Народные средства для лечения нефротического синдрома

Заболевания почек не всегда ограничиваются появлением дизурии и других расстройств мочеиспускания.

Нефротический синдром – один из самых коварных в нефрологической практике, так как непросто лечится и опасен своими осложнениями. Что же представляет собой этот синдром?

Общая информация о болезни

Почки в организме человека выполняют роль важного фильтра, который способствует выведению токсичных веществ, обратному всасыванию полезных соединений.

Кроме того, этот орган регулирует водно-электролитный обмен через ряд физиологических механизмов.

В нормальных условиях капсула в клубочках почках (основной элемент почечного фильтра) проницаема для одних соединений, а также абсолютно непроницаема для других.

При описываемой патологии все компоненты этого фильтра выходят из строя. В результате фильтруются белковые структуры. Именно этот факт – протеинурия, или белок в моче, — обусловливает симптоматику описываемой патологии.

Отличие первичной от вторичной стадии

Первичный нефротический синдром связан с патологией почек. В подавляющем числе случаев речь идет о гломерулонефрите. Но он возможен также при следующих состояниях:

• амилоидоз;
• гипернефрома;
• быстропрогрессирующий или подострый гломерулонефрит с полулуниями;
• нефропатия при беременности.

Вторичный характер синдрома говорит о том, что изначально почечный фильтр был интактен, не поражен. Сформировалось патологическое состояние на фоне других заболеваний.

Причины развития

Этиологические факторы первично возникающего нефротического синдрома связано с нарушением работы гломерулярного фильтра по причине почечных заболеваний.

Острый гломерулонефрит обычно связан с перенесенной стрептококковой инфекцией.

Хронический же нефрит не так просто связать с определенной причиной.  Чаще всего имеет место наследственная предрасположенность, которая реализуется на фоне стрессорного воздействия.

Это может быть обострение хронической патологии, беременность, выраженная переутомляемость.

Широк спектр заболеваний, которые являются основой для вторичного нефротического синдрома. Он включает дисметаболические, инфекционные, системные и другие патологии, а именно:

• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• сахарный диабет с исходом в диабетическую нефропатию;
• склеродермическая почка;
• эндокардит;
• геморрагические васкулиты;
• болезни с аллергическим компонентом;
• лимфогранулематоз;
• токсическое поражение почечной ткани;
• паранеоплатический синдром при новообразования любой локализации.

При выявлении признаков описываемой патологии почек необходимо проводить детальную дифференциальную диагностику, чтобы исключить как первичный, так и вторичный характер патологии.

Проявление клинической картины

Основными симптомами независимо от причины нефротического синдрома, являются отеки. Они локализуются поначалу в области лица. Излишки жидкости откладываются вокруг глаз или в районе подбородка.

Лицо становится более округлым, а глазные щели сужаются. Врачи называют такое состояние facies nephritica или «почечное лицо».

Отеки мягкие, при надавливании ямка долго восстанавливается. На ощупь кожа холодная, а внешне бледноватая. При прогрессирующей потере белков и альбуминов с мочой их становится меньше в крови.

В результате падает онкотическое давление плазмы. Отеки становятся массивными, потом переходят на руки, ноги, туловище.

Отечность кистей становится заметной, если человек носит кольцо. Пациенту становится тяжело снимать его. Когда отекают стопы или голени, возникают трудности с обувью.

Белки крови теряются в большом количестве. Они выполняют массу функций. Среди них — участие в реакциях иммунитета, свертывания крови и другие.

Организм пациента становится уязвимым даже к условно-патогенной микрофлоре. Гломерулонефрит часто обнаруживается у детей.

Если он протекает с нефротическим синдромом, то ребенок часто болеет. Приходится назначить не один антибактериальный препарат, чтобы справиться с инфекцией, осложняющей нефротический синдром.

У пожилых пациентов возможны геморрагические осложнения. Они проявляются в кровоточивости, кровоизлияниях. Крайняя степень — диссеминированное сосудистое свертывание. Это состояние приравнивается к шоковому, поэтому лечится только в условиях реанимации.

