Мультифокальный атеросклероз код мкб

Мультифокальный атеросклероз представляет собой самую опасную форму сосудистого заболевания, при которой поражается сразу несколько групп артерий. Патология вызывает нарушение кровообращения во всем организме, поэтому требует немедленного лечения. Патология стоит под кодом I70 в международной классификации болезней МКБ-10.

Причины

Главная причина развития мультифокального атеросклероза – повышенная концентрация холестерина в крови. Увеличивается количество липидов вследствие неправильного питания, когда человек употребляет слишком много жиров животного происхождения и мало растительной пищи. Также сказывается на липидном показателе недостаток витаминов и минералов, малое потребление воды.

В группу риска заболевания атеросклерозом также входят люди, которые подвергаются воздействию следующих факторов:

1. Наследственная предрасположенность. Наличие близких родственников с проблемами с сосудами, сердцем значительно повышает риск развития атеросклеротической болезни.
2. Курение и злоупотребление алкоголем. Вредные вещества, находящиеся в составе табачной или спиртосодержащей продукции, неблагоприятно влияют на состояние сосудов.
3. Недостаточная физическая активность. При отсутствии нагрузок происходит накопление жиров, так как они не сжигаются.
4. Частые стрессы, депрессивные состояния, эмоциональные перенапряжения. Все это негативно отражается на функционировании эндокринных органов, провоцирует нарушение холестеринового метаболизма.
5. Повышенное артериальное давление. Высокое давление усиливает кровоток, что губительно действует на стенки сосудов.
6. Возраст. Чем старше человек становится, тем больше артерии теряют свою эластичность, подвергаются повреждениям.

Атеросклеротическая болезнь часто развивается на фоне ожирения, сахарного диабета, патологий щитовидной железы.

Симптомы

Опасность мультифокального атеросклероза состоит в том, что он долгое время протекает бессимптомно. Человек сначала может ощущать слабые проявления, списывая их на переутомление или какие-либо имеющиеся заболевания. Выраженная симптоматика возникает, когда нарушается кровообращение и развивается тромбоэмболия.

Клинические признаки бывают разными в зависимости от локализации холестериновой бляшки. При поражении аорты наблюдаются такие проявления как:

• Болевой синдром в области груди.
• Трудности с проглатыванием пищи.
• Повышенное артериальное давление.
• Приступы головокружения.

Если патология затронула сосуды брюшной полости, возникают следующие симптомы:

• Боль в животе.
• Расстройства пищеварительного процесса.
• Увеличение давления.

При атеросклерозе сосудов головного мозга пациенты жалуются на такие признаки:

• Нарушение речевой функции.
• Потеря чувствительности рук и ног.
• Парализация тела.
• Ухудшение слуха и зрения.
• Головные боли.
• Головокружения.

При поражении сосудов ног наблюдаются следующие проявления:

• Возникновение трофических язвочек.
• Болезненность во время движения.
• Бледность кожи.
• Хромота.

Если болезнь затронула артерии почек, то наблюдается боль в поясничном отделе, животе, тошнота, рвота, проблемы с мочеиспусканием.

Диагностика

Мультифокальный атеросклероз по симптомам схож со многими другими поражениями кровеносных сосудов. Поэтому для выявления патологии требуется тщательное обследование пациента. Для обнаружения болезни применяют лабораторные и инструментальные способы.

Современная медицина предлагает следующие диагностические методы:

1. Электрокардиограмма.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Ангиография.
4. Магнитно-резонансная томография.
5. Компьютерная томография;
6. Анализ крови и мочи.

В ходе обследования врач получает информацию о локализации бляшки, степени сужения просвета и нарушения кровообращения, наличии сопутствующих патологий. Эти сведения помогают поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение.

Лечение

Лечение мультифокального атеросклероза осуществляется с помощью разных методов, как консервативных, так и оперативных. Выбором тактики терапии занимается лечащий врач. При этом он учитывает стадию заболевания, возраст больного, наличие других патологий.

Тромболитическое лечение

Тромболитические средства применяются, если болезнь охватила церебральные, коронарные артерии. Вводят препараты в вену. Они помогают разрушить бляшку и восстановить кровоток. Действие лекарств необходимо для предотвращения инсульта и острого коронарного синдрома.

Применяют такие средства как гепарин и его производные, клопидогрель. Также иногда используют прием аспирина, но только на начальных стадиях болезни. Для профилактики инсульта более действенным является совместный прием аспирина и дипиридамола.

Антагонисты GP рецепторов тромбоцитов

Такие препараты назначаются исключительно при развитии острого коронарного синдрома. Средства обладают повышенным антиагрегантным свойством. Но их эффективность не подтверждается исследованиями ученых.

