Код по мкб k64
Рубрика МКБ-10: K64.9
МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K55-K64 Другие болезни кишечника / K64 Геморрой и перианальный венозный тромбоз
Определение и общие сведения[править]
Геморроидальные узлы — варикозно расширенные участки прямокишечного венозного сплетения. Внутренние геморроидальные узлы образованы подслизистой частью сплетения, находятся выше прямокишечно-заднепроходной линии и обычно расположены тремя группами — в центре левой боковой стенки, справа на передней и справа на задней стенках заднепроходного канала.
Внимание: при описании локализации узлов следует пользоваться анатомическими терминами, а не условным циферблатом.
Различают четыре стадии геморроя, соответствующие степени увеличения внутренних геморроидальных узлов:
а. I стадия: узлы увеличены, переполнены кровью, но не выпадают.
б. II стадия: узлы выпадают во время дефекации и вправляются самопроизвольно.
в. III стадия: узлы выпадают и требуют ручного вправления.
г. IV стадия: узлы выпадают и ущемляются (при этом возникает боль).
Этиология и патогенез[править]
Клинические проявления[править]
Типичные жалобы — кровотечение после дефекации и натуживания, ощущение «шишки» в области заднего прохода, зуд. Боль возникает только при ущемлении выпавшего геморроидального узла (IV стадия заболевания). При жалобах на постоянные боли нужно предположить иное заболевание.
Геморрой неуточненный: Диагностика[править]
Наружные и выпавшие внутренние геморроидальные узлы видны при осмотре. В остальных случаях для обнаружения внутренних узлов нужна аноскопия.
Дифференциальный диагноз[править]
Геморрой неуточненный: Лечение[править]
а. Консервативное.
Для нормализации стула назначают семя подорожника, по 1 чайной ложке 3 раза в сутки, и диету с повышенным содержанием клетчатки. Полезны сидячие ванны — по 10 мин 2—3 раза в сутки. Кремы, содержащие кортикостероиды (гидрокортизон), иногда вызывают аллергический дерматит и усиливают неприятные ощущения в перианальной области. Геморрой — отнюдь не единственная причина кровотечения из прямой кишки. Нельзя начинать лечение геморроя, не исключив предварительно злокачественную опухоль толстой кишки (колоноскопия, ирригоскопия). Только у больных моложе 20 лет можно отложить диагностические исследования и начать лечение: если кровотечения прекращаются, диагноз поставлен правильно.
б. Перевязка внутренних геморроидальных узлов — метод выбора при II и III стадиях заболевания.
Наружные геморроидальные узлы не перевязывают. Больным с коагулопатиями (цирроз печени, дефициты факторов свертывания, почечная недостаточность, постоянный прием НПВС) и со сниженным иммунитетом (лейкоз, СПИД) эта операция противопоказана. Геморроидальные узлы отторгаются на 6—10-е сутки после перевязки, в это время возможно легкое кровотечение, о чем обязательно нужно предупредить больного. Если в послеоперационном периоде возникает сильная боль, задержка мочи или лихорадка, нужно исключить гангрену Фурнье и сепсис.
в. Склеротерапия.
Используют 5% раствор фенола в миндальном масле, моррхуат натрия или тетрадецилсульфат натрия. В каждый узел вводят 0,25—0,50 мл. Перед инъекцией нужно убедиться в отсутствии болевой чувствительности. Препарат вводят в подслизистый слой (медленно, чтобы не образовался «желвак») и массируют узел пальцем. Склеротерапия эффективна при I, II и III стадиях заболевания и является методом выбора при коагулопатиях и сниженном иммунитете.
г. Геморроидэктомия показана при IV стадии заболевания, а также при III стадии, если внутренние геморроидальные узлы сочетаются с увеличенными наружными.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Геморрой – обусловленное варикозом увеличение венозных сосудов в области ануса, влекущее за собой образование шишковидных разрастаний, вызванное увеличенным поступлением крови из артериального русла с уменьшением оттока из венозного.
Телевизионный эфир и интернет пестрят сообщениями об этой проблеме, способах борьбы с ней от рецептов народной медицины до новейших малоинвазивных методик. Обусловлено это частой встречаемостью данной проблемы. Из врачебных источников известно, что болезни подвержено около 1/10 часть населения старше 18 лет, в большей степени мужчины трудоспособного возраста.
