Марилов общая психопатология синдромы нарушения сознания
В учебном пособии подробно освещены основные симптомы и синдромы нарушения психической сферы человека. Особое внимание уделено клиническому описанию культуральных симптомокомплексов, характерных для различных этнографических групп, поскольку в связи с современными миграционными процессами эти синдромы все чаще и чаще встречаются в отечественной клинической и психологической практике.
Может быть полезно практическим психологам и медицинским работникам.
Содержание:
Предисловие 1
1. Патология ощущений 1
2. Патология восприятия 1
3. Расстройства мышления 6
4. Нарушение памяти и интеллекта 14
5. Патология эмоций 16
6. Патология воли и влечения 20
7. Психомоторные расстройства 22
8. Нарушения сознания 24
9. Нарушение самосознания, речи и внимания 26
10. Невротические и психопатические синдромы 27
11. Культуральные синдромы 30
12. Психосоматозы 38
Литература 60
В. В. Марилов
ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ
Предисловие
В клинической практике довольно часто встречаются симптомы и синдромы многих психических заболеваний, нередко маскирующихся под патологию внутренних органов.
Задача специалистов состоит в том, чтобы отграничить истинные психологические симптомы от сходных по своей сути осложнений соматического заболевания, например ипохондрический бред — от обычной ипохондрической фиксации при заболевании какого-либо внутреннего органа. Именно поэтому студентам-медикам и студентам-психологам необходимо тщательное изучение общей психопатологии (симптомов и синдромов психических заболеваний), ибо лечение соматического заболевания и его психопатологического наслоения (так называемого психопатологического грима) принципиально различно.
Изучение общей психопатологии важно еще и потому, что многие психически больные объясняют свое плохое самочувствие наличием соматического или «психологического» заболевания. В особой степени это касается расстройств пограничного круга (между соматическим и психическим, патологией и нормой). Речь идет о неврозах (в том числе и неврозах органов), патологических развитиях, психопатиях и психосоматических расстройствах. Кроме того, нередко неразрешенные личностные проблемы могут выступать как псевдозаболевания в виде различных вариантов пассивных психологических защит.
Умение разграничить личностные проблемы от тех или иных психических заболеваний — главная задача адекватной психологической, а следовательно, и социальной реабилитации больных.
1. Патология ощущений
Ощущение — это элементарный акт познавательного процесса, функция отражения отдельных качеств и свойств окружающей действительности. Фило- и онтогенетически ощущение является одной из наиболее ранних функций центральной нервной системы.
При ощущении человек осознает цвет, звук, запах, консистенцию предмета, но не предмет в целом. Например, про ручку он может сказать лишь, что это что-то плотное, черное, удлиненное. Практически любое психическое заболевание в той или иной степени сопровождают сенестопатии — разнообразные неприятные, тягостные патологические ощущения покалывания, сдавливания, жжения, перекручивания, бульканья, не связанные с соматическими заболеваниями и возникающие в различных частях тела. Они имеют крайне необычный, часто вычурный характер. При тщательном исследовании современными методами не удается выявить соматическое заболевание, которое могло бы вызвать эти разнообразные и необычные ощущения.
Больной К. считал, что в груди у него «что-то киснет, сжимаются и разжимаются мозги», «внутри горла то тепло, то холодно, в животе слева что-то жжет, а справа распухает», бедра постоянно мерзнут, испытывал также онемение в яичках и ощущение пареза полового члена справа. Временами чувствовал, как у него «плавится и стекает вниз лицо» или «сохнут глаза», мышцы рук трутся о кости, «растяжение» яичек и боль при их соприкосновении с внутренней частью бедер или с одеждой (поэтому дома предпочитал ходить голым, даже в присутствии родственников женского пола).
Больная М. чувствовала болевые ощущения в костях черепа, испытывала «расщепление» височной кости и проникновение внутрь кости пузырьков воздуха, эти пузырьки заполняли всю пористую часть кости и вызывали чувство «болезненного распирания костей всего черепа».
К патологии ощущений с известной долей условности относится агнозия (неузнавание), которая проявляется в неспособности человека узнать и объяснить значение тех или иных сенсорных ощущений. Агнозия может быть зрительной, слуховой, обонятельной, тактильной. Этот вид патологии встречается главным образом при органическом поражении головного мозга, однако нередко агнозия бывает и функциональной (чаще всего истерической, когда больной после стресса перестает чувствовать запахи, вкус пищи, «не слышит» неприятную для него информацию.
