Лечение синдром кушинга у собак

Собачий организм является уникальной системой, в котором происходит множество биохимических процессов, определяющих уровень физического и интеллектуального развития пса.

От правильного функционирования органов внутренней секреции зависит состояние гормонального фона, который, в свою очередь, обеспечивает хорошее состояние здоровья собаки, ее психоэмоциональное развитие и отвечает за продолжительность жизни животного. Но, к сожалению, сбой в работе эндокринной системы вашего питомца может стать причиной такого сложного заболевания, как синдром Кушинга у собак.

Синдром Кушинга у собак

Что представляет собой синдром?

Это заболевание, нередко встречающееся у животных старше семи лет, однако иногда заболеть могут и молодые собаки.

Для того чтобы в организме собаки правильно работала система свертываемости крови, было в норме артериальное давление, и он мог справляться с воспалениями, надпочечники животного вырабатывают гормон кортизол. Из-за того, что в критических ситуациях при волнении, испуге кровь собаки выбрасывается большое количество этого вещества, его еще называют гормоном стресса.

Но надпочечники не могут «распоряжаться» кортизолом самостоятельно — команду на выработку гормона им дает гипофиз, регулирующий его концентрацию в организме. Если гипофиз перестает контролировать уровень кортизола, то увеличение содержания его в крови становится причиной проявления синдрома Кушинга у собак.

Ветеринары подразделяют данную патологию на:

болезнь Кушинга появляется в результате поражения гипофиза аденомой;
вызывается появлением аденомы или карциномы надпочечников у собак;
ятрогенный гиперадренокортицизм — возникает в результате длительного приема гормональных препаратов.

Таким образом, мы видим, что причинами болезни являются проблемы с надпочечниками или гипофизом у собаки.

Некоторые породы имеют особую предрасположенность к возникновению данного синдрома, поэтому владельцам терьеров, биглей, боксеров, овчарок нужно тщательно следить за самочувствием своих питомцев и периодически делать анализы, выявляющие данную патологию.

Синдром Кушинга у собак

Симптомы

Синдром Кушинга у собак имеет довольно яркие проявления, сталкиваясь с которыми, ветеринары могут заподозрить наличие этого заболевания у вашего питомца. От внимания хозяев собаки тоже не укроются такие характерные признаки, как:

патологическая жажда;
очень частое мочеиспускание, при котором пес не может дотерпеть до прогулки и писается дома;
чрезмерный аппетит;
апатия и слабость;
ослабление мышц живота и провисание его;
выпадение шерсти, не сопровождающееся зудом;
нарушение координации и поведения собаки.

Так как болезнь Кушинга является системным заболеванием, то есть затрагивающим практически все органы и системы, то оно сопровождается еще множеством различных симптомов и вызывает различные осложнения. К осложнениям болезни относятся: сахарный диабет, остеопороз, артериальная гипертензия, расстройства репродуктивных органов.

Диагностика

Если заболевание находится уже в поздней стадии, то внешние признаки будут видны невооруженным глазом. Основными способами диагностики синдрома Кушинга является:

клинический анализ крови;
определение биохимических показателей крови;
анализ мочи с определением белка;
тесты с введением дексаметазона и адренокортикотропного гормона.

Для того чтобы выявить новообразования на надпочечниках собаки проводят УЗИ органов брюшной полости. Если есть подозрение на опухоль гипофиза, то желательно сделать животному КТ или МРТ, чтобы подтвердить или опровергнуть эти опасения.

МРТ собаке

Лечение

В зависимости от того, поражение какого органа стало причиной синдрома Кушинга, лечение этой болезни может быть консервативным или оперативным.

Если выявленная опухоль надпочечника, то возможно проведение хирургического вмешательства, в процессе которого удаляется надпочечник. При обнаружении проблем с обоими надпочечниками, удалению подвергаются оба органа, и для коррекции гормонального фона собаки ей назначается пожизненный прием лекарств.

При новообразованиях гипофиза рекомендовано лечение с помощью препаратов, подавляющих производство кортизола. Но этот вариант доступен для ограниченного количества собак из-за дороговизны лечения.