Международная классификация болезней №10 подвержена пересмотру в 2014 году, в ходе чего геморрой отнесен к болезням желудочно-кишечного тракта, получил код K 64.0-64.9.
Основные причины недуга:
- Расстройства функции системы пищеварения: диарея, запор.
- Трудовая деятельность, связанная с подьемом тяжестей.
- Особенности профессии – в вертикальном либо сидячем положении.
- Период беременности, тяжелые роды.
- Неконтролируемый прием агрессивных разжижающих кровь препаратов: чаще варфарин;
- Геморрой – запущенная форма сердечной недостаточности.
- Злоупотребление алкогольными напитками и раздражающими пищевыми продуктами.
По месту, где расположены разрастания делится, кодировка:
- Внутренний геморрой – K64.0 – K64.3 – изменения происходят в пределах ампулы кишки, не распространяясь за границы сфинктера.
- Наружный геморрой – K64.3 – K64.5 – разрастания выходят наружу от сфинктера;
- Смешанные виды геморроя – K64.7 – сочетание обоих видов.
- Уточненные виды геморроя, не классифицируемые в указанных рубриках – K64.8.
- Другая патология болезни заднего прохода с появлением шишковидных разрастаний, не диагносцированных точно как геморрой – К64.9.
По особенностям течения различают:
- Обособленно указывают геморрой как следствие периода беременности и родов – код по МКБ 10 O87.2
- Хронический вариант – вышеперечисленные виды, часто текущие в течении длительного времени; в последнем пересмотре МКБ 10 как вид не категорируется, при диагностике присваивается код по вышеприведенной схеме.
- Острый вариант – как логическое продолжение хронического, развивающееся быстро, чаще за часы, реже дни, порой имеющее жизнеугрожающее течение:
- Тромбоз узла – бесповоротно вышедшие за пределы кишки образования, изменяющие при этом окраску от красно-фиолетовой до черной (зависит от времени развития), присоединяются сильные болевые ощущения – код К 64.5.
- Истечение крови из варикозно расширенных вен алой окраски, довольно обильное, приводящее к анемизации организма, порой при натуживании кровь выделяется струйкой – код K 64.8.
- Ущемление, и как следствие: воспаление, некроз. Симптомы схожи с клиникой тромбоза, выявляется изменение состояния пациента: лихорадка, недомогание – по МКБ 10 K 64.8.
Выделяют следующую последовательность развития процесса:
- 1 стадия. Разрастания выпячиваются в кишку, сильное натуживание порой вызывает появление небольшого обьема крови из анального отверстия, присутствует дискомфорт в прямой кишке – код К 64.0.
- 2 стадия. Во время опорожнения кишки отмечается выход узлов наружу, что быстро самоустраняется; больные отмечают прибавление чувства зуда и ноющих болей в заднем проходе – по МКБ 10 K64.1.
- 3 стадия. Выход образований за пределы кишки даже при малом напряжении, не устаняется самопроизвольно, больной прибегает к вправлению рукой; присоединяются понос, запор, что связано с психологическими причинами (больной боится повторения болевых ощущений, крови) – кодируется как К 64.2.
- 4 стадия. Выпавшие узлы вправлению не поддаются; появляются сильные боли; грозит переходом в острый вариант, чреватым переходом в ущемление, тромбоз, воспаление, кровотечение – код К 64.3.
Диагностика геморроя
- Беседа с пациентом, выявление присутствия факторов, благоволящих появлению данной патологии.
- Осмотр области ануса, пальцевое исследование ампулы прямой кишки, позволяющие выявить наличие шишковидных разрастаний, уплотнений.
- Проведение точных методов исследования, таких как колоноскопия, ректороманоскопия, направленных на исключение полипоза, злокачественных образований прямой кишки.
Лечебная тактика при данном заболевании определяется формой, стадией, факторами ему способствующими, и в современном представлении подразделяется на консервативные:
- Диета, разрешение запоров, соблюдение адекватной гигиены.
- Назначение венотонических средств, призванных на нормализовать соотношение притока и оттока крови: детралекс, троксерутин, флебодиа, Прокто-Гливенол.
