Метапневмовирусная инфекция код мкб 10
Метапневмовирус человека[2] (англ. Human metapneumovirus, hMPV) — вид РНК-содержащих вирусов из семейства Pneumoviridae порядка Mononegavirales[3]. Вызывает ОРВИ у человека, преимущественно у детей. Кроме заболеваний верхних дыхательных путей, вызывает заболевания нижних дыхательных путей.
Описание[править | править код]
Метапневмовирус человека впервые выделен у больного в конце 2001 года в Нидерландах. К 2018 году у него идентифицированы два генотипа (линии А и В), в каждой из этих линий — два субтипа[4].
Вирусная РНК кодирует 9 белков[5].
Вид похож на респираторно-синцитиальный вирус человека, сходство аминокислотных последовательностей составляет 23−43%[5].
Средний размер вирионов 209 нм, формы — плейоморфные, сферические и нитевидные[5].
Систематика[править | править код]
До 2016 года метапневмовирус человека относили к подсемейству Pneumovirinae семейства парамиксовирусов (Paramixoviridae)[6], в конце 2016 года пневмовирусы выделены в собственное семейство Pneumoviridae[en][7].
Решением Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV) в 2016 году метапневмовирус человека был отнесён к роду Metapneumovirus семейства Pneumoviridae[7][6]. Кроме него, к этому роду относится метапневмовирус индеек[2] (Avian metapneumovirus, aMPV). К тому же семейству принадлежит респираторно-синцитиальный вирус человека[3][7].
Эпидемиология[править | править код]
Метапневмовирус человека встречается по всему земному шару. Анализ депонированных с 1958 года образцов сыворотки крови больных ОРЗ показал, что вирус циркулирует среди людей как минимум с конца 1950-х[4]. Вирус циркулирует круглый год с выраженным сезонным распределением[5].
Предположительно, вирус передаётся воздушно-капельным путём (основной путь) и контактно-бытовым, исследования не проводились[5].
В России наблюдаются два эпидемических сезона ОРВИ метапневмовирусной этиологии: в ноябре (длится до конца зимы) и в мае. После начала эпидемии метапневмовирус постепенно вытесняют респираторно-синцитиальный вирус, грипп и парагрипп[4].
Все дети к 10 годам имеют иммунитет к этому вирусу. Повторные заболевания вызваны либо ослабленным состоянием организма, либо снижением иммунитета к вирусу, либо новым штаммом вируса[4][5].
Метапневмовирус человека диагностируется в 10-36% случаев заболеваний нижних дыхательных путей, 1-5% для заболеваний верхних дыхательных путей[5].
Метапневмовирусная инфекция[править | править код]
Метапневмовирусная инфекция поражает и детей, и взрослых, хотя болеют в основном дети до пяти лет, преимущественно в первый год жизни. Основные симптомы инфекции — кашель, насморк, одышка, лихорадка, головная боль, у пятой части пациентов также рвота или жидкий стул[4]. Клинические формы в большинстве случаев — ринофарингит и бронхит[8].
У взрослых метапневмовирус человека вызывает ОРВИ в лёгкой форме. У младенцев, пожилых и у людей с иммунодефицитом заболевание может протекать в тяжёлой или средтетяжёлой форме.
Клиническая картина похожа на вызываемую респираторно-синцитиальным вирусом, но протекает быстрее и легче[8]
Специфическое лечение отсутствует, применяется симптоматическое лечение[4].
Вирус диагностируется в крови пациентов методом ПЦР с гибридизацией и детекцией флуоресценции в режиме реального времени (ПЦР-ФРВ)[4][8].
См. также[править | править код]
- Вирусная пневмония
- Простуда
Примечания[править | править код]
- ↑ Таксономия вирусов (англ.) на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV).
- ↑ 1 2 Пиневич А. В., Сироткин А. К., Гаврилова О. В., Потехин А. А. Вирусология : учебник. — СПб. : Издательство Санкт-Петербургского университета, 2012. — С. 393. — ISBN 978-5-288-05328-3.