Потерю чувствительности отдельных участков кожи или отдельных анализаторов называют анестезией. Она встречается часто, особенно в неврологической клинике, является важным симптомом поражения той или иной структуры головного мозга. Анестезия в психиатрии часто носит истерический характер, она не связана с каким-либо определенным нейроанатомическим субстратом, при ней выключаются все формы ощущений, как поверхностных, так и глубоких. Во времена инквизиции анестезия считалась одним из основных признаков «одержимости дьяволом», что означало, что через потерявший чувствительность участок кожи нечистый вошел в тело человека. Гипестезия — это снижение чувствительности к внешним раздражителям: яркий свет ощущается как слабое, едва светящееся пятно, громкие звуки — как еле слышимые. Отмечается при тяжелой астении и при депрессии. Гиперестезия — усиление чувствительности к обычным звукам (гиперакузия), запахам (гиперосмия), прикосновениям (гипертактильность), свету (обычная свеча светит как яркое солнце) и т. д. Встречается при гиперстеническом варианте неврастении, маниакальном состоянии и при некоторых интоксикационных психозах.
Болевые ощущения в различных частях тела — алгии — встречаются в виде гипералгий (ключевой признак синдрома Мюнхгаузена) или гипоалгий, временами трудно отличимых от сенестопатий. Алгии характерны для депрессии, истерических состояний и связаны со многими психическими заболеваниями, особенно в пожилом и старческом возрасте.
Больной Ц. считал, что у него все болит: в сердце острая боль, в желудке — ноющая, в легких — «свербящая», в голове — «давящая». При перечислении пораженных заболеваниями органов здоровым назвал только нос. При объективном обследовании оказалось, что никаких соматических заболеваний, кроме насморка, у больного не выявлено.
Синестезии, или рефлекторные иллюзии — редкая особенность ощущений, когда раздражение одного анализатора вызывает ответ нескольких анализаторов одновременно. Отсюда ощущение вкусного запаха какой-либо ноты, звучного цвета желтых подсолнухов В. Ван-Гога, музыкальность прикосновения воротника рубашки к шее. Синестезии нередко встречаются у психически здоровых одаренных художников, поэтов и музыкантов. Выявляются и в патологии при приеме некоторых наркотических средств.
2. Патология восприятия
Восприятие — это целостное отражение нашим «Я» предмета или явления.
Источник
Выбрать главу
В. В. Марилов
ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ
Предисловие
В клинической практике довольно часто встречаются симптомы и синдромы многих психических заболеваний, нередко маскирующихся под патологию внутренних органов.
Задача специалистов состоит в том, чтобы отграничить истинные психологические симптомы от сходных по своей сути осложнений соматического заболевания, например ипохондрический бред — от обычной ипохондрической фиксации при заболевании какого-либо внутреннего органа. Именно поэтому студентам-медикам и студентам-психологам необходимо тщательное изучение общей психопатологии (симптомов и синдромов психических заболеваний), ибо лечение соматического заболевания и его психопатологического наслоения (так называемого психопатологического грима) принципиально различно.
Изучение общей психопатологии важно еще и потому, что многие психически больные объясняют свое плохое самочувствие наличием соматического или «психологического» заболевания. В особой степени это касается расстройств пограничного круга (между соматическим и психическим, патологией и нормой). Речь идет о неврозах (в том числе и неврозах органов), патологических развитиях, психопатиях и психосоматических расстройствах. Кроме того, нередко неразрешенные личностные проблемы могут выступать как псевдозаболевания в виде различных вариантов пассивных психологических защит.
Умение разграничить личностные проблемы от тех или иных психических заболеваний — главная задача адекватной психологической, а следовательно, и социальной реабилитации больных.
1. Патология ощущений
Ощущение — это элементарный акт познавательного процесса, функция отражения отдельных качеств и свойств окружающей действительности. Фило- и онтогенетически ощущение является одной из наиболее ранних функций центральной нервной системы.
При ощущении человек осознает цвет, звук, запах, консистенцию предмета, но не предмет в целом. Например, про ручку он может сказать лишь, что это что-то плотное, черное, удлиненное. Практически любое психическое заболевание в той или иной степени сопровождают сенестопатии — разнообразные неприятные, тягостные патологические ощущения покалывания, сдавливания, жжения, перекручивания, бульканья, не связанные с соматическими заболеваниями и возникающие в различных частях тела. Они имеют крайне необычный, часто вычурный характер. При тщательном исследовании современными методами не удается выявить соматическое заболевание, которое могло бы вызвать эти разнообразные и необычные ощущения.
