Мкб код хронический запор

Для удобства диагностики и лечения Всемирной организацией здравоохранения был разработан нормативный документ – Международная классификация болезней. В 1999 году российские медики полностью перешли на статистический учет по МКБ – 10. В Международной классификации болезней запор значится под номером К-59 и относится к «Другим заболеваниям кишечника».

Запор по МКБ-10

Запор – нарушение процесса опорожнения, представляющий собой задержку стула на продолжительное время, превышающее индивидуальную физиологическую норму определенного человека. Помимо этого, запором также признается и затруднение выхода каловых масс при нормальной периодичности стула. При запоре возможно неполное опорожнение кишки. Когда процесс дефекации происходит редко, затруднен или происходит не полностью, речь идет о функциональном запоре.

Индивидуальная физиологическая норма дефекации кишечника у каждого человека разная. Согласно МКБ-10 частота опорожнения варьируется от 3/сутки до 3/неделю.

От 30 до 50% взрослого населения страдает от запоров. Как показывают статистические данные, женщины намного чаще подвержены запорам, чем представители сильного пола. Если раньше запоры были свойственны больше городскому населению, то сегодня, они нередко встречаются и у сельских жителей.

Ряд исследований показал, какие болезни содействуют возникновению запора. По МКБ выделяются следующие заболевания:

1. Аномалия развития толстого кишечника (например, болезнь Гиршпрунга и пр.);
2. Аппендицит;
3. Болезни прямой кишки (геморрой, выпадение прямой кишки, трещины, парапроктит и др.);
4. Гиподинамия;
5. Заболевания нервной системы (психогенный запор, рассеянный склероз, повреждение тазовых нервных сплетений, параплегия);
6. Опухоли на ободочной кишке;
7. Метаболические расстройства (гиперкальциемия, гипокалиемия);
8. Холецистит;
9. СРК с запором;
10. Соматические расстройства (эмфизема легких, портальная гипертензия с асцитом, сердечная недостаточность и др.);
11. Эндокринологические болезни (сахарный диабет, гипотиреоз и пр.).

Медикаменты, снижающие моторику толстого кишечника: антидепрессанты, нейролептики, диуретики, наркотические анальгетики, препараты железа, антациды с алюминием или кальцием, висмутсодежащие и кофеиносодержащие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, антигипертензивные (блокатор кальциевого канала) препараты, ингибиторы моноаминооксидазы, холестирамин, антихолинергические (атропин, скополамин), седативные, противоэпилептические и противопаркинсонические средства.

Идиопатический запор – это редко встречающаяся форма заболевания, причина возникновения которой до конца не установлена.

ВОЗ выделяет также и эпизодические запоры, обусловленные психо-эмоциональным состоянием человека. Такие запоры имеют временный характер и, как правило, возникают из-за нервного перенапряжения. К эпизодическим запорам, согласно классификации, относятся запоры туристов, беременных женщин и прочие. Чаще всего эпизодические запоры возникают у людей, склонных к задержке стула.

Классификация запоров по МКБ — 10

Согласно международной классификации, запор (К-59.0) подразделяют на органический и функциональный.

При органическом запоре нарушается процесс опорожнения кишечника из-за механического препятствия для продвижения содержимого по полости кишечника.

Функциональный запор представляет собой функциональное нарушение работы кишечника, при котором происходит затрудненное, редкое или неполное опорожнение.

В зависимости от продолжительности задержки стула различают следующие формы болезни:

• острая – продолжительное отсутствие опорожнения кишечника в течение нескольких суток;
• хроническая – симптомы заболевания наблюдаются более чем 3 месяца);
• эпизодическая – симптомы болезни продолжаются менее 3-х месяцев из 12-ти календарных.

Диагностика

Часто у пациентов с хроническими запорами наблюдаются такие психологические отклонения, как повышенная мнительность и эмоциональная перевозбудимость. Характер течения заболевания зависит от причин возникновения запора, продолжительности, тяжести протекания и особенностей организма.

Во время острого запора наблюдается отсутствие опорожнения в течение нескольких дней и отсутствие или болезненное отхождение газов.

Разной степени выраженности боли в животе возникают при запоре, сформировавшемся в результате воспалительного заболевания кишечника.

Боль во время опорожнения и кровотечение наблюдаются при повреждении аноректальной зоны (геморрой, анальные трещины).

У пациентов, страдающих запорами, выделяют следующие симптомы:

1. Бессонница;
2. Вздутие живота, сопровождаемое рефлекторными реакциями остальных органов (боль в сердце, половых органах, спазмы желудка, сердцебиение и др.);
3. Тошнота;
4. Снижение аппетита;
5. Головная боль;
6. Неприятный вкус во рту;
7. Ложные позывы на опорожнение;
8. Вялость, усталость;
9. Общий объем стула меньше 35 г в сутки.