Тромбэктомия

Методика относится к хирургическому лечению атеросклероза. В ходе операции врач иссекает сосудистую стенку и извлекает сформировавшуюся бляшку. После этого кровообращение в организме быстро восстанавливается. Такое вмешательство чаще всего используются при болезни сосудов нижних конечностей.

Эндоваскулярное удаление

Такое лечение помогает восстановить кровообращение на длительное время. В процессе эндоваскулярной ангиопластики в просвет сосуда вставляют баллон, который расширяет артерию. Проводят операцию при поражении коронарных, почечных сосудов и сосудов нижних конечностей.

Каротидная эндартерэктомия

Операция позволяет нормализовать кровоток. Осуществляют лечение с помощью микроскопического оборудования. Пораженную артерию разрезают и убирают бляшку. Метод применяют чаще всего при терапии сонных артерий.

Диета

Отдельное внимание при мультифокальном атеросклерозе уделяют диетическом питанию. Соблюдение диеты помогает не только лечить заболевание, но и предотвратить его развитие. Задачей питания является нормализация липидного показателя крови.

Для снижения уровня холестерина больным требуется полностью отказаться от жирной еды. В рационе не должно быть свинины, говядины, копченостей, консервов, сладостей, выпечки, молочных продуктов с высокой жирностью. Разрешают кушать мясо птицы, рыбу, фрукты, овощи, зелень, бобовые, злаки, пить соки, некрепкие чаи, компоты.

Врачи рекомендуют питаться дробно, то есть 4-5 раз в день, но небольшими порциями. Так пища будет лучше усваиваться, облегчиться процесс пищеварения.

Последствия

Мультифокальный атеросклероз при отсутствии лечения способен спровоцировать развитие серьезных осложнений. К наиболее распространенным последствиям относятся:

• Голодание тканей от недостаточного кровоснабжения.
• Дистрофия и атрофия.
• Некроз клеток.
• Инфаркт сердечной мышцы.
• Инсульт головного мозга.
• Аневризм.

После большинства из указанных осложнений человеку трудно восстановиться, нередко они и вовсе приводят к летальному исходу.

Профилактика

Для предупреждения развития атеросклеротической болезни сосудов требуется избегать воздействия вредных факторов на организм, вызывающих увеличение концентрации холестерина в крови, повреждающих сосудистые стенки. Профилактика подразумевает следующее:

1. Отказ от курения и употребления спиртных напитков.
2. Соблюдение правильного питания.
3. Ведение активного образа жизни.
4. Укрепление иммунной системы.
5. Избегать стрессовых ситуаций.

Также следует своевременно лечить патологии, провоцирующие развитие атеросклероза: гипертонию, сахарный диабет. Все лекарства, назначаемые доктором, должны принимать строго по его инструкции.

Мультифокальный атеросклероз – опасное заболевание, ведущее к неблагоприятным последствиям, угрожающим жизни человека. Врачи призывают людей внимательно следить за здоровьем и при малейших изменениях обращаться к врачу.

Врачи относят атеросклероз к самым опасным заболеваниям сердечно-сосудистой системы из-за особенностей протекания: болезнь сложно диагностируется на ранних стадиях, а на поздних — лечение малоэффективно из-за обильного поражения церебральных и коронарных артерий. По уровню смертности патология входит в первую тройку — только в России ежегодно атеросклероз уносит жизни более 1 млн людей.

Мультифокальная форма атеросклероза

По международной классификации болезней десятой редакции все заболевания системы кровообращения группируются под кодом от 100 до 199. Распространенный генерализованный атеросклероз (код по мкб 10 170.9) включает в себя патологию периферических артерий и атерому.

Возникает мультифокальный атеросклероз (мкб 10 код 170.9) также, как и остальные формы этой патологии: из-за нарушенного обмена веществ, повышения уровня в крови плохого холестерина и его наслоения на стенки сосудов. Результат процесса — жировые пятна, которые со временем заменяются соединительной тканью.

Основная опасность заболевания в частичном или полном перекрытии сосудов, что ухудшает их питание и приводит к ишемии и некрозу тканей. Атеросклеротические бляшки или их часть могут оторваться от стенки, и закупорить сосуд, провоцируя развитие инфаркта или инсульта. По данным медицинской статистики мультифокальная форма в 60% случаев заканчивается инвалидностью или смертью больного.

Причины и факторы риска

Мультифокальная форма начинается с поражения артерий одной области, и затем уже распространяется на весь кровяной бассейн. К основным причинам атеросклероза относят постоянные и изменяемые факторы. Постоянные — это генетическая предрасположенность, пол и возраст. Изменяемые — это вес, хронические болезни, гиподинамия, физическая или эмоциональная усталость, проживание в неблагоприятной экологии и т.п.

