Коды мкб заболевания бронхов

Чтобы болезнь не стала образом жизни – ее нужно лечить

Хронический бронхит присваивается человеку, если у него долге время не проходит воспаление слизистой бронхов. Хронический бронхит по МКБ 10 относится к числу заболеваний легких, имеет некоторые различия в течении, которые носят коды – J40-J42, J44.

Эти цифровые обозначения разработаны для специалистов, чтобы врач при первом взгляде на код, смог понять с каким заболевание имеет дело.

Особенности заболевания

Основное проявление хронического воспаления бронхов – кашель.

Хронический бронхит ставится, если человек страдает кашлем на протяжении трех месяцев. Данные эпизоды суммируются в течении года, или если болезнь длится указанное время непрерывно. Подобная картина должна сохраняться два года подряд.

Если данные временные промежутки не соответствуют условиям постановки диагноза, то эпизоды кашля относят либо к острому, либо к рецидивирующему бронхиту.

Важно: если бы не учитывались временные особенности, то любой длительный кашель был бы определен, как хронический бронхит, и у огромного количества больных стоял данный диагноз.

Часто ситуации длительного кашля наблюдаются у людей:

пристрастных к курению;
которые вынуждены работать при неблагоприятных условиях труда, при сильно загрязненном воздухе.

Мокрота – основной элемент болезни, по ней можно судить о ее течении

Как формируется хронический бронхит:

Воспаление существует в легких столь длительное время, что в структуре бронхов происходят изменения и перестройки.
Изменения в бронхах вызывают нарушения проходимости воздуха.
Отхождение секрета из бронхов затрудняется.
Местный легочный иммунитет снижается.
При попадании инфекции, организму становится крайне сложно выздороветь окончательно.
Инфекция продолжает развиваться, а воспаление распространяться.
Если развитие болезни не предотвращается лечебными мероприятиями, то болезнь преобразуется в хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ). Это заболевание имеет более тяжелые проявления и его основная проблема не только кашель, но и развитие дыхательной недостаточности.

Фото и видео в этой статье покажут, как формируется заболевание.

Классификация

Простой бронхит код по МКБ 10 – J41, вылечить проще

Хронический бронхит код по МКБ 10 относится к блоку хронических болезней дыхательных путей, среди них различается несколько состояний, которые отличаются по клиническим проявлениям, так же они имеют разные коды в данном медицинском справочнике.

Таблица № 1. Виды патологии и их обозначения:

Код болезни	Вид бронхита	Характеристики
J40	Не уточненный, как острый или хронический	Имеет классическое течение острого бронхита, но сопровождается очень обильным выделением мокроты. Этот код определят не уточненное состояние, поэтому может включать и острое и хроническое течение бронхита
J41	Простой и слизисто-гнойный	Протекает с выделением гнойной или слизисто-гнойной мокроты, кашель мокрый. Болезнь поражает крупные бронхи
J42	Не имеющий уточнения	Сюда относится хроническое состояние, при котором вид течения не определен
J44	Обструктивный	У больного особенно четко фиксируются хрипы, состояние тяжелее простого хронического течения

Важно: вылечить хронический бронхит можно, для этого больным должна усердно соблюдаться инструкция лечащего врача.

Признаки болезни

Хроническое воспаление в бронхах имеет определенные признаки течения, они описаны далее.

Кашель

Кашель дает знать больному, что болезнь вновь вернулась

Кашель – основной признак большинства легочных заболеваний. Он неизменно сопровождает болезнь и является симптомом, определяющим заболевание.

