Не могу забеременеть с антифосфолипидным синдромом

Итак, вчера мы поговорили о том, что такое антифосфолипидный синдром, и когда, в каких случаях можно ожидать его возникновения. Мы начали говорить с вами о подготовке к беременности, в случае, если при ранее возникавших беременностях были серьезные осложнения и трудности, и особенно, если беременность закончилась выкидышем или гибелью плода. Но мы с вами не успели обсудить все особые вопросы в развитии антифосфолипидного синдрома. Поэтому, предлагаю продолжить разговор.

Почему еще может быть антифосфолипидный синдром?

Зачастую, при наличии антифосфолипидного синдрома у женщины выявляют наличие хронической вирусной или же микробной инфекции, инфицировании особыми микроорганизмами. Могут выявляться уреаплазмоз, хламидиоз, вирус Эббштейн-Барр, вирус герпеса и цитомегалия, токсоплазмы. Именно поэтому, первым этапом при подготовке к беременности будет полноценное обследование и проведение при необходимости комплекса лечения – применение антимикробных, химиотерапевических препаратов, противовирусных препаратов или иммунокорректоров, стимулирующей терапии. При лечении параллельно назначается еще и комплекс других препаратов – витаминов, минералов и метаболитных комплексов.

Что особенного в синдроме?

При антифосфолипидном синдроме у женщины могут резко изменяться основные показатели свертывающей и противосвертывающей системы крови (сосудистый и клеточный гомеостаз), что приводит к различным патологическим синдромам: «густой крови», сгущению крови, склонности к тромбозам, что резко может нарушить нормальное течение беременности, если врачи не вмешаются с терапией. Так, у многих женщин с данным синдромом в первом же триместре беременности развивается чрезмерная активность и избыточное количество тромбоцитов, зачастую очень устойчивое к проведению какой-либо терапии.

Во время второго триместра данные нарушения могут резко усугубляться, что приводит к состоянию так называемой гиперкоагуляции (повышению свертывания крови), к активации процессов тромбообразования и образования мелких внутрисосудистых тромбиков, что резко нарушит кровообращение в тканях и органах. В крови женщины с антифосфолипидным синдромом может проявляться развитие тяжелейшего осложнения со стороны свертывания – ДВС-синдрома, или сочетания в одних сосудах тромбов и одновременно в других – кровоточивости. Таким женщинам необходимо проведение регулярных коагулограмм – анализов крови на свертывание.

К периоду третьего триместра состояние повышенной свертываемости только усиливается, и удержать показатели крови в пределах нормы можно только под контролем медикаментов, а подобные же исследования будут проводиться до самых родов и даже после них. Если же не контролировать процессы свертывания, то тромбы могут возникать внутри сосудов в плаценте. Это приводит к хронической гипоксии плода и нарушению его нормального развития вплоть до гибели плода от тяжелой гипоксии.

На втором этапе подготовки к будущей беременности у женщины с антифосфолипидным синдромом необходимо провести повторное обследование уже после активной проведенной терапии. При этом проводят контроль в системе свертывания крови, а также исследование уровня волчаночного коагулянта и уровня антифосфолипидных антител. Если система гомеостаза нарушена, врач применит в лечении такие препараты, которые предотвращают тромбообразование, как «Курантил» или «Аспирин», «Реополиглюкин» или «Трентал», «Инфукол». Кроме того, врач может рекомендовать женщине применение таких препаратов как антикоагулянты – «Фрагмин», «Гепарин» или «Фраксипарин».

Если во время лечения наступает желанная и планируемая беременность на фоне обследований и лечения, постоянно необходимо проводить динамическое наблюдение и контроль за формированием плацентарного комплекса и развитием плода. Кроме того, проводят профилактику развития фетоплацентарной недостаточности, а также коррекцию различных функций плаценты при ее проблемах – назначают «Актовегин» или «Инстенон».

Если беременность развилась на фоне антифосфолипидного синдрома.

Если беременность возникла, необходимо выбрать особую тактику ведения данной беременности, так как она изначально будет непростой. Важно рано встать на учет у опытного врача и проводить с первого триместра, на этапе органогенеза и закладки всех внутренних органов, постоянные анализы крови на свертывание – каждые две недели сдают коагулограмму.