Диагностические меры

Врач на приеме первым делом собирает анамнестические данные, жалобы. Важно обращать внимание на хронологию появления симптомов, их связь с инфекцией.

При подозрении на нефротический синдром принято осуществлять забор крови, мочи на общий анализ. Далее биологические жидкости исследуются более детально на большее количество реагентов.

Биохимия крови определяет концентрацию белка, его фракций (глобулинов и альбуминов), холестерина (одно из проявлений нефротического синдрома — гиперхолестеринемия), креатинин, мочевина, а также калий, натрий, печеночные ферменты.

Используют анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому, а также суточная протеинурия. Для исключения бактериальной природы патологического состояния моча исследуется на бактериологический посев.

УЗИ, биопсия и рентгенография — следующие этапы диагностики собственно патологии почек. Но для исключения вторичного характера болезни нужны другие анализы с исследованиями:

• ИФА на ВИЧ, гепатиты;
• антитела к кардиолипину;
• гликемический профиль;
• амилоид щеки или слизистой прямой кишки;
• онкомаркеры крови.

Важно определить причину, чтобы лечить заболевание прицельно и эффективно.

Методы терапии

При нефротическом синдроме первичного характера, лечением больных занимается либо врач нефролог, либо уролог.

Вторично возникающая патология гломерулярного фильтра — удел профильного специалиста в зависимости от фоновой патологии.

Но лечение должно быть скорректировано с учетом мнения нефролога. Патология серьезная, поэтому решение этой проблемы должно быть комплексным.

Какие симптомы и осложнения требуют лечения

Патогенетическая терапия требуется при наличии высокой активности процесса. К таким ситуациям относят высокую потерю белка с мочой — протеинурию более 3 г/л. Вторая ситуация — выраженные отеки. В этом случае требуется подключение диуретиков, а также использование аминокислот.

Хроническая почечная недостаточность осложняет течение нефротического синдрома рано или поздно. Высокие уровни креатинина и мочевины крови становятся поводом для госпитализации.

Синдром ДВС лечится не в нефрологическом отделении, а в условиях реанимации. Для лечения понадобится целый комплекс препаратов, а также взаимодействие докторов разных специальностей.

Необходимые медикаменты

В условиях специализированного нефрологического или же терапевтического стационара используются несколько групп препаратов. Среди них:

• цитостатические средства (Хлорбутин, Циклофосфан);
• глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон);
• мочегонные средства (Фуросемид, Триамтерен, Верошпирон или Инспра);
• гипотензивная терапия.

Основной принцип лечения нефротического синдрома — иммуносупрессия или снижение агрессии собственных иммунных сил к своим же тканям. Ведь преобладающий механизм развития этого состояния — аутоиммунный. Для этого рассчитывают дозы глюкокортикоидных гормонов или цитостатических препаратов.

Мочегонные средства призваны в качестве симптоматической терапии.

Фуросемид или Лазикс быстро «сгоняют» отеки, приводят к облегчению состояния.

Но при использовании петлевых диуретиков с мочой теряется калий. Поэтому их можно комбинировать с калий-сберегающими мочегонными средствами — Верошпироном или Торасемидом.

При большой потере белка с мочой нефрологи рекомендуют прибегать к вливанию растворов, содержащих аминокислоты и белки. Это позволит избежать фатальных осложнений.

Гормональные и цитостатические препараты

Глюкокортикоиды и средства, оказывающие влияние на деление клеток, показаны для лечения нефротического синдрома.

Смысл назначения этих медикаментов в уменьшении активности воспаления, клеточной или гуморальной (антительной) агрессии.

Среди гормональных средств используют:

• Преднизолон;
• Триамцинолон;
• Дексаметазон.

Дозировка Преднизолона для взрослых при высокой активности процесса составляет 80 мг за сутки. В 1 таблетке 5 мг, то есть 16 таблеток применяются в течение дня. Их делят на 4 приема.

Затем дозировки постепенно снижают до поддерживающих. Их можно принимать амбулаторно. При неэффективности от глюкокортикоидов приходя к назначению следующей группы средств – цитостатиков.