Кашель делится по своим особенностям:

Влажный кашель – при котором происходит отхаркивание мокроты. Это считается защитным элементом, при котором из бронхиального дерева естественным путем эвакуируется выработанная мокрота, за счет этого просвет бронхов остается свободным и дыхание больного не затрудняется. Очень важно, чтобы при этом не было бронхоспазма, который не дает нормально откашлять мокроту.
Сухой кашель иначе называется не продуктивным, так как при нем не происходит отделения мокроты и вывод ее из организма, так как она по попросту отсутствует в бронхах. Сухой кашель оценивается пациентами, как мучительный. Часто он случается приступами, пациенту сложно остановиться, вызывает боль в животе и груди. После приступа больной все же откашливает скудный комочек слизи.

Во время хронического бронхита преобладает влажный кашель, так как мокрота в бронхах активно вырабатывается.

Сам по себе кашель является рефлекторной реакцией, которая возникает в ответ на возбуждение многочисленных рецепторов расположенных в слизистой бронхов и трахеи. Импульсы от рецепторного аппарата устремляются в головной мозг, в специальный кашлевой центр. Головной мозг реагирует на импульсы и заставляет дыхательную мускулатуру сокращаться – так возникает кашель.

В природе кашля есть одна проблема – не равномерное расположение рецепторов в тканях бронхов различного размера:

большое количество рецепторов располагается в крупных бронхах и трахее;
практически отсутствуют рецепторы в мелких бронхах.

В такой ситуации, если воспаление возникает в мелких легочных структурах, то достаточно быстро наступает их полная закупорка. Кашель не возникает, даже при наличии мокроты, легкие не обеспечивают движение воздуха – развивается бронхиальная обструкция.

Важно: определить, что причина проблемы – мелкие бронхи, можно во время форсированного выдоха, если раздаются свистящие хрипы, значит их проходимость нарушена.

Одышка

Отказ от курения облегчит текущее состояние и поможет избежать осложнений

Если хронический бронхит проходит без бронхиальной обструкции, то одышка не возникает.

Встречается она у людей при следующих случаях:

если возникает обострение, код по МКБ 10 – J44, протекает болезнь активно и симптомы стремительно нарастают;
если воспалительный процесс протекает очень долго, в течение не одного года, его можно считать вялотекущим заболеванием, больные в таком случае даже не замечаю тот момент, когда болезнь вернулась к ним;
если человек является курильщиком или имеется сезонная реакция на смену погоды в виде кашля;
когда человек страдает обструктивной формой заболевания, тогда одышка формируется с самого начала;
может возникать вместе с кашлем при физических нагрузках даже при обычном бронхите на начальной стадии, при дальнейшем развитии заболевания синдром нарастает – симптомы развиваются у больного и при минимальной активности;
в тяжелых случаях одышка начинается даже в состоянии покоя.

Отделение мокроты

Важно: если у человека тяжелые условия труда – сильное загрязнение воздуха, то цвет мокроты будет различаться, у шахтеров мокрота может быть черного оттенка.

Количество мокроты может варьироваться в зависимости от стадии болезни и ее вида.

Таблица №2. Как активно вырабатывается мокрота при различных состояних:

Интенсивность выделения мокроты

При каких ситуациях это происходит

Как проявляется мокроты

Мокрота выделяется незначительно

На начальных этапах.

Если длительно текущая болезнь входит в стадию ремиссии.

Выделения слизистые, появляются после долгого приступа кашля. Окрас бесцветный, от прозрачного до желто-коричневого

Мокрота выделяется активно

Стремительное развитие заболевания или обострение

Мокрота отходит в виде слизи и гноя. Если отделяется только гной, то оттенок зеленоватый, консистенция густая.

Важно: выраженно гнойная мокрота свидетельствует о сильной микробной активности, что требует серьезного лечения.

Хрипы

Сильные хрипы слышит и сам больной и его близкие

Возникновение хрипов связано с затруднением нормального движения воздуха. Мокрота, располагающаяся в бронхах мешает нормальному движению воздуха – формируются завихрения, которые и вызывают звуки.

По характеру звуков можно сказать, в какой стадии находится заболевание:

при болезни в ремиссии слышатся хрипы сухого типа;
если болезнь в процессе течения и происходит выделение мокроты, то хрипы становятся влажными.