- ↑ 1 2 Amarasinghe, Gaya K. Taxonomy of the order mononegavirales : update 2017 : [англ.] / Gaya K. Amarasinghe, Yīmíng Bào, Christopher F. Basler … [] // Archives of Virology. — 2017. — Vol. 162, no. 8 (August). — P. 2493−2504. — doi:10.1007/s00705-017-3311-7. — PMID 28389807. — PMC 5831667.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 ЦГЭ ТО, 2018.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Козулина и др., 2011.
- ↑ 1 2 Afonso, Claudio L. Taxonomy of the order Mononegavirales : update 2016 : [англ.] / Claudio L. Afonso, Gaya K. Amarasinghe, Krisztián Bányai … [] // Archives of Virology. — 2016. — Vol. 161, no. 8. — P. 2351–2360. — ISSN 1432-8798. — doi:10.1007/s00705-016-2880-1. — PMID 27216929. — PMC 4947412.
- ↑ 1 2 3 Яцышина, С. Б. Пневмовирусы в инфекционной патологии человека // Журнал микробиологии. — 2017. — № 6. — С. 95−105.
- ↑ 1 2 3 Метапневмовирусная инфекция. клиника, диагностика. Меджурнал (29 ноября 2016).
Литература[править | править код]
- Козулина, И. С. Метапневмовирус : один из лидирующих вирусов, вызывающих респираторные заболевания у детей / И. С. Козулина, Г. А. Самсыгина, Е. И. Исаева // Педиатрия. — 2011. — Т. 90, № 2. — С. 108−112.
- Tregoning, John S. Respiratory viral infections in infants : causes, clinical symptoms, virology, and immunology : [англ.] / John S. Tregoning, Jürgen Schwarze // Clinical Microbiology Reviews. — 2010. — Vol. 23, no. 1 (January). — P. 74—98. — ISSN 1098-6618. — doi:10.1128/CMR.00032-09. — PMID 20065326. — PMC 2806659.
- Shafagati, Nazly. Human metapneumovirus : what we know now : [англ.] / Nazly Shafagati, John Williams // F1000Research. — 2018. — Vol. 7 (February). — ISSN 2046-1402. — doi:10.12688/f1000research.12625.1. — PMID 29744035. — PMC 5795268.
- Kikuta, H. Abstract : [англ.]. — В: [Human metapneumovirus] : [Article in Japanese] // Uirusu. — 2006. — Vol. 56, no. 2 (декабрь). — P. 173–181. — doi:10.2222/jsv.56.173. — PMID 17446666.
Ссылки[править | править код]
- Метапневмовирусная инфекция / ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области // Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тульской области : [сайт]. — 2018. — 17 декабря.
Источник
Сообщение о новом инфекционном агенте, вызвавшем острые респираторные заболевания у 28 детей, поступило из Нидерландов в конце 2001 г. В 2002–2003 гг. в нескольких лабораториях Западной Европы, Северной Америки и Австралии были получены подтверждения существования нового вируса, ассоциированного с респираторными заболеваниями детей и взрослых. Вирус был идентифицирован как новый представитель парамиксовирусов, к числу которых относится и респираторно-синцитиальный вирус, и получил название «человеческий метапневмовирус» (human Metapneumovirus, НMPV). В настоящее время идентифицированы два генотипа HMPV (А и В) и по два субтипа в пределах каждой линии. С момента открытия в 2001 г. HMPV был обнаружен на большей части земного шара. Выявление антител к этому вирусу в сыворотках крови, полученных от больных ОРЗ с 1958 г., свидетельствует о том, что HMPV циркулирует среди людей по меньшей мере в течение последних 50 лет. К 10 годам все дети приобретают антитела к этому вирусу. Кроме того, антитела к HMPV обнаруживаются более чем у 90% младенцев первых 2 месяцев жизни, демонстрируя передачу антител от матери к ребенку во время беременности. Повторные инфекции, связанные с HMPV могут случаться в течение последующей жизни вследствие ослабления общего состояния человека, снижения специфического иммунитета и/или заражения новыми вариантами вируса.