С момента планируемого зачатия или с раннего срока беременности, уже наступившей, назначается терапия гормонами из группы глюкокортикоидов, которые имеют противоаллергическое, противовоспалительное и даже противошоковое действие на организм. Обычно назначают глюкокортикоиды по типу «Дексаметазона», «Метипреда», «Преднизолона», и часто сочетают еще и с препаратами, препятствующими коагуляции и агрегации тромбоцитов, это лишает антитела против фосфолипидов своего действия, и выводит антифосфолипидные антитела из тела женщины, что в конечном итоге приводит к состоянию повышенной свертываемости и вязкости крови, нормализуя свертывание крови.

Так как у всех пациенток с антифосфолипидными антителами имеются хронические вирусные инфекции – особенно герпесные вирусы, цитомегалия или вирусы Коксаки, при беременности на фоне приема глюкокортикоидов может быть активация этих вирусов и оказание ими негативного действия. На фоне терапии антифосфолипидного синдрома рекомендуется проведение не менее трех последовательных курсов профилактики иммунопрепаратами – обычно вводят «Октагам» или «Иммуноглобулин» в определенных дозах через день, одновременно женщине рекомендуют применение вифероновых свечей.

В малых дозах, введенный извне, иммуноглобулин не подавляет синтез своих иммуноглобулинов, что стимулирует собственные иммунные силы организма. Повторяют курсы введения иммуноглобулинов каждые два-три месяца, и последний курс проводят перед родами. Эти курсы могут предупреждать обострение вирусных инфекций и для подавления аутоантител к антифосфолипидам и опосредованно защищает малыша от повреждений, помогая ему нормально развиваться.

Что могут давать данные курсы.

Введение иммуноглобулина может быть осложненным – могут возникать аллергические реакции, приступы головных болей, явления простудных симптомов с насморком и кашлем. Чтобы избежать более серьезных осложнений, необходимо исследовать иммунный статус и уровень интерферона – особенно интересно исследование IgA, а также класса М или G. Если иммуноглобулинов класса А очень много, тогда введение иммуноглобулинов очень опасно развитием аллергии. Тогда назначаются предварительно антигистаминные препараты, обильное питье жидкостей и жаропонижающие средства. Запрещено введение всех препаратов до еды, обязательно нужно предварительно покушать.

Чем опасен антифосфолипидный синдром беременным?

Такие беременные относятся к группе высокого риска по развитию плодо-плацентарной недостаточности, и женщине требуется тщательно контролировать состояние кровообращения в сосудах плаценты, кровообращение у плода при проведении ультразвука и доплерографии. Обычно такие исследования проводят во втором или третьем триместрах беременности, начинают исследования с шестнадцати недель, ее проводят примерно каждые четыре-шесть недель. Это поможет врачам вовремя заметить проблемы с развитием плаценты, ее строение и толщину, нарушение кровообращения в сосудах плаценты, а также это помогает оценивать адекватность лечения, особенно в условиях недостаточности плаценты и развитии гипотрофии.

Как проводят профилактику?

Чтобы предотвратить развитие антифосфолипидного синдрома у женщин с подозрением на него, необходимо проведение терапии, которая улучшает обмен веществ. В комплекс терапии входит препарат с витаминами и особыми веществами, которые нормализуют обменные и восстановительные процессы на уровне клеток и их мембран. Но эти препараты сильно отличаются от привычных витаминов для беременных.

За время вынашивания малыша необходимо три или четыре подобных курса, длятся они двумя схемами по семь дней, на время приема этих препаратов поливитамины отменяют, а после окончания курса – их можно вновь принимать.

С целью предупреждения недостаточности плаценты у женщин с антифосфолипидным синдромом во втором триместре применяют «Актовегин» в таблетках или внутривенно. Если же возникают симптомы страдания плаценты, применяют «Когитум» или «Лемонтар», «Троксевазин», «Эссенциале». Если возникает гипоксия плода, гипотрофия и задержки развития, проводят курсы специального стационарного лечения.
При соблюдении подробных рекомендаций выносить беременность даже с таким серьезным диагнозом удается у 95% женщин, при этом они рожают вполне нормально и в дальнейшем дети ничем не отличаются от других детей.