Диетические предписания

Среди немедикаментозных мер воздействия — диетические рекомендации.

Максимально ограничивают потребление поваренной соли, потому что она может вызвать появление гипертензии (повышение артериального давления).

Второй важный аспект — ограничение потребление белка в пищу, несмотря на его потерю с мочой из организма.

Поддерживающая терапия

Терапия на госпитальном уровне не заканчивается. Нефрологи на этом этапе подбирают поддерживающую дозировку патогенетических средств, которые далее назначаются участковым терапевтом или амбулаторным нефрологом.

Задача этих специалистов — мониторинг состояния больного. При ухудшении состояния они снова направляют пациента на стационарное лечение.

Рекомендации для больных после выписки

Следует постоянно посещать терапевта и нефролога. Кратность визитов оговаривается в каждом конкретном случае индивидуально. На момент осмотра пациент должен сдавать следующий ряд анализов и исследований:

• анализ мочи общий;
• проба Нечипоренко;
• проба по Зимницкому;
• суточная протеинурия;
• дважды за год — ультразвуковое исследование почек;
• креатинин, мочевина, калий, белок, альбумин, глобулины крови в рамках биохимического анализа.

Важно отслеживать изменения в динамике, чтобы принимать меры по дальнейшему лечению, его интенсификации или уменьшению объема.

Прогнозы к выздоровлению

Перспективы терапии зависят от своевременности начатой терапии.

На самых ранних стадиях при минимальной степени протеинурии, патогенетическое лечение позволяет достигнуть ремиссии.

На этапе осложнений лечить пациента крайне сложно. Достижение ремиссии — практически невозможная миссия в этой ситуации.

Предупреждение недуга

Специфических превентивных мер не существует при данной патологии. Тем не менее, прохождение профилактических осмотров позволит не упустить изменения в анализах и клинические проявления нефротического синдрома.

Нефротический синдром сложно предотвратить. Главное, найти причину и своевременно начать этиотропное и патогенетическое лечение.

Самолечение может при этом заболевании только навредить. Требуется консультация квалифицированного доктора.

Почки принимают активное участие во многих жизненно важных процессах организма. Основная задача – очищение крови от продуктов обмена веществ и вредных примесей. Любое нарушение в их работе потянет за собой целый ряд негативных последствий. Если у человека появились отеки на лице, ногах, руках – это сигнал срочно пройти обследование почек. Из-за снижения способности органа к фильтрации жидкостей, развивается нефроз, еще одно название – нефротический синдром. Он вмещает в себе целый комплекс разнообразных симптомов, характерных для ряда почечных заболеваний.

Общие сведения о нефротическом синдроме почек

По статистике данную патологию диагностируют в 20% случаев из всех заболеваний почек. Наиболее часто болезнь выявляют у детей двух — пяти лет. У женщин, мужчин диагностируется в возрасте от 20 до 40 лет. Редко поражает стариков и младенцев.

Нефротический синдром принято описывать как совокупность нарушений в работе почек. Но иногда патология выступает отдельной нозологической формой. Выражается в низкой норме альбумина (гипоальбуминемии), выделением белка в урину (протеинурии), уменьшением его в крови. А вот жиров становится больше.

Встречается в трех формах:

• Персистирующий синдром – распространенная форма, диагностируется в половине случаев. Заболевание протекает очень вяло, однако прогрессирует беспрерывно. Поддерживать в состоянии ремиссии практически невозможно, что приводит пациента к почечной недостаточности за 8–10 лет.
• Рецидивирующий синдром – встречается приблизительно в 20% случаев. Характеризуется постоянной сменой затуханий и обострений. В свою очередь, выздоровление может наступить как вследствие медикаментозного лечения, так и самопроизвольно. Последний вариант возникает нечасто и, как правило, у детей. У такой болезни возможен период покоя на длительный срок (до 10 лет).
• Прогрессирующий синдром – заболевание протекает быстро и агрессивно. За пару лет приводит к хронической форме почечной недостаточности.