По данным отечественных исследователей, у детей наблюдается два сезонных подъема ОРВИ метапневмовирусной этиологии: первый начинается в ноябре, постепенно заканчивается к концу зимы, последовательно уступая место PC-вирусам, гриппу и парагриппу; второй – в мае. В течение одного и того же эпидемического сезона могут одновременно циркулировать несколько различных подтипов HMPV. Предполагается, что механизм передачи HMPV — преимущественно воздушно-капельный.
Клинические особенности. Метапневмовирус поражает людей всех возрастных групп, но в основном болеют дети до 5 лет. Чаще всего метапневмовирусную инфекцию переносят дети первого года жизни. По данным исследования, проведенного в нашей стране, наиболее часто hMPV-инфекция диагностирована у детей от 1 до 7 лет. У взрослых практически здоровых людей вирус вызывает ОРЗ в легкой форме. Тяжелые и среднетяжелые формы заболеваний, вызванных hMPV, встречаются в основном у детей первых лет жизни, у пожилых и у пациентов с иммунодефицитом. Наиболее частыми симптомами являются кашель, насморк, одышка, лихорадка, головная боль, у 19,0% пациентов с метапневмовирусной инфекцией отмечаются симптомы кишечной дисфункции: рвота, жидкий стул без до 7 раз в сутки.
Лабораторная диагностика. В вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» диагностика метапневмовирусной инфекции проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), для исследования пригодны мазки из полости носа и ротоглотки. На территории Тульской области ежегодно регистрируются заболевания, вызванные метапневмовирусом, так в 2017 году в 3% проб от лиц, обследованных на группу вирусов, вызывающих ОРВИ, обнаружены метапневмовирусы, в 2018 году – в 1%. Около 75% положительных проб от детей до 5 лет.
Профилактика и лечение. В настоящее время интенсивно развиваются исследования по разработке специфических противовирусных препаратов. Имеются достижения в работах по созданию моноклональных нейтрализующих антител, которые, вполне возможно, вскоре будут доступны для профилактики тяжелых и осложненных форм HMPV-инфекции у людей из групп высокого риска. На сегодняшний день лечение заболеваний, ассоциированных с HMPV, остается симптоматическим.
Источник
Этиология
Метапневмовирус человека (Human metapneumovirus) относится к роду Metapneumovirus семейства Paramyxoviridae. Вирус был идентифицирован как новый тип метапневмовируса человека в 2001 г. в Нидерландах. Известны две эволюционные линии (А и В), близкие по нуклеотидным и аминокислотным последовательностям. В период одного эпидсезона оба генотипа, как правило, циркулируют одновременно.
Эпидемиология
В настоящее время получены данные о циркуляции метапневмовируса человека в популяции не менее 50 лет. В Италии трехлетний госпитальный мониторинг в когорте пациентов с гриппоподобным заболеванием показал, что доля метапневмовирусной инфекции варьировала от 7 до 43%. Наиболее восприимчивы дети раннего возраста: у детей до 3 лет антитела выявлены у 60%, а к 5 годам — у 100%.
Патогенез
Патогенез метапневмовирусной инфекции у человека изучен недостаточно. При экспериментальной инфекции у хомяков и хлопковых крыс в ответ на репликацию вируса продуцируются метапневмовирус-нейтрализующие антитела в высоких титрах. Показана персистенция вируса в легких мышей линии BALВ/c в течение нескольких недель после инфицирования на фоне циркулирующих антител. Исчезновение вируса из легких отмечалось к концу второго месяца, однако РНК определялась в легочной ткани в течение 6 мес. Специфические антитела в сыворотке крови людей появляются на 14-й день, максимальные значения — на 28-й день.