Больной К. считал, что в груди у него «что-то киснет, сжимаются и разжимаются мозги», «внутри горла то тепло, то холодно, в животе слева что-то жжет, а справа распухает», бедра постоянно мерзнут, испытывал также онемение в яичках и ощущение пареза полового члена справа. Временами чувствовал, как у него «плавится и стекает вниз лицо» или «сохнут глаза», мышцы рук трутся о кости, «растяжение» яичек и боль при их соприкосновении с внутренней частью бедер или с одеждой (поэтому дома предпочитал ходить голым, даже в присутствии родственников женского пола).
Больная М. чувствовала болевые ощущения в костях черепа, испытывала «расщепление» височной кости и проникновение внутрь кости пузырьков воздуха, эти пузырьки заполняли всю пористую часть кости и вызывали чувство «болезненного распирания костей всего черепа».
К патологии ощущений с известной долей условности относится агнозия (неузнавание), которая проявляется в неспособности человека узнать и объяснить значение тех или иных сенсорных ощущений. Агнозия может быть зрительной, слуховой, обонятельной, тактильной. Этот вид патологии встречается главным образом при органическом поражении головного мозга, однако нередко агнозия бывает и функциональной (чаще всего истерической, когда больной после стресса перестает чувствовать запахи, вкус пищи, «не слышит» неприятную для него информацию.
Потерю чувствительности отдельных участков кожи или отдельных анализаторов называют анестезией. Она встречается часто, особенно в неврологической клинике, является важным симптомом поражения той или иной структуры головного мозга. Анестезия в психиатрии часто носит истерический характер, она не связана с каким-либо определенным нейроанатомическим субстратом, при ней выключаются все формы ощущений, как поверхностных, так и глубоких. Во времена инквизиции анестезия считалась одним из основных признаков «одержимости дьяволом», что означало, что через потерявший чувствительность участок кожи нечистый вошел в тело человека. Гипестезия — это снижение чувствительности к внешним раздражителям: яркий свет ощущается как слабое, едва светящееся пятно, громкие звуки — как еле слышимые. Отмечается при тяжелой астении и при депрессии. Гиперестезия — усиление чувствительности к обычным звукам (гиперакузия), запахам (гиперосмия), прикосновениям (гипертактильность), свету (обычная свеча светит как яркое солнце) и т. д. Встречается при гиперстеническом варианте неврастении, маниакальном состоянии и при некоторых интоксикационных психозах.
Источник
Название: Общая психопатология — Марилов В. В.
Жанр: Психология
Рейтинг:
Просмотров: 5205
Симптомы нарушения сознания
Сознание
— это высшая форма отражения действительности и умение целенаправленно
воздействовать на нее.
Патология
сознания сопровождает многие психические и тяжелые соматические заболевания, но
во всех случаях она укладывается в пять синдромов нарушенного сознания:
оглушение, делирий, онейроид, сумеречное помрачение сознания, аменция.
Появление этих синдромов свидетельствует об утяжелении клинической картины
заболевания, это реакция мозга на ту или иную эндогенную или экзогенную
вредность. Существует определенный регистр симптомов, общих для всех
разновидностей синдромов помраченного сознания: отрешенность от внешнего мира,
нарушение восприятия, нарушение мышления, нарушение памяти, дезориентировка.
Лишь наличие всех этих симптомов в совокупности свидетельствует о помрачении
сознания, ибо одно или два вышеуказанных состояния отмечаются и при ясном,
ненарушенном сознании. Отрешенность от внешнего мира проявляется
в нечетком и фрагментарном восприятии реальности, в утрате способности
адекватно анализировать окружающую ситуацию, собственный опыт и делать
соответствующие четкие выводы.
Дезориентировка выражается в нарушении ориентировки во времени, месте
и даже и в собственной личности.Иногда у больных отмечается так называемая
двойная ориентировка, когда пациент находится одновременно в двух ситуациях,
местах. Он убежден, что лежит в московской больнице и одновременно пребывает в
командировке на Сахалине, что он Иванов Иван Иванович в то же время «подопытный
кролик», на котором испытывают «влияние космической пыли на биологические
объекты Земли».
Происходящие
вокруг больного события совсем не привлекают его внимания или воспринимаются
неправильно, искаженно (иллюзорное или галлюцинаторное восприятие).