В медицине нефроз классифицируется как первичный, вторичный, идиопатический. По вине патологий почек развивается первичный нефротический синдром. Бывает приобретенным либо наследственным. Причиной вторичного становятся другие воспалительные процессы в теле человека. А вот механизм развития идиопатического нефроза обычно остается загадкой. Этот вид чаще всего обнаруживается у малышей.

Если смотреть по тому, как проявляется симптоматика нефротического синдрома, то выделяют острую форму болезни, с ярко выраженными признаками либо хроническую. Для последней характерны чередования обострений и ремиссий. Встречается у взрослых, которые прошли некачественное или частичное лечение почек в детстве.

Медики выделяют еще две группы нефроза исходя из того, как организм человека поддается гормональной терапии:

• гормонорезистентный нефроз – то есть невосприимчивый к гормональным препаратам, в связи с чем лечение проводится цитостатиками, подавляющими рост и размножение клеток;
• гормоночувствительный нефроз – отзывающийся на терапию гормональными медикаментами.

Причины развития нефротического синдрома

Причины синдрома разнообразны и для каждого вида свои. Первичный нефроз почек может развиться из-за гломерулонефрита, гипернефромы (злокачественной опухоли), нефропатии беременных, или амилоидоза.

Причиной появления вторичного нефротического синдрома становятся следующие заболевания: периартериит, сахарный диабет, аллергии, онкология, геморрагический васкулит, лимфогранулематоз, тромбоз вен, системные патологии соединительной ткани, некоторые инфекции, затяжной септический эндокардит, ВИЧ, гепатиты B, C. Вторичный нефроз могут спровоцировать лекарственные препараты: противосудорожные, антибиотики, противовоспалительные или отравление организма тяжелыми металлами (например, свинцом, ртутью, кадмием).

Чтобы избавиться от нефротического синдрома, необходимо устранить причину его появления. Но это правило действует только в том случае, когда источником проблемы является реакция на медикаменты или заболевание, поддающееся лечению. Например, для больных гломерулонефритом без особых осложнений, благоприятный исход нефроза наступает более чем в 90%.

А вот когда нефроз становится следствием прогрессирующего в организме неизлечимого заболевания, такого как ВИЧ, устранить синдром почти невозможно. Он переходит в хронический с частыми рецидивами, протекающими в острой форме. Такая же ситуация с болезнями, которые поражают весь организм (диабет, волчанка). Терапия, направленная на устранение основных симптомов, не приносит особых результатов и со временем у пациента развивается почечная недостаточность.

Чаще всего к нефротическому синдрому приводят иммунные изменения. Антигены, циркулирующие вместе с потоком крови, побуждают защитный механизм человека вырабатывать антитела для устранения чужеродных частиц.

Симптоматика нефротического синдрома

Хотя факторов, влияющих на развитие нефротического синдрома, много, симптоматика патологического процесса довольно однотипна. Главный признак, указывающий на болезнь – это отечность. В начале заболевания заметна только на лице, особенно в районе глаз, потом возникает в области поясницы и половых органов. Позже жидкость скапливается в межреберном пространстве и вокруг легких, брюшине, сердечной сумке, подкожной клетчатке. Если прижать отек, то он окажется мягким. Достаточно подвижен, «перетекает» при смене положения тела.

Из-за минимального содержания питательных элементов, кожные покровы пациента шелушатся, растрескиваются, пересыхают, сочатся.

Скопление жидкости в сердечной сумке (перикарда), приводит к ухудшению работы органа. Возникают боли и учащенное сердцебиение. Одышка, даже если человек находится в состоянии покоя, становится предвестником гидроторакса (транссудат в грудной клетке). А тошнота, расстройство желудка, вздутие, рвота появляются вслед за отеками брюшной полости.

Имеется ряд других симптомов нефротического синдрома, из которых нужно представить:

• вялость;
• слабость;
• снижение подвижности;
• головная боль;
• бледная кожа;
• увеличение веса;
• снижение артериального давления, иногда до шока;
• потеря аппетита;
• тянущие, болезненные ощущения в животе и районе поясницы;
• уменьшение количества мочи, выводимой из организма;
• сухость во рту, жажда;
• повышение уровня холестерина в крови;
• мышечные боли, судороги.