Одна из причин бесплодия — антифосфолипидный синдром

Источник

Если у женщины возникают сложности с зачатием и дальнейшим вынашиванием беременности – это тяжело, это трудно для понимания, особенно если явной причины для того, чтобы зачатие не получалось, вроде бы и нет. Но, женский организм – мудреная система, он иногда имеет очень серьезные нарушения в здоровье, которые никак практически внешне себя не проявляют, но при этом не дают женщине стать матерью, если в процесс не вмешаться медикам. Одним из таких состояний, проявляющихся в сложностях с зачатием и вынашиванием малыша, является антифосфолипидный синдром. Уже одно его название может пугать и расстраивать, особенно если он выставлен женщине, которая планирует стать матерью.

Что это?

Я думаю, что далеко не все женщины даже слышали о таком состоянии, и не встречались с ним в жизни, но для тех, кто длительно лечится по поводу бесплодия, данное название может быть вполне знакомо, так как на проявления данного синдрома проводят обследование при невыясненных причинах бесплодия. И даже если данный диагноз вдруг появится в карточке ребенка – это не повод для отчаяния, а повод для того, чтобы пройти полноценное обследование и получить квалифицированную помощь и терапию, что даст возможность выносить и родить малыша без каких-либо проблем. Но сначала давайте разберемся в терминологии и происхождении загадочного синдрома.

Антифосфолипидный синдром обычно регистрируется у женщин, имеющих привычное невынашивание беременности, эпизоды внутриутробной смерти плода или резкие задержки в его развитии. При подобных состояниях в крови женщин обычно определяются особые антитела, возникающие на собственные компоненты мембран клеток – фосфолипиды, особые соединения, делающие оболочки живых клеток стабильными. Для жизни женщины они как таковые, не опасны, но во время беременности они могут стать причиной тромбообразования в области сосудов плаценты.

Из-за микротромбиков внутри сосудов плаценты происходит нарушение питания плода, что может приводить к разным осложнениям:
— резкой задержке внутриутробного развития и порокам развития,
— внутриутробной гибели плода и замершей беременности,
— отслойкам плаценты,
— формированию осложнений течения беременности.
Кроме того, при развитии антифосфолипидного синдрома у женщин выявляется наличие в организме особого волчаночного фактора – антикоагулянта. То есть это указания на то, что в организме существует вялотекущий иммунный процесс, поражающий собственные ткани и органы.

Чем же так опасен этот антифосфолипидный синдром? Он не дает нормально протекать беременности у женщины, часто давая упорные, привычные выкидыши, развитие преждевременных родов, формируя поздние токсикозы беременности (гестоз). Это дает повышение давления у женщины с еще большим нарушением кровообращения и ухудшением течения беременности. Формируется нарушение питания плацентой плода – так называемая фето-плацентарная недостаточность, и малышу в таких условиях резко может не хватать кислорода. В условиях имеющегося антифосфолипидного синдрома частота осложнений беременности и родов достигает 80-85%, антитела к фосфолипидам обнаруживают у примерно 2-3% клинически здоровых женщин, а если у женщины имеется невынашивание – как минимум в 15% и более, причем это антитела к фосфолипидам органов репродуктивной женкой системы. Если же у женщины выявляется два и более выкидыша или замерших беременности, антифосфолипидные антитела обнаруживают у таких пациенток практически в каждом втором-третьем случае.

Как себя может проявлять синдром?

Выделяют первичную форму антифосфолипидного синдрома, когда антитела к фосфолипидам возникают на фоне здоровья иммунной системы и без поражения каких-либо других ее органов. В таком случае обычно антитела к фосфолипидам обнаруживают в крови, и более никаких изменений в организме женщины не происходит, все органы и системы здоровы и вроде бы функционируют клинически нормально, есть только проблемы с зачатием, вынашиванием и рождением. А при всем этом женщина чувствует себя вполне нормально, может не иметь даже никаких хронических заболеваний.

Вторичный антифосфолипидный синдром, дающий осложнения во время беременности, обычно возникает как сопутствующее проявление аутоиммунной патологии, в частности заболеваний системной волчанкой, ревматизмом или аутоиммунным поражением щитовидной железы. То есть вторичный синдром возникает как осложнение имеющегося поражения иммунитета, когда антитела начинают распространяться за границу одного органа или системы, ткани. Обычно у таких пациенток есть изначально жалобы на здоровье, и к ним присоединяются проблемы с деторождением.