Нарушение липидного обмена включает в себя несколько этапов:

1. Поступление жиров из кишечника при помощи хиломикронов.
2. Липогенез.
3. Липолиз.
4. Обмен холестерина, триацилглицеролов и холестерола.

В группу факторов риска, приводящих к развитию болезни, входят:

• Заболевания эндокринной системы;
• Генетическая предрасположенность;
• Несбалансированное питание с преобладанием жиров животного происхождения;
• Курение и злоупотребление алкоголем;
• Избыточный вес;
• Гиподинамия.

Депрессия, частые стрессы и эмоциональная нестабильность оказывают негативное влияние на эндокринную систему, что приводит к ухудшению обмена жиров на клеточном уровне. На фоне сахарного диабета и гипертонии атеросклероз также развивается часто: эти заболевания сопровождаются нарушением целостности сосудов и проблемами с кровообращением.

Симптоматика

На ранних стадиях поражение коронарных и церебральных артерий не проявляет себя или выражено незначительно. Часто симптомы напоминают обычную усталость или переутомление. Нарастание симптоматики зависит от формы и локализации болезни, степени сужения просвета сосудов.

Проявление поражения аорты

Атеросклероз аорты грудного отдела сопровождается:

• Жгущей и давящей болью в области грудины, которая может отдавать в шею, плечо или спину;
• Повышением уровня артериального давления;
• Осиплостью голоса;
• Затрудненным глотанием;
• Обмороками и головокружениями;
• Судорогами;
• Запором и вздутием живота;
• Сединой и ранними проявлениями старения;
• Резким снижением веса без диеты и повышения физической активности.

Патология брюшного отдела сердечной аорты дополнительно имеет такие симптомы как боль в животе, почечная недостаточность и нарушение стула.

Проявление патологии коронарных артерий

Данная форма атеросклероза часто проявляется в виде:

• Боли в грудине, отдающей в спину или левое плечо;
• Одышки, которая обычно появляется перед болезненными ощущениями;
• Диареи и рвоты.

У половины пациентов наблюдается стенокардия, особенно во время физических нагрузок и эмоциональных перенапряжений. Кардиосклероз вызывает перманентную ишемию, свидетельствующую о замене мышечной ткани соединительной. Аритмия или нарушение естественного ритма сокращений мышцы сердца говорит о патологии проводимости импульсов по сердцу.

Симптомы поражения головного мозга

Патология сосудов головного мозга сопровождается:

• Головными болями;
• Головокружениями;
• Нарушенной координацией движений;
• Плохой работоспособностью;
• Ухудшением памяти, речи, слуха и зрения;
• Дрожанием рук и ног;
• Возникновением асимметрии лица.

При атеросклерозе головного мозга наличие артериальной гипертонии может привести к развитию инсульта.

Симптомы атеросклероза мезентериальных сосудов

Клиника заболевания брыжеечных сосудов проявляется в:

• Резких и режущих болях в животе;
• Отрыжке, вздутии живота и запорах;
• Метеоризме;
• Зловонных поносах с наличием непереваренной пищи;
• Истощении;
• Обезвоживании.

Характерная черта атеросклероза мезентериальных сосудов — брюшная жаба: из-за дисбаланса поступления крови и ее потребности возникает сильная ишемическая боль во время максимальной активности пищеварительной системы.

Клиника поражения почечных артерий

К симптомам атеросклероза почечных артерий относят:

• Наличие белка и эритроцитов в моче на начальной стадии;
• Артериальную гипертонию;
• Систолические шумы выше почечных артерий;
• Общую интоксикацию организма, которая сопровождается рвотой, повышенной температурой и болью в пояснице.

Если артериальная гипертензия сопровождается почечной недостаточностью, то это дополнительно свидетельствует о гибели нефронов почек.

Признаки патологии сосудов нижних конечностей

При прогрессировании мультифокального атеросклероза у больных начинается боль в ногах во время ходьбы. Поражение артерий нижних конечностей можно распознать по следующим симптомам:

• Шелушение кожи и ее сухость;
• Онемение ног;
• Мурашки, ощущение холода в конечностях;
• Частые и сильные судороги в голенях;
• Трофические язвы и гангрена на поздних стадиях.

Основной клинический симптом патологии — перемежающая хромота, отличающаяся болью в икрах и бедре во время ходьбы. На начальных стадиях боль проходит после небольшого отдыха, но по мере прогрессирования болезни становится постоянной.