Признаки нефротического синдрома появляются и развиваются медленным темпом, но при острой форме нефроза почек, симптоматика носит бурный и стремительный характер.

Затянувшийся нефротический синдром плохо сказывается на умственном и физическом становлении маленьких детей. Больные малыши обычно отстают от своих одногодок. Это происходит из-за нарушений в обменных процессах организма. Снижается уровень макро- и микроэлементов, которые влияют на рост и развитие костных, нервных, хрящевых и других тканей.

Диагностика нефроза почек

Чтобы поставить правильный диагноз и выбрать лечение, врач проводит подробный опрос и осмотр пациента. Для анамнеза важны следующие сведения:

• общее состояние больного;
• факторы риска;
• наличие инфекционных заболеваний;
• наличие системных заболеваний;
• были ли в роду патологии почек;
• когда обнаружены первые отеки;
• страдал ли пациент ранее нефрозом (если да, то какие проводились исследования и лечение).

Доктор проводит визуальный осмотр тела больного. При нефротическом синдроме отмечается обложение языка, кожные поражения, увеличение живота и печени. На ощупь кожа холодная и сухая. Если задета печень, появляется характерный желтый оттенок. Сильнее отечность видна днем, к ночи незначительно спадает. У больного нефрозом ногти слоятся, становятся ломкими, ухудшается состояние волос. Особенно заметно у женщин – они тускнеют и секутся.

Наблюдается припухлость больших суставов (локтей, коленей) из-за скопления в них жидкости. При постукивании ребром ладони в области почечной проекции, пациент ощущает боль (симптом Пастернацкого).

Полную картину можно получить только при комплексном клиническом, инструментальном и лабораторном обследовании пациента:

• Общий анализ мочи. Помогает оценить осадок, химическое, физическое состояние урины. Для нефроза характерны следующие показатели: наличие в моче эритроцитов и белка, цилиндрурия. Могут присутствовать слизь, жиры, кровь, микробы, что делает ее мутной.
• Общий анализ крови. Выполняется забор из пальца утром, на голодный желудок. Исследование при нефротическом синдроме покажет высокую норму лейкоцитов, тромбоцитов, пониженные гемоглобин и эритроциты, большую СОЭ. В данном случае тромбоцитоз наблюдается нечасто и является скорее побочным эффектом от приема лекарств.
• Иммунологический анализ. Позволяет оценить состояние защитной системы больного, присутствие в крови антител. Забор материала делают утром из вены. Перед этим нельзя сильно утомляться, пить, курить, есть.
• Биохимический анализ крови. Потребуется около 20 мл венозной крови. Берут ее утром до еды. Показывает нарушения в холестериновом и белковом обменах, работе почек. Снижается альбумин и белок, возрастает уровень альфа-глобулинов, холестерина, триглицеридов. Могут обнаружиться признаки воспалений в организме, если нефроз возник по причине хронической почечной инфекции.
• Бактериальное исследование мочи. Урина обычно стерильна. Но, если обнаружены микробы, тогда назначается анализ, чтобы иметь полное представление о вредных маленьких организмах. Мочу собирают в чистую посуду, после тщательного туалета. Это поможет избежать попадания бактерий извне.
• При нефрозе часто назначают пробы по Нечипоренко, Зимницкого и Реберга-Тареева. Среди инструментальной диагностики рекомендуется УЗИ почек, биопсия, динамическая сцинтиграфия, нисходящая внутренняя урография, электрокардиограмма сердца и рентген легких. Если имеется подозрение на нефротический синдром у малыша, в таком случае обязательно нужно проконсультироваться с педиатром и детским нефрологом.

Лечение нефроза почек

Лечение нефротического синдрома осуществляется в стационарных условиях под руководством доктора. Вначале устраняют основную болезнь, которая вызвала развитие нефроза. Исходя из общего состояния, степени тяжести, возраста и функционального расстройства других органов, врач прописывает лекарства и определяет дозировку.