Стандартная лекарственная терапия проводится с помощью проверенных на практике препаратов:

Гормональное средство «Митотан» снижает уровень кортизола. Первоначальная доза его составляет 50 мкг лекарства на один килограмм веса животного. Прием этого количества лекарства можно разделить на 2-3 раза в сутки. Через две недели делается контрольный анализ крови и если ветеринар отмечает снижение кортизола до нормальных показателей, то препарат дают собаке один раз в неделю в той же дозе.
Другим популярным в ветеринарной практике способом является лечение «Кетоконазолом». Этот препарат особенно показан тем собакам, у которых болезнь спровоцировала возникновение грибка кожи. При лечении происходит поэтапное увеличение дозы: 1 неделя — 10 мкг на 1 килограмм веса (за 2 приема в сутки), 2 неделя — 20 мкг/1 кг, 3 неделя — 30 мкг/1 кг.

При правильно поставленном диагнозе и грамотно подобранном лечении хозяин почти сразу замечает эффект от терапии — собака перестает «пить тазиками», а общее состояние ее улучшается. Если же на фоне лечения состояние питомца ухудшается, то, скорее всего, это вызвано осложнениями заболевания.

Ветеринар для контроля лечения и поиска причин ухудшений назначает повторные анализы и инструментальные исследования.

При ятрогенном виде синдрома необходимо прекращение гормональной терапии. Но проводить отмену нужно постепенно, осторожно снижая дозу лекарства и контролируя состояние собаки с помощью проведения анализов.

Синдром Кушинга у собак

Прогноз жизни животного

Как мы уже отмечали, синдром Кушинга у собак — это сложное и коварное заболевание, которое оказывает негативное влияние на все системы организма животного. Оно нарушает функционирование этих систем, снижает сопротивляемость собаки к бактериальным и паразитарным инфекциям.

Отсюда можно сделать вывод, что прогноз жизни для собаки с этим синдромом будет не очень оптимистичным — даже при своевременно начатом лечении она сможет прожить около трех лет.

Не стоит отчаиваться, если вашему питомцу поставлен этот тяжелый диагноз, потому что забота, правильное лечение и хороший уход продлят жизнь собаки еще на несколько лет и подарят вам радость общения с ней.

Источник

Лечение синдром кушинга у собак Синдром Кушинга у собак Синдром кушинга у собак — это заболевание эндокринной системы.

Эндокринная система представляет под собой совокупность всех желёз организма. Они производят необходимые организму вещества – гормоны, регулирующие работу других систем и органов, возбуждая или замедляя их. Даже самый небольшой сбой приведёт к огромным проблемам со здоровьем.

Конкретно эта болезнь связана с чрезмерной выработкой надпочечниками гормона кортизола. Ваша осведомленность о причинах болезни и её симптомах, позволит предотвратить её появление или обеспечить быстрое начало лечения.

Общие сведения

Причины развития болезни и её формы

Главной и основной причиной является чрезмерная выработка гормона кортизола. Он используется в стрессовых ситуациях для мобилизации организма. Но при постоянном нахождении в подобном состоянии энергетические запасы истощаются и сил на нормальное существование просто не остаётся.
Работу всех желез, включая надпочечники, контролирует гипофиз. Это тоже своего рода железа, находящаяся в мозге. Чаще всего появление синдрома связывают с одним из этих двух органов.

Формы заболевания

Болезнь Кушинга-Иценко. Вызвана доброкачественной или злокачественной опухолью гипофиза. Самая частая форма, диагностируется в 80% случаев.
Синдром Кушинга-Иценко — глюкостерома. Появляется из-за доброкачественной или злокачественной опухоли коры надпочечников.
Ятрогенный синдром Иценко-Кушинга. К нему приводит долгое применение сильнодействующих гормональных препаратов. Это можно назвать специфической аллергической реакцией. Пропадает сразу после прекращения приёма лекарств.

Симптомы

Симптомы проявляются не сразу, а когда это происходит, они достаточно слабо выражены, поэтому их легко можно приписать любой другой болезни
Первым всегда выступает повышение аппетита, вследствие этого происходит набор веса. При нормальных условиях он равномерно распределяется по всему телу, но у больных собак зона отложения это передние лапы, грудь и живот
Вторым появляется недержание. Питомец часто просится в туалет или вообще не замечает, как происходит испражнение.
Появляется выпадение шерсти. Чаще всего залысины появляются в районе почек. На голых местах можно заметить потемнения или другие нарушения пигментации.

На более поздних стадиях так же встречаются:

Появление вялости;
Медленное заживление ран;
Подавленное состояние;
Сильный зуд;
Изменение походки и неспособность контролирования своих собственных конечностей;
Появление высыпаний;
Постоянный жар;
Постоянная жажда;
Отдышка даже при маленьких нагрузках;
Провисание живота за счёт ослабления мышечного корсета в районе живота;
Исчезновение течки;
Появление подкожных пятен похожих на разорвавшиеся сосуды;
Пропадание сна;
Пропадание желания размножаться в необходимые периоды.

В запущенных формах может проявляться сахарный диабет, закупорка капилляров, гипертония.

Появление высыпаний;

Группа риска

Чаще всего заболевают собаки мелких и средних пород весом до 20 кг. Так же статистика растет с увеличением возраста, порог начинается от 7 лет. Кастрация и стерилизация тоже увеличивает шансы. Но всё это правила, из которых всегда есть исключения.

Некоторые породы страдают этой болезнью больше остальных:

Все виды терьеров;
бигли;
боксеры;
лабрадоры ретриверы;
пудели;
таксы;
золотистые ретриверы;
немецкие овчарки.

Диагностика и лечение

На запущенных стадиях заболевания поставить диагноз можно по внешнему виду.

Но если симптомы ещё не дали о себе знать обязательно проводят:

клинический и биохимический анализ крови;
анализ мочи на наличие белковых отложений;
введение определённых гормонов, для выявления реакции надпочечников.

Если уже точно определили наличие болезни, то назначают прохождение УЗИ и МРТ для установления формы.

Лечение

Способ лечения зависит от причины болезни.

Хирургический

Здесь два пути. Первый, при опухоли надпочечников вырезается один пораженный или два в плачевных ситуациях. Второй, при раке гипофиза удаляются оба надпочечника. В наше время никто не рискует делать операцию на мозге. Очень мало специалистов сможет правильно её провести и оставить собаку в живых.

После этого всю оставшуюся жизнь собака должна употреблять гормональные препараты. Многие врачи не рекомендуют данный метод лечения.

Лучевая, ультразвуковая и химиотерапия

Очень редко кто использует такие методы, так как в России подобная аппаратура есть далеко не везде.

Постоянная жажда;

Медикаментозное лечение

Подобную терапию назначают чаще всего. Зачастую используемые препараты:

Митотан. Прописывается при нарушении функций гипофиза, который диктует надпочечникам производить огромное количество кортизола, а препарат уменьшает их желание его создавать, поэтому итоговый объём гормона можно считать нормальным.
Трилостан. Назначается при раковых заболеваниях надпочечников. Работает так же, как и предыдущий.
L-депренил. Назначается крайне редко, так как не все специалисты подтверждают его действенность.

Не занимайтесь самолечением! Ни один препарат не должен употребляться без тотального контроля врача.

Минус всех этих лекарств, что все они очень дорогостоящие и редкие. Многие из них приходится заказывать из-за границы, но благодаря законам нашей страны до собак они доходят не часто.

При ятрогенном синдроме болезнь пропадёт сразу после окончания принятия препарата, но не прекращайте поток резко. Это может вызвать сильнейший шок у организма, который может привести даже к смерти.

Профилактика

Предотвратить болезнь можно, для этого достаточно давать питомцу достаточную физическую нагрузку и правильно строить его рацион. Плановые осмотры у ветеринара тоже могут помещать началу синдрома или выявить его на первых этапах.

Будущее питомца

Увы, но это не излечимое заболевание и его последствий никто избежать не сможет. Должное лечение даст возможность питомцу прожить 3 или 4 года без болезненных ощущений.

Не стоит расстраиваться, если эта болезнь подтвердится. У собаки впереди есть ещё несколько лет жизни, а какой она будет, можете определить только вы. Дайте ей возможность провести это время счастливо вместе со своим любимым хозяином

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник

Беленсон Максим Михайлович
эндокринолог

Введение
Синдром Кушинга является, пожалуй, наиболее интересной проблемой в ветеринарной эндокринологии. Интерес состоит в преодолении сложностей, связанных с лечением этой эндокринопатии у собак в нашей стране.
О самом заболевании и о проблемах его лечения пойдет речь в этой статье.

Что это такое?
Начнем с определения.
Синдромом Кушинга называют патологическое состояние организма, вызванное длительным избыточным содержанием кортизола в крови. Значит, виновником синдрома Кушинга является кортизол. Что это за вещество?
Кортизол – это стероидный гормон, который участвует в большей части обменных процессов.
Но, пожалуй, основным его свойством является защита организма от неблагоприятных воздействий. Можно сказать, что это гормон стресса. Он позволяет организму пережить негативные влияния с минимальными потерями. Как это происходит?
Кортизол помогает поддерживать артериальное давление, ускоряет свертывание крови, обладает мощным противовоспалительным эффектом.
Но самое главное, он мобилизирует энергетические запасы организма для борьбы с враждебным воздействием. То есть, стимулирует использование жировых запасов и белков для поддержания нормальной или повышенной концентрации глюкозы (основного источника энергии) в крови.

Ротвейлер с синдромом Кушинга Выделяется кортизол надпочечниками. Это две небольшие эндокринные железы, которые, как ясно из названия, расположены около каждой почки.
Надпочечники в норме не являются самостоятельными органами, их активность регулируется гипофизом – структурой головного мозга.
Гипофиз выделяет в кровь адренокортикотропный гормон (АКТГ), который, действуя на надпочечники, стимулирует их работу. Не вдаваясь в подробности можно сказать, что есть что-то вроде вертикали «гипофиз — надпочечники». В этой вертикали действует так называемый механизм отрицательной обратной связи, который позволяет удерживать концентрацию кортизола в нормальных значениях. Когда концентрация кортизола достигает определенного нужного организму уровня, он взаимодействует с гипофизом и тормозит выделение в кровь АКТГ. Концентрация АКТГ снижается, а, значит, и надпочечники перестают стимулироваться и меньше выделяют кортизола.

При синдроме Кушинга этот механизм нарушается, и кортизол начинает избыточно и бесконтрольно выбрасываться в кровь. Происходить это может по двум причинам:

если один или оба надпочечника поражает опухоль, способная к бесконтрольной секреции гормона
если гипофиз имеет опухоль (чаще, аденому), выделяющую избыточное количество АКТГ.

И в одном, и в другом случаях концентрация кортизола в крови будет постоянно повышена. То есть будет моделироваться биохимическая картина, которая возникает при стрессе.
Складывается ситуация, при которой организм в течение месяцев и лет борется с неблагоприятными воздействиями, которых на самом деле нет. Конечно, при этом будут истощаться энергетические запасы организма, что приведет к нарушению обменных процессов, а значит и нарушению работы самых разных систем органов. В итоге синдром Кушинга приводит к «выгоранию» организма.

Кто болеет?
Если говорить о мелких домашних животных, то синдром Кушинга крайне редко встречается у кошек и, в то же время, является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний собак.
Заболевают собаки старше среднего возраста.
Возникнуть синдром Кушинга может у собаки любой породы, но чаще встречается у такс, терьеров, малых пуделей и боксеров.

Как это выглядит?
Начинается синдром Кушинга незаметно и развивается постепенно, симптом за симптомом.
При развернутой клинической картине обычные жалобы, которые озвучивают владельцы больного синдромом Кушинга животного, выглядят примерно так.

чаще всего возникают жалобы на избыточные жажду и мочеиспускание
на втором по популярности месте стоит ухудшение качества шерсти и появление обширных залысин Бесшерстные участки распределяются симметрично, локализуются в области туловища, хвоста и на шее.
довольно скоро после возникновения первых признаков заболевания у сук пропадают течки
животные становятся менее подвижны
меняется телосложение: происходит потеря жира из подкожной жировой клетчатки, атрофируются мышцы. Вследствие слабости мышц брюшной стенки живот увеличивается в объеме и отвисает.

В результате имеется худая собака с объемным животом и обширными лысинами.
Врач, имеющий представление о синдроме Кушинга, чаще всего может заподозрить это заболевание уже по внешнему виду пациента.
Но только внешнего вида и истории, рассказанной владельцем животного недостаточно для постановки диагноза, даже если все очевидно.
Почему? Потому что лечение синдрома Кушинга Непросто, Недешево и Небезопасно. А значит, прежде чем начать лечение, с учетом этих трех «Н», нужно быть уверенным, что мы лечим именно синдром Кушинга.

Диагностика
Как только возникло подозрение относительно синдрома Кушинга, мы начинаем проводить дополнительные Боксер с синдромом Кушинга методы диагностики, которые включают клинический и биохимический анализы крови.
Эти исследования позволяют получить дополнительные косвенные подтверждения синдрома Кушинга. И когда улик собрано достаточное количество, мы прибегаем к специфическим тестам, то есть тестам, которые доказывают наличие заболевания.
В принципе, если подумать, то первое, что приходит в голову, когда мы подозреваем синдром Кушинга, это измерить концентрацию кортизола в крови больного. По идее она должна быть выше нормы, потому что, как мы помним, синдром Кушинга развивается именно из-за длительного стойкого повышения концентрации кортизола в крови.
Но уровень кортизола может возрасти не только при поражении гипофиза или надпочечников. Он может повышаться и на фоне некоторых других заболеваний и при некоторых других состояниях. Поэтому определение просто базового уровня кортизола в крови не является подходящим тестом.

Для подтверждения синдрома Кушинга рекомендованы так называемые функциональные тесты.
Тесты, которые позволяют оценить функцию надпочечников (избыточна она или нормальна).
Наиболее распространенными являются тест с малой дозой дексаметазона и тест с АКТГ. Суть тестов сводится к тому, что кроме определения базового уровня кортизола, определяется так же его концентрация после введения дексаметазона или препарата АКТГ. И по тому, как изменяется его концентрация в крови после применения этих препаратов, судят о том, есть патологическая избыточная работа надпочечников или нет.

Как только синдром Кушинга подтвержден, следует постараться выяснить, где локализован патологический очаг – в гипофизе или в надпочечниках.
Некоторые данные по этому вопросу может дать проба малой дозой дексаметазона (малая дексаметазоновая проба). Но более ценными являются визуальные методы диагностики (методы, которые позволяют увидеть тем или иным способом надпочечники и гипофиз).
В нашем распоряжении есть УЗИ надпочечников. Мы можем оценить ультразвуковую структуру органа, сравнить правый и левый надпочечники и предположить, в совокупности с прочими дополнительными исследованиями, насколько велика вероятность опухолевого поражения одного из надпочечников.
К сожалению, компьютерная и магнитно-резонансная томографии нам пока недоступны. Это достаточно информативные виды визуализации органа, которые позволяют с большой точностью выявить новообразования в гипофизе или надпочечниках и оценить степень их распространения.
Думаю, что через некоторое время подобные исследования будут легкодоступны для отечественной ветеринарии.

Лечение
Выбор метода лечения синдрома Кушинга, прежде всего, зависит от локализации патологического очага – гипофиз или надпочечники.
Если опухолью поражен один из надпочечников и не обнаружено метастазов в легких и печени, то методом выбора является удаление пораженного надпочечника.В этом случае подход относительно простой.

Алопеции при синдроме Кушинга Несколько сложнее ситуация, когда причиной развития синдрома Кушинга является аденома гипофиза.
То есть формально все несложно. При этой форме синдрома Кушинга рекомендовано применение препаратов, подавляющих выработку кортизола надпочечниками. Но на деле приобретение этих препаратов является большой проблемой. Они не поставляются на отечественный рынок, и их цена весьма велика. Поэтому, чтобы выбрать медикаментозное лечение нужно иметь возможность приобретать препарат за границей (Германия, США, Канада) и достаточно денег для его приобретения. Таким способом в нашей клинике лечатся несколько пациентов. Но, к сожалению, приобретать упомянутые выше препараты могут далеко не все.
Остаются два пути. Применять альтернативные методы медикаментозного лечения или прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Под альтернативными методами лечения подразумевается применение препаратов, чья эффективность невелика или не доказана. Рекомендовать препараты с низкой эффективностью и большой вероятностью побочных эффектов или просто с нулевой эффективностью мне кажется неверным. Поэтому к применению этих препаратов я прибегаю крайне редко.

Хирургическое лечение синдрома Кушинга, вызванного поражением гипофиза заключается в удалении обоих надпочечников.
Учитывая, что надпочечники синтезируют жизненно важные гормоны, а именно минерало- и глюкокортикоиды, Все прошло! удаление их должно предполагать дальнейшую заместительную терапию. То есть потребуется пожизненный прием некоторых недостающих гормонов. К этим гормонам относятся минералкортикоиды и глюкокортикоиды, прием которых необременителен.
Представляется, что хирургическое удаление обоих надпочечников (адреналэктомия) сегодня может стать наиболее подходящим методом лечения синдрома Кушинга в нашей стране. Именно поэтому мы стараемся отработать проведение адреналэктомии (удаление надпочечников).
Операция эта показана далеко не каждому животному, страдающему синдромом Кушинга. Прежде чем рекомендовать хирургическое лечение, взвешиваются польза от его проведения и степень риска развития осложнений. И далеко не всегда выбор делается в пользу хирургического лечения. Связано это с тем, что, как правило, животные, страдающие синдромом Кушинга, находятся в весьма преклонном возрасте и имеют к тому моменту некоторые заболевания, по важности превосходящие синдром Кушинга.

В итоге следует сказать, что лечение синдрома Кушинга мелких домашних животных в нашей стране сталкивается с определенными трудностями, довольно серьезными, но вполне преодолимыми.
А поиск оптимального решения имеющихся проблем является одной из приоритетных задач, стоящих перед нами.

Беленсон Максим Михайлович
эндокринолог
Ветеринарная клиника Белый Клык

Источник