врачу, даже если происхождение отравления известно. Если же вы обнаружите, что ребенок съел (или выпил) какие-то лекарства или химикаты, нужно обязательно взять упаковку (флакон) в больницу, чтобы врачи могли подобрать необходимое противоядие.

— Задачей первой помощи при отравлениях продуктами питания является максимально быстрое выведение яда из организма. Для этого нужно немедленно сделать промывание желудка. Дайте ребенку выпить большое количество теплой воды, затем возьмите его на руки и наклоните над тазом или ведром и вызовите у него рвоту, надавливая пальцем или ложкой на корень языка. При повторном промывании можно добавить в воду 1 %-й раствор питьевой соды (1 ч. ложку соды на 0,5 л воды).

— При отравлении разъедающими веществами (щелочи, кислоты) рвоту вызывать нельзя, ибо на обратном пути эти жидкости вторично повреждают пищевод. В таком случае немедленно дают обильное питье (вода, чай) для разжижения отравляющего вещества в желудке.

— Какой бы ни была причина отравления — химическое вещество, растение, медикаменты или газ, — главной задачей родителей является немедленный вызов «скорой помощи», т. к. любые проводимые мероприятия до приезда «скорой помощи» могут оказаться неэффективными. И здесь самое логичное и самое целесообразное решение — госпитализация.

— После употребления недоброкачественных продуктов питания рекомендуются эффективные средства.

Гомеопатические препараты

— Нукс вомика Д6 прекрасно помогает при чувстве переполненности в животе, вздутии живота, тошноте, рвоте, запоре.

— Вератрум альбум Д6 полезен при рвоте и поносе, связанными с приемом недоброкачественных продуктов.

— Хамомилла Д6 облегчает состояние при рвоте с болями в животе.

— Сепия Д3 и Окоубака Д6 эффективны при отравлениях недоброкачественной рыбой.

— Пульсатилла Д3 дают при отравлениях вследствие употребления жирной пищи, пирогов, пирожных.

Все эти препараты можно давать методом «стакана воды».

Ожоги пищевода

Это поражение слизистой оболочки органа, возникающее в результате случайно выпитой крепкой кислоты или щелочи. Такое случается обычно с любопытными маленькими детьми, привлеченными неизвестными бутылочками. В них может находиться концентрированный уксус или соляная кислота, нашатырный спирт или раствор перманганата калия (марганцовки). Тяжесть ожога полости рта, глотки и пищевода зависит от количества проглоченной жидкости. Поскольку ожог вызывает сильную боль, ребенок начинает громко кричать.

Первая помощь

Прежде всего, необходимо быстро выяснить, что проглотил ребенок. До прибытия «скорой помощи» лицо и рот ребенка следует обильно в течение нескольких минут промывать холодной проточной водой. Нужно следить, чтобы вода не затекала в глаза. Рот ребенка можно прополоскать с помощью резиновой груши. Чтобы разбавить находящуюся в пищеводе и желудке кислоту или щелочь, надо дать выпить ребенку стакан холодной воды или молока, но не больше указанной дозы, чтобы не вызвать рвоту. Нередко в связи с распространенностью процесса ребенка приходится госпитализировать в больницу.

Хотелось бы напомнить родителям о правилах хранения сильных и ядовитых веществ. Ведь несчастье может произойти и со взрослым, если не навести порядок.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.