Проявления антифосфолипидного синдрома в первичном или вторичном варианте будут схожими. Обычно происходит формирование привычного выкидыша. Когда беременность если и возникает, то прерывается в ранние сроки. Также могут формироваться повторяющиеся замершие беременности в сроки первого-второго триместра, могут быть внутриутробная гибель плода и тяжелые проявления гестозов, преждевременные роды в разные сроки беременности. Во время беременности может развиваться тяжелая недостаточность системы мать-плацента-плод, снижение количества тромбоцитов, также могут развиваться тяжелые предвестники проблем с беременностью в виде нарушения свертывания крови, вплоть до ДВС. Без лечения проблемы плода у женщин с антителами к фосфолипидам возникают в практически 90-95% случаев. Среди женщин такой синдром регистрирует примерно у 3-4%.

Что же делать?

При наличии каких-либо проблем в репродуктивном здоровье, беременность всегда нужно планировать и тщательно к ней готовиться. Особенно важно подробное обследование и подготовка к беременности тем женщинам, которые ранее имели замершую беременность, самопроизвольный выкидыш в сроки до 9-10 недель, ранний токсикоз или формирование гестоза, а также признаки отслойки хориона или плаценты. При таких состояниях проводится целый цикл исследований – определяют наличие половых инфекций, том числе и скрытых, методами иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции, а также исследование систем свертывания крови. Также проводится анализ крови на исключение волчаночного антикоагулянта, а также антител к фосфолипидам. Проводится комплексная оценка системы иммунитета при помощи особых анализов.

При антифосфолипидном синдроме подготовка к беременности будет включать следующие этапы:

— проведение комплексной оценки состояния здоровья репродуктивных органов обоих супругов. Если выявляются разного рода эндокринные заболевания, их необходимо корректировать.

— проведение комплекса анализов на выявление различного рода инфекционных агентов в области репродуктивной системы и всего организма в целом. Проводят выявление ДНК возбудителя или антител к нему, по уровню антител проводят определение активности процесса. При выявлении факта инфекции проводится профилактика при помощи антибиотиков, иммуноглобулинов, других препаратов химиотерапевтического ряда. Также могут применяться особые препараты ферментного ряда.

— проводят исследование иммунной системы и если выявлены нарушения, показана иммунокоррекция медикаментозными препаратами. В иммунотерапии применяют вифероновые свечи, «Кипферон» или «Ридостин». Могут быть проведены курсы лимфоцитотерапии – вводят женщине лимфоциты мужа с целью формирования толерантности к ним.

— также проводят оценку степени изменений в системе гемостаза, при необходимости проводится коррекция препаратам антитромботического ряда, назначение «Курантила» или «Инфукола». При выявлении признаков аутоиммунного процесса и для активного воздействия на данную патологию применяют гормональные препараты глюкокортикоидного ряда, ферментные препараты или препараты индукторов интерферона. Также проводят коррекцию препаратами для пополнения питательных запасов в тканях и профилактики гипоксии тканей, это могут быть препараты янтарной кислоты, «Корилип» или «Лемонтар», препараты витаминов и метаболитные комплексы.

При наличии проблем с беременностью также выявляется и нарушение в психологическом состоянии пары, и крайне важно проведение еще и психокоррекционных мероприятий. Проводятся курсы успокоительных препаратов, терапия антидепрессантами, курсы «Магне В6», как активного участника обменных процессов, в том числе и головного мозга. Очень помогает проведение парной или индивидуальной психотерапии. Важно также разъяснить супругам необходимость проведения детального обследования состояния здоровья, а если есть проблемы с внутренними органами – полноценного лечения, так как состояние здоровья в целом может существенно влиять на течение антифосфолипидного синдрома в целом.

Еще статьи на тему «Бесплодие»:

Долгожданная беременность – как успешно родить после бесплодия.

Мужское бесплодие — основы проблем.

Виды мужского бесплодия.

О бесплодии супругов

О бесплодии супругов: методы диагностики

О бесплодии супругов: трубные и эндокринные формы бесплодия

О бесплодии супругов: еще несколько причин бесплодия

История ВРТ и ЭКО

Процедура ЭКО — некоторые аспекты

Что такое внематочная беременность?