Клиническая картина
Инкубационный период составляет 1–3 дня, может удлиняться до 5–6 дней. Заболевание характеризуется широким диапазоном клинических проявлений, от инаппарантных и легких форм до поражения нижних отделов респираторного тракта в виде тяжелых бронхитов и пневмоний. Быстрое появление одышки, развитие гипоксии у детей требует срочной госпитализации. Развивающаяся дыхательная недостаточность в ряде случаев требует ИВЛ. Метапневмовирус человека играет определяющую роль в развитии БА. Кроме того, описан случай тяжелого энцефалита у ребенка с метапневмовирусной инфекцией.
У взрослых больных метапневмовирусная инфекция, как правило, протекает в виде острого респираторного заболевания. Однако у пожилых возможны бронхиты и пневмонии, осложненные дыхательной недостаточностью.
Диагностика
Высокоточным методом детекции метапневмовируса человека в биологическом материале [носоглоточные смывы, бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ)] является ПЦР с обратной транскрипцией. Описаны количественные методы ПЦР в режиме реального времени, позволяющие провести амплификацию и детекцию агента менее чем за 2 ч.
Серологическим подтверждением перенесенного заболевания (ретроспективный метод) является четырехкратное и более повышение титров антител при непрямом иммунофлюоресцентном анализе с использованием метапневмовирус-инфицированных клеток. В последнее время разработаны варианты ИФА (ELISA) для детекции антител к метапневмовирусу человека.
Лечение и профилактика
Лечение патогенетическое и симптоматическое (см. раздел «Лечение РС-вирусной инфекции»).
doclvs.ru
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник
Для ведения достоверной статистики при наличии у пациентов новой коронавирусной инфекции или ее симптомов, заключительный диагноз лечащего врача должен быть сформулирован в соответствии с маркировкой МКБ-10.
В статье расскажем, какие коды по COVID-19 внесены в МКБ-10, как правильно вносить в карту диагноз заболевания для учета заболеваемости.
↯
Больше статей в журнале
«Здравоохранение»
Активировать доступ
Новые коды в МКБ-10 по COVID-19
В связи с пандемией коронавируса Всемирная организация здравоохранения внесла срочные изменения в МКБ-10, добавив в них кодировки, необходимые для учета больных с подтверждённым коронавирусом и его осложнениями.
Полный список изменений:
1. Для нозологии под кодом В34.2 («Коронавирусная инфекция неуточненной локализации» внесено уточнение об исключении значений:
- «COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2)»;
- «COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)».
Изменения внесены в класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99), подкласс «Другие вирусные болезни (В25-В34).
2. Внесены правки в подкласс U00-U49 «Временные обозначения новых диагнозов» класса (U00-U85) «Коды для особых целей»:
- в раздел U04 (тяжелый острый респираторный синдром) внесли уточнение, что для нозологии под кодом U04.9 (тяжелый острый респираторный синдром неуточненный) исключаются значения U07.1 и U07.2 (идентифицированный и не идентифицированныйCOVID-19;
- новые значения добавлены в раздел U07 «Использовать в чрезвычайных ситуациях — «COVID-19, вирус идентифицирован» (код U07.1) и «COVID-19, вирус не идентифицирован» (код U07.2).
3. Пояснения о применении кодов U07.1 и U07.2.
Код U07.1 применяется при подтверждении COVID-19 данными лабораторных анализов, при этом наличие симптомов или тяжесть клинических признаков значения не имеет.
Дополнительный код используется при необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции за исключением:
- тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ) неуточненный (U04.9);
- коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.2);
- коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2).
Код U07.2 предназначен для случаев, когда коронавирус подтвержден эпидемиологическими или клиническими данными, однако, лабораторные исследования недоступны или неубедительны.
Для ссылки на другие проявления инфекции или пневмонии указываются соответствующие кодировки, за исключением следующих:
- специальный скрининг-осмотр (Z11.5), подозревался, но исключен отрицательными лабораторными результатами (Z03.8);
- коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), COVID-19: подтверждено лабораторными испытаниями (U07.1).
4. Дополнительно ВОЗ разъяснила, что кодировки U00-U49 могут быть применены для временного кодирования новых болезней с неясной этиологией.