Затем проводится терапия самого заболевания, направленная на устранение симптоматики. Если нефротический синдром вызвал осложнения, то дополнительно применяют препараты, нацеленные на борьбу с ними.

Во время лечения важно вести спокойный образ жизни, не переутомлять организм физически, чтобы повышенная свертываемость крови не спровоцировала появление тромбоза.

Следить за нормой поступающей жидкости. Ее объем не должен сильно превышать количество выводимой из организма мочи. В противном случае, отеки будут только добавляться, что совершенно не поможет избавиться от нефроза почек.

Медикаментозная терапия нефротического синдрома

При нефротическом синдроме назначают следующие препараты:

• диуретики – мочегонные лекарства, способствуют снятию отечности;
• цитостатики – контролируют рост патогенных клеток;
• антибиотики – дозировка определяется лечащим врачом и существенно отличается для взрослых и детей;
• глюкокортикостероиды – оказывают противовоспалительное, противоотечное действие, снижают аллергические проявления;
• иммунодепрессанты – снижают защиту организма, чтобы он не начал атаку собственных почек.

Дополнительно для устранения нефротического синдрома назначается свежезамороженная плазма либо плазмозаменяющее вещество, альбумин. Обычно полный курс лечения почек занимает порядка восьми недель.

Народная медицина при нефрозе

Самостоятельно диагностировать синдром в домашних условиях невозможно. Появление отеков не всегда говорит о наличии нефроза. Потребуются лабораторные анализы, поэтому при малейших подозрениях лучше обратиться в клинику и пройти комплексное обследование.

Народные средства для лечения нефротического синдрома имеют очень низкую эффективность, не позволяют полностью устранить причины и симптомы заболевания. Настои и отвары из лекарственных трав, обладающие противовоспалительным, мочегонным действием, следует применять как дополнительное терапевтическое средство. Перед употреблением нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не усугубить положение и не допустить осложнений.

Другие способы лечения нефроза

Наряду с медикаментозным лечением нефротического синдрома, рекомендуется соблюдение строгой бессолевой диеты. В сутки разрешено употреблять в пищу не больше трех грамм соли. Исключаются из рациона любые копчености, консервы, соления, приправы. Ограничивается белковая пища (до 3 г на килограмм массы тела), жиры.

Среди разрешенных при нефрозе продуктов:

• масло сливочное и растительное;
• яйца;
• обезжиренные молочные продукты;
• каши;
• бульоны;
• мясо и рыба нежирных сортов.

Сладкоежки могут побаловать себя ягодами, фруктами, натуральными соками, медом, вареньем.

Нельзя употреблять в пищу при нефрозе:

• жирные молочные продукты;
• жирную рыбу и мясо;
• изюм, орехи;
• мороженое;
• бобовые;
• овощи;
• шоколад;
• алкоголь;
• чай;
• кофе;
• какао;
• газированную воду и напитки.

Ограничить потребление продуктов с содержанием натрия и увеличить богатые витаминами и калием.

Профилактические меры при нефрозе

Чтобы избежать развития нефротического синдрома, необходимо вести нормальный образ жизни, контролировать рацион питания не только в период обострения патологии, но и постоянно. Внимательно следить за здоровьем, особенно если в роду были заболевания почек и другие, увеличивающие риск заработать нефроз. Вовремя устранять инфекционные болезни, не отказываться от рекомендованной госпитализации и медикаментозной терапии. Осторожно применять лекарства нефротоксического и аллергического действия.

Осложнения при нефротическом синдроме

При несвоевременном или некачественном лечении нефротического синдрома, патологию могут осложнять другие заболевания:

• отек легких;
• тромбоз;
• атеросклероз;
• отек мозга;
• инфаркт миокарда;
• нефротический криз.

Снижение иммунной защиты организма человека способствует развитию инфекционных болезней.

Нефротический синдром – патология очень сложная и достичь полного выздоровления почек и устойчивой ремиссии получается редко. Положительный исход болезни зависит от многих критериев: возраста больного, степени запущенности, осложнений. Хорошие прогнозы для малышей, но при условии полного и качественного медицинского лечения.