Нарушение памяти выражается в частичной или полной амнезии всего
периода нарушенного сознания. Нарушение мышления — в
бессвязности, замедленности темпа ассоциативного процесса, слабости суждения,
появлении вторичного бреда. Повторимся: для констатации факта нарушения
сознания необходимо установить все вышеуказанные критерии его помрачения, а не
один или два из них. Так, например, дезориентировка и амнезия характерны для
корсаковского синдрома, однако при нем никогда не бывает помрачения сознания.
Синдромы нарушенного сознания
Оглушение
Оглушение,
или «парез психической деятельности» (Вальтер-Бьюэль), характеризуется
повышением порога возбудимости и обеднением психической активности в виде
замедления психических процессов в целом, затруднением контактов с окружающими.
Из всего потока информации вызывают ответные реакции только те раздражители,
сила которых превышает обычный для человека порог восприятия. В результате
этого большая часть впечатлений от окружающей действительности теряется.
Больные, не реагируя на речь обычной громкости, воспринимают лишь очень громко
и настойчиво произнесенные вопросы. Ответы при этом крайне лаконичны и
односложны, хотя и правильны. Такие стандартные раздражители, как умеренный
шум, мокрая ‘постель, холодная или очень горячая пища, не вызывают никаких
реакций, так как находятся за пределами воспринимаемого. Наблюдается гипотимия,
обездвиженность, больные не принимают активного участия ни в чем и производят
впечатление дремлющих или спящих. Выражение лица безучастно. Отмечается
нарушение ориентировки в месте и времени. Значительно страдает и рецепция, и
ретенция, что может приводить к амнезии многих, а иногда и всех событий,
происходящих во время оглушения.
Различают
три степени оглушения: обнубиляцию, сопор и кому.
Обнубиляция —
легкая степень оглушения. При этом состоянии отмечается колеблющийся тонус
сознания — больной то понимает, где он находится, правильно отвечает на
вопросы, то «отключен», растерян, с недоумением смотрит на окружающих, не понимает
обращенную к нему речь. Внезапно может наступить эйфория, некоторая
возбужденность, резко контрастирующая с безжизненностью и отрешенностью
больного. Появление эйфории свидетельствует об утяжелении патологического
процесса при интоксикации, черепно-мозговой травме или опухоли мозга и переходе
обнубиляции в сопор.
Сопор выражается в глубоком оглушении, при котором с больным совершенно
невозможно вступить в контакт, у него отсутствуют реакции даже на сильные
раздражители. Больные производят впечатление глубоко спящих, лишь при очень
сильных, запредельных слуховых раздражителях они еще могут открыть глаза или
повернуть голову, однако тут же вновь погружаются в пучину сопора. При сопоре
сохраняются лишь слабый кратковременный малодифференцированный оборонительный
рефлекс (при уколе больной отдергивает руку), а также болевая и тактильная
чувствительность, зрачковые, корнеальные и конъюнктивальные рефлексы (в отличие
от комы).
Кома — самая тяжелая
степень оглушения, это полное выключение сознания. Исчезает болевая
чувствительность, зрачковые, корнеальные и конъюнктивальные рефлексы не
вызываются. Иногда появляются патологические рефлексы.
Появление
разной степени оглушения обычно связано с повышением внутричерепного давления и
аноксемией мозга при опухолях мозга, кровоизлияниях. В ряде случаев оглушение
связано с интоксикациями и инфекционными заболеваниями.
Источник
Общая психопатология, Марилов В.В., 2002
В учебном пособии подробно освещены основные симптомы и синдромы нарушения психической сферы человека. Особое внимание уделено клиническому описанию культуральных симптомокомплексов, характерных для различных этнографических групп, поскольку в связи с современными миграционными процессами эти синдромы все чаще и чаще встречаются в
отечественной клинической и психологической практике. Может быть полезно практическим психологам и медицинским работникам.
ПРЕДИСЛОВИЕ.
В клинической практике довольно часто встречаются симптомы и синдромы многих психических заболеваний, нередко маскирующихся под патологию внутренних органов. Задача специалистов состоит в том, чтобы отграничить истинные психические симптомы от сходных по своей сути осложнений соматического заболевания, например ипохондрический бред — от обычной ипохондрической фиксации при заболевании какого-либо внутреннего органа. Именно поэтому студентам-медикам и студентам-психологам необходимо тщательное изучение общей психопатологии (симптомов и синдромов психических заболеваний), ибо лечение соматического заболевания и его психопатологического наслоения (так называемого психопатологического грима) принципиально различно. Изучение общей психопатологии важно еще и потому, что многие психически больные объясняют свое плохое самочувствие наличием соматического или «психологического» заболевания. В особой степени это касается расстройств пограничного круга (между соматическим и психическим, патологией и нормой). Речь идет
о неврозах (в том числе и неврозах органов), патологических развитиях, психопатиях и психосоматических расстройствах. Кроме того, нередко неразрешенные личностные проблемы могут выступать как псевдозаболевания в виде различных вариантов пассивных психологических защит.