Для кодирования коронавируса следует применять уточненную спецификацию категории U07.
Службы поддержки электронных сетей должны обеспечить доступность этой категории и ее подразделов для того, чтобы они могли быть использованы немедленно после указания ВОЗ.
Разъяснения Минздрава
В письме № 13-2/И/2-4335 от 10.04.2020 года Минздрава разъяснил порядок кодирования статистической информации.
Речь идет как о подтвержденном коронавирусе, так и о подозрении на его наличии у пациентов.
Так, были выделены следующие требования к классификации:
| Кодировка | Заболевание |
| B34.2 | Коронавирусная инфекция неуточненная (кроме вызванной COVID-19) |
| B33.8 | Коронавирусная инфекция уточненная (кроме вызванной COVID-19) |
| Z03.8 | Наблюдение больного при подозрении на коронавирус |
| Z22.8 | Носитель возбудителя коронавируса |
| Z20.8 | Контакт с зараженным коронавирусом |
| Z11.5 | Скрининг-тест на выявление коронавируса |
| U07.1 | Подтвержденный лабораторным тестированием COVID-19 |
| U07.2 | Коронавирусная инфекция, подтвержденная эпидемиологическими и клиническими данными, при отсутствии или неубедительности лабораторных анализов |
Также в письме разъяснили другие моменты по применению классификации:
- в качестве дополнительных кодов используются J12 — J18 для пневмонии, вызванной коронавирусом;
- не используются рубрики XXI класса МКБ-10 в случае летального исхода.
Минздрав утвердил в письме порядок заполнения статистической документации, а именно, талон пациента, получающего медпомощь в амбулаторных условиях (форма 025-1/у).
Статистическая карта выбывшего из стационара
скачать форму 066/у
Все дополнительные кодировки должны быть проставлены в правом верхнем углу статистической карты ручным способом.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Главный врач» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Формулировки диагноза CОVID-19: примеры
Рассмотрим несколько примеров кодирования случаев заболевания коронавирусом по классификации МКБ-10 при наличии осложнений и сопутствующих заболеваний.
☆ О том, как действовать при выявлении коронавируса, рассказали эксперты Системы Главный врач.
Пример 1:
Основной диагноз: U07.2. (подозрение на коронавирус, тяжелое течение).
Осложнения: внебольничная двусторонняя бронхопневмония дыхательная недостаточность.
Сопутствующие болезни: сахарный диабет 2 типа с ангиопатией.
Постановления и приказы по коронавирусу — откройте в Системе Главный врач.
Пример 2:
Основной диагноз: Z20.8 (контакт с зараженным CОVID-19).
Сопутствующие болезни: сахарный диабет 2 типа.
Пример 3:
Основное заболевание — U07.1 (коронавирусная инфекция, вызванная CОVID-19, среднетяжелая форма).
Осложнения: внебольничная двусторонняя долевая пневмония острый респираторный дистресс-синдром дыхательная недостаточность.
Сопутствующие болезни: постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия.
От того, правильный ли код будет выбран врачом, зависит выбор первичной причины смерти и ее кодировка.
Правила заполнения статистической отчетности медицинских организаций. как заполнять формы 7, 47, 12, 30 посмотрите инструкцию с примерами в Системе Главный врач.
Причина смерти по МКБ-10: примеры формулировки
Пример 1:
- долевая пневмония J18.1;
- коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19 U07.2;
- Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлением множественных инфекций В20.7.
II. Артериальная гипертензия I10.X.
Постинфарктный кардиосклероз I25.8.
Пример 2:
I. а) отек легкого J81.Х;
б) долевая пневмония J18.1;
в) Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-10 U07.1.
II. Артериальная гипертензия I10.X.
Сахарный диабет 2 типа с множественными осложнениями Е11.7.
Пример 3:
I. а) синдром респираторного расстройства J80.Х;
б) бронхопневмония J18.0;
в) коронавирусная инфекция, неуточненная U07.2.
II. Рак дна желудка без метастазов С16.1.
Артериальная гипертензия I10.X.
Источник