Причины внематочной беременности, способы терапии

Диагностика и лечение эрозии шейки макти

Воспаление яичников: что делать женщине?

Беременность после выкидыша: что нужно?

Источник

[3958085073] — 18 января 2016, 13:31

этот диагноз не игрушка, за советами ТОЛЬКО к врачу. Вполне выносите ребенка на препаратах под медицинским контролем.

Гость

[3148645532] — 18 января 2016, 14:31

Проблема АФ(Л)С упирается в дефицит эндогенных, пищевых и микробных антикоагулянтов и активаторов фибринолиза, при избытке прокоагулянтов.
По регионам и контингентам часто лидируют спирохетозы, токсоплазмоз, ЦМВ. При отрицательных общескрининговых маркёрах HIV/HCV, диагностический поиск идёт или по пути эмпирической (по клинике, косвенным маркёрам) санации, или типирования на невошедшие в ТОРЧ+: аденовирус, бруцеллёз, кокковые инфекции, колибациллёзы включая линексные и прочие медикаментозные, корь, лейшманиоз, малярию, микобактериозы, сальмонеллёзы, хламидиозы включая птичьи и т.д., с последующим подбором этиотропов (препараты висмута, стандартные АМХТС), симптоматических и патогенетических средств.

Гость

[1411504358] — 18 января 2016, 16:07

Ищите хорошего гематолога. Таких мало. Отзывы в интернете по вашему городу смотрите. Не жалейте денег сколько бы ни стоил прием и анализы. Диагноз очень серьезный но выносить беременность возможно. Будете просто к гематологу и на анализы как на работу ходить. Но оно того стоит

Гость

[620969230] — 19 января 2016, 15:11

Мне ставили такой диагноз. Превого родила в 25 лет, Все нормально. Через 4 года была замершая беременность и чистка, как у вас. Я выясняла, почему, прошла все анализы и были подозрения на этот синдром. Очень боялась беременеть снова. Когда получилось забеременеть, в крови оять фосфолипиды были. Всю беременность колола фраксипарин в живот, разжижающее. Пол назначению своего врача- акушера. Потом нашла профессора одного-армянина, если не ошибаюсь. Он международный светила в этой области, поищите его в интернете, он в возрасте, очень приятный мужчина, работал тогда в Москве в Медицинском женском центре на Таганке. На втором этаже, у него много книг на эту тему, он ездит на конференции, он сказал, что меня ведут правильно. В итоге я родила нормально. Но тряслась всю беременность, муж в беременный живот колол уколы каждый день7 Как вспомню, так вздрогну. Настраивайтесь на позитив и работайте над проблемой. Кстати, когда я родила, моя врачиха сказала — я думаю, может у тебя и не было этого АФС? Они сами толком ничего стопроцентно не знают. надо действовать по наитию Вашему.
,

Гость

[620969230] — 19 января 2016, 15:15

Кстати — это снова я , предыдущий оратор. Очень многое зависит от лаборатории, где делают анализы! Если вашу кровь перевозят в другое место, то етс имеет место транпортировка вашей корви, результаты могут быть неверными. Надо сдавать там, в том же здании, где Вы точно знаете, что анализ будет тут же, без транспортировки вашей крови. Потому что курьеры ездят в жару, в мороз, свойства крови меняются и результаты могут быть неправдивыми, а вы расстроитесь, назначат ненужнеы препараты. Я с разницей вполчаса сдавала кровь в 2 учреждениях как-то раз — они в 100 м друг от друга. Так в одном на месте делали анализы, другие отвозили далеко в другую лабораторию. Результаты анализов были разными.

Гость

[2964986310] — 20 января 2016, 08:39

Таня

[2964986310] — 20 января 2016, 08:43

алена

[3367369392] — 09 апреля 2017, 14:24

Здраствуйте у меня было 5 замерших беременостей 6 выносила на препаратах тивортин аспартат.магникор.прогестерон.уколы фраксипарин 1.3,1.6,клексан 0.8,фленокс 1.8,медрол таблетки,курантил.Я родила здорового сына ему уже 2 года,после родов случился тромбоз полой вены и нижних конечностей.Диагноз тот же АФС.Хочу девочку но боюсь рецедива у кого было отзовись?