- Рекомендации по использованию мазей, свечей с целью коррекции основных симптомов болезни.
К новейшим разработкам в виде малоинвазивных вмешательств прибегают при неэффективности от консервативной терапии:
- Электрокоагуляция.
- Использование колец из латекса с целью лигирования.
- Склерозирующая терапия.
- Инфракрасная фотокоагуляция.
При установке 4 стадии процесса, развитии осложнений принимается решение о проведении геморроидэктомии.
Доктора убедительно просят не заниматься самолечением, при первых признаках болезни обращаться за медицинской помощью, помнить, что промедление имеет тяжелые последствия, вплоть до фатальных!
Источник
Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению. Геморрой — это варикозное расширение вен в нижней части прямой кишки (внутренний геморрой) или ануса (наружный геморрой). Геморроем страдает до 10-15 % взрослого населения. По частоте геморрой среди заболеваний прямой кишки занимает первое место и при этом удельный вес геморроя в структуре колопроктологических заболеваний достигает 34-41 %. Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека и наиболее частой причиной обращения к врачу-колопроктологу (Люхуров Р.Н.). Наиболее распространенный симптом внутреннего геморроя — ярко-красная кровь на кале, на туалетной бумаге или в унитазе. Кровотечение начинается, когда опухшие вены царапаются или рвутся при напряжении или от трения при дефекации. Оно может усугубляться приемом лекарств, разжижающих кровь. Внутренние геморроидальные узлы могут выступать через задний проход наружу, вызывая раздраженность и болезненность. Это называется выпадением геморроидальных узлов. Симптомы наружного геморроя могут включать в себя болезненный отек или твердый комок вокруг ануса, который заканчивается в виде кровяного сгустка. Это состояние известно как тромбированный наружный геморрой. Более подробно о геморрое см. рекомендации американских гастроэнтерологических организаций:
Геморрой может быть причиной запоров и недержания кала. Геморрой в МКБ-10 В Международной классификации болезней МКБ-10 геморрой относится к «Классу XI. Болезни органов пищеварения» (начиная с версии 2014 г., ранее относился к «Классу IX. Болезни системы кровообращения»). Отдельная рубрика «K64 Геморрой и перианальной венозный тромбоз» включает следующие подрубрики:
Кроме того, в «Классе XV. Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99)» есть рубрика:
Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы лечения геморроя
На сайте www.gastroscan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Хирургия толстой и прямой кишок», содержащий медицинские статьи, касающиеся лечения прямой кишки и заболеваний анального канала. Назад в раздел | |||
Источник
Код | Название |
---|---|
I84.0 | Внутренний тромбированный геморрой |
I84.1 | Внутренний геморрой с другими осложнениями |
I84.2 | Внутренний геморрой без осложнения |
I84.3 | Наружный тромбированный геморрой |
I84.4 | Наружный геморрой с другими осложнениями |
I84.5 | Наружный геморрой без осложнения |
I84.7 | Тромбированный геморрой неуточненный |
I84.8 | Геморрой с другими осложнениями неуточненный |
I84.9 | Геморрой без осложнения неуточненный |
K64.0 | Геморрой первой степени |
K64.1 | Геморрой второй степени |
K64.2 | Геморрой третьей степени |
K64.3 | Геморрой четвертой степени |
K64.8 | Другой уточненный геморрой |
K64.9 | Геморрой неуточненный |
O22.4 | Геморрой во время беременности |
O87.2 | Геморрой в послеродовом периоде |
A06.1 | Хронический кишечный амебиаз |
A24.2 | Подострый и хронический мелиоидоз |
A39.3 | Хроническая менингококкемия |
B18.0 | Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом |
B18.1 | Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента |
B18.2 | Хронический вирусный гепатит C |
B18.8 | Другой хронический вирусный гепатит |
B18.9 | Хронический вирусный гепатит неуточненный |
B38.1 | Хронический легочный кокцидиоидомикоз |
B39.1 | Хроническая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum |
B40.1 | Хронический легочный бластомикоз |
B57.2 | Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением сердца (I41.2*, I98.1*) |
B57.3 | Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением пищеварительной системы |
B57.4 | Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением нервной системы |
B57.5 | Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением других органов |
C91.1 | Хронический лимфоцитарный лейкоз |
C92.1 | Хронический миелоидный лейкоз |
C93.1 | Хронический моноцитарный лейкоз |
C94.1 | Хроническая эритремия |