У отдельных больных наблюдается понос после запора. Происходит это в результате того, что в результате длительной задержки опорожнения из-за раздражения стенки кишечника образуется слизь, которая впоследствии разжижает кал. Еще одним из главных симптомов запора является длительное натуживание в процессе дефекации. Даже если стул регулярный, но содержимое кишечника отходит затруднительно и долго, специалисты ставят диагноз К-59.00 («Запор»).

Слабительные препараты не назначаются специалистами как способ лечения при данном заболевании. Для правильного назначения терапии, необходимо точное выявление причин возникновения заболевания, которые могут быть связаны с аномалией развития органов ЖКТ, приемом лекарств, вызывающих запор, нарушением функции кишечника. При установлении диагноза особую роль уделяют продолжительности запора, наличию или отсутствию болевого синдрома, потере веса.

При функциональном запоре резкие боли встречаются достаточно редко, более характерны дискомфорт и наполненность в брюшной полости при отсутствии позывов. Интенсивные и резкие боли перед и во время опорожнения наиболее характерны для стенозирующего процесса в кишечнике. Но нередко они наблюдаются и у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

Необходимые исследования для правильного установления диагноза:

• Развернутый общий анализ крови (для исключения анемии, лейкоцитоза и ускоренной СОЭ у больных с воспалительным процессом);
• Клинический анализ мочи;
• Кровь на глюкозу;
• Анализ на скрытую кровь в кале;
• Электролиты крови (для исключения гиперкальциемии и гипокалиемии);
• Бактериологическое исследование фекалий;
• Гормоны щитовидной железы;
• Колоноскопия (исключение новообразований);
• Ирригография;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Электромиография мышц тазового дна;
• Рентгенография брюшной полости в вертикальном положении;
• Анальная дефекография, манометрия.

Помимо приведенных выше исследований, больным рекомендуется консультация следующих специалистов:

1. Гастроэнтеролога;
2. Проктолога;
3. Уролога для мужчин;
4. Гинеколога для женщин;
5. Эндокринолога – при наличии показаний.

Лечение

Целью лечения является устранение причин, возникновения нарушения процесса дефекации и, как следствие, нормализация работы кишечника в целом.

В первую очередь следует исключить «искусственный» вызов дефекации при помощи клизмы или слабительных средств. Данные способы стимулирования опорожнения не лечат и являются небезобидными.

Лечение должно базироваться на правильном питании, здоровом образе жизни и вспомогательном медикаментозном лечении. Кроме этого, ежедневно следует употреблять – 1,5-2 литра жидкости, чтобы размягчить каловые массы.

Правильное питание подразумевает под собой употребление в больших количествах растительной клетчатки (овощи, фрукты), кисломолочных продуктов, нежирных сортов мяса и исключение из рациона высококалорийных и обогащенных белком продуктов, кофеиносодержащих напитков и растительных жиров. Рекомендовано ограничение риса, манной каши, сдобных хлебобулочных изделий, макарон. В рацион желательно включить сухофрукты.

Адекватная физическая нагрузка предполагает укрепление мышц и стенок брюшной полости. Помимо пеших нагрузок, бега, плавания и прочего, обязательно ежедневно следует выполнять комплекс упражнений на пресс.

Медикаментозное лечение на основе жалоб и диагностического исследование определяет врач. Очень часто, если запор был вызван дисбиозом, назначаются антибиотики и пробиотики, наличии метеоризма и спазмов – нейротропные и миотропные препараты. Нередко, при психогенном характере задержки стула, больным предписываются антидепрессанты и нейролептики.

На первой стадии лечения запора больным назначаются слабительные средства, однако, их употребление должно быть минимальным и контролироваться лечащим врачом.
Наравне с отечественными врачами, иностранные советуют пациентам, страдающими запорами, придерживаться правильного питания и здорового образа жизни. Медикаментозное лечение пусть и является эффективным, но только в комплексе оно будет продуктивным.

Таким образом, если вы столкнулись с проблемой запора, обязательно уделите внимание своему рациону и распорядку дня. Даже 30 минут упражнений на пресс способны восстановить моторику кишечника за короткое время. Старайтесь не употреблять слабительные и не прибегать к клизмам, т.к. они несут в себе множество побочных действий, которые могут нанести большой урон организму. Принимайте лекарства только по предписанию врача, т.к. при различных причинах возникновения запора и индивидуального состояния организма, подбирается своя схема лечения.