Чем выше тональность хрипа, тем более мелкие бронхи страдают от обструкции. Такие хрипы могут быть слышны даже на расстоянии от больного.

Выделение крови во время кашля

Отхождение крови в процессе кашля не является типичным симптомом хронического бронхита. Возникают такие случаи только, когда болезнь имеет очень длительное течение.

Важно: откашливание крови – это признак ухудшения состояния и возникновения осложнений у больного.

Появляться кровь может разными способами:

Если после длительного приступа кашля можно заметить кровяные прожилки или мокрота имеет коричневый оттенок, то этот факт не является причиной для сильного беспокойства, но требует обязательного обращения к специалисту.
Если кровь после кашля является ярко красной и выделяется в значительном количестве, то это говорит о выраженном патологическом изменении в слизистой бронхов или о развитии геморрагического бронхита. Самый худшая причина выделения значительного количества крови – онкологический статус больного.

Кашель с кровью должен ускорить визит к врачу

Признаки астмы

Возникают, когда хронический бронхит сопровождается значительной обструкцией, она формируется по следующим причинам:

воспалительный процесс длится уже долгое время, в результате бронхи сужаются и перестают адекватно реагировать, становятся ригидными;
обструкция может возникать по причине бронхоспазма.

Астматический синдром при хроническом бронхите имеет следующие симптомы:

возникает комплекс одышки – давление в области груди, ощущение, что воздуха не хватает;
значительно затрудненный выдох;
состояние нарастает или возобновляется при контакте больного с табачным дымом, комнатной пылью, при перепадах температуры окружающей среды, особенно при резком похолодании, наступлении морозов;
ночной кашель.

Такой комплекс жалоб может возникать на любом этапе болезни. Если заболевание не лечится, то астматический кашель возникает не только в ночное время, он появляется и утром и днем.

Цианоз

Внешний вид ногтей с симптомом часового стекла и пальцев по типу барабанных палочек

Возникает только при осложненных формах патологии.

При обструкции возникает недостаток поступления кислорода такой силы, что формируется цианоз одного из двух видов:

акроцианоз – конечности синеют, также уши и кончик носа;
диффузный цианоз – синеет кожа по всей поверхности.

Цианоз свидетельствует о том, что бронхи навсегда потеряли возможность полноценно обеспечивать движение воздуха. Так воздух не имеет возможности насытить кровь кислородом и забрать в себя продукты дыхательной деятельности. Кровь становится бедной, не насыщает ткани и клетки кислородом, возникает гипоксия.

Симптомы нарушения вывода углекислого газа, который концентрируется в просветах альвеол и в крови, при цианозе будут следующими:

сон больного будет нарушен, возможно наступление бессонницы;
головные боли;
головокружение;
потливость;
слабость.

Если гипоксия не ликвидируется длительное время, то возникают следующие не свойственные проблемам с дыханием симптомы:

ногтевые пластины видоизменяются, приобретая вид часового стекла;
пальцевые фаланги удлиняются, становясь похожими на барабанные палочки.

Чтобы справиться с болезнью и вернуть хорошее самочувствие придется потрудиться

Международная классификация болезней – это справочник для медицинских работников, специалисты при назначении верного лечения ориентируются на него. В данный момент он существует в десятом пересмотре, поэтому он именуется МКБ-10. По МКБ хронический бронхит относится к заболеваниям нижних отделов легкого и имеет различные виды течения.

Грамотно вылечить болезнь может только врач пульмонолог, самостоятельно победить ее невозможно. Цена самолечения – стремительное ухудшение состояния, вплоть до угрозы жизни больного.

Очень важно лечить заболевание под руководством врача, опираясь на данные о конкретном виде, это гарантирует выздоровление и отсутствие осложнений.