C95.1 | Хронический лейкоз неуточненного клеточного типа |
D47.1 | Хроническая миелопролиферативная болезнь |
D47.5 | Хроническая эозинофильная лейкемия (гиперэозинофильный синдром) |
D50.0 | Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови (хроническая) |
D60.0 | Хроническая приобретенная чистая красноклеточная аплазия |
D63.8 | Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках |
D73.2 | Хроническая застойная спленомегалия |
E06.2 | Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом |
E06.5 | Другой хронический тиреоидит |
F22.8 | Другие хронические бредовые расстройства |
F22.9 | Хроническое бредовое расстройство неуточненное |
F95.1 | Хронические моторные тики или вокализмы |
G03.1 | Хронический менингит |
G44.3 | Хроническая посттравматическая головная боль |
H04.4 | Хроническое воспаление слезных протоков |
H05.1 | Хронические воспалительные болезни глазницы |
H10.4 | Хронический конъюнктивит |
H20.1 | Хронический иридоциклит |
H65.2 | Хронический серозный средний отит |
H65.3 | Хронический слизистый средний отит |
H65.4 | Другие хронические негнойные средние отиты |
H66.1 | Хронический туботимпанальный гнойный средний отит |
H66.2 | Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит |
H66.3 | Другие хронические гнойные средние отиты |
H70.1 | Хронический мастоидит |
H73.1 | Хронический мирингит |
I09.2 | Хронический ревматический перикардит |
I25.8 | Другие формы хронической ишемической болезни сердца |
I25.9 | Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная |
I31.0 | Хронический адгезивный перикардит |
I31.1 | Хронический констриктивный перикардит |
I48.2 | Хроническая форма фибрилляции предсердий |
I87.2 | Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая) |
I88.1 | Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного |
J31.0 | Хронический ринит |
J31.1 | Хронический назофарингит |
J31.2 | Хронический фарингит |
J32.0 | Хронический верхнечелюстной синусит |
J32.1 | Хронический фронтальный синусит |
J32.2 | Хронический этмоидальный синусит |
J32.3 | Хронический сфеноидальный синусит |
J32.4 | Хронический пансинусит |
J32.8 | Другие хронические синуситы |
J32.9 | Хронический синусит неуточненный |
J35.0 | Хронический тонзиллит |
J35.8 | Другие хронические болезни миндалин и аденоидов |
J35.9 | Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная |
J37.0 | Хронический ларингит |
J37.1 | Хронический ларинготрахеит |
J40 | Бронхит, не уточненный как острый или хронический |
J41.0 | Простой хронический бронхит |
J41.1 | Слизисто-гнойный хронический бронхит |
J41.8 | Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит |
J42 | Хронический бронхит неуточненный |
J44.0 | Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей |
J44.1 | Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная |
J44.8 | Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь |
J44.9 | Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная |
J68.4 | Хронические респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами |
J70.1 | Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией |
J70.3 | Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами |
J95.3 | Хроническая легочная недостаточность вследствие операции |
J96.1 | Хроническая респираторная недостаточность |
K04.5 | Хронический апикальный периодонтит |
K05.1 | Хронический гингивит |
K05.3 | Хронический пародонтит |
K25.4 | Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением |
K25.5 | Язва желудка хроническая или неуточненная с прободением |
K25.6 | Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением |
K25.7 | Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения |
K25.9 | Язва желудка, неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения |
K26.4 | Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением |
K26.5 | Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с прободением |
K26.6 | Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением |
K26.7 | Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения или прободения |
K26.9 | Язва двенадцатиперстной кишки неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения |
K27.4 | Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением |
K27.5 | Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с прободением |
K27.6 | Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением |
K27.7 | Пептическая язва неуточненной локализации хроническая без кровотечения или прободения |
K27.9 | Пептическая язва неуточненной локализации неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения |
K28.4 | Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением |
K28.5 | Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с прободением |
K28.6 | Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением |
K28.7 | Гастроеюнальная язва хроническая без кровотечения или прободения |
K28.9 | Гастроеюнальная язва неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения |
K29.3 | Хронический поверхностный гастрит |
K29.4 | Хронический атрофический гастрит |
K29.5 | Хронический гастрит неуточненный |
K51.0 | Язвенный (хронический) энтероколит |
K51.1 | Язвенный (хронический) илеоколит |
K51.2 | Язвенный (хронический) проктит |
K51.3 | Язвенный (хронический) ректосигмоидит |
K55.1 | Хронические сосудистые болезни кишечника |
K60.1 | Хроническая трещина заднего прохода |
K72.1 | Хроническая печеночная недостаточность |
K73.0 | Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках |
K73.1 | Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках |
K73.2 | Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках |
K73.8 | Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках |
K73.9 | Хронический гепатит неуточненный |
K76.1 | Хроническое пассивное полнокровие печени |
K81.1 | Хронический холецистит |
K86.0 | Хронический панкреатит алкогольной этиологии |
K86.1 | Другие хронические панкреатиты |
L12.2 | Хроническая буллезная болезнь у детей |
L28.0 | Простой хронический лишай |
L41.1 | Питириаз лихеноидный хронический |
L53.3 | Другая хроническая узорчатая эритема |
L57.8 | Другие изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения |
L57.9 | Изменение кожи, вызванное хроническим воздействием неионизирующего излучения, неуточненное |
L58.1 | Хронический радиационный дерматит |
L90.4 | Акродерматит хронический атрофический |
L98.4 | Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках |
M12.0 | Хроническая постревматическая артропатия [Жакку] |
M23.5 | Хроническая нестабильность коленного сустава |
M70.0 | Хронический крепитирующий синовит кисти и запястья |
M86.3 | Хронический многоочаговый остеомиелит |
M86.4 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом |
M86.5 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты |
M86.6 | Другой хронический остеомиелит |
N03.0 | Хронический нефритический синдром с незначительными гломерулярными нарушениями |
N03.1 | Хронический нефритический синдром с очаговыми и сегментарными гломерулярными повреждениями |
N03.2 | Хронический нефритический синдром при диффузном мембранозном гломерулонефрите |
N03.3 | Хронический нефритический синдром при диффузном мезангиальном пролиферативном гломерулонефрите |
N03.4 | Хронический нефритический синдром при диффузном эндокапиллярном пролиферативном гломерулонефрите |
N03.5 | Хронический нефритический синдром при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите |
N03.6 | Хронический нефритический синдром при болезни плотного осадка |
N03.7 | Хронический нефритический синдром при диффузном серповидном гломерулонефрите |
N03.8 | Хронический нефритический синдром с другими изменениями |
N03.9 | Хронический нефритический синдром с неуточненным изменением |
N11.0 | Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом |
N11.1 | Хронический обструктивный пиелонефрит |
N11.8 | Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты |
N11.9 | Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный |
N12 | Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический |
N18.1 | Хроническая болезнь почки, стадия 1 |
N18.2 | Хроническая болезнь почки, стадия 2 |
N18.3 | Хроническая болезнь почки, стадия 3 |
N18.4 | Хроническая болезнь почки, стадия 4 |
N18.5 | Хроническая болезнь почки, стадия 5 |
N18.8 | Другие проявления хронической почечной недостаточности |
N18.9 | Хроническая болезнь почки неуточненная |
N30.1 | Интерстициальный цистит (хронический) |
N30.2 | Другой хронический цистит |
N41.1 | Хронический простатит |
N70.1 | Хронический сальпингит и оофорит |
N71.1 | Хроническая воспалительная болезнь матки |
N73.1 | Хронический параметрит и тазовый целлюлит |
N73.4 | Хронический тазовый перитонит у женщин |
N76.1 | Подострый и хронический вагинит |
N76.3 | Подострый и хронический вульвит |
P27.8 | Другие хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде |
P27.9 | Неуточненные хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде |
Z82.5 | В семейном анамнезе астма и другие хронические болезни нижних дыхательных путей |
Z82.8 | В семейном анамнезе другие состояния, снижающие трудоспособность, и хронические болезни, ведущие к инвалидности, не классифицированные в других рубриках |
Источник