СОДЕРЖАНИЕ.
ПРЕДИСЛОВИЕ.
1. ПАТОЛОГИЯ ОЩУЩЕНИЙ.
2. ПАТОЛОГИЯ ВОСПРИЯТИЯ.
Иллюзии.
Галлюцинации.
Нарушения сенсорного синтеза.
3. РАССТРОЙСТВА МЫШЛЕНИЯ.
Патология ассоциативного процесса.
Патология суждения.
Навязчивые состояния (обсессии).
Сверхценные идеи.
Бредовые идеи.
Бредоподобные идеи.
Бредовые синдромы.
4. НАРУШЕНИЕ ПАМЯТИ И ИНТЕЛЛЕКТА.
Патология памяти.
Патология интеллекта.
Врожденное слабоумие.
Приобретенное слабоумие.
5. ПАТОЛОГИЯ ЭМОЦИЙ.
Общие сведения об эмоциях.
Симптомы эмоциональных нарушений.
Эмоциональные синдромы.
Маниакальный синдром.
Депрессивный синдром.
Апатический синдром.
6. ПАТОЛОГИЯ ВОЛИ И ВЛЕЧЕНИЙ.
Воля и ее нарушения.
Гипобулия.
Гипербулия.
Парабулия.
Нарушение влечений.
Импульсивные влечения.
7. ПСИХОМОТОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА.
8. НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ.
Симптомы нарушения сознания.
Синдромы нарушенного сознания.
Оглушение.
Делирий.
Онейроидный синдром.
Сумеречное помрачение сознания.
Аменция.
9. НАРУШЕНИЕ САМОСОЗНАНИЯ, РЕЧИ И ВНИМАНИЯ.
Расстройства самосознания.
Расстройства речи.
Расстройства внимания.
10. НЕВРОТИЧЕСКИЕ И ПСИХОПАТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.
Невротические расстройства сна.
Невротические синдромы.
Астенический синдром.
Синдром навязчивых состояний.
Ипохондрический синдром.
Истерический синдром (синдром Брике).
Психопатические состояния.
11. КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ.
Синдром Кувад (Couvade).
Синдром Коро.
Синдром Дулитл (Dolittle).
Синдром Дхат (Dhat).
Синдром Мюнхгаузена.
12. ПСИХОСОМАТОЗЫ.
Понятие о психосоматических циклах.
Функциональные психосоматозы.
Функциональная дисфагия.
Синдром психогенной тошноты и рвоты.
Синдром психогенной гастралгии.
Синдром раздраженной толстой кишки.
ЛИТЕРАТУРА.
Бесплатно скачать электронную книгу в удобном формате, смотреть и читать:
Скачать книгу Общая психопатология, Марилов В.В., 2002 — fileskachat.com, быстрое и бесплатное скачивание.
Скачать pdf
Ниже можно купить эту книгу по лучшей цене со скидкой с доставкой по всей России.Купить эту книгу
Скачать
— pdf — Яндекс.Диск.
Дата публикации: 08.02.2018 13:43 UTC
Теги:
Марилов :: 2002 :: психопатология
Следующие учебники и книги:
- Монография, опасные люди, их почерк и психологические маски, Аргентов Ю., 2017
- 4 на 4, или Вперёд, на полном приводе, Всего за 8 дней вы соберёте пазл жизни своей мечты, Уоллис К., 2017
- Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности, Курпатов А.В.
- Несовершенное — значит человеческое, этюды из психотерапевтической практики, Моник Е., 2017
Предыдущие статьи:
- Психологическое наследие, избранные труды по общей психологии, Глозман Ж.М., Леонтьева Д.А., Радковской Е.Г., Лурия А.Р., 2003
- Психологическая диагностика одаренности, учебное пособие для вузов, Лосева А.А., 2004
- Компенсаторика, психологическая функциональность человека, Шакин А.С., 2017
- История психологии, Смит Р., Дзкуя А.Р., Россиянова К.О., Сироткина И.Е., 2008
Источник