Алена

[890349158] — 22 апреля 2017, 22:15

Алена, у нас с Вами очень похожие истории. Даже имена одинаковые. У меня антифосфолипидный синдром, было 4 беременности, выкидыши. Пятая, когда уже выяснили диагноз, под жестким контролем и лечением, на клексане с первого дня (уколы в живот 0,2), тивортин, варфавин всю беременность и плазмаферез (!) последних 2 месяца. Ну и постоянный Контроль крови еженедельно. Кесарили на 40 неделе, дотянули. Но, врач, который раз в неделю проводил плазмаферез, заведующий отделения по переливания крови, он вел женщин с этим диагнозом, сказал, что я поздно к нему обратилась. Можно было выйти на одном плазмоферезе если бы обратилась к нему с самого начала, и без кроворазжижающих уколов и многого другого. Сложный путь, но при грамотном подходе и с Божьей помощью, можно родить ребенка.

10.

Алена

[890349158] — 22 апреля 2017, 22:17

Ах, самое главное! Сыну уже 2 года! Родила в 35 лет.

11.

Aisel

[4066737153] — 15 июня 2017, 13:06

Год назад родила ребёнка . Во время беременности тромбоциты падали до 36 тыс. Проводили гормонотерапию. Принимала преднизолон в лошадиных дозах. После 3 мес после родов начала болеть нога. Все грешили на преднизолон. Мол пройдёт скоро. Но боль усиливалась. Рентгены чистые сказали врачи. Наверное нервы. Прописали еще лекарства. Но потом сделала мрт. А там у меня ангбк! Поехала на лечение в другой город. Толковый врач сказала что может быть всему вина АФС. Сдала анализы а там антитела к фосфолипидам положительны. Так мне диагноз подтвердили и начали опять колоть гормоны, фраксипарин, сосудорасширяющие препараты, НПВП. Прошло пол года после лечения теперь начала болеть рука. Очень боюсь что тромб может образоваться и в верхних конечностях. И боюсь беременеть. Не знаю как дальше жить с этим недугом

12.

Лившиц Я.

[2356662299] — 12 октября 2017, 17:26

Aisel, могу посоветовать вам врача.Очень талантливый гемостазиолог. Зовут его Илья Исаакович Серебрийский.
Так вот, сама долгое время не могла забеременеть, лечила АФС: ежедневно кололи НМГ. А беременность все не наступала. Искала хорошего специалиста по свертыванию, по рекомендациям попала на прием к Серебрийскому. Как оказалось, никакого АФС у меня и в помине не было. После недолгой терапии – забеременела. Все без последствий и без осложнений.

13.

ксения

[3391105341] — 06 декабря 2017, 22:12

алена

14.

Ната

[2907137450] — 17 апреля 2018, 13:09

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста мне, к врачу лишь через 10 дней, сильно переживаю.
Результат анализов не пойму.
Вот кардиолипин, антитела IgG меньше1,4, и гликопротеидIgG меньше 1,4, а до 20 считается отрицательным.
В другом анализе вот так, кардиолипин 0,4 и гликопротеидIgG 0,7 а до 20 считается отрицательным.
Это хорошо?Помогите пожалуста разобраться!!!!

14.

Гость

[635614306] — 22 апреля 2018, 01:48

ксения

а как вы себя чувствуете после тромбоза?у меня тоже тромбоз повздошно-бедренных вен случился на 30 нед беременности…после родов поставили диагноз афс еще ..не знаю как с этим живут люди

14.

Гость

[2940254074] — 10 октября 2018, 10:41

Алена

14.

Гость

[2940254074] — 10 октября 2018, 10:42

алена

14.

Гость

[3178574638] — 07 января 2019, 20:20

Лившиц Я.

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

14.

Анастасия

[3816151800] — 19 октября 2019, 14:12

Хочу обратиться с той же проблемой. Стою на учёте в ЖК 25 недель, у них нет никаких претензий к моим анализам. Сходила на платный прием к врачу и еще на первом приёме без всяких анализов у нее появляются подозрения на АФС, после всех анализов, уже подтверждает, что АФС. Сходила на прием к ревматолог, гематологу, к двум гинекологам и никто не подтвердил диагноз (ачтв 28,6, фибриноген 4,1, тромбиновое время 14,2, димер 1,61, тромбоциты 325). Но сомнения все же остались. Есть ли смысл волноваться

Источник