Диагностика

На начальной стадии развития атеросклероза диагноз подтвердить сложно, поскольку симптоматика плохо выражена. Прогрессирование болезни и появление стабильных жалоб позволяет провести общую диагностику заболевания. Начинается она со сбора анамнеза и анализа появившихся недомоганий. Врач обязательно изучает образ жизни больного, привычки, наследственность.

При физикальном осмотре устанавливается:

• Уровень артериального давления;
• Вес и рост;
• Болевые ощущения при прощупывании тела;
• Состояние кожи.

Больному дают направление на липидограмму, анализ сахара и холестерина в крови, анализ мочи, нитроглицериновую и добутаминовую пробу.

Инструментальное исследование сосудов заключается в:

• Электрокардиограмме;
• Эхокардиоскопии;
• Холестериновом мониторировании;
• Ультразвуковом исследовании;
• Допплерографии;
• Ангиографии;
• Коронарографии;
• Дуплексном сканировании;
• МРТ и КТ.

После проведения комплекса необходимых исследований подбирают терапевтические мероприятия или хирургическое вмешательство, если выявлена тяжелая стадия заболевания.

Лечение атеросклероза

При подтверждении диагноза кардиолог работает вместе с неврологом, флебологом, кардиохирургом, ангиологом или эндоваскулярным хирургом в зависимости от локализации патологии. При мультифокальном атеросклерозе лечение обычно проводят в многопрофильном стационаре, а основным условием эффективности лечения является соблюдение всех предписаний врача.

Медикаментозная терапия

Клиническая фармакология направлена на нормализацию нарушенного обмена веществ и на предотвращение образования тромбов. В медикаментозной терапии используется несколько групп препаратов для:

• Нормализации липидного обмена;
• Снижения уровня ЛПНП и ЛПОНП;
• Снижения уровня холестерина;
• Профилактики образования тромбов;
• Разжижения крови;
• Понижения уровня АД;
• Снижения уровня сахара в крови.

Дополнительно в стационарах назначают тромболитики для нормализации кровотока в артериях за счет растворения жировых клеток внутри сосудов.

Хирургические методы

В запущенных случаях или при отсутствии достаточного эффекта от лекарственной терапии больным назначают операцию. Меры направлены на очищение артерий от имеющихся холестериновых бляшек и тромбов. При атеросклерозе нижних конечностей используется чаще хирургическое лечение патологии, поскольку риск смертельного исхода очень велик.

К основным методам проведения операции относят:

• Тромбэктомию — вырезание тромба через разрез в сосуде;
• Эндоваскулярное удаление тромба;
• Каротидную эндартерэктомию;
• Шунтирование, предполагающее установку шунтов в обход пораженного участка сосудов;
• Ангиопластику;
• Стентирование.

Большую эффективность при мультифокальном атеросклерозе показывают методы реваскуляризации. Эндоваскулярная хирургия предполагает проведение операции в специальной рентгеновской операционной через небольшой прокол на коже (не более 4 мм) и при постоянном ангиографическом контроле. Особенность процедуры — ненужность общего наркоза и отсутствие шрамов на коже после.

Последствия болезни

Прогрессирование мультифокального заболевания без надлежащего лечения повышает риск возникновения осложнений. Недостаток кровоснабжения тканей приводит к:

• Омертвению тканей;
• Мелкоочаговому склерозу;
• Аневризме и ее внезапному разрыву;
• Инсульту и инфаркту миокарда;
• Дистрофии и атрофии;
• Ишемии;
• Гипоксии.

Предвестниками острых сосудистых заболеваний становятся:

• Транзиторные ишемические атаки — для инсульта;
• Нестабильная стенокардия — для инфаркта миокарда;
• Ишемия ног — для облитерирующего атеросклероза.

Восстановительный период после осложнений продолжается долго и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Профилактика

Для предупреждения и развития мультифокального атеросклероза врачами разработан ряд профилактических мероприятий:

• Правильное питание, исключающее продукты с большим количеством жиров животного происхождения;
• Организация дневного рациона;
• Отказ от вредных привычек;
• Соблюдение режима сна и отдыха;
• Прием витаминов;
• Избегание стрессов и некомфортного психологического климата.

Профилактика болезни включает контроль давления, уровня сахара и холестерина в крови, а также своевременное обращение к врачу при возникновении негативной симптоматики.

Диета и народные средства

Важная часть терапии атеросклероза — пересмотр рациона питания. Пациентам назначают диету с включением большого количества растительного белка: овощей, фруктов, зелени в сыром или вареном виде. Жареную, жирную и соленую пищу из рациона исключают полностью. К запрещенным продуктам относят варенье, жирные сорта мыса ?