Источник

На сегодняшний день действующей в России является МКБ десятой редакции, переход на которую был осуществлен в 1999 году (на фото)

Современная медицина — это постоянный процесс поиска новых методик лечения, диагностики и профилактики заболеваний и он невозможен без систематизации ранее полученных знаний. Одним из методов учета всех накопленных статистических данных, которые периодически пересматриваются, уточняются и дополняются, считается Международная классификация болезней.

В этой статье будет подробнее рассказано о том, какое место в МКБ 10 бронхит занимает в зависимости от этиологии, формы и течения.

Место в классификации МКБ

Бронхит представляет собой воспалительное заболевание, при развитии которого происходит поражение слизистой оболочки и стенок бронхиального дерева. Эта патология в настоящее время диагностируется у каждого второго жителя планеты. Бронхитом болеют люди из различных возрастных групп, но чаще всего дети, пожилые, и пациенты с ослаблением естественной иммунной реактивности респираторного тракта.

Согласно классификации выделяю два основных вида бронхита: острый и хронический. Острое воспаление бронхов (J20 — J22) характеризуется появлением симптомов болезни, чаще на фоне ОРВИ или ОРЗ и полным выздоровлением через 3- 4 недели.

При хроническом бронхите (J40-J47) воспалительные изменения носят прогрессирующий характер, охватывают значительные участки дыхательного дерева и отмечаются периодические обострения с усугублением состояния больного.

Острый

В МКБ-10 трахеобронхит внесен в блок J20

Острый бронхит код по мкб 10 зависит от типа возбудителя и включает 10 уточняющих диагнозов. При развитии воспаления спровоцированного различными бактериальными и вирусными агентами с обязательным лабораторным уточнением возбудителя выделяют следующие коды острого бронхита, вызванного:

Mycoplasma pneumoniae (J20.0)
палочкой Афанасьева-Пфейффера (J20.1);
стрептококком (J20.2);
вирусами Коксаки (J20.3);
вирусом парагриппа (J20.4);
вирусом риносинцитиальной инфекции (J20.5);
риновирусом (J20.6);
эховирусом (J20.7).

Если воспалительный процесс вызван другим уточненным возбудителем, не указанным в классификации выше – острый бронхит имеет код мкб J20.8. При этом достаточно часто случаются ситуации, когда уточнить возбудителя воспалительного процесса в бронхах нет возможности.

В данном случае бронхит диагностируется на основании сбора жалоб, анамнеза, присутствия клинических симптомов и аускультативной картины (жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы), результатов лабораторных анализов и при необходимости рентгенологического обследования.

Острый бронхит по мкб 10 при неутонченном возбудителе имеет код J20.9.

В соответствии с положениями МКБ-10, госпитализация при остром течении болезни показана, только если есть подозрение развития осложнений

Хронический

Хронический бронхит диагностируется, если отмечается прогрессирующее поражение бронхиального дерева, а характерные проявления заболевания постоянно присутствуют не менее трех месяцев подряд в течение одного года и эти признаки наблюдаются на протяжении последних двух лет.

В большинстве случаев необратимые изменения нижних отделов респираторного тракта наблюдаются после длительного воздействия различных раздражающих факторов:

курение, в том числе и пассивное:
постоянное присутствие неблагоприятных экологических факторов;
длительные вялотекущие инфекции, соматические заболевания с выраженным интоксикационным синдромом;
профессиональные вредности;
стойкое снижение иммунитета.

При хроническом воспалении происходит перестройка секреторного аппарата бронхов – это вызывает увеличение объема и вязкости мокроты, а также снижение естественной защиты бронхиального дерева и его очистительных функций.

Главный симптом трахеобронхита — периодический или постоянный кашель

При этом важно помнить, что в детской пульмонологии до трехлетнего возраста нет понятия « хронический бронхит» — это связано с отсутствием необратимых изменений в тканях бронхов. Но при этом данная патология возможна у детей старшей возрастной группы при прогрессирующем течении воспалительного процесса и появлением признаков гипертрофии, атрофии или геморрагических изменений в бронхах, которые уточняются при бронхоскопии и биопсии тканей.

В педиатрии чаще отмечаются рецидивирующие бронхиты – повторяющиеся эпизоды острого воспаления бронхов, которые регистрируются не менее 3-4 раз в год, а их продолжительность составляет от 2 недель до месяца. Код мкб рецидивирующего воспаления отсутствует, а повторяющиеся эпизоды болезни классифицируют как острый бронхит (J20) или J22 — острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей (неуточенная).

Эти дети выделяются в отдельную группу диспансерного наблюдения – ЧДДБ (часто и длительно болеющие). Врач-педиатр осуществляет постоянное наблюдение за ребенком с рецидивирующим бронхитом, назначает лечение в период обострений и ремиссии.

Если рецидивы отмечаются на протяжении 5 лет, возможна хронизация процесса

Хронический бронхит (мкб 10)

У взрослых пациентов выделяют следующие формы хронического течения бронхита:

необструктивный;
гнойный или слизисто – гнойный;
обструктивный или астматический;
гнойно – обструктивный.

Необструктивный

Эта форма характеризуется катаральным воспалением слизистой бронхов и их стенок, без осложнений в виде бронхообструкции и бронхоэктазов.

Коды МКБ 10:

J40 — катаральный бронхит с трахеитом неуточненный (как острый, так и хронический);
J42 – хронический неуточненный бронхит.

Гнойный или слизисто — гнойный

При данной форме заболевания поражаются крупные отделы бронхов, чаще это инфекционные варианты воспаления, вызванные бактериальными возбудителями (палочкой Афанасьева-Пфейффера, стрептококками, пневмококками) с периодами обострения и ремиссиями. Хронический бронхит, трахеит или трахеобронхит с выделением гнойной мокроты имеет код мкб 10 — J41.

Обструктивный (астматический)

При этой форме болезни на фоне хронического воспаления отмечается повышенная реактивность бронхов, которая проявляется в виде их спазма и отека слизистой. Астматический бронхит код по мкб 10 (J44).

Болезнь имеет инфекционно-аллергическую природу, поражает преимущественно крупные и средние бронхи и может трансформироваться в бронхиальную астму

Гнойно-обструктивный

Это смешанная форма болезни, при которой присутствуют клинические признаки обструкции (спазм бронхов) и выделение гнойной мокроты. Код данной патологии выбирается врачом в зависимости от превалирующего компонента – гнойного воспаления или спазма бронхов (J41 или J44)

Течение и особенности терапии

Нередко хронические формы переходят в более тяжелые заболевания (астма, эмфизема легких, легочное сердце).

Как необструктивная, так и обструктивная форма хронического бронхита имеет две фазы:

обострение;
ремиссия — период ослабления или отсутствия симптомов заболевания.

Больные любой из форм остро реагируют на резкие погодные колебания, часто болеют ОРЗ и ОРВИ.

Поэтому, чтобы значительно снизить риск прогрессирования болезни, пациенты должны строго соблюдать рекомендации врача:

инструкция по приему медикаментозных средств, их дозы, курсы лечения;
применение фитотерапии, физиотерапевтических процедур, массажа, ЛФК, дыхательной гимнастики;
отказаться от курения и других вредных привычек;
вести активный здоровый образ жизни.

Видео в этой статье расскажет о мерах профилактики обострений хронического бронхита в период ремиссии.

Цена неправильного отношения к своему здоровью — развитие дыхательной недостаточности и легочной артериальной гипертонии.

Справочник МКБ – это не только правильное определение патологии и ее этиологии, но и руководство для врача при назначении терапии заболевания. На первое место выступают следующие аспекты — предотвращение ухудшения состояния больного, удлинение периодов ремиссий при хронических болезнях и снижение темпов прогрессирования патологических изменений в органах